STATUS REFLEKSI KASUS KEPANITERAAN KLINIK KE -02

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Fakultas Kedokteran : Universitas Yarsi

Periode Kepaniteraan : Tanggal 19 Nopember s.d 21 Desember 2018

Tanggal Pemeriksaan Kasus : 5 Desember 2018

Nomor Rekam Medis Kasus : 5891537

Nama / Nomor Mahasiswa : Nur Zanirah / 1102013218

Dokter Pengampu Refleksi : dr.Dono Utoro, Sp. KK

I. IDENTITAS KASUS

a. No. Rekam Medik (RM) : 5891537

b. Identitas / Jenis Kelamin : Nn.E / Perempuan
c. Tanggal Lahir : 16 Juli 2001
d. Umur : 17 tahun
e. Alamat : Jalan Madukara, Jakarta Timur
f. Pekerjaan : Pelajar
g. Hobi Khusus : Tidak ada

II. ANAMNESIS

h. Keluhan Utama : Beruntusan pada wajah

i. Keluhan Tambahan : -
j.
k. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) :
Pasien datang dengan keluhan beruntusan pada pipi dan dahi yang
timbul semakin banyak ± 1 tahun terakhir, pasien mulai timbul
beruntusan pada wajah semenjak mendapat haid pertama. Keluhan gatal
dan demam disangkal, keluhan pemakaian kosmetika tertentu disangkal,
pasien belum pernah memakai krim perawatan wajah sebelumnya.

l. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Alergi obat dan makanan disangkal
m. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
Asma (-) alergi (-)
Keluhan yang sama dengan pasien (-)

III. PEMERIKSAAN FISIK

m. Kulit (Status Dermatologik)

Terdapat makulopapulpustuler eritema disertai hiperpigmentasi dan beberapa
komedo tertutup pada bagian pipi kiri dan pipi kanan yang menjalar sampai rahang
dan dagu.

IV. DIAGNOSIS KERJA

Acne vulgaris

V. DIAGNOSIS BANDING
Folikulitis

VI. PEMERIKSAAN ANJURAN/PENUNJANG

-Pemeriksaan eskohleasisebum

VII. PENATALAKSANAAN
n.Non Medikamentosa :
Edukasi :
- Mencuci muka minimal 2 kali sehari
- Menyarankan pasien untuk hidup teratur dan sehat seperti tidur yang
cukup dan olahraga teratur, serta menghindari stress.

o. Medikamentosa
Sistemik : Doksisiklin 1x100 mg caps
Topical : Retinoid acid cream 0,05% 1x1

p. Penulisan Resepnya (berdasarkan o diatas)

R/ Doksisiklin caps 100 mg No.X

S1dd caps I

R/ Retinoid acid 0,05% cr tub No.I

S1dd ue

VIII. PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
Ad sanationam : bonam
Daftar Pustaka

1. Handoko RP, Djuanda A, Hamzah M. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed.5.
Jakarta: FKUI; 2018.

2. Siregar, RS. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi 2. EGC. Jakarta.
2009.

3. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DJ. Varicella
and Herpes Zoster. In : Fitzpatrick. Dermatology in General Medicine. 7 thed.
New York : McGraw Hill Company.2008.p. 1885-1898.