LAPORAN PENDAHULUAN

DISTRESS SPIRITUAL

A. Pengertian
Distres spiritual adalah kerusakan kemampuan dalam mengalami dan
mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dengan diri, orang lain,
seni, musik, literature, alam dan kekuatan yang lebih besr dari dirinya (Nanda,
2012).
Definisi lain mengatakan bahwa distres spiritual adalah gangguan dalam
prinsip hidup yang meliputi seluruh kehidupan seseorang dan diintegrasikan
biologis dan psikososial (Varcarolis, 2000).
Dengan kata lain kita dapat katakan bahwa distres spiritual adalah kegagalan
individu dalam menemukan arti kehidupannya.

B. Patofisiologi
Patofisiologi distress spiritual tidak bisa dilepaskan dari stress dan struktur
serta fungsi otak. Stress adalah realitas kehidupan manusia sehari-hari.
Setiap orang tidak dapat dapat menghindari stres, namun setiap orang
diharpakan melakukan penyesuaian terhadap perubahan akibat stres. Ketika
kita mengalami stres, otak kita akan berespon untuk terjadi. Konsep ini sesuai
dengan yang disampikan oleh Cannon, W.B. dalam Davis M, dan kawan-
kawan (1988) yang menguraikan respon “melawan atau melarikan diri”
sebagai suatu rangkaian perubahan biokimia didalam otak yang menyiapkan
seseorang menghadapi ancaman yaitu stres. Stres akan menyebabkan
korteks serebri mengirimkan tanda bahaya ke hipotalamus. Hipotalamus
kemudian akan menstimuli saraf simpatis untuk melakukan perubahan. Sinyal
dari hipotalamus ini kemudian ditangkap oleh sistem limbik dimana salah satu
bagian pentingnya adalah amigdala yang bertangung jawab terhadap status
emosional seseorang. Gangguan pada sistem limbik menyebabkan
perubahan emosional, perilaku dan kepribadian. Gejalanya adalah perubahan
status mental, masalah ingatan, kecemasan dan perubahan kepribadian
termasuk halusinasi (Kaplan et all, 1996), depresi, nyeri dan lama gagguan
(Blesch et al, 1991).
 Kegagalan otak untuk melakukan fungsi kompensasi terhadap stresor akan
menyebabkan seseorang mengalami perilaku maladaptif dan sering
dihubungkan dengan munculnya gangguan jiwa. Kegagalan fungsi
kompensasi dapat ditandai dengan munculnya gangguan pada perilaku
sehari-hari baik secara fisik, psikologis, sosial termasuk spiritual.
Gangguan pada dimensi spritual atau distres spritual dapat dihubungkan
dengan timbulnya depresi.
Tidak diketahui secara pasti bagaimana mekanisme patofisiologi terjadinya
depresi. Namun ada beberapa faktor yang berperan terhadap terjadinya
depresi antara lain faktor genetik, lingkungan dan neurobiologi.
Perilaku ini yang diperkirakan dapat mempengaruhi kemampuan seseorang
dalam memenuhi kebutuhan spiritualnya sehingga terjadi distres spritiual
karena pada kasus depresi seseorang telah kehilangan motivasi dalam
memenuhi kebutuhannya termasuk kebutuhan spritual.

C. Karakteristik Distres Spritual menurut Nanda (2012-2014) meliputi empat

hubungan dasar yaitu :
1. Hubungan dengan diri
a. Marah
b. Mengungkapkan kurang dapat menerima
c. Mengungkapkan kurangnya motivasi
d. Mengungkapkan kurang dapat memaafkan diri sendiri
e. Mengungkapkan kurang harapan
f. Mengungkapkan kekurangan cinta
g. Mengungkapkan kurangnya makna hidup
h. Mengungkapkan kekurangan tujuan hidup
i. Mengungkapkan kurangnya ketenangan
j. Merasa bersalah
k. Koping tidak efektif
2. Hubungan dengan orang lain
a. Menolak berhubungan dengan pemimpin spiritual
b. Menolak interaksi dengan orang yang dianggap penting
c. Mengungkapkan terpisah dari sistem pendukung
d. Mengungkapkan rasa terasing
 3. Hubungan dengan seni, musik, literatur, dan alam
a. Ketidakmampuan untuk mengungkapkan kreativitas (bernyanyi,
mendengarkan musik, menulis)
b. Tidak tertarik dengan alam
c. Tidak tertarik dengan literatir spiritual
4. Hubungan dengan kekuatan yang lebih besar dari dirinya
a. Ketidakmampuan untuk berdo’a
b. Ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam kegiatan keagamaan
c. Mengungkapkan telah diabaikan
d. Meminta untuk bertemu dengan pemimpinkeagamaan
e. Tiba-tiba berubah praktik agama
f. Ketidakmampuan untuk introspeksi
g. Mengungkapkan hidup tanpa harpaan, menderita
h. Mengungkapkan kemarahan terhadap kekuatan yang lebih besar dari
dirinya
i. Meningkatkan ketidak berdayaan
j. Mengungkapkan penderitaan

D. Penyebab
Menurut Vacarolis (2000) penyebab distres spiritual adalah sebagai berikut :
1. Pengkajian Fisik Abuse
2. Pengkajian Psikologis Status mental, mungkin adanya depresi, marah,
kecemasan, ketakutan, makna nyeri, kehilangan kontrol, harga diri
rendah, dan pemikiran yang bertentangan
3. Pengkajian Sosial Budaya dukungan sosial dalam memahami keyakinan
klien

E. Pengkajian Spiritual
Salah satu instrumen yang dapat digunakan adalah Puchalski’s FICA Spritiual
History Tool (Pulschalski, 1999) :
F : Faith atau keyakinan (apa keyakinan saudara?) Apakah saudara
memikirkan diri saudara menjadi sesorang yang spritual ata religius? Apa
yang saudara pikirkan tentang keyakinan saudara dalam pemberian makna
hidup?
 I : Impotance dan influence. (apakah hal ini penting dalam kehidupan
saudara). Apa pengaruhnya terhadap bagaimana saudara melakukan
perawatan terhadap diri sendiri? Dapatkah keyakinan saudara mempengaruhi
perilaku selama sakit?
C : Community (Apakah saudara bagian dari sebuah komunitas spiritual atau
religius?) Apakah komunitas tersebut mendukung saudara dan bagaimana?
Apakah ada seseorang didalam kelompok tersebut yang benar-benar saudara
cintai atua begini penting bagi saudara?
A : Adress bagaimana saudara akan mencintai saya sebagai seorang
perawat, untuk membantu dalam asuhan keperawatan saudara?
Pengkajian aktifitas sehari-hari pasian yang mengkarakteristikan distres
spiritual, mendengarkan berbagai pernyataan penting seperti :
1. Perasaan ketika seseorang gagal
2. Perasaan tidak stabil
3. Perasaan ketidakmmapuan mengontrol diri
4. Pertanyaan tentang makna hidup dan hal-hal penting dalam kehidupan
5. Perasaan hampa

F. Faktor Predisposisi :
Gangguan pada dimensi biologis akan mempengaruhi fungsi kognitif
seseorang sehingga akan mengganggu proses interaksi dimana dalam proses
interaksi ini akan terjadi transfer pengalaman yang pentingbagi perkembangan
spiritual seseorang.
Faktor frediposisi sosiokultural meliputi usia, gender, pendidikan, pendapattan,
okupasi, posisi sosial, latar belakang budaya, keyakinan, politik, pengalaman
sosial, tingkatan sosial.

G. Faktor Presipitasi :
1. Kejadian Stresfull
Mempengaruhi perkembangan spiritual seseorang dapat terjadi karena
perbedaan tujuan hidup, kehilangan hubungan dengan orang yang
terdekat karena kematian, kegagalan dalam menjalin hubungan baik
dengan diri sendiri, orang lain, lingkungan dan zat yang maha tinggi.
2. Ketegangan Hidup
 Beberapa ketegangan hidup yang berkonstribusi terhadap terjadinya
distres spiritual adalah ketegangan dalam menjalankan ritual keagamaan,
perbedaan keyakinan dan ketidakmampuan menjalankan peran spiritual
baik dalam keluarga, kelompok maupun komunitas.

H. Penilaian Terhadap Stressor

1. Respon Kognitif
2. Respon Afektif
3. Respon Fisiologis
4. Respon Sosial
5. Respon Perilaku

I. Sumber Koping
Menurut Safarino (2002) terdapat lima tipe dasar dukungan sosial bagi distres
spiritual :
1. Dukungan emosi yang terdiri atas rasa empati, caring, memfokuskan
pada kepentingan orang lain.
2. Tipe yang kedua adalah dukungan esteem yang terdiri atas ekspresi
positif thingking, mendorong atau setuju dengan pendapat orang lain.
3. Dukungan yang ketiga adalah dukungan instrumental yaitu menyediakan
pelayanan langsung yang berkaitan dengan dimensi spiritual.
4. Tipe keempat adalah dukungan informasi yaitu memberikan nasehat,
petunjuk dan umpan balik bagaimana seseorang harus berperilaku
berdasarkan keyakinan spiritualnya.
5. Tipe terakhir atau kelima adalah dukungan network menyediakan
dukungan kelompok untuk berbagai tentang aktifitas spiritual.

J. PSIKOFARMAKA
Psikofarmaka pada distres spiritual tidak dijelaskan secara tersendiri.
Berdasarkan dengan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa
(PPDGJ) di Indonesia III aspek spiritual tidak digolongkan secara jelas apakah
masuk kedalam aksis satu, dua, tiga, empat atau lima.
K. Diagnosa
Distters Spritual

L. Intervensi
Sp. 1-P : Bina hubungan saling percaya dengan pasien, kaji faktor penyebab
distress spiritual pada pasien, bantu pasien mengungkapkan perasaan dan
pikiran terhadap agama yang diyakininya, bantu klien mengembangkan
kemampuan untuk mengatasi perubahan spritual dalam kehidupan.
Sp. 2-P : Fasilitas klien dengan alat-alat ibadah sesuai keyakinan klien,
fasilitas klien untuk menjalankan ibadah sendiri atau dengan orang lain, bantu
pasien untuk ikut serta dalam kegiatan keagamaan.

M. RENCANA KEPERAWATAN DISTRES SPIRITUAL

Perencanaan Rasional
Diagnosis
No
Keperawat Intervensi
. Tujuan Kriteria
an
Evaluasi

Distres TUM :
spritual Klien mampu
menyatakan
mencapai
kenyamanan
dari
pelaksanaan
praktik spiritual
sebelumnnya
dan merasa
kehidupannya
berarti/bermak
na Ekspresi Bina
TUK I : wajah hubungan
Setelah dua bersahabat, saling
kali pertemuan menunjukkan percaya
Klien dapat rasa senang dengan
membina ada kontak menggunaka
hubungan mata, mau n prinsip dan
saling percaya. berjabat teknik
tangan, mau komunikasi
menyebutkan terapeutik :
nama, mau Sapa klien
menjawab dengan
salam, mau ramah baik
duduk verbal
berdampingan maupun non
dengan verbal
perawat, mau Perkenalkan
mengutarakan diri dengan
masalah yang sopan
dihadapi. Tanyakan
nama
lengkap
klien dan
nama
panggilan
yang disukai
klien
Jelaskan
tujuan
pertemuan
Jujur dan
menepati
janji
Tunjukkan
sikap empati
 dan
menerima
klien apa
adanya
Beri
perhatian
kepada klien
dan
perhatikan
kebutuhan
dasar klien

TUK 2 : 2.1 Klien 2.1.1

Setelah satu mampu Gunakan
kali pertemuan Mengungkapk komunikasi
klien dapat an harapan terapeutik
mengatakan masa depan untuk
kepada yang positif. membina
perawat atau Mengungkapk hubungan
pemimpin an arti hidup saling
spiritual Mengungkapk percaya dan
tentang kondlik an optimis menunjukka
spiritual dan Mengungkapk n empati.
kegelisahannya an keyakinan 2.1.2
. dalam diri Menggunaka
Mengungkapk n alat
an keyakinan untukmemon
kepada orang itor dan
lain mengevalua
Menentukan si spiritual
tujuan hidup well-being
sebagai
pendekatan
2.1.3
Mendorong
individu
untuk
melihat
kembali
masa lalu
dan
memfokuska
n pada
kejadian dan
hubungan
yang
memberikan
kekuatan
dan
dukungan
spiritual
2.1.4 Rawat
klien dengan
bermartabat
dan hormat
dengan cara
menghargai
pendapat
dan
keyakinan
klien.
2.1.5 Dorong
partisipasi
dalam
hubungan
dengan
 anggota
keluarga,
teman dan
orang lain.
2.1.6 Jaga
privacy dan
ketenangan
untuk
kegiatan
spiritual
2.1.7 Dorong
partisipasi
dalam
kelompok
spiritual
sesuai
dengan
keyakinan
yang dianut.

TUK 3 : Klien mampu Berbagai

Setelah atau Mencintai diri keyakinan
kali pertemuan sendiri dan tentang arti
kali dapat orang lain dan tujuan
mendiskusikan dengan dengan
dengan mengungkapk perawat
perawat hal an Diskusikan
penting yang penerimaan manfaat
memberikan terhadap spiritual
makna dalam dirinya sendiri Beri
kehidupannya maupunorang kesempatan
dimasa yang lain untuk
lalu. Berdoa mendiskusik
 menurut an berbagai
keyakinannya hambatan
masing- yang
masing dirasakan
Melakukan dalam
ibadah menjalankan
Berpartisipasi keyakinan
dalam upcara Bersikap
keagamaan terbuka dan
Berpartisipasi menjadi
dalam pendengar
pengobatan yang baik
Berinteraksi terhadap
dengan tokoh apa yang
agama dikatakan
Berhubungan individu
dengan diri Dorong klien
sendiri orang berdoa
lain yang secara
Berhubungan individu
dengan orang
lain
Berinteraksi
dengan orang
lain untuk
berbagi
perasaan dan
keyakinan

TUK 4 : Klien mampu Mendorong

Setelag tiga Melakukan klien untuk
kali pertemuan ADL menulis
klien dapat Melaksanakan dalam daftar
mempertahank keyakinannya kegiatan
an pemikiran sesuai dengan hariannya
dan perannya setiap hari
perasaannya Mengungkapk untuk
tentang an mengekpresi
spiritual perasaannya kan
terkait dengan pemikiran
keyakinannya dan saran
Mengontrol refleksi.
aktifitas Menyediaka
spiritualnya n musik,
Memilih literatur,
pelayanan radio atau
spiritual yang program TV
diperlukan spritual
secara
individu
Terbuka
terhadap
pernyataan
individu
terhadap
kesepian
dan
kekuatannya
Dorong
menggunaka
n sumber-
sumber
spiritual
seperti
tokoh-tokoh
agama,
literatur-
literatur atau
buku yang
sesuai
dengan
keyakinan,
tersedianya
tempat-
tempat
beribadah
dan alat-alat
dalam
menjalankan
ritual
keyakinanny
a.
Menyerahka
n ke tokoh
agama yang
pilih
Gunakan
teknik
klarifikasi
untuk
membantu
individu
mengklarifik
asi
keyakinan
dan nilai
Mendengark
an perasaan
individu
Menunjukka
n empati
Fasilitas
individu
untuk
meditasi,
berdoa,
tradisi
religius
lainnya dan
ritual
Dengarkan
dengan hati-
hati
komunikasi
individu dan
mengemban
gkan waktu
untuk
berdoa atau
ritual
keagamaan
Yakinkan
individu
bahwa
perawat
akan
mendukung
individu
pada saat
menderita/m
asa kulit
Terbuka
kepada
individu
tentang sakit
dan
kematian
Bantu
individu
untuk
mengungkap
kan dan
mengurangi
kemaharan.
 DAFTAR PUSTAKA

NANDA. (2012). Diagnosa Keperawatan: Definisi dan klasifikasi 2012-2014.

Jakarta :EGC.

Puchalski, C.M. 1999. Touching the spirit: The essence of healing. Spiritual life,
45 (3), 154-159.

Sarafino, E.P. 2002. Health psychology: Biopsychosocial interactions (4th ed.).

New York: John Wiley & Sons, Inc.
Varcarolis. 2000. Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: A Clinical
Approach. USA: Saunders.