Deteksi Dini dan Asuhan

Komplikasi Masa Nifas

AYU DEVITA CITRA DEWI, SST., M.KES

 1. Perdarahan Postpartum
Perdarahan Pasca Persalinan dibagi menjadi perdarahan
pasca persalinan primer dan sekunder.
a. Perdarahan pasca persalinan primer (Early Post-
partum Haemorrhage) tejadi 24 jam pertama setelah
persalinan.
b. Perdarahan pasca persalinan sekunder (Late Post-
partum Haemorrhage) terjadi diantara 24 jam
hingga 12 minggu setelah persalinan
Definisi
Perdarahan pervaginam lebih dari 500 cc setelah
melahirkan
• Perdarahan sering dianggap ringan karena sulit
diukur secara visual
• Meskipun anemia berat akan meningkatkan resiko
kematian ibu, semakin besar resiko kematian
akibat perdarahan obstetri.
• Penanganan manajemen aktif kala III sebaiknya
dilakukan pada semua wanita yang bersalin
karena hal ini dapat menurunkan insiden
perdarahan pasca persalinan.
 Evaluasi dan Penatalaksanaan
Awal
 Lakukan evaluasi pasien dengan cepat apakah dalam
keadaan syok dan evaluasi jumlah darah yang hilang
 Lakukan masase pada uterus untuk mengeluarkan
bekuan darah dan untuk meraba apakah ada kontraksi –
periksa kembali secara berkala.
 Pastikan kandung kemih kosong - kateterisasi bila perlu.
 Periksa apakah plasenta telah keluar – teliti apakah
sudah lengkap
 Periksa serviks dan perineum apakah ada robekan
Lanjutan…
a. Perdarahan pasca persalinan primer (Early
Post-partum Haemorrhage) tejadi 24 jam
pertama setelah persalinan.
 Atonia Uteri
 Retensio Plasenta
 Sisa plasenta
 Robekan jalan lahir
 Perdarahan Postpartum
a. Perdarahan pasca persalinan sekunder (Late
Post-partum Haemorrhage) terjadi diantara 24
jam hingga 12 minggu setelah persalinan
 Robekan jalan lahir
 Sisa plasenta
 2. BENGKAK PADA WAJAH dan EKSTREMITAS

Oedem/bengkak adalah tertimbunnya cairan dalam jaringan,

akibat adanya gangguan keseimbangan.

Oedem dapat terjadi oleh :

 Adanya tekanan hidrostatik yang sangat tinggi pada pembuluh

kapiler seperti misalnya bila aliran darah vena tersumbat.

 Tekanan osmotik terlalu rendah, karena kadar protein plasma,

terutama albumin sangat rendah.

 Lanjutan…
Keadaan pembengkakan wajah dan ekstremitas,

sering menyertai kelainan – kelainan pada masa

nifas, sebagai berikut :

1. Eklampsi

2. Syndrom Nefrotik
Lanjutan…
Eklampsia
Eklampsia Postpartum, Gejala :
• Peningkatan tekanan darah
• Oliguria
• Peningkatan jumlah proteinuri
• Sakit kepala berat dan persisten
• Rasa mengantuk
• Penglihatan kabur
• Nyeri epigastrik
Lanjutan…
Syndrom Nefrotik
Syndrom nefrotik adalah adalah kerusakan
pada ginjal yang menyebabkan kadar protein di
dalam urine meningkat. Tingginya kadar protein
tersebut disebabkan oleh kebocoran pada bagian
ginjal yang berfungsi menyaring darah (glomerulus)
Tanda Gejala
• Proteinuria > 3 gr/hari
• Hipoalbuminemia
• Hiperlipidemia
3. DEMAM, MUNTAH, RASA SAKIT WAKT
BERKEMIH
 Lanjutan…
 Demam
Merupak tanda-tanda infksi pada masa nifas, infeksi
masa nifas merupakan penyebab tertinggi AKI. Gejala
umum infeksi dapat dilihat dari temperatur atau suhu
tubuh.
Gejala Klinik ;
Biasa tampak pada hari ke-3 post partum, disertai suhu
mencapao 39ºc dan takikardi, sakit kepala, kadang juga
terdapat uterus yang lembek
 Lanjutan…
Gambaran Klinis ;
Infeksi lokal, pembengkakan luka episiotomi,
terjadi nanah, perubahan warna lokal,
pengeluaran lochea bercampur nanah,
mobilisasi terbatas karena rasa nyeri dan suhu
tubuh meningkat.
Lanjutan…
INFEKSI SALURAN KEMIH
Sensitivitas kandung kemih berkurang akibat
peregangan, trauma, dan retensi dari urin. Kebanyakan
infeksi saluran kemih pascapartum disebabkan oleh
organisme gram negatif seperti Escheria Coli, serta
menyebabkan sistitis. Bakteri kandung kemih
kemudian naik ke ginjal, karena aliran urin balik
vesikouretral sewaktu berkemih, sehingga
menyebabkan pielonefritis setelah beberapa hari.
 INFEKSI SALURAN KEMIH

1. SISTITIS, peradangan kandung kemih

tanpa disertai peradangan bagian atas
saluran kemih.

2. PIELONEFRITIS, infeksi pada ginjal

yang biasanya disebabkan oleh bakteri yang
naik dari saluran kemih bawah
Lanjutan…
SISTITIS

Tanda dan gejala :

• Rasa sakit waktu berkemih
• Meningkatnya frekuensi berkemih
• Pada penekanan suprasimpisis, akan terasa nyeri lokal
yang juga menyebar ke daerah lipat paha
• Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan lekosit
dan eritrosit dan kadang – kadang ditemukan bakteri.
Lanjutan…
PIELONEFRITIS :

Tanda dan Gelaja

• Disuria
• Demam tinggi
• Sering kencing
• Nyeri perut
• Nyeri suprapubik
• Nyeri pinggang
• Mual/muntah
Peran bidan :
Melakukan deteksi dini pada kasus
infeksi saluran kemih
2.Mencegah terjadinya infeksi
saluran kemih
3.Melakukan perawatan dengan
segera dan melakukan kolaborasi
dengan dokter dalam penanganan
kasus infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih…

 Asuhan bidan :
•Menganjurkan ibu untuk berkemih setiap 2 – 4
jam,
•Ibu sebaiknya sedikitnya minum 8 gelas
cairan khususnya air setiap hari
Menganjurkan ibu untuk menjaga personal
higiene
Kaji tanda – tanda vital 4 jam dan bila ada
pengaruh pada tanda sistemik
4. Rasa sakit, merah, lunak dan
bengkak di kaki

Faktor – faktor pembekuan dan

fibrinogen biasanya meningkat selama
kehamilan dan tetap meningkat pada awal
puerperium. Keadaan hiperkoagulasi ini, yang
bisa diiringi dengan kerusakan pembuluh darah
dan imobilitas, meningkatkan resiko
tromboembolisme
Lanjutan…
 Tromboflebitis adalah perluasan atau
invasi mikroorganisme patogen yang
mengikuti aliran darah sepanjang vena
dan cabang – cabangnya . disebabkan
oleh adanya trombosis atau embolus
karena adanya perubahan atau
kerusakan pada pembuluh darah
Lanjutan…
Tanda dan Gejala :
• Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7 –
10 hari kemudian suhu mendadak naik
 Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.
 Kaki menjadi bengkak, tegang, putih, nyeri dan dingin.
 Oedema kadang – kadang terjadi sebelum atau setelah nyeri
dan pada umumnya terdapat pada paha bagian atas, tetapi
lebih sering dimulai dari jari – jari kaki dan pergelangan kaki,
kemudian meluas dari bawah ke atas
 Nyeri pada betis, yang akan terjadi spontan.
 Lanjutan…
 Asuhan bidan :
• Pantau tanda – tanda vital.
• Inspeksi dan palpasi panas, warna, nyeri tekan dan
nadi perifer dan tanda Homan positif
• Bantu ibu untuk istirahat di tempat tidur dengan posisi
kaki ditinggikan total di atas bantal.
• Pakai kompres basah, yang hangat untuk kaki yang
terkena
• Mulailah mobilisasi yang progresif setelah radang
akut hilang
 KESIMPULAN
 Pada masa nifas sering terjadi komplikasi
diantaranya adalah eklamsi postpartum, infeksi
saluran kemih, dan tromboflebitis. Peran bidan
dalam penatalaksanaan kasus komplikasi
tersebut diantaranya melakukan deteksi dini
dengan melihat tanda dan gejala kemudian
melakukan kolaborasi dengan dokter untuk
mengatasi masalah tersebut.
TERIMA KASIH