Askeb Nifas Gila
Askeb Nifas Gila
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
Identitas/ Biodata
a. Para : 1 A :0 Hidup : 1
3. Rawat Gabung : ya
4. Riwayat menstruasi :
5. Riwayat Perkawinan :
b. Lama : ±1 tahun
c. Perkawinan ke : 1
d. Jumlah anak : 1
6. Riwayat Kesehatan :
HIV/AIDS) menahun (ginjal, jantung) menurun (asma, deabetes). Ibu tidak sedang
HIV/AIDS) menahun (ginjal, jantung) menurun (asma, deabetes). Ibu tidak sedang
Ibu menyatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
(hepatitis, TBC, HIV/AIDS) menahun (ginjal, jantung) menurun (asma, deabetes). Ibu tidak
Anak Anak
1 Tidak ada 14- ♂ Spontan Tidak ada Bidan 2900 Sehat Normal
03- gr
2019
a. Nutrisi
1) Porsi makan sehari : 3X
2) Jenis :nasi
3) Makanan pantang :tidak ada
4) Pola minum :baik
b.Eliminasi
BAK
Frek :6X
Warna :kuning
Keluhan :tidak ada
BAB
Frek :2X
Warna :kuning
Konsistensi :padat
Keluhan :tidak ada
c. Istirahat
Siang : 3 jam
Malam :6 jam
d. Aktivitas
1. Pemeriksaan umum
Kesadaran : CMC
TD :160/90 mmHg
Nadi : 60x/i
Suhu : 36,7c
Pernafasan : 26x/i
BB: 60 kg
TB :150 cm
2. Pemeriksaan khusus
Kepala :bersih
Rambut :tidak berketombe
Mata :conjungtiva tidak pucat,skelera tidak
ikterik
Muka :udem
Mulut :bersih
Gigi :tidak ada caries
Leher :tidak ada pembesaran kelenjer
Payudara :simetris kiri kanan
Abdomen
TFU :2 jari bawah pusat
Kontraksi :baik
Lochea :tidak ada
Genitalia
Varises : tidak ada
Odema :tidak ada
Anus :tidak ada kelainan
Ekstremitas
Odema :ada,pada kaki
Sianosis :tidak ada
Pergerakan :aktif
Tanda flebitis :tidak ada
12. Data Spiritual : Ibu mengatakan menganut agama islam dan taat menjalankan
a. Tentang masa nifas : Ibu mengatakan nengetahui tentang masa nifas yaitu 40 hari
1) Manfaat ASI : Ibu mengetahui manfaat ASI karena ASI mengandung semua bahan
yang diperlukan bayi , mudah dicerna,memberi perlindungan terhadap infeksi, selalu segar,
2) Perawatan payudara : Ibu mengetahui perawatan payuda seperti menjaga payudara agar
tetap bersih dan kering, menggunakan BH yang menyokong payuda, apabila putting susu
lecet oleskan ASI yang keluar pada sekitar putting setiap kali selsai menyusui.
3) Makanan bayi : Ibu menyatakan akan memberikan ASI sampai 6 bulan karena ASI adalah
d. Tentang alat KB : Ibu menyatakan mengetahui sebagian macam – macam KB dan akan
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
b. Kesadaran : composmentis
d. Tanda vital
3) RR : 22x / menit
4) Suhu : 36,5ºC
e. Status present
1) Kepala : mesochepal
2) Mulut : bersih tidak ada stomatitis, tidak ada caries dentis, tidak
jugularis.
4) Dada : simetris tidsk ada retraksi , pernafasan normal.
6) Perut : tidak ada pembesaran hati dan lien, tidak ada bekas operasi
9) Ekstremitas
b) Bawah : tidak varises pada lipatan paha, jari kaki lengkap, kuku
2. Pemeriksaan Obstetri
b. Mammae :
1) Bentuk : simetris
c. Abdomen :
2) Banyaknya : ± 500 cc
3) Bau : khas, tidak berbau busuk
3. Pemeriksaan Laboratorium :
Tidak dilakukan.
Dasar :
DS :
DO :
a. Ku : baik
b. Kesadaran : composmenthis
e. RR : 22x / menit
f. Suhu : 36,5ºC
i. Lochea : rubra
V. PERENCANAAN
2. Anjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan dengan gizi seimbang dan cukup istirahat
3. Anjurkan ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinyaa dengan memberikan ASI ekslusif
VI. IMPLEMENTASI
a. Ku : baik
b. TD : 120/80 mmHg
c. N : 82 x /menit
d. RR : 22 x /menit
e. S : 36,5°C
f. TFU : tidak teraba
g. PPV : 25 cc
h. Lochea : rubra
2. menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan dengan gizi seimbang dan cukup
3. menganjurkan ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya dari kedua payudaranya
secara bergantian dengan memberikan ASI ekslusif agar tidak terjadi bendungan ASI
4. menganjurkan ibu menjaga kebersihan tubuhnya yaitu mandi 2x sekali , ganti pakaian
dan celana dalam dan menjaga kebersihan daerah vaginanya dengan cara cebok dengan air
5. menganjurkan ibu untuk tidak pantang makanan agar asupan nutrisi ibu terpenuhi
VII. EVALUASI
2. Ibu bersedia untuk menjaga pola makan dengan gizi seimbang dan cukup istirahat.
3. Ibu bersedia sesering mungkin menyusui bayinya dan memberikan ASI ekslusif pada
bayinya.
4. Ibu bersedia dan mengerti bahwa harus tetap mengaja kebersihan badan dan daerah sekitar
vagina.