Contoh SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN BEBAS STASE PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

BEBAS STASE PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : -------------------------------------------------------------------------
Nama : Agus NIM : -------------------------------------------------------------------------
NIM : 1478803 Ruang : -------------------------------------------------------------------------
Ruang : Kenanga
Periode Tanggal : -------------------------------------------------------------------------
Periode Tanggal : 22 – 27 Oktober 2018

Menyatakan bahwa sudah menyelesaikan tugas praktik Klinik Keperawatan Menyatakan bahwa sudah menyelesaikan tugas praktik Klinik Keperawatan
Medikal Bedah. Adapun tugas praktik yang sudah selesai yaitu: Medikal Bedah. Adapun tugas praktik yang sudah selesai yaitu:
1. Askep Individu 1. . ----------------------------------------------------------------------------------------
2. Askep Resume 2. . ----------------------------------------------------------------------------------------
3. Daftar Hadir 3. . ----------------------------------------------------------------------------------------
4. Target Kompetensi 4. . ----------------------------------------------------------------------------------------
5. ADL 5. . ----------------------------------------------------------------------------------------
6. . ----------------------------------------------------------------------------------------
Demikian surat pernyataan ini saya buat, Apabila pernyaan ini ternyata
dikemudian hari terbukti tidak benar, makan saya bersedia diberikan sanki,
beruapa tidak LULUS Stase Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah. Demikian surat pernyataan ini saya buat, Apabila pernyaan ini ternyata
dikemudian hari terbukti tidak benar, makan saya bersedia diberikan sanki,
Semarang, ............................. beruapa tidak LULUS Stase Praktik Klinik Keperawtan Medikal Bedah.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik/CI Mahasiswa Semarang, .............................

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik/CI Mahasiswa

............................... .................................. ...............................

............................... .................................. ...............................

NB;
1. Surat pernyataan asli di serahkan di Pembimbinga Akademik
2. Surat pernyataan foto kopi di serahkan ke koordinator praktik klinik

NB;
1. Surat pernyataan asli di serahkan di Pembimbinga Akademik
2. Surat pernyataan foto kopi di serahkan ke koordinator praktik klinik