Epidemiologi Pelayanan Kesehatan

Ringkasan Jurnal

1. The Future of Epidemiology

2. Macro Trends and the Future of Public Health Practice

Oleh:
Devy Shintya (2121212002)
 01
Artikel 1
Masa Depan Epidemiologi
 Dalam artikel ini penulis membahas tantangan dan peluang saat ini dalam bidang epidemiologi yang akan
mempengaruhi masa depan. Dimana epidemiologi dianggap sebagai tulang punggung metodologi untuk bidang
Kesehatan masyarakat dan hasil penelitian karena praktisi penggambarkan pola kejadian penyakit, mengidentifikasi
factor risiko dan determinan etiologi dan menunjukkan kegunaan intervensi. Untuk meningkatkan derajat Kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
Beberapa faktor yang mempengaruhi dan akan terus mempengaruhi epidemiologi dan kesehatan masyarakat
termasuk faktor-faktor mendasar untuk membingkai disiplin epidemiologi (yaitu, sarana komunikasinya, metodologinya,
aksesnya ke data, nilai-nilainya, perspektif populasinya), faktor yang berkaitan dengan kemajuan ilmiah (misalnya,
genomik, komparatif) efektivitas dalam terapi), dan faktor-faktor yang membentuk kesehatan manusia (misalnya,
meningkatnya globalisme, lingkungan, penyakit dan gaya hidup, demografi, penyakit menular).
 1. Faktor Fundamental untuk Epidemiologi
1) Komunikasi dan advokasi
Mereka harus membangun mekanisme untuk
menghasilkan dan menguji hipotesis cepat, menyetujui prinsip-
prinsip dasar tentang bagaimana mencapai konsensus di antara
mereka sendiri dan bagaimana hidup (lebih harmonis) dengan
ketidakpastian; dan mereka harus melatih diri untuk
mengungkapkan secara terbuka di mana mereka berada dalam
proses kemajuan ilmiah. Setelah ahli epidemiologi dan ilmuwan
lain mencapai konsensus, mereka harus mengadvokasi
kebijakan berdasarkan penelitian, survei untuk dampak
kebijakan berbasis populasi, dan beralih ke tantangan kesehatan
masyarakat penting lainnya.
2) Pendekatan metodologi yang kompleks
Pendekatan ini yaitu seperti analisis factor pemodelan bertingkat, dan
diagram sebab akibat menyediakan alat untuk membantu memahami
kompleks. semua teknik ini berasal dari penalaran induktif dan pendekatan
deduktif untuk memahami etiologi. Salah satu fitur yang paling menarik dari
model sistem dinamis adalah bahwa mereka memiliki potensi untuk
memprediksi empiris pengamatan. Dalam kasus terbaik, model ini dapat
memprediksi hasil uji klinis
Model yang sangat prediktif dan kompleks dapat mempercepat
pembuatan hipotesis dan pengujian hipotesis awal, sehingga memungkinkan
ahli epidemiologi untuk menggambarkan dunia yang kompleks secara lebih
efisien.
 3) Akses Data
Penelitian subjek manusia tidak dapat berkembang tanpa
akses ke data yaitu, tanpa orang yang bersedia berbagi
informasi yang sangat pribadi, termasuk medis. Perangkat
lunak komputer yang semakin canggih merampingkan
kemampuan untuk memeriksa secara besar-besaran jumlah
data. Diperlukan perlindungan privasi informasi Kesehatan
pasien.
4) Nilai dan Etika
mencerminkan nilai-nilai normatif termasuk kewajiban kepada orang
yang berpartisipasi sebagai subjek penelitian, kewajiban kepada masyarakat,
kewajiban kepada pemberi dana dan pemberi kerja, dan kewajiban kepada
rekan kerja.
dalam kesehatan masyarakat: (1) untuk menghormati otonomi pribadi
orang, (2) untuk tidak merugikan (nonmalfeasance), (3) untuk melakukan
kebaikan (beneficence), dan (4) menegakkan pemerataan dalam distribusi
manfaat dan risiko penelitian dan kebijakan (yaitu menjunjung prinsip
distributif/keadilan sosial)
sebagai profesional kita berkewajiban untuk menjalankan integritas
moral dan ilmiah dengan meneliti dan mengembangkan kebijakan yang
dirancang untuk melindungi yang paling rentan di masyarakat, dengan
demikian kami melindungi semua anggota masyarakat
 2. Faktor-Faktor Yang Berkaitan Dengan Kemajuan Ilmiah
1) Epidemiologi molekuler dan genetic
Genetika populasi berkembang pesat. Genotipe throughput
tinggi baru-baru ini diterapkan pada sampel DNA yang
disimpan, memberikan peluang yang belum pernah terjadi
sebelumnya untuk penemuan gen. Perubahan epigenetik pada
protein histon dan metilasi DNA, yang mengontrol ekspresi
gen; proteomik; dan interaksi geneenvironment adalah
cakrawala baru yang penting yang diharapkan para ahli
epidemiologi akan menjelaskan variasi penyakit dengan lebih
baik dalam studi populasi. Kontrol transkripsi DNA— daripada
DNA itu sendiri mungkin pada akhirnya terbukti menjadi target
yang paling tepat untuk populasi stratifikasi risiko dan
intervensi pencegahan
2) Farmakoepidemiologi dan efektivitas komparatif
Obat-obatan, vaksin, dan alat kesehatan adalah andalan perawatan
kesehatan modern. Farmakoepidemiologi menerapkan pemikiran epidemiologi
dan penalaran untuk evaluasi terapi. . Kontribusi di masa lalu telah
mendokumentasikan risiko keamanan obat. Kompleksitas penelitian, terutama
untuk membedakan efek terapi dari efek penyakit yang mendasari yang
diobati, membutuhkan ahli farmakoepidemiologi dengan pengetahuan tentang
perawatan, penyakit, pengaturan perawatan kesehatan, dan metode kuantitatif
tingkat lanjut.
 3. Faktor Pembentuk Kesehatan Manusia

1) Kesehatan global, multinasionalisme, 2) Isu yang berkaitan dengan lingkungan

dan Tujuan Pembangunan Milenium
Perkembangan dalam ilmu paparan, termasuk perbaikan dalam
teknologi deteksi dan kuantifikasi, telah memungkinkan para ilmuwan untuk
Epidemiologi merupakan inti dari surveilans yang
menggambarkan distribusi agen kimia, biologi, dan radiologi di lingkungan
mengidentifikasi risiko kesehatan yang menghambat kemajuan
dengan meningkatkan kecepatan, kemudahan, dan presisi. Teknologi
MDG. Studi observasional dan uji coba komunitas menguji
pemantauan baru dan langkah-langkah biomarker mencirikan paparan individu
kegunaan strategi intervensi.
dengan lebih baik.
Langkah pertama menuju peningkatan kesehatan global harus
Satu aplikasi telah mengarah pada pengenalan sumber lingkungan
mengenali dampak ketidaksetaraan pada keberlanjutan dan,
(misalnya, sulfur dioksida dan oksida nitrat dalam emisi mobil) untuk efek
akibatnya, pada kesehatan dan kesejahteraan. Pembangunan
kesehatan yang merugikan.
berkelanjutan harus mencakup penyediaan alat yang efektif
Epidemiologi menanggapi tantangan ini dengan subspesialisasi yang
bagi populasi yang kurang berkembang secara ekonomi dan
relatif baru yang disebut eko-epidemiologi, yang berfokus pada hubungan
kurang terlayani yang diperlukan untuk memajukan kesehatan
antara kesehatan manusia dan dinamika perubahan ekologi global. Tujuannya
mereka sendiri
adalah untuk memprediksi kemungkinan skenario masa depan di bawah
berbagai asumsi tentang tren yang sedang berlangsung.
 3) Penyakit dan gaya hidup—Epidemi
obesitas dan diabetes mellitus
Obesitas dan salah satu konsekuensi utamanya,
diabetes, merupakan ancaman besar bagi kesehatan manusia.
Intervensi gaya hidup sebelum perkembangan diabetes,
termasuk modifikasi diet dan aktivitas fisik, serta: obat-
obatan seperti orlistat, metformin, acarbose, dan
rosiglitazone, semuanya mengurangi berat badan dan
mengurangi risiko terkena diabetes. Strategi terbaik adalah
tidak pernah menjadi gemuk.
4) Demografi—Epidemiologi penuaan
Satu-satunya cara untuk mengimbangi beban sosial ini adalah
dengan meningkatkan harapan hidup aktif dengan mengurangi kecacatan
dan demensia. Potensi perawatan yang berfokus pada proses penuaan yang
mendasarinya telah meningkat dan akan memerlukan uji klinis baru yang
mempertimbangkan fungsi fisik dan kognitif sebagai hasil utama.
Penelitian di masa depan akan membutuhkan keseimbangan sumber daya
yang cermat antar generasi, serta lintas kelompok yang secara tradisional
terpinggirkan di antaranya penyakit dan tingkat kematian dini tetap tinggi.
 5) Epidemiologi penyakit menular
Kemajuan pesat dalam metode biologis genetik, molekuler,
dan seluler telah memungkinkan para ilmuwan untuk
menemukan dan menyempurnakan pengetahuan tentang
agen penyakit, interaksi agen penyakit-pejamu, dan
kerentanan inang. Implementasi oleh laboratorium klinis dari
metode penelitian yang sebelumnya maju memungkinkan
karakterisasi langsung dari strain organisme dan dengan
demikian mengidentifikasi agen pathogen, meningkatkan
pengawasan penyakit, dan mengidentifikasi agen infeksius
sebagai penyebab penyakit yang sebelumnya dianggap tidak
menular
Beberapa tren akan mempengaruhi pengendalian penyakit menular
di masa depan. Pertama, saling ketergantungan ekonomi global kita yang
berkembang, dengan pertukaran barang, jasa, dan orang, memungkinkan
penyakit menular dengan cepat “menumpang” di seluruh dunia.55Model
sistem yang kompleks (dijelaskan di atas) memungkinkan prediksi
penyebaran penyakit serta evaluasi intervensi pencegahan (seperti isolasi
sosial selama wabah influenza5). Model seperti itu menggabungkan
• karakteristik agen; • dinamika geospasial, ekonomi, genetik, dan
populasi inang (baik hewan maupun manusia); • kerentanan tuan rumah;
dan• berbagai pengaruh lingkungan.
 02
Artikel 2
Tren Makro dan Masa Depan
Praktik Kesehatan Masyarakat
Beberapa tren makro berdampak pada praktik kesehatan masyarakat pemerintah
saat ini dan kemungkinan akan berdampak selama bertahun-tahun yang akan
datang. makro ini tren digambarkan sebagai kekuatan perubahan, yang
merupakan perubahan yang mempengaruhi konteks di mana komunitas dan
sistem kesehatan masyarakatnya beroperasi. Artikel ini berfokus pada tujuh
kekuatan perubahan
 1. Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (ACA)
Tujuan ambisius ACA adalah untuk mengatasi tiga tujuan
reformasi kesehatan: meningkatkan pengalaman (yaitu,
kualitas) perawatan, meningkatkan kesehatan populasi, dan
mengurangi biaya perawatan kesehatan per kapita. Secara
khusus, tiga aspek ACA memenuhi syarat sebagai kekuatan
perubahan untuk praktik kesehatan masyarakat:
1. penyediaan layanan klinis : Perluasan cakupan
asuransi kesehatan menyediakan akses baru atau lebih
baik ke layanan klinis. menyediakan akses ke populasi
yang kurang terlayani, fokus pada layanan pencegahan
masyarakat yang lebih luas. Di daerah dengan pasokan
penyedia yang tidak memadai, permintaan lembaga
kesehatan pemerintah untuk membangun, melanjutkan,
atau memperluas layanan pencegahan klinis dan
perawatan primer
2. penyediaan layanan pencegahan primer dan sekunder : asuransi
swasta untuk menyediakan dana untuk layanan pencegahan primer dan
sekunder yang direkomendasikan seperti imunisasi, skrining kanker
serviks, dan layanan pencegahan lainnya. Dukungan pendanaan publik
untuk layanan klinis seperti pengobatan untuk penyakit menular
seksual (PMS) dan tuberkulosis (TB)—yang dapat berkurang dalam
beberapa decade kecuali departemen kesehatan mengembangkan
kapasitas sebagai penyedia layanan kesehatan, yang selanjutnya
mengubah susunan layanan yang diberikan, tetapi juga memengaruhi
kapasitas pengawasan yang didukung melalui aliran dana kategoris
(misalnya, sistem pengawasan untuk program imunisasi atau program
pengendalian kanker).
3. penilaian kesehatan masyarakat. : Persyaratan Sistem Pendapatan
Internal (IRS) menyerukan rumah sakit nirlaba untuk mengambil
pendekatan partisipatif masyarakat untuk penilaian kesehatan
masyarakat dengan melibatkan orang-orang yang mewakili
kepentingan masyarakat yang luas, termasuk perwakilan dari populasi
yang kurang terlayani secara medis, berpenghasilan rendah, dan
minoritas
2. Akreditasi
Selain manfaat eksternal dari akreditasi departemen kesehatan dalam
kaitannya dengan penilaian kesehatan masyarakat, rencana peningkatan
kesehatan masyarakat, dan pengembangan masyarakat, fokus internal pada
peningkatan kualitas dan manajemen kinerja adalah mengubah budaya
praktik kesehatan masyarakat setempat
mengevaluasi dan terus meningkatkan proses, program, dan intervensi
departemen Kesehatan. dorongan keseluruhan akreditasi sejak awal adalah
predikatnya “di atas dasar peningkatan kualitas untuk mendorong
peningkatan kinerja”
 3. Perubahan Iklim
Perubahan iklim akan berdampak pada praktik kesehatan
masyarakat dalam beberapa cara yaitu :
1. cuaca yang tidak dapat diprediksi dan seringkali
membawa bencana atau peristiwa yang berhubungan
dengan cuaca—banjir, tornado, kekeringan (dan
kebakaran terkait kekeringan), dan gelombang panas—
akan membutuhkan kesiapsiagaan darurat yang lebih
besar oleh badan kesehatan pemerintah, perlu
memodifikasi kode bangunan, dan Terus memperbarui
dan meningkatkan strategi komunikasi risiko darurat
dengan fokus khusus pada penjangkauan ke populasi
yang rentan.
2. Dampak besar kedua dari perubahan iklim adalah pada ekologi dan
evolusi penyakit menular, termasuk penyakit yang ditularkan melalui
vektor dan zoonosis.
3. Efek pada perilaku manusia melalui migrasi ini berhubungan langsung
dengan dampak ketiga perubahan iklim pada praktik kesehatan
masyarakat, yang lebih berjangka panjang: naiknya permukaan laut
dan pergerakan populasi melalui pemindahan paksa, skema
pemukiman kembali, dan migrasi sebagai respons adaptif
4. Keempat, cuaca ekstrem—khususnya kekeringan dan banjir—akan
berdampak pada produksi, keamanan, dan biaya pangan.
5. Kelima, karena kita sudah mengalami efek langsung polusi udara pada
kesehatan jantung dan paru-paru (termasuk asma pada anak-anak) dan
efek langsung dari suhu ekstrem (morbiditas dan mortalitas terkait
dingin dan panas), upaya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
akan memerlukan pengetahuan dan keterampilan baru
 4. Kesehatan di Semua Kebijakan
HiAP Ini menekankan konsekuensi dari kebijakan publik
pada penentu kesehatan, dan bertujuan untuk
meningkatkan akuntabilitas pembuat kebijakan untuk
dampak kesehatan di semua tingkat pembuatan
kebijakan. Pembentukan Pencegahan Nasional, Promosi
Kesehatan, dan Dewan Kesehatan Masyarakat sebagai
bagian dari ACA mungkin merupakan contoh terbaik dari
penerapan pendekatan HiAP di tingkat federal
Woof et al. Mereka menggambarkan empat bahan untuk sukses:
penelitian yang responsif terhadap kebutuhan pengguna, pemahaman
tentang lingkungan pengambilan keputusan, keterlibatan pemangku
kepentingan yang efektif, dan komunikasi strategis. memahami bahwa
lintas sektor, keterlibatan kebijakan multidisiplin membutuhkan
pendekatan HiAP untuk menggerakkan jarum pada hasil kesehatan
populasi.
5. Media Sosial dan Informatika
Sebagai kekuatan perubahan, perluasan penggunaan
media sosial dan informatika akan mempersingkat waktu
antara paparan penyakit dan identifikasi sumber,
menempatkan praktisi kesehatan masyarakat tuntutan
tambahan untuk penyelesaian cepat.
potensi situs jejaring sosial untuk meningkatkan
kecepatan, keterjangkauan, dan komunikasi dua arah,
termasuk perluasan layanan dan komunikasi ke yang
sebelumnya sulit dijangkau. mencapai populasi.
berdampak pada kesehatan di negara-negara
berpenghasilan rendah karena keterjangkauan relatif dan
penggunaan ponsel secara luas di lingkungan seperti itu.
 6. Transisi Demografis

Sebagai kekuatan perubahan, transisi demografi terdiri dari prinsip-prinsip epidemiologi yang baik—misalnya, pertimbangan
dua fenomena: penuaan populasi dan peningkatan proporsi orang, tempat, dan waktu; penerapan pencegahan primer, sekunder, dan
ras dan etnis minoritas. beban keseluruhan penyakit kronis tersier—untuk memahami mobilitas pada penuaan dengan berfokus
dengan penuaan populasi AS akan memerlukan fokus pada intervensi yang dapat meningkatkan kemampuan berjalan dan
tambahan dalam praktik kesehatan masyarakat. mengemudi serta dengan mengidentifikasi tantangan dan peluang untuk
Jalan potensial lain untuk keterlibatan praktik kesehatan tindakan kesehatan masyarakat.
masyarakat yang lebih besar dengan populasi yang menua
adalah untuk membangun dan mengadaptasi kegiatan
program yang lebih akrab, misalnya, skrining penyakit yang
dapat dicegah dengan vaksin dan memberikan vaksinasi
kepada orang tua, seperti yang dilakukan untuk bayi dan
anak-anak, dan menilai kebutuhan nutrisi dan peningkatan
akses buah dan sayur segar bagi lansia berpenghasilan
rendah, seperti yang dilakukan dalam Program Gizi
Tambahan Khusus Wanita, Bayi, dan Anak.
7. Perjalanan Global
Pada tahun 2014, ada sekitar 75.000.000 kunjungan internasional ke Amerika
Serikat, sementara ada sekitar 68.000.000 kunjungan warga AS ke luar negeri.
Sebagai kekuatan perubahan, perjalanan global akan semakin berdampak pada
kesiapsiagaan dan respons kesehatan masyarakat di semua tingkatan. Dengan
wabah virus Ebola dan Zika sebagai contoh, bagaimanapun, praktisi kesehatan
masyarakat akan dipanggil tidak hanya untuk berkontribusi pada pemahaman
ilmiah tentang penyakit tersebut, tetapi juga sama pentingnya untuk
mengkomunikasikan pemahaman ini kepada publik sedemikian rupa sehingga
ketakutan dan kecemasan dapat dihilangkan. digantikan oleh pengetahuan dan
kesadaran.
 Pendekatan untuk Mengukur, Menangani, Tracking, dan Memahami
Dampak dari Kekuatan Perubahan
1. Kesehatan Masyarakat Berbasis Bukti dan Penelitian
Berbasis Praktik
EBPH didefinisikan sebagai integrasi intervensi
berbasis ilmu pengetahuan dengan preferensi
masyarakat untuk meningkatkan kesehatan penduduk.
proses pemeriksaan bukti yang ada dan membuat
rekomendasi yang dapat dibenarkan secara ilmiah
berdasarkan bukti tersebut. Mengatasi kekuatan
perubahan yang dijelaskan di atas tentu akan
membutuhkan penggunaan yang lebih besar dari
pedoman ini, misalnya :
1) Dalam menanggapi ACA sebagai kekuatan perubahan,
menggunakan pedoman untuk memutuskan layanan pencegahan
primer dan sekunder mana yang harus disediakan dan ditanggung
oleh asuransi;
2) Menanggapi HiAP sebagai kekuatan perubahan, menggunakan
pedoman untuk menerapkan kebijakan bebas rokok di tempat kerja;
dan
3) Dalam menanggapi transisi demografis sebagai kekuatan
perubahan, menggunakan pedoman untuk mengatasi obesitas dan
penyakit kronis lainnya di tingkat masyarakat, peka dan
berpengetahuan tentang pengaruh usia, ras, dan etnis
Kekuatan dan kualitas intervensi berbasis bukti harus diimbangi
dengan urgensi (kebutuhan akan tindakan). Intervensi berbasis bukti
sering dikembangkan melalui studi penelitian selama beberapa tahun,
namun untuk beberapa masalah kesehatan masyarakat (misalnya, Ebola,
Zika) kebutuhan untuk tindakan segera sangat mendesak mengingat
pengetahuan intervensi yang terbatas.
 Pendekatan untuk Mengukur, Menangani, Tracking, dan Memahami
Dampak dari Kekuatan Perubahan

Implementasi yang lebih luas dari praktik-praktik semacam 2. Pengawasan Kebijakan

itu akan memfasilitasi penanganan beberapa kekuatan
perubahan, misalnya Untuk melengkapi data surveilans rutin ini, kita memerlukan
1) pelatihan in-service dalam peningkatan kualitas atau informasi yang lebih baik tentang beragam faktor lingkungan dan
pengambilan keputusan berbasis bukti sebagai tanggapan kebijakan yang memengaruhi pola faktor risiko dan penyakit.
terhadap akreditasi sebagai kekuatan perubahan; Beberapa upaya sedang dilakukan untuk mengembangkan sistem
2) akses dan arus informasi yang bebas, dan penciptaan surveilans kebijakan kesehatan masyarakat. Misalnya, sekelompok
lingkungan yang kondusif bagi inovasi secara sadar agen federal dan sukarelawan telah mengembangkan sistem
sebagai respons terhadap media sosial dan informatika pengawasan kebijakan untuk tembakau, alkohol, dan, baru-baru ini,
sebagai kekuatan perubahan; dan nutrisi berbasis sekolah dan pendidikan jasman
3) membangun dan/ atau meningkatkan kemitraan dengan
sekolah, rumah sakit, organisasi masyarakat, layanan
sosial, bisnis swasta, universitas, dan penegak hukum
sebagai respons terhadap HiAP sebagai kekuatan
perubahan.
Praktisi Kesehatan Masa Depan

Pada tingkat praktisi kesehatan masyarakat, keterampilan tambahan akan

dibutuhkan “termasuk analisis kebijakan, komunikasi, evaluasi dan
peningkatan kualitas, dan pengetahuan yang lebih dalam dan keterlibatan
dengan sektor lain” Untuk ini kami akan menambahkan pemikiran sistem
dan penggunaan metode sistem [misalnya, analisis jaringan sosial,
pemodelan dinamika sistem, dan pemodelan berbasis age
 Keterkaitan kedua Artikel
Sama-sama membahas peluang perubahan yang dapat dilakukan dimasa sekarang untuk perubahan dimasa depan
untuk meningkatkan derajat Kesehatan yang setinggi-tingginya.

Kekuatan perubahan yang dapat mempengaruhi itu dimana terdiri dari : dalam artike pertama terdiri dari 3 faktor
yang mempengaruhi Kesehatan masyarakat yaitu faktor-faktor mendasar untuk membingkai disiplin epidemiologi
(yaitu, sarana komunikasinya, metodologinya, aksesnya ke data, nilai-nilainya, perspektif populasinya), faktor
yang berkaitan dengan kemajuan ilmiah (misalnya, genomik, komparatif) efektivitas dalam terapi), dan faktor-
faktor yang membentuk kesehatan manusia (misalnya, meningkatnya globalisme, lingkungan, penyakit dan gaya
hidup, demografi, penyakit menular). Sedangkan dalam artikel kedua terdapat beberapa kekuatan perubahan yang
bisa dilakukan yaitu perubahan melalui reformasi kesehatan, akreditasi, teknologi informasi, perubahan iklim, dan
transisi demografi akan membutuhkan metode, pengetahuan, dan pendekatan baru dalam praktik kesehatan
masyarakat.
Disini terdapat keterkaitan antara artikel satu dan dua dimana terdapat beberapa factor yang sama-sama menjadi
kekuatan perubahan dimasa sekarang yang akan dapat berdampak untuk masa depan yaitu : transisi demografi,
iklim dan lingkungan, sarana komunikasi dan teknologi informasi sebagaimana yang sudah dijelaskan fungsi
masing-masingnya di slide sebelumnya.
Terima
Kasih