ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

PADA GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN

DENGAN DIAGNOSA MEDIS TB PARU

DI RUANG IRNA PARU RSUD PATUT PATUH PATJU GERUNG

TANGGAL 2-3 OKTOBER 2018

Ruang : IRNA PARU

Tanggal MRS : 1 oktober 2018

Tanggal pengkajian : 2 oktober 2018

Diagnosa Medis : TB Paru

A. PENGKAJIAN
1. BIODATA
a. Identitas klien
Nama : Ny. I
Umur : 90 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : islam
Pekerjaan : tidak bekerja
Pendidikan :-
Suku bangsa : sasak
Alamat : perengge dalam
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. S
Umur : 42 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pekerjaan : pedagang
Pendidikan : SMP
Suku bangsa : sasak
Alamat : perengge dalam
Hubungan dengan klien : anak

2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan sesak nafas
b. Riwayat penyakit sekarang
1) Alasan Masuk Rumah Sakit
 Klien datang dengan keluhan sesak nafas sejak dua minggu
terakhir. Klien mengeluh batuk berdahak dan lemas. Kemudian
pada tanggal 1 oktober 2018 pukul 09.10 wita, klien di bawa ke
IGD RSUD Patut Patuh Patju Gerung . di IGD dilakukan
tindakan pemasangan infus. Kemudia dari IGD pasien di
pindahkan ke rang IRNA PARU untuk rawat inap pada pukul
21.30 dan diberi tindakan lebih lanjut
2) Keluhan saat di kaji
Keluarga klen mengatakan batuk berdahak selama 3 hari
Klien mengatakan masih sedikit sesak
Klien tampak lemas

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Keluarga klien mengatakan , klien memiliki riwayat penyakit
jantung

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga klien mengatakan tidak pernah ada keluarga klien yang
menderita penyakit yang sama seperti yang klien derita

Genogram

X x x x

x x x x x x x

Keterangan :

: laki- laki

: perempuan

X : meninggal

: garis perkawinan

: garis keturunan

: pasien
 : tinggal serumah

3. DATA PSIKOLOGIS
a. Status emosi : sebelum sakit keluarga klien mengatakan klien
selalu tenang dalam mengatasi cemas. Saat sakit klien tampak
cemas
b. Konsep diri
1) Body image
sebelum sakit keluarga klien mengatakan klien selalu
menggunakan pakaian yang bersih dan sehat dengan fisik yang
kuat. Saat sakit klien tampak lesu dan lemas
2) Self ideal
Sebelum sakit klien mengatakan dirinya selalu sehat kadang
lemas bila beraktivitas berat yang mengakibatkan kelalahan .
saat sakit klien tampak lemas
3) Identity
Klien mengatakan mengenali dirinya dengan baik, saat sakit
klien mengatakan masih mengenali dirinya dengan baik

4. DATA SOSIAL
a. Pendidikan
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak pernah sekolah
b. Sumber penghasilan
Keluarga pasien mengatakan klien di biayai hidupnya dengan
keluarganya
c. Pola komunikasi
Keluarga klien mengatakan klien bersosialisasi dengan baik
bersama keluarga dan tetangga sekitar

5. DATA SPIRITUAL
Keluarga klien mengatakan klien tdak pernah lupasholat dan klien
sering berjamaah di masjid
6. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI
Nama : Ny.I
Umur : 90 tahun
Ruang : IRNA PARU

Pola aktivitas Di rumah Di rumah sakit

1. Pola nutrisi
a. Makan 2x sehari,kadang 3x/hari sesuai
jarang. Sepiring yang diberikan RS
nasi tidak habis. ¼ porsi tidak habis
Tidak ada keluhan karena mual
saat makan
b. minum Sering minum 6-8 Sering minum 6-8
gelas/hari terkadang gelas/hari
1 botol besar
habistidak ada
keluhan
2. pola eliminasi
a. BAB Lancar 1x/hari tidak Belum pernah
ada keluhan dalam BAB
BAB
b. BAK Lancar 3-4x/hari Terpasang kateter,
tidak ada keluhan waran urine
kuning pekat
3. Pola aktivitas Klien mengatakan Terbaring lemas di
kadang hanya diam tempat tidur
di rumah dan
kadang jalan-jalan d
luar rumah pada
pagi dan sore hari
4. Pola istirahat tidur Malam : 6-8 Malam : 6-8
jam/hari jam/hari
Siang : 2-4 jam/hari Siang : 2-4 jam /
Tidak ada masalah hari
pada pola istirahat Tidak ada keluhan
dan tidur
5. Personal hygiene Mandi : 2x/hari Belum pernah
Gosok gigi : 2x/hari mandi,belum
Ganti pakaian rutin pernah gosok gigi
sehabis mandi ganti pakaian baru
sekali
6. Ketergantungan Kadang bila pusing Tidak ada
obat atau demam pasien
mengkonsumsi
bodrex