PRINSIP DIAGNOSIS KEHAMILAN

PUTRI SRI LASMINI Click to edit Master subtitle style

3/18/13

DIAGNOSIS KEHAMILAN

Biasanya berawal bila seorang perempuan dengan keluhan amenorea, pembesaran uterus dan tes urin kehamilan positif. Dari hasil pemeriksaan, manifestasi kehamilan dapat dibagi menjadi: Dugaan kehamilan (presumptive) Kemungkinan kehamilan (probable)

1. 2.

3/18/13

TES KEHAMILAN

Deteksi dari human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah ibu dan urin merupakan dasar untuk tes endokrin kehamilan. hCG adalah glycoprotein dg kandungan karbohidrat yg tinggi, heterodimer terdiri dari 2 subunit yg berbeda, & Subunit identik dg luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating 3/18/13 hormone (FSH), and thyroid-

TES KEHAMILAN

Dihasilkan oleh sel trofoblas dengan peningkatan kadar berlipat ganda setelah implantasi Dg tes yg sensitif kadar hCG dapat dideteksi dalam plasma atau urin si ibu 8-9 hari setelah ovulasi.
3/18/13

HOME PREGNANCY TEST

Tes kehamilan yg dpt dilakukan sendiri oleh pasien. Bersifat kualitatif Dulu, tes kehamilan yg dpt mendeteksi hormon hCG dlm urin pd kadar 3/18/13 hCG 100 mIU

Our Pregnancy Tests 20 mIU/ml hCG E.P.T. Rite-Aid Answer 50 mIU/ml hCG 50 mIU/ml hCG 100 mIU/ml hCG

HOME PREGNANCY TEST

Th 1999, kira 19 juta lebih tes kehamilan terjual di USA Penelitian Bastian dkk, 1998, mengevaluasi 16 merk tes kehamilan , menemukan bhw 5 yg termasuk 3/18/13 kriteria, tes

DUGAAN KEHAMILAN Presumptive Diagnosis

1. .

KELUHAN (SIMTOM) Amenorea

v.

Ok kenaikan kadar estrogen dan progesteron yg dihasilkan korpus luteum Mempunyai arti penting bila siklus haid sebelumnya teratur dan spontan Kondisi : gangguan haid akibat

v.

3/18/13

v.

DUGAAN KEHAMILAN Presumptive Diagnosis

Mual dan muntah

v

Keluhan yg sering selama paruh pertama kehamilan , + sampai 14 16 minggu, sering pd pagi hari (morning sickness) Lacroix dkk (2000) dr perempuan hamil mual sp + 35 hari, separohnya hilang pd minggu ke-14, dan 90% pd minggu ke-22, 80% dirasakan sepanjang hari. Kadar -hCG meningkat merangsang peningkatan kadar estrogen.

Bila terjadi pd kehamilan dini mempunyai 3/18/13 peranan fungsional dalam promosi dan
v

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

PERUBAHAN PAYUDARA
v

Mastodinia (rasa tegang)

Pembesaran kelenjar sebaseus sirkumlakteal (Montgomery tubercle) pd kehamilan 6-8 minggu ok rangangan hormonal 3/18/13
v

DUGAAN KEHAMILAN Presumptive Diagnosis

Quickening
v v v

Persepsi gerakan janin pertama kali Multi gravida: 14-16 minggu Primigravida : 18-20 minggu Iritabilitas vesika urinaria, sering berkemih, nocturia

Perubahan pd traktus urinarius

v

Infeksi traktus urinarius 3/18/13

v

DUGAAN KEHAMILAN Presumptive Diagnosis

2.

TANDA (SIGN) : PERUBAHAN PD KULIT

v.

Kloasma gravidarum, kulit muka menjadi gelap semakin gelap bila terkena sinar matahari, setelah kehamilan 16 minggu

Linea nigra, warna 3/18/13 puting susu dan linea

v.

KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS)

1.

KELUHAN (SIMTOM) = Presumptive Diagnosis TANDA (SIGN)

2.

Organ Panggul
v.

Chadwicks sign: serviks & vagina kebiruan

Lekorea : sekresi vagina 3/18/13

v.

KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS)

Pembesaran abdomen
v

Terjadi secara progresif dari kehamilan 7-28 minggu

Minggu ke 16-22 uterus keluar panggul mengisi 3/18/13 rongga abdomen

v

KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS)

Kontraksi uterus
v

Sejak trimester I dan selanjutnya uterus mengalami kontraksi yg tidak teratur ,tidak nyeri.

Trimester II, 3/18/13 kontraksi ini dpt

v

KEMUNGKINAN KEHAMILAN (PROBABLE DIAGNOSIS)

Balotemen

Dapat dilakukan dengan pemeriksaan bimanual pada kehamilan 16-20 minggu. Bila segmen bawah rahim atau serviks ditepuk dengan jarijari pemeriksa dan 3/18/13 jari dibiarkan disana,

Diagnosa pasti kehamilan (positive)

Mendengar denyut jantung janin Dg Laenec : 17 minggu, seluruh kehamilan pd ibu hamil non obes : 19 minggu 3/18/13
v

Diagnosa pasti kehamilan (positive)

Meraba gerakan janin

Melihat fetus pada gambaran Ro foto

3/18/13

Diagnosa pasti kehamilan (positive) Ultrasonografi (USG), tdd 2:

v

Transvaginal Abdominal Resolusi berbeda, shg USG TV dapat dipakai untuk kehamilan dini, menentukan lokasi kehamilan dan perkembangannya. Kantong kehamilan (gestasional sac/GS) terlihat dg USG abdomen hanya setelah 4-5 minggu usia menstruasi. Setelah 35 hari, GS yg normal harus terlihat pd semua wanita, setelah 6 minggu gerakan jantung harus terlihat. Lebih dari 12 minggu crown-rump length (CRL/ panjang bokong-kepala) 3/18/13

BIOMETRI JANIN
BIPARIETAL DIAMETER (BPD)

Paling akurat dr kehamilan 14 sampai 26 minggu, dg variasi 7 sampai 10 hari. Diukur dari pinggir luar dari proksimal tengkorak sampai 3/18/13
The transthalamic view is a transverse (axial) image obtained at the level of the thalami (T) and cavum septum pellucidum (bounded by arrows). The biparietal diameter (BPD) and head circumference (HC) are measured in

BIOMETRI JANIN
Femur Example length of the (FL) femur length ( FL ), obtained perpendicular to the Berhubungan baik dg BPD dan usia femoral shaft. kehamilan

It is measured with the beam perpendicular to the long axis of the shaft, excluding the epiphysis, Variasi 7-11 hari dalam trimester II .
3/18/13 Example of length ( FL perpendicular femoral shaft. the femur ), obtained to the

GAMBARAN USG PADA KEHAMILAN

3/18/13

TERIMA KASIH

3/18/13