Disusun oleh :
M. Fariz Ghazwan Saleh
(1102011148)
Pembimbing :
dr. Didi Supriadi, Sp. KK
I. IDENTITAS
Nama : An. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 10 Bulan
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Tanggal Pemeriksaan : 26 Oktober 2018
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Keropeng berisi cairan gatal pada bagian wajah dan kedua lengan
1
Nadi : 100 x/menit
Pernapasan : 30 x/menit
Suhu : 36,6℃
Kepala : Normochepal
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Leher : KGB dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar
Thorax
Cor : S1-S2 regular (+), murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), ronki (-), wheezing (-)
Abdomen : Nyeri tekan (-), bising usus (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat, udem (-)
2. Status Dermatologikus
Distribusi : Regioner
Ad region : Wajah, Kedua lengan
Sifat lesi
- Jumlah : Multiple, konfluens
- Ukuran : Bervariasi sebagian plakat dan numuler
- Bentuk : Bulat
- Batas : Tegas
- Lesi : Kering
- Eflorosensi : Makula eritem, makula hiperpigmentasi, vesikel, bula, skuama halus,
krusta.
V. RESUME
Pasien datang ke poli penyakit kulit dan kelamin Rumah Sakit Subang dengan
keluhan bercak merah gatal yang telah dirasakan dari 1 minggu yang lalu. Bercak terdapat
2
pada bagian wajah disekitar hidung dan di kedua lengan pasien, pada wajah terdapat
makula eritem dan krusta, pada bagian lengan terdapat makula eritem dengan vesikel, bula
dan makula hiperpigmentasi. Pasien mandi dua kali sehari dan tidak pernah berganti
pakaian dan handuk dengan orang lain.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal. Pada status
dermatologikus, distribusi regioner di bagian wajah dan kedua lengan, sifat lesi ditemukan
jumlah multiple, konfluens dengan ukuran bervariasi sebagian plakat dan numuler. Bentuk
bulat dan berbatas tegas. Efloresensi ditemukan Makula eritem, makula hiperpigmentasi,
vesiskel, bula, skuama halus dan krusta.
VIII. PENATALAKSANAAN\
Non-medikamentosa
1. Menjaga higiene tubuh dengan baik, seperti mengganti baju tiap berkeringat dan
mandi dengan air bersih.
2. Memperkuat daya tahan tubuh, seperti mengonsumsi buah-buahan, multivitamin, dan
beristirahat cukup.
3. Menjaga agar kulit pasien tidak terluka agar terhindar dari infeksi sekunder pada
pasien.
3
Medikamentosa
Topikal
1. Antibiotik Topikal : Mupirocin 2% 3x sehari selama 10 hari.
Sistemik
1. Antibiotik Oral : Amoxiclav (Amoxicillin 500 mg & Clavulanic acid 125 mg) 25
mg/BB/hari 2x sehari selama 10 hari.
IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
LAMPIRAN