Kasus : Anak Perempuan Usia 6

tahun 10 bulan dengan HIV dan

Pneumonia
Jovita Olivia

Pembimbing :
Prof. DR. dr. Harsoyo N, Sp. A(K)
dr. Wistiani, M.Si, Med, Sp.A(K)
dr. Galuh Hardiningsih, M.Si, Med, Sp.A(K)
Riwayat Penyakit Sekarang
MRS (kontrol poli
respi)
Anak ke poli respi
Batuk sering
Terapi Amoxicilin terjadi sampai
syr 3 x 5 ml, muntah. Anak
6 hari SMRS salbutamol 3 x 1 juga dikeluhkan
Demam, demam mg, paracetamol BAB cair 1-2x/24
naik turun, demam syr 7.5 ml  tidak jam, ampas
turun dengan ada perbaikan sedikit, lendir (-),
10 hari SMRS pemberian
darah (-).
Batuk (+) grok- penurun panas,
grok, pilek (-), Suhu tertinggi 40.7
muntah (-) C

2 bulan SMRS
BB dalam 2
bulan
terakhir, BB
turun 700
gram
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pengobatan HIV tahun ke-2 dengan Triped 2 tab/12 jam
• TB 2x pengobatan tuntas (usia 8 bulan dan usia 4 tahun)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Pengobatan HIV tahun ke-2 dengan Triped 2 tab/12 jam
• Ayah sudah meninggal dengan HIV dan sakit paru
Status Nutri Anak
• BB = 17,3 kg
• TB = 108,8 cm
• WAZ = - 1,7
• HAZ = - 2,1
• BMI = - 0,5
Kesan = Status gizi baik

• PF =
• KU : sadar, HR : 118x/menit, RR : 26x/menit, T 38 0C SpO2 : 99%
Laboratorium
• X Foto Thoraks 24/02/2020 : Cor tak membesar Gambaran Bronkopneumonia
Penebalan hillus kanan kiri dd/vaskuler, limfadenopati
• Laboratorium :
• Hemoglobin 10.3 g/dL
• Hematokrit 29 %
• Eritrosit 2.83 10^6/uL
• Leukosit 5.400
• Hitung Jenis : Eosinofil 6 % H, Basofil 0 %, Batang 1 % , Segmen 11 % , Limfosit 68 % ,
Monosit 14 %,
• KIMIA KLINIK SGOT 43 U/L, SGPT 29 U/L
• CD4 599 cells/ul
Pediatric Pneumonia and
HIV with normal CD 4
Pertanyaan
• Apakah ada hubungan antara anak umur 6 tahun 10 bulan dengan HIV dengan CD4
599 bisa terkena pneumonia?
Pediatric HIV Immune Category
Classification System 1
< 12 months 1-5 years 6-12 years
Immune No/mm3 CD4% No/mm3 CD4% No/mm3 CD4%
Category
CD4 CD4 CD4
Category 1: >1500 >25% >1000 >25% >500 >25%
No
Supression
Category 2: 750-1499 15-24% (20) 500-999 15-24% (20) 200-499 15-24% (20)
Moderate (1000) (650) (275)
Supression
Category 3: <750 <15% <500 <15% <200 <15%
Severe
Supression

1. Ministry Of Health Royal Government of Bhutan. (2008). Guideline Management of Pediatric HIV/AIDS. Bhutan.
Diakses dari http:apps.who.int/medicinedocs/documents/s18008en/s18008en.pdf
Dari penelitian dilakukan oleh Masri dkk di Rumah Sakit Adam Malik pada tahun 2018 disimpulkan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara status imunodefisiensi dan Pneumonia. 2

2.Masri H.S., Evalina R.,Dimyati Y., CD 4 T-Lymphocyte Cell Counts and Pneumonia in HIV_Infected Children.
Universitas Sumetra Utara. Diunduh dari: https://www.researhgate.net/publication/323102044_CD4_T-Lymphocyte
_cell_counts_and_pneumonia_in_HiV_children
Pediatri Pneumonia 3

• Kebanyakan kasus pneumonia terdapat di negara berkembang

• Secara etiologi penyebab pneumonia pada anak usia ≥ 5 tahun biasanya disebabkan
oleh Mycolplasma pneumonia, tetapi bakteri patogen yang sering ditemukan adalah
Streptococcus pneumonia.
• Pada anak dengan imunodefisiensi harus dicurigai Pneumocystis jirovecci,
cytomegalovirus, dan fungal.

3.Ebeledike C, Ahmad T. Pediatric Pneumonia.diunduh dari:https://www.ncbi.mlm.nih.gov/books/NBK536940/

 Anamnesa, Pemeriksaan Fisik, dan Pemeriksaan Penunjang3
Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang
• Keluhan utama: batuk, • Observasi tanda • X-Ray
sesak demam, respiratori distress • Laboratory testing: CBC.
kesulitan bernafas (takipneu, nafas cuping Elektrolit, fungsi renal
• Yang perlu diketahui: hidung, hipoksia, dan hepatik, kultur
paparannya bagaimana asimetris Gerakan darah
• Riwayat sebelumnya dinding dada) • Kultur sputum
• Riwayat penyakit yang • Auskultasi terdengar
mendasari: HIV rales dan rhonchi
• Imunisasi dengan stetoskop
• Kesehatan Ibu sesuai dengan ukuran
• Riwayat lahir

3.Ebeledike C, Ahmad T. Pediatric Pneumonia.diunduh dari:https://www.ncbi.mlm.nih.gov/books/NBK536940/

Pembahasan
• Anak tersebut memiliki kadar CD4 599 dikategorikan dalam kategori I dan tidak ada
terjadi penurunan sistem imun dan status gizi yang baik
• Dari penelitian Masri dkk, menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara status
imunodefisiensi dan pneumonia
• Dengan masuknya patogen di dalam saluran nafas dan berkembang maka dapat
terjadi pneumonia, dan untuk meyakinkan perlu dilakukan kultur sputum untuk
menetukan jenis patogen
• Kemungkinan pneumonia anak ini kemungkinan besar adalah pneumonia komunitas.
Dimana kasus pneumonia komunitas banyak dijumpai di negara berkembang.
Terima Kasih
• Mohon Asupan