KONSULTASI DAN RUJUKAN

Oleh: Agung S. Dwi Laksana

Laboratorium IKM/IKK JURUSAN KEDOKTERAN FKIK UNSOED

PENGERTIAN

Kemampuan dokter terbatas tidak mungkin menyelenggarakan semua jenis pelayanan kesehatan kerja sama dgn dokter lain Bentuknya antara lain konsultasi dan rujukan

Pengertian (Cont)

KONSULTASI:

Upaya memintakan bantuan profesional penanganan suatu kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lainnya yang lebih ahli
Upaya melimpahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan suatu kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lainnya yang sesuai

RUJUKAN

Pengertian (Cont)

Konsulasi kesejawatan kode etik profesi Rujukan peraturan perundang-undangan SKN dan SK Menkes RI No. 032/Birhup/72 th 1972 SK Menkes:

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab secara timbal balik, yang dapat dilakukan secara vertikal, dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yang berbeda stratanya atau secara horizontal, dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sama stratanya

MACAM-MACAM RUJUKAN

Menurut SKN, rujukan dibedakan 2 macam:

1.
2.

Rujukan Medis Rujukan Kesehatan

Ad. 1. Rujukan Medis

Pelimpahan wewenang dan tanggung jawab masalah kedokteran Tujuan utama:

menyembuhkan penyakit dan atau memulihkan status kesehatan pasien Rujukan pasien (transfer of patient) Rujukan ilmu pengetahuan (transfer of knowledge) Rujukan bahan pemeriksaan laboratorium (transfer of speciment)

Macamnya:
a. b. c.

Ad. 1. Rujukan Medis

a.

b.

Rujukan pasien: pelimpahan wewenang dan tanggung jawab pasien dari satu strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu, dan sebaliknya untuk pelayanan tindak lanjut yang diperlukan Rujukan ilmu pengetahuan Pengiriman dokter atau tenaga kesehatan lain yang lebih ahli dari satu strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu

Ad. 1. Rujukan Medis

c.

Rujukan bahan pemeriksaan laboratorium pengiriman bahan-bahan pemeriksaan laboratorium dari satu strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu untuk pemeriksaan bahan-bahan laboratorium atau sebaliknya, untuk pelayanan tindak lanjut yang diperlukan

Ad. 2. Rujukan Kesehatan

Pelimpahan wewenang dan tanggung jawab masalah kesehatan masyarakat Tujuan utama: meningkatkan derajat kesehatan dan ataupun mencegah penyakit yang ada di masyarakat Dibedakan 3 macam, yaitu:
a.

b.
c.

Rujukan tenaga Rujukan sarana Rujukan operasional

Ad. 2. Rujukan Kesehatan

a.

Rujukan tenaga pengiriman dokter atau tenaga kesehatan dari satu strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk menanggulangi masalah kesehatan masyarakat yang ditemukan, atau sebaliknya, untuk memperoleh pendidikan dan latihan

Ad. 2. Rujukan Kesehatan

b.

Rujukan Sarana pengiriman pelbagai peralatan medis dan ataupun non medis, dari satu strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu ke strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk menanggulangi masalah kesehatan masyarakat yang ditemukan, atau sebaliknya, untuk pelayanan tindak lanjut yang diperlukan

Ad. 2. Rujukan Kesehatan

c.

Rujukan operasional: pelimpahan wewenang dan tanggung jawab penanggulangan masalah kesehatan masyarakat dari satu strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu, atau sebaliknya, untuk pelayanan tindak lanjut yang diperlukan

KARAKTERISTIK RUJUKAN PELAYANAN DOKTER KELUARGA

1.

2.

3.

Pelimpahan wewenang dan tanggung jawab tidak bersifat total Pertimbangan rujukan tidak hanya atas dasar keadaan penyakit pasien saja, melainkan keadaan sosial ekonomi keluarga secara keseluruhan Tujuan rujukan tidak terbatas pada penyembuhan penyakit dan atau pemulihan status kesehatan, melainkan juga peningkatan derajat kesehatan dan ataupun pencegahan penyakit

KARAKTERISTIK KONSULTASI DAN RUJUKAN TINJAUAN

Ruang lingkup kegiatan

KONSULTASI
Memintakan bantuan profesional dari pihak ketiga Ditujukan kepada dokter lain yang lebih berpengalaman atau lebih ahli Wewenang dan tanggung jawab penanganan kasus penyakit tetap berada pada dokter yg melakukan konsultasi

RUJUKAN
Melimpahkan wewenang dan tanggung jawab penanganan kasus penyakit Kelebihan pengalaman atau keahlian tidak bersifat mutlak Wewenang dan tanggung jawab penanganan kasus penyakit telah dilimpahkan kepada dokter yang menerima rujukan

Kemampuan dokter

Wewenang dan tanggung jawab

ALASAN PERLUNYA KONSULTASI DAN RUJUKAN

1.

2.

3.

Pesatnya perkembangan iptekdok Makin bervariasinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga Keterbatasan kemampuan dokter keluarga

MANFAAT KONSULTASI DAN RUJUKAN

1.

2.

Pengetahuan dan ketrampilan dokter keluarga akan lebih meningkat Kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga akan lebih terpenuhi

MASALAH KONSULTASI DAN RUJUKAN

Bila dilakukan atas inisiatif dokter dan tidak meyakinkan pasien rasa kurang percaya pasien kepada dokter Dilakukan atas permintaan pasien rasa tidak senang pada diri dokter Dokter yang dimintai konsultasi tidak memberikan jawaban, atau dokter yg diberi rujukan tidak merujuk kembali pasien yg dirujuk oleh dokter keluarga

Masalah konsultasi dan rujukan

Dokter yang melakukan konsultasi dan atau rujukan tidak setuju dengan saran atau tindakan dokter konsultan (second opinion) Ada pembatas dalam melakukan konsultasi dan rujukan Pasien tidak bersedia dikonsultasikan dan atau dirujuk

TATA CARA KONSULTASI DAN RUJUKAN

1.

Tata Cara Konsultasi

Bisa dilakukan secara formal dan informal Dianjurkan secara informal

2.

Tata Cara Rujukan

Ad.1. TATA CARA KONSULTASI

a. b.

c.

d.

Alasan dilakukannya konsultasi harus dijelaskan dengan lengkap Dokter yang melakukan konsultasi harus berkomunikasi secara langsung dengan dokter tempat konsultasi Keterangan tentang pasien disampaikan dengan lengkap Dokter yg dimintai konsultasi semestinya bersedia memberikan konsultasi

Ad.2. TATA CARA RUJUKAN

a.

b.

c.

d.

Alasan dilakukannya rujukan harus dijelaskan selengkap-lengkapnya kepada pasien Dokter yang melakukan rujukan harus berkomunikasi secara langsung dengan dokter tempat rujukan Keterangan tentang pasien yang disampaikan pada surat rujukan harus lengkap Dokter yang diminta bantuan pelayanan rujukan bersedia merujuk kembali pasien tersebut apabila pelayanan rujukan telah selesai dilaksanakan