Implementasi Pedoman

Antibiotika di Rumah Sakit

Hadi Sumarsono, S.Farm., Apt.

 Curriculum Vitae
Nama: Hadi Sumarsono, S.Farm., Apt.

Pendidikan:
 Sarjana Farmasi : Universitas Surabaya, 2011
 Apoteker : Universitas Surabaya, 2012

Pekerjaan:
 Leader of Clinical Pharmacy RS Pondok Indah Puri Indah
 Wakil Ketua PPRA RS Pondok Indah Puri Indah
 Anggota Komite Farmasi dan Terapi Pondok Indah Puri Indah
 Intensive Care Clinical Pharmacy RS Pondok Indah Puri Indah
 Oncology Pharmacy RS Pondok Indah Puri Indah
 Pengurus Himpunan Seminat Farmasi Rumah Sakit (HISFARSI) DKI
Jakarta
 Factors Contributing to the Increase of
Antimicrobial Resistance

• Overuse of antimicrobial

• Low dosage

• Improper dosing frequency

• Extend duration of therapy

• Prophylactic use

• Non human use (Veterinary)

Blondeau JM. Appropriate antibiotic use. 2001
Defining the Broad and the Narrow
Spectrum
 Antibiotic Stewardship Programs

Suatu program yang saling melengkapi

untuk mengubah atau mengarahkan
penggunaan antimikroba di fasilitas
pelayanan kesehatan

Tujuan:
Mengoptimalkan penggunaan antimikroba
dalam rangka pengendalian resistensi

PerMenKes No 2406 Tahun 2011

 Prinsip Penggunaan Antibiotik Bijak
(Prudent)
Pembatasan penggunaan antibiotik dapat
dilakukan dengan menerapkan pedoman
penggunaan antibiotik, penerapan
penggunaan antibiotik secara terbatas
(restricted), dan penerapan kewenangan
dalam penggunaan antibiotik tertentu
(reserved antibiotics)
PerMenKes No 2406 Tahun 2011

There is no single template for a program to

optimize antibiotic prescribing in hospitals
CDC, 2014
Restricted Antimicrobials  Human Control
(Pre-Authorization)

Post Antibiotic Review  Guideline Control

Antimicrobial Stewardship Strategy, 2015

 Restricted Antimicrobials
the problems:

- Harus menghubungi orang yang diberi kewenangan

untuk memutuskan penggunaan antibiotik
 Potensial untuk sulit dihubungi
Potensial terjadi friksi antar orang yang diberi kewenangan

- Jika tidak ada keputusan, maka pemberian antibiotik

akan tertunda
 Tidak patient safety

- Harus menyusun daftar antibiotik yang akan direstriksi

 Sulit dalam implementasi
Antimicrobial Stewardship Strategy, 2015
Pedoman Penggunaan Antibiotika
(Guideline)

Promoting Implementation Evaluation

 The Hospital Antibiotic Guideline
Based
• Host
– Special needs of individual patient groups

• Drug (Antibiotic)
– Spectrum of antibiotic activity
– Pharmacokinetics / pharmacodynamics
– Adverse effects
– Cost

• Microorganism
– Potential to select resistance

Antimicrobial Stewardship Strategy, 2015

Patient Risk Stratification

Disease Severity
Cunha, 2010
 Microorganism Pattern
• Setting
– Ward
– ICU

• Site of Infection
– Lung
– UTI
– SSTI
– cIAI
– BSI

• Use: All isolate specimens

CDC, 2014
Implementation …
• Workshop

• Socialization

• RASPRO:
• RASAL (Alur Antibiotika Awal)
• RASLAN (Alur Antibiotika Lanjutan)
• RASPRAJA (Antibiotika Berkepanjangan)
• RASPATUR (Antibiotika Sesuai Kultur)

Antimicrobial Stewardship Strategy, 2015

Evaluation …

Kuantitatif Kualitatif

Defined Daily Doses (DDD) Gyssens

PerMenKes No 2406 Tahun 2011

Soli Deo Gloria