DIAGNOSA

TUJUAN dan KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN
1. Hipertermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor TTV
dengan inflamasi selama 1x 24 jam di harapkan 2. Kaji warna dan keadaan kulit
termoregulasi teratasi dengan kriteria 3. Berikan kompres hangat
hasil : 4. Anjurkan banyak konsumsi air minum
- Suhu tubuh dalam batas normal 5. Istirahatkan klien
- Kulit tidak kering 6. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik
- Akral teraba hangat 7. Anjurkan untuk kontrol ulang 2 hari lagi
- Nadi dan RR dalam batas normal apabila batuk dan demam belum teratasi

2. Bersihan jalan nafas tidak NOC : NIC :

efekif berhubungan dengan Tujuan dan Kriteria Hasil 1. Kaji pernapasan klien
tertumpuknya sputum Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2. Anjurkan untuk minum air hangat
selama 2 x 24 jam menunjukkan ventilasi 3. Anjurkan banyak istirahat
pernapasan yang adekuat dengan kriteria 4. Beri pelega tenggorokan dan pereda batuk
hasil : 5. Kolaborasi dengan tim medis dalam
- Tidak adanya sputum atau pemberian antibiotik
berkurang
- Tenggorokan lega
- Batuk berkurang atau tidak ada
- RR dalam batas normal
3. Gangguan Pola tidur Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji Pola tidur dan istirahat
berhubungan dengan selama 2 x 24 jam diharapkan waktu tidur 2. Anjurkan ibu untuk membersihkan tempat
istirahat adekuat dengan kriteria hasil : tidur
- Tidur malam >8 jam 3. Anjurkan ibu untuk beri perega tenggorokan
- Batuk berukurang atau tidak ada apabila bayi batuk dan terbangun pada malam
- Pola tidur normal hari
 4. Anjurkan ibu untuk sering memberikan
anaknya air hangat
5. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik

HARI/ EVALUASI PARAF

DIAGNOSA IMPLEMENTASI
TANGGAL MHSW
Selasa, 03 Dx 1 1. Mengukur suhu, respirasi dan nadi S :
Okt 2017 Hipertermi anak - Ibu mengatakan bahwa ia
Pukul 10.00 berhubungan R : S : 37,7 C, N : 141 x/menit, telah melakukan kompres
proses infeksi RR: 39 x/m hangat pada anak
2. Mengkaji warna dan keadaan kulit - Ibu mengatakan bahwa ia
R : Kulit tampak kering, akral akan memberi anak minum
air hangat yang banyak
teraba panas
- Ibu mengatakan ia akan
3. Menganjurkan ibu memberikan
kembali berobat dalam 2
kompres hangat hari lagi apabila tidak
R : Ibu mengatakan bahwa ia telah terjadi perubahan pada
melakukan kompres hangat pada anak
anak saat demam O:
4. Menganjurkan banyak konsumsi - An. M tampak lemah
air minum - Suhu 37,7 C
R: Ibu mengatakan bahwa ia akan - N : 141 x/menit
memberikan anak minum hangat - RR : 39x/menit
yang banyak - Kulit dan bibir Anak
5. Mengistirahatkan klien tampak kering
R : Posisi Anak berbaring - Posisi anak berbaring
 6. Menganjurkan ibu untuk - Anak tampak
memberikan pakaian yang tipis menggunakan pakaian
R : anak tampak menggunakan yang tebal
jaket tebal - Diberikan pemberian obat
7. Berkolaborasi dalam pemberian antipiretik di konsumsi
antipiretik jika anak demam saja
R : Diberikan pemberian obat
A : Masalah teratasi sebagian,
antipiretik oleh dokter dikonsumsi
pasien pulang
jika anak demam saja.
8. Menganjurkan untuk kontrol P : Intervensi di hentikan
ulang 2 hari lagi apabila batuk dan
demam belum teratasi
R : Ibu mengatakan bahwa ia
mengerti apa di sarankan
Selasa, 02 Dx 2 1. Mengkaaji pernapasan klien S:
Okt Sept Bersihan jalan R : 39 kali / menit, - Ibu mengatakan bahwa
2017 nafas tidak efekif 2. Menganjurkan Ibu untuk memberi ia akan memberi anak
berhubungan minum air hangat banyak minum
Pukul 10.00 dengan penurunan R : Ibu mengatakan ia akan - Ibu mengatakan akan
ekspansi paru memberi anaknya banyak minum memberikan obat
pelega batuk
di rumah
- Ibu mengatakan bahwa
3. Menganjurkan ibu untuk ia menggunakan tissu
istirahatkan anak saat anaknya filek
R : Ibu mengatakan bahwa -
memberi waktu anak untuk tidur O:
4. Memberi pelega tenggorokan dan - RR : 39 kali / menit
pereda batuk seperti perasan air - Anak masih tampak letih
jeruk di cmpur dengan madu dan - Anak tampak batuk
air hangat berdahak
- Anak tampak filek
 R : Ibu mengatakan bahwa ia akan - Anak tampak tidak mampu
mencoba untuk memberi pereda mengeluarkan sekret pada
tenggorokan seperti air jeruk nipis saluran pernapasan.
di campur dengan madu dan air - Anak tampak tidak bisa
hangat di rumah melakukan batuk efektif
5. Mengajarkan ibu untuk - Diberikan pemberian
terapi obat antibiotik 1x1
membersihkan hidung dengan
A : Masalah teratasi sebagian
sapu tangan /tissu apabila filek
P : Intervensi dihentikan
R : Ibu mengatakan bahwa ia pasien pulang
menggunakan tissu untuk
membersihkan hidung anaknya
6. Berkolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian antibiotik
R : Pemberian resep obat oleh
doktr berupa pemberian antibiotik
1 x1 habiskan
Selasa, 03 Dx 3 1. Mengkaji Pola tidur dan istirahat S :
Sept 2017 Gangguan pola anak
- Ibu mengatakan bahwa
tidur berhubungan R : Ibu mengatakan bahwa
anaknya mengalami
Pukul : 10.00 dengan batuk filek anaknya mengalami gangguan
gangguan tidur malam hari
tidur malam hari akibat batuk
akibat batuk
2. Anjurkan ibu untuk
- Ibu mengatakan telah
membersihkan tempat tidur
membersihkan tempat
R : Ibu mengatakan telah
tidur
membersihkan tempat tidur anak
- Ibu mengatakan bahwa ia
3. Anjurkan ibu untuk beri perega
akan memberi anak minum
tenggorokan apabila bayi batuk
air hangat dan obat pereda
dan terbangun pada malam hari
batuk sebelum tidur
R : Ibu mengatakan bahwa ia akan O :
akan memberi anak minum air
- Anak tampak lemah
hangat sebelum tidur dan
- Anak tampak batuk
meminum obat
berdahak
- Anak tampak mengantuk
- Anak tampak sayu
- Anak tampak di gendong
dengan ibunya
- Mata anak tampak cekung
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi di hentikan