RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN

DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS

IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN

SELAKU KUASA PENGGUNA ANGGARAN

NOMOR 15 TAHUN 2019

TENTANG

ADENDUM KELOMPOK KERJA (POKJA) AKREDITASI

DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit Umum Daerah Kemayoran, maka perlu dibentuk
Kelompok Kerja (POKJA) Akreditasi ;
b. Bahwa agar Kelompok Kerja (POKJA) Akreditasi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kemayoran dapat bekerja dengan baik,
perlu didukung dengan kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kemayoran sebagai acuan dalam menjalankan dan
menerapkan standar Akreditasi di Rumah Sakit Umum Daerah
Kemayoran;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit

2. Undang- Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 3450 tentang Klasifikasi
Rumah Sakit
5. Keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 2451 Tahun
2016 tentang Penetapan Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Menjadi Rumah Sakit Umum Daerah.
6. Keputusan Kepala Badan Layanan Terpadu Satu Pintu
Provinsi DKI Jakarta,nomor 7/2.11/31/-1.77/2015 tentang Izin
operasional Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran.
7. Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Nomor 128 Tahun 2014 tentang Pembentukan Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit Umum Kelas D

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran
Tentang Adendum Kelompok Kerja (POKJA) Akreditasi di
Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran.
Kedua : Kebijakan pemberi akuan SK Direktur tentang Kelompok Kerja
(POKJA) Akreditasi pada Rumah Sakit Umum Daerah
Kemayoran sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Kelompok
Kerja (POKJA) Akreditasi pada Rumah Sakit Umum Daerah
Kemayoran dilaksanakan oleh Ketua Akreditasi dan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran.
Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal, 2 Januari 2019

PLT. DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KEMAYORAN

ALIFIANTI LESTARI
NIP 196807141992122001
Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran

Nomor : 15 Tahun 2019

Tanggal : 2 Januari 2019

No Nama Jabatan
1 drg. Rebekka Friska Ketua Akreditasi
2 Margareth Oktaviani Taha Sekretaris
3 Nila Puspa Sari Sekretaris
4 Shaida Margareta Tambunan Sekretaris
Ketua Pokja Kompetensi dan Kewenangan Staff
5 dr. Agdha Fitriana
(KKS)
6 Adhe Kurnia Sudibyo Wakil Ketua KKS
7 Nurushifa Anggota KKS
8 Claudya Kartika Sari Anggota KKS
9 Frima Susilawati Anggota KKS
10 Boby Christian Sinamo Anggota KKS
11 Dewi Maliando Sinaga Anggota KKS
12 drg. Suci Arisiswanty Ketua Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
13 Sinta Agustie Wakil Ketua SKP
14 Dwi Putra Hendri Anggota SKP
15 Desi Martalena Tampubolon Anggota SKP
16 Muhammad Andriyana Anggota SKP
17 Sutinah Anggota SKP
18 Annisa Septiyanti Anggota SKP
19 Darmawati Situmeang Anggota SKP
20 Noviyanti Anggota SKP
21 Nurhayati Anggota SKP
22 dr. Mery Elisabeth Ketua Pokja Hak Pasien & Keluarga (HPK)
23 Jalaludin Rahmat Wakil Ketua HPK
24 Lisa Yulya Anggota HPK
25 Nurul Mentari Anggota HPK
26 Friska Putri Amelia Anggota HPK
27 Incah Mediana Sianturi Anggota HPK
28 dr. Danang Andi Raharjo Ketua Pokja PPI
29 Gilang Anarki Wakil Ketua PPI ( IPCN )
30 Anas Rasul Anggota PPI (IPCLN IGD)
31 Rahmat Imansyah Anggota PPI ( IPCLN Ruang Rawat Dewasa )
32 Galih Rakasiwi Anggota PPI ( IPCLN Ruang Rawat Anak )
33 Indah Fitria Anggota PPI ( IPCLN Rawat Jalan )
34 Nurul Aini Anggota PPI ( IPCLN Laboratorium )
35 Septianingsih Anggota PPI ( IPCLN Apotek )
36 Rohmad Sanusi Anggota PPI ( IPCLN Sterilisasi )
37 Yulia Nurhayati Anggota PPI ( IPCLN TU )
38 Yudha Saputro Anggota PPI ( Rumah Tangga )
39 Vivin Widiasari Anggota PPI ( IPCLN Ruang Bersalin )
40 Anhar Anggota PPI ( IPCLN Dapur )
41 Sapariyah Anggota PPI ( IPCLN Laundry )
42 Deni Kurniawan Anggota PPI (IPLN Cleaning Service )
43 Friska Melinda Ketua Pokja Assesmen Pasien (AP)
44 Agung Santoso Wakil Ketua AP
45 Gatot Agung Nugroho Anggota AP
46 Sugesta Alfina Anggota AP
47 Ulyah Qorina Rahman Anggota AP
48 Ismail Shafarudinsyah Anggota AP
49 Budhi Santosa Ketua Pokja Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
50 Ranafika Wakil Ketua PAP
51 Hermanus Bambang Anggota PAP
Ketua Pokja Pelayanan Kefarmasian dan
52 drg. Meity Ria Marfiani
Penggunaan Obat (PKPO)
53 Herlina Suriana Wakil Ketua PKPO
54 Ita Oktaria Anggota PKPO
55 Hasan Basri Anggota PKPO
56 Agustia Purba Anggota PKPO
Ketua Pokja Akses Ke Rumah Sakit dan
57 dr. Tania Febria
Kontinuitas Pelayanan (ARK)
58 Andreas Satria Wijaya Wakil Ketua ARK
59 Putut Daryanto Anggota ARK
60 Mochamad Mukhlis Anggota ARK
61 Shinta Pratiwi Kinanti Anggota ARK
62 Handoko Maicel Anggota ARK
Ketua Pokja Manajemen Komunikasi dan
63 Tuti Alwiyah
Edukasi (MKE)
64 Pratama Naim Wakil Ketua MKE
65 Indri Septiani Anggota MKE
66 Dimas Wahyu Kusuma Anggota MKE
67 Arief Wibowo Anggota MKE
68 Linda Nurul Ajis Anggota MKE
dr. Anindita Vidya Destiani, Ketua Pokja Pelayanan Anestesi dan Bedah
69
SpOG (PAB)
70 Kuncoro Ambra Zamzani Wakil Ketua PAB
71 Yohanes Dwi Aryono Anggota PAB
72 Ulfah Naila Ningrum Anggota PAB
73 Monica Prima Tiarani Anggota PAB
74 dr. Trisna Dewi Eka Putri Ketua Pokja Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
75 Merry Andriani Wakil Ketua TKRS
76 Sri Waratnaningsih Anggota TKRS
77 Ade Novian Putra Anggota TKRS
78 Nurul Khasanah Anggota TKRS
79 Indriyani Aldilla Hasbi Anggota TKRS
80 Puji Rohayani Anggota TKRS
Ketua Pokja Manajemen Fasilitas dan
81 dr. Juni Catur Wulandari
Keselamatan (MFK)
82 Rizki Mulyadi Wakil Ketua MFK
83 Yulia Nurhayati Anggota MFK
84 Andriano Bobby Anggota MFK
85 Disy Anggraini Anggota MFK
86 Karman Anggota MFK
87 Aprizal Anggota MFK
88 dr. Iis Afrianti Ketua Pokja Program Nasional (ProgNas)
89 Mei Silvia Siregar Wakil Ketua ProgNas
90 Diah Retno Utami Anggota ProgNas
91 Sri Lestaria Anggota ProgNas
92 Ika Puji Astuti Anggota ProgNas

Ketua Pokja Manajemen Informasi dan Rekam

93 Elsya Rafiza
Medis (MIRM)
94 Paulus Bria Lak Wakil Ketua MIRM
95 Mafachrozie Anggota MIRM
96 Achmad Fauzan Anggota MIRM
97 Kartika Indah Sari Anggota MIRM
Ketua Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan
98 drg. Rebekka Friska
Pasien (PMKP)
99 Siwi Dadi Wakil Ketua PMKP
100 Eva Juwita Anggota PMKP
101 Yuyud Wahyudi Anggota PMKP
102 Regan Lumbanraja Anggota PMKP
103 Putra Al Hazmi Anggota PMKP
104 Fenti Malinda Anggota PMKP
105 Dimas Wicaksono Anggota PMKP
106 Siti Sulastri Wulandari Anggota PMKP

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal, 2 Januari 2019

PLT DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KEMAYORAN

ALIFIANTI LESTARI
NIP 196807141992122001