Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Dokter

    Diunggah oleh

    fauzan
    55 tayangan3 halaman
    Surat keterangan dokter ini menyatakan bahwa seseorang setelah diperiksa secara fisik dinyatakan dalam keadaan sehat untuk persyaratan tertentu. Surat ini dibuat oleh Kepala Puskesmas Moncek Kabupaten Sumenep.

    Deskripsi Asli:

    SURAT KETERANGAN DOKTER

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan dokter ini menyatakan bahwa seseorang setelah diperiksa secara fisik dinyatakan dalam keadaan sehat untuk persyaratan tertentu. Surat ini dibuat oleh Kepala Puskesmas Moncek Kabupaten Sumenep.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    55 tayangan3 halaman

    Surat Keterangan Dokter

    Diunggah oleh

    fauzan
    Surat keterangan dokter ini menyatakan bahwa seseorang setelah diperiksa secara fisik dinyatakan dalam keadaan sehat untuk persyaratan tertentu. Surat ini dibuat oleh Kepala Puskesmas Moncek Kabupaten Sumenep.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMENEP PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMENEP

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    UPT. PUSKESMAS MONCEK UPT. PUSKESMAS MONCEK
    KECAMATAN LENTENG KABUPATEN SUMENEP KECAMATAN LENTENG KABUPATEN SUMENEP

    SURAT KETERANGAN DOKTER SURAT KETERANGAN DOKTER


    NO : 440/ /435.102.110/20 NO : 440/ /435.102.110/20

    Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT. Puskesmas Moncek Kecamatan Lenteng Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT. Puskesmas Moncek Kecamatan Lenteng
    Kabupaten Sumenep menerangkan bahwa : Kabupaten Sumenep menerangkan bahwa :

    Nama : ...................................................... Nama : ......................................................


    Tempat Tgl. Lahir : ...................................................... Tempat Tgl. Lahir : ......................................................
    Pekerjaan : ...................................................... Pekerjaan : ......................................................
    Alamat : ...................................................... Alamat : ......................................................

    Setelah dilakukan pemeriksaan fisik pada hari ini, ternyata orang tersebut dalam keadaan Setelah dilakukan pemeriksaan fisik pada hari ini, ternyata orang tersebut dalam keadaan
    SEHAT untuk persyaratan : SEHAT untuk persyaratan :
    ........................................................................................................ ........................................................................................................

    Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Sumenep, Sumenep,
    Dokter UPT PUSKESMAS MONCEK Dokter UPT PUSKESMAS MONCEK

    dr. HANIFAH. M,Si dr. HANIFAH. M,Si


    NIP. 19681104 200604 2 005 NIP. 19681104 200604 2 005
    KETERANGAN KETERANGAN
    Penglihatan Kiri : Penglihatan Kiri :
    Penglihatan Kanan : Penglihatan Kanan :
    Pendengaran Kanan : Pendengaran Kanan :
    Pendengaran Kanan : Pendengaran Kanan :
    Pendengaran Kiri : Pendengaran Kiri :
    Buta Warna : Buta Warna :
    Tinggi Badan : Tinggi Badan :
    Berat Badan : Berat Badan :

    Anda mungkin juga menyukai