RESUME ASUHAN KEPERAWATAN INTRA OPERASI PADA NN.

I
DENGAN IMPAKSI GIGI (EMBEDDED)
TINDAKAN OPERASI ODONTEKTOMY
DI RUANG IBS RSUD TUGUREJO SEMARANG

NAMA Tn. I Dr. E Adeno Ca

PASIEN AHLI DIAGNOSA rekti
ANESTESI PRE OP T1N2M0
L/P L

UMUR 55 tahun PERAWAT A DIAGNOSA Post Mdes

ANESTESI POST OP prosedur
RM 574012

RUANG IBS SCRUB B TINDAKAN Miles

OPERATOR dr. F NURSE OPERASI prosedur

TGL 26-02-2019 TEKNIK GA

ANESTESI :
OPERASI :

WAKTU : 11.35 WIB IV : RL

POSISI : Lithotomi INHALASI : sevoflurance 3 %

O2 5 L/m

JML 30 INDUKSI :
INSTRUMENS:

KET instrumen: LENGKAP

Balance cairan Masuk Keluar

Infus 300 cc

Koloid

Darah - -

Perdarahan - 200 cc

Drain - -

Urine - -

1
Total 300 cc 200 cc

Penyulit : tidak ada

Diagnosa Keperawatan :

1. Resiko tinggi hipotermi b. d pemajanan lingkungan operasi.

2. Resiko Syok b.d perdarahan intraoperasi

NURSING CARE TTD IMPLEMENTASI TTD EVALUASI

PLAN

Setelah dilakukan 1. Memonitor suhu 1. Suhu tubuh

36,4 ̊C
tindakankeperawatan tubuh
2. Warna kulit
selama 1 x 30 menit 2. Memonitor suhu, pasien merah
muda, kulit
diharapkan: warna, dan
lembab tidak
1. Suhu tubuh dalam kelembaban kulit kering
3. Selimut
rentang normal 3. Memasang duk
terpasang pada
(36,5 – 37,5 ̊C 4. Memperhatikan pasien
4. Tidak ada
2. Tidak tampak tanda klinis
tanda-tanda
tanda-tada hipotermi hipotermi/sian
osis
sianosis (warna
biru keabu-abuan
pada bibir, kulit,
dan ekstremitas)
Intervensi :

1. Monitor suhu
tubuh
2. Monitor suhu,
warna, dan
kelembaban kulit
3. Pasang selimut
hangat

2
4. Perhatikan tanda
klinis hipotermi
Setelah dilakukan 1. Memonitor 1. TTV
TD : 121/76
tindakan tekanan darah
mmHg
keperawatan selama dan pernafasan N : 83 x/mnt
1 x 30 menit 2. Memonitor S : 36.5 C
diharapkan: perdarahan yang RR : 18
x/mnt
keluar SpO2: 99 %
Pasien tidak
3. Memonitor input 2. Output darah
mengalami syok : 150 cc
dan output
akibat perdarahan. 3. Input : infus
4. Memonitor RL 300 cc
Intervensi : 4. tidak ada
tanda awal syok
tanda-tanda
5. Memberikan
1. Monitor tekanan cairan IV yang syok seperti
darah dan tepat
nadi cepat,
pernafasan kulit pucat,
2. Monitor dingin dan
perdarahan yang lembab
keluar 5. Terpasang
3. Monitor input infus RL tpm
dan output
4. Monitor tanda
awal syok
5. Berikan cairan IV
yang tepat