7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog

Dcolz's Blog
Just Fun With Me,,

Home
ABOUT DCOLZ
KEPERAWATAN

Type text to search here...

Home > KEPERAWATAN > ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH

December 28, 2010 dcolz Leave a comment Go to comments

BAB I

PENDAHULUAN

1. I. LATAR BELAKANG

“ Tekanan darah yang naik tiba-tiba pada usia kehamilan 20 minggu bisa jadi petunjuk awal adanya preeklamsia-eklamsia. Kalau tidak cepat ditangani bisa
membayangkan jiwa sang ibu dan bayi”

Pre eklamsia dan eklamsia merupakan faktor penyulit dalam proses persalinan. Pre eklamsia dan eklamsia sendiri merupakan satu kesatuan yang disebabkan oleh kehamilan,
walaupun belum jelas apayang menjadi penyebab sebenarnya. Tingginya angka pre eklamsia merupakan faktor utama penyebab timbulnya eklamsia yang dapat mengancam
hidup ibu bersalin. Tingginya angka kematian ibu bersalin sebagai akibat perkembangan dari pree eklamsia yang tidak terkontrol dan memberikan kontribusi yang sangat besar
terhadap tingginya angka kematian.

Dari kasus persalinan yang dirawat di rumah sakit 3-5 % merupakan kasus preeklamsia dan eklamsia (Manuaba, 1998). Dari kasus tersebut 6% terjadi pada semua proses
persalinan, 12 5 terjadi pada primigravida. Masih tingginya angka kejadian ini masih dapat dijadikan sebagai gambaran umum tingkat kesehatan ibu bersalin dan tingkat
kesehatan masyarakat secara umum.

Dengan pengaruh eklamsia yang keras terhadap tingginya angka kematian bulin, maka sudah selayaknya dilakukan untuk mencegah dan menangani kasus-kasus pre eklamsia.
Perawatan pada bulin dengan pre eklamsia merupakan salah satu usaha nyata yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya komplikasi-komplikasi sebagai akibat lanjut
dari eklamsia tersebut.

II. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti seminar ini mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu bersalin dengan pre eklamsia/ eklamsia.

1. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti seminar ini mahasiswa diharapkan :

2.1. Dapat melakukan pengkajian pada ibu bersalin dengan pre eklamsia/ eklamsia

2.2. Dapat menentukan masalah keperawtan pada ibu bersalin dengan pre eklamsia/ eklamsia

2.3. Dapat menentukan perencanaan pada ibu bersalin dengan pre eklamsia/ eklamsia

2.4. Dapat menerapkan rencana keperawatn pada ibu bersalin dengan pre eklamsia/ eklamsia

2.5. Dapat melakukan evaluasi pada ibu bersalin dengan pre eklamsia/ eklamsia

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1. A. Definisi

Pregnancy-induced hypertension (PIH), ini adalah sebutan dalam istilah kesehatan (medis) bagi wanita hamil yang menderita hipertensi. Kondisi Hipertensi pada ibu hamil bisa
sedang ataupun tergolong parah/berbahaya. Seorang ibu hamil dengan tekanan darah tinggi bisa mengalami Preeclampsia/ eklamsia dimasa kehamilannya itu.

1. Pree-Eklamsia

Preeclampsia adalah kondisi seorang wanita hamil yang mengalami hipertensi, sehingga merasakan keluhan seperti pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan, nyeri perut,
muka yang membengkak, kurang nafsu makan, mual bahkan muntah. Apabila terjadi kekejangan sebagai dampak hipertensi maka disebut Eclamsia. (www.nurses-
recruitment.blogspot.com)

Pre eklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. (Sarwono, 2005)

Pre eklamsia adalh timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. (Mansyur, 2000)

1. Eklamsia

Eklamsia adalah suatu penyakit yang pada umumnya terjadi pada wanita hamil atau nifas dengan tanda-tanda pre eklamsia. (sarwono, 2005)

http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 1/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog
Eklamsia adalah terjadinya kejang pada seorang wanita dengan pre eklamsia yang tidak dapt disebabkan oleh hal lain. (Cunningham, 2005)
Eklamsia adalah pre eklamsia tang disertai kejang-kejang, kelainan akut pada ibu hamil. (Maimunah, 2005)

1. B. Etiologi dan Faktor Resiko

Penggunaan obat-obatan seperti golongan kortikosteroid (cortison) dan beberapa obat hormon, termasuk beberapa obat antiradang (anti-inflammasi) secara terus menerus
(sering) dapat meningkatkan tekanan darah seseorang. Merokok juga merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi dikarenakan
tembakau yang berisi nikotin. Minuman yang mengandung alkohol juga termasuk salah satu faktor yang dapat menimbulkan terjadinya tekanan darah tinggi. Stop menjadi
alcoholic!

Apa yang menjadi penyebab preeclampsia dan eklampsia sampai sekarang belum diketahui. Telah terdapat banyak teori yang mencoba menerangkan sebab-musabab
penyakit tersebut, akan tetapi tidak ada yang dapat memberi jawaban yang memuaskan. Teori yang dapat diterima harus dapat menerangkan hal-hal berikut:

1. Sebab bertambahnya frekuensi pada primigraviditas, kehamilan ganda, hidramnion, dan mola hidatidosa.
2. Sebab bertambahnya frekuensi dengan makin tuanya kehamilan.
3. Sebab dapat terjadinya perbaikan keadaan penderita dengan kematian janin dalam uterus.
4. Sebab jarangnya terjadi eklampsia pada kehamilan-kehamilan berikutnya.
5. Sebab timbulnya hipertensi, edema, proteinuria, kejang, dan koma. Penyebab PIH tidak diketahui; namun demikian, penelitian terakhir menemukan suatu organisme
yang disebut hydatoxi lualba.

1. C. Patofisiologis

Pre eklamsia/ eklamsia menyebabkan adanya kerusakan berbagai macam sistem organ seperti susunan saraf pusat, hematologi, hati, ginjal, otak dan sistem kardiovaskuler.
Kerusakan sistem organ yang terjadi dapat berupa berikut ini :

Kardiovaskuler
Hematologi
SSP
Otak
Ginjal
URI
Paru
Hepar

Meningkat (TD ≥ 140/190 )

Tekanan darah

PATHWAY

http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 2/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog

1. D. Manifestasi Klinis

Pre eklamsia ditandai dengan gejala trias hipertemsi, edema, dan proteinuria. Pada pre eklamsia ringan tidak dijumpai gejala-gejala obyektif. Sedangkan pada pre eklamsia
berat disertai dengan gejala-gejala yang subyektif, seperti sakit kepala pada daerah frontal, skotoma, diplopia pengelihatan kabur, nyeri didaerah epigastrium, mual dan
muntah, kegelisahan atau hiperfleksi. Tanda dan gejala pre eklamsia yang disusun dengan serangan kejang menandakan adanya eklamsia.

Kejang dalam eklamsia ada 4 tingkat, meliputi :

1. Tingkat awal atau aura (invasi)

Berlangsung 30-35 detik, mata terpaku dan terbuka tanpa melihat (pandangan kosong) kelopak mata dang tangan bergetar, kepala diputar kekanan dan kekiri.

1. Stadium kejang tonik

Seluruh otot badan menjadi kaku, wajah kaku atngan menggenggam dan kaki membengkok kedalam, pernafasan berhenti, muka mulai kelihatan sianosis, lidah dapat tergigit,
berlangsung kira-kira 20-30 detik.

1. Stadium kejang klonik

Semua otot berkontraksi dan berulang-ulang dalam waktu yang cepat, mulut terbuka dan menutup, keluar ludah berbusa dan lidah dapat tergigit. Mata melotot,muka kelihatan
kongesti dan sianosis. Setelah berlangsung selama 1-2 menit kejang klonik berhenti dan penderita tidak sadar, menarik nafas seperti mendengkur.

1. Stadium koma

Lamanya ketidaksadaran ini beberapa menit sampai berjam-jam. Kadang antara kesadaran timbul serangan baru dan akhirnya penderita tetap dalam keadaan koma. (Muchtar
Rustam, 1998 : 275)

1. E. Komplikasi

Ablatio retinae
DIC
Gagal ginjal
Perdarahan otak
Gagal jantung
Edema paru

1. F. Pemeriksaan Diagnostik

Tes celup strip

Tes toleransi glukosa oral

1. G. Penatalaksanaan Medis

PRINSIP PENATALAKSANAAN PRE-EKLAMPSIA

1. Melindungi ibu dari efek peningkatan tekanan darah

2. Mencegah progresifitas penyakit menjadi eklampsia
3. Mengatasi atau menurunkan risiko janin (solusio plasenta, pertumbuhan janin terhambat, hipoksia sampai kematian janin)
4. Melahirkan janin dengan cara yang paling aman dan cepat sesegera mungkin setelah matur, atau imatur jika diketahui bahwa risiko janin atau ibu akan lebih berat jika
persalinan ditunda lebih lama.

Penatalaksanaan pre-eklampsia ringan

1. Dapat dikatakan tidak mempunyai risiko bagi ibu maupun janin

2. Tidak perlu segera diberikan obat antihipertensi atau obat lainnya, tidak perlu dirawat kecuali tekanan darah meningkat terus (batas aman 140-150/90-100 mmhg).
3. Istirahat yang cukup (berbaring / tiduran minimal 4 jam pada siang hari dan minimal 8 jam pada malam hari)
4. Pemberian luminal 1-2 x 30 mg/hari bila tidak bisa tidur
5. Pemberian asam asetilsalisilat (aspirin) 1 x 80 mg/hari.
6. Bila tekanan darah tidak turun, dianjurkan dirawat dan diberi obat antihipertensi : metildopa 3 x 125 mg/hari (max.1500 mg/hari), atau nifedipin 3-8 x 5-10 mg/hari, atau
nifedipin retard 2-3 x 20 mg/hari, atau pindolol 1-3 x 5 mg/hari (max.30 mg/hari).
7. Diet rendah garam dan diuretik tidak perlu
8. Jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan, periksa tiap 1 minggu
9. Indikasi rawat : jika ada perburukan, tekanan darah tidak turun setelah 2 minggu rawat jalan, peningkatan berat badan melebihi 1 kg/minggu 2 kali berturut-turut, atau
pasien menunjukkan tanda-tanda pre-eklampsia berat. Berikan juga obat antihipertensi.

10. Jika dalam perawatan tidak ada perbaikan, tatalaksana sebagai pre-eklampsia berat. Jika perbaikan, lanjutkan rawat jalan

11. Pengakhiran kehamilan : ditunggu sampai usia 40 minggu, kecuali ditemukan pertumbuhan janin terhambat, gawat janin, solusio plasenta, eklampsia, atau indikasi terminasi

http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 3/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog
lainnya. Minimal usia 38 minggu, janin sudah dinyatakan matur.

12. Persalinan pada pre-eklampsia ringan dapat dilakukan spontan, atau dengan bantuan ekstraksi untuk mempercepat kala ii.

Penatalaksanaan pre-eklampsia berat

Dapat ditangani secara aktif atau konservatif. Aktif berarti : kehamilan diakhiri / diterminasi bersama dengan pengobatan medisinal. Konservatif berarti : kehamilan
dipertahankan bersama dengan pengobatan medisinal. Prinsip : Tetap PEMANTAUAN JANIN dengan klinis, USG, kardiotokografi !!!

1. Penanganan aktif.

Penderita harus segera dirawat, sebaiknya dirawat di ruang khusus di daerah kamar bersalin. Tidak harus ruangan gelap. Penderita ditangani aktif bila ada satu atau lebih
kriteria ini.

- Ada tanda-tanda impending eklampsia

- Ada hellp syndrome

- Ada kegagalan penanganan konservatif

- Ada tanda-tanda gawat janin atau iugr

- Usia kehamilan 35 minggu atau lebih

Pengobatan medisinal : diberikan obat anti kejang MgSO4 dalam infus dextrose 5% sebanyak 500 cc tiap 6 jam. Cara pemberian MgSO4 : dosis awal 2 gram intravena
diberikan dalam 10 menit, dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan sebanyak 2 gram per jam drip infus (80 ml/jam atau 15-20 tetes/menit). Syarat pemberian MgSO4 : –
frekuensi napas lebih dari 16 kali permenit – tidak ada tanda-tanda gawat napas – diuresis lebih dari 100 ml dalam 4 jam sebelumnya – refleks patella positif. MgSO4
dihentikan bila : – ada tanda-tanda intoksikasi – atau setelah 24 jam pasca persalinan – atau bila baru 6 jam pasca persalinan sudah terdapat perbaikan yang nyata. Siapkan
antidotum MgSO4 yaitu Ca-glukonas 10% (1 gram dalam 10 cc NaCl 0.9%, diberikan intravena dalam 3 menit). Obat anti hipertensi diberikan bila tekanan darah sistolik
lebih dari 160 mmHg atau tekanan darah diastolik lebih dari 110 mmHg. Obat yang dipakai umumnya nifedipin dengan dosis 3-4 kali 10 mg oral. Bila dalam 2 jam belum turun
dapat diberi tambahan 10 mg lagi. Terminasi kehamilan : bila penderita belum in partu, dilakukan induksi persalinan dengan amniotomi, oksitosin drip, kateter Folley, atau
prostaglandin E2. Sectio cesarea dilakukan bila syarat induksi tidak terpenuhi atau ada kontraindikasi partus pervaginam. Pada persalinan pervaginam kala 2, bila perlu dibantu
ekstraksi vakum atau cunam.

1. Penanganan konservatif

Pada kehamilan kurang dari 35 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eclampsia dengan keadaan janin baik, dilakukan penanganan konservatif. Medisinal : sama
dengan pada penanganan aktif. MgSO4 dihentikan bila ibu sudah mencapai tanda-tanda pre-eklampsia ringan, selambatnya dalam waktu 24 jam. Bila sesudah 24 jam tidak
ada perbaikan maka keadaan ini dianggap sebagai kegagalan pengobatan dan harus segera dilakukan terminasi. JANGAN LUPA : OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL,
4-6 L / MENIT !! Obstetrik : pemantauan ketat keadaan ibu dan janin. Bila ada indikasi, langsung terminasi.

PENATALAKSANAAN EKLAMPSIA

Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau nifas, yang ditandai dengan timbulnya kejang dan / atau koma.

Sebelumnya wanita hamil itu menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia (kejang-kejang dipastikan BUKAN timbul akibat kelainan neurologik lain). Diagnosis ditegakkan
berdasarkan gejala-gejala pre-eklampsia disertai kejang dan atau koma.

Tujuan pengobatan : menghentikan / mencegah kejang, mempertahankan fungsi organ vital, koreksi hipoksia / asidosis, kendalikan tekanan darah sampai batas aman,
pengakhiran kehamilan, serta mencegah / mengatasi penyulit, khususnya krisis hipertensi, sebagai penunjang untuk mencapai stabilisasi keadaan ibu seoptimal mungkin.

Sikap obstetrik : mengakhiri kehamilan dengan trauma seminimal mungkin untuk ibu. Pengobatan medisinal : sama seperti pada pre-eklampsia berat. Dosis MgSO4 dapat
ditambah 2 g intravena bila timbul kejang lagi, diberikan sekurang-kurangnya 20 menit setelah pemberian terakhir. Dosis tambahan ini hanya diberikan satu kali saja. Jika masih
kejang, diberikan amobarbital 3-5 mg/kgBB intravena perlahan-lahan. JANGAN LUPA : OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL, 4-6 L / MENIT !! Perawatan pada
serangan kejang : dirawat di kamar isolasi dengan penerangan cukup, masukkan sudip lidah ke dalam mulut penderita, daerah orofaring dihisap. Fiksasi badan pada tempat
tidur secukupnya.

(www.cklobpt2.com)

1. H. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian

1.1. Data subyektif

Data demografi
Umur biasanya sering terjadi pada primy gravid, < 20 tahun > 35 tahun
Riwayat kesehatan ibu sekarang : terjadi peningkatan tensi, oedem, pusing, nyeri epigastrum, mual muntah, penglihatan kabur
Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuler esensial, hipertensi kronik, DM.
Riwayat keluarga : apakah ada sebelumnya keluarga yang menderita hipertensi.
Pola nutria : jenis makanan yang dikonsumsi baik makanan pokok maupun selingan.
Psikososial spiritual : emosi yang tidak stabil dapat menyebabkan kecemasan, oleh karenanya perlu kesiapan moril untuk menghadapi resikonya.

1.2. Data obyektif

Inspeksi : edema yang tidak hilang dalam kurun waktu 24 jam

Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi edema
Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal distress
Perkusi : intuk mengetahui reflex patella sebagai syarat pemberian SM (jika reflex + )
Pemeriksaan penunjang :

- Tanda vital yang diukur dalam posisi berbaring atau tidur, diukur 2 kali dengan interval 6 jam

http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 4/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog
- Laboratorium : protein uri dengan kateter atau midstream (biasanya meningkat hingga 0,3 gr/lt +1 hingga +2 pada skala kualitatif), kadar hematokrit menurun, BJ urine
meningkat, serum kreatinin menigkat, uric acid biasanya > 7 mg/100 ml.

- Berat badan : peningkatannya lebih dari 1 kg/mgg

- Tingkat kesadaran : penurunan GCS sebagai tanda adanya kelainan otak.

- USG : untuk mengetahui keadaan janin

- NST : untuk mengetahui kesejahteraan janin

Pemeriksaan diagnostic

Pemeriksaan Diagnostik Hasil :

1. Pemeriksaan TD tiap 4 jam kecuali pada
malam hari pada saat pasien tidur.
1. Pemeriksaan proteinuria tiap hari secara
kuantitatif
1. Pemeriksaan cairan keluar masuk setiap
hari
1. Sakit kepala, gangguan penglihatan,
oedem jaringan dan kelopak mata
1. BB tiap 2 hari
1. Pemeriksaan retina
TD sistol 140 mmHg atau lebih atau
kenaikan 30 mmHg di atas tekanan biasa
TD diastole 90 mmHg atau lebih atau
kenaikan 15 mmHg di atas tekanan biasa.
> 0,3 gr/L dalam urine 24 jam atau lebih
dari 1 gr/L pada urine sembarang
CM tidak seimbang dengan CK
Oedem yang tetap pada jari tangan dan
kelopak mata
Peningkatan BB
Penurunan reflex retina

1. Diagnosa Keperawatan

Gangguan perfusi jaringan otak b/d penurunan kardiak out put sekunder terhadap vasopasme pembuluh darah.
Resiko terjadi gawat janin intra uteri (hipoksia) b/d penurunan suplay O2 dan nutrisi kejaringan plasenta sekunderterhadap penurunan cardiac out put.
Kelebihan volum cairan b/d kerusakan fungsi glumerolus sekunder terhadap penurunan cardiac out put
Gangguan pemenuhan ADL b/d immobilisasi; kelemahan
Kurang pengetahuan mengenai penatalaksanaan terapi dan perawatan b/d misinterpretasi informasi
Pola nafas tidak efektif b/d penurunann ekspansi paru.

DiagnosaKeperawatan Tujuan dan Kriteria Rencana Intervensi Rasional

Perfusi jaringan otak adekuat
1. Gangguan perfusi danTercapai secara optimal. Monitor perubahan tiba-tiba atau Perfusi serebral secara langsung berhubungan
jaringan otak b/d gangguan mental kontinu ( cemas dengan curah jantung, dipengaruhi oleh elektrolit/
penurunan cardiac Kriteria hasil : bingung, letargi, pingsan ) variasi asam basa, hipoksia atau emboli sistemik
output sekunder
terhadap vasopasme Keluhan nyeri pada kepala tidak Obsevasi adanya pucat, sianosis, Vasokonsitriksi sistemik diakibatkan oleh
pembuluh darah belang, kulit dingin/ lembab, cacat penurunan curah jantung mungkin dibuktikan oleh
ada, bebas nyeri / ketidak- kekuatan nadi perifer. penurunan perfusi kulit dan penurunan nadi.
Kaji tanda Homan ( nyeri pada betis Indikator adanya trombosis vena dalam
nyamanan.
dengan posisi dorsofleksi ) eritema,
edema Menurunkan statis vena, meningkatkan aliran balik
GCS : E4V5M6, pasien sadar / vena dan menurunkan resiko tromboplebitis
Dorong latihan kaki aktif / pasif
Pompa jantung gagal dapat mencetuskan distress
terorientasi baik.
Pantau pernafasan pernafasan.Namun dispena tiba-tiba atau berlanjut
TD sistolik ≤ 140 mmHg, menunjukkan komplikasi tromboempoli paru
Kaji fungsi GI, catat anoreksia, Penurunan aliran darah ke mesentri dapat
TD sistolik ≤ 90 mmHg. penurunan bising usus, muntah/ mengakibatkan difungsi G, contoh kehilangan
mual, distaensi abdomen, kontipasi peristaltik
Vital sign dalam batas yang
Pantau masukan dan perubahan Penurunan pemasukan/ mual terus-menerus dapat
dapat diterima, nadi perifer keluaran mengakibatkan penurunan volume sirkulasi, yang
berdampak negative pada Perfusi dan organ
kuat.

Intake output seimbang, tidak ada Follow

oedem.
Akral terasa hangat.
Follow “Dcolz's Blog”
Sianosis (-)
Get every new post delivered
Gawat janin tidak
toterjadi, bayi Dapat
your Inbox.
1. Resiko terjadi gawat dipertahankan sampai Umur 37 minggu Anjurkan penderita untuk tidur Meminimalkan tekanan pada aorta sehingga O2
Janin intrauteri dan atau BBL ≥ Enter your emailhasil
2500 gr.Kriteria address
: miring ke kiri yang disuplay ke plasenta dan janin lebih lancar
(hipoksia) b/d
penurunan suplay O2 Gerakan janin aktif Sign me up Anjurkan pasien untuk melakukan Deteksi dini terhadap adanya penyimpangan pada
dan nutrisi ke jaringan DJJ 120-140 x/mnt ANC secara teratur sesuai dengan kehamilan
plasenta sekunder Kontraksi uterus/
Powhis
eredtidak ada
by WordPress.com masa kehamilan:
terhadap penurunan Penurunan DJJ dan gerakan janin sebagai prediksi
kehamilan dapat dipertahankan - 1 x/bln pada trisemester I adanya asfiksia janin fase istirahat yang lebih akan
cardiac output
membantu meminimalkan pemakaian energy dan
Sampai umur 37 minggu dan atau BBL ≥ - 2 x/bln pada trisemester II
http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 5/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog
2500 gr
Kelebihan volume cairan teratasi. kriteria
1. Kelebihan volume hasil :
cairan fungsi glomerulus
skunder terhadap Balance cairan masuk dan keluar
penurunan cardic Vital sign dalam batas yang
output. diterima
Tanda-tanda edema tidak ada
Suara nafass bersih
ADL dan kebutuhan beraktifitas pasien
1. gangguan pemenuhan terpenuhi secara adekuat. Kriteria hasil :
ADL berdasarkan
immobilisasi kelemahan Menunjukkan peningkatan dalam
beraktifitas.
Kelemahan dan kelelahan
berkuarang.
Kebutuhan ADL terpenuhi secara
mandiri atau bantuan.
Frekuensi jantung atau irama dan
tekanan darah dalam batas normal.
Kulit hangat, merah muda dan
kering.
http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/
- 1 x/minggu pada trisemester III
Pantau DJJ, kontraksi uterus/his
gerakan janin setiap hari
Motivasi pasien untuk meningkatkan
fase istirahat
Jelaskan pada pasien untuk segera
memeriksakan kehamilannya bila
terdapat :
- Gerakan janin berkurang atau
Menurun
- Kontraksi/ his terus-menerus
- Pendarahan
- Nyeri abdomen
- Perut mengeras dan sangat
nyeri
Bila perlu beri O2 2 liter/mnt
Auskultasi bunyi nafas akan adanya
krekels.
Catat adanya DVJ, adanya edema
dependen
Ukur masukan atau keluaran, catat
penurunan pengeluaran, sifat
konsentrasi, hitung keseimbangan
cairan.
Pertahankan pemasukan total cairan
2000 cc/24 jam dalam toleransi
kardiovaskuler.
Berikan diet rendah natrium atau
garam.
Delegatif pemberian diuretik.
Kaji toleransi pasien terhadap
aktifitas menggunakn termometer
berikut : nadi 20/m diatas frekuensi
nadi istirahat, catat peningkatan
tekanan darah, Dispenia, nyeri dada,
kelelahan berat, kelemahan,
berkeringat, pusing atau pingsang.
Tingakat istirahat, batasi aktifitas
pada dasar nyeri atau respon
hemodinamik, berikan aktifitas
senggang yang taidak berat.
Kaji kesiapan untuk meningkatkan
aktifitas contao ; penurunan
kelemahan dan kelelahan, tekanan
darah stabil, peningkatan perhatian
pada aktifitas dan perawatan diri.
Dorong memjukan aktifitas atau
toleransi perawatan diri.
Anjurkan keluarga untuk membantu
pemenuhan kebutuhan ADL pasienn.
Anjurakan pasiien menghindari
peningkatan tekanan abdomen,
mengejan saat defekasi.
Jelasakn pola peningkatan bertahap
dari aktifitas, contoh : posisi duduk
diatas tempat tidur bila tidak ada
pusing dan nyeri, bangun dari tempat
tidur, belajar berdiri dst.
O2 Sekaligus dapat mengistirahatkan bayi sampai
cukup bulan
Sebagai control langsung dari pasien terhadap
kondisi kehamilannya
Membantu mengurangi asfiksia pada janin
Mengidentifikasi edema paru skunder akibat
dekompensasi jantung.
Dicurigai adanya gagal jantung kongestif, kelebihan
volume cairan
Penurunan curah jantung mengakibatkan gangguan
perfusi ginjal, retensi cairan/Na, dan penurunan
kelluaran urin, keseimbangan cairan fositif berulang
pada adanya gejala lain menunjukakkan kelebihan
volume/gagal jantung.
Memenuhi kebutuhan cairan tubuh orang dewasa
tetapi memerlukan pembatasan
adanyadekompesasi jantung.
Na meningkatkan retensi cairan dan harus dibatasi.
Mungkin perlu untuk memperbaiki kelebihan
cairan.
Parameter menunjukkan respon fisiologis pasien
terhadap stres aktifitas dan indikator derajat
pengaruh kelebihan kerja jantung.
Menurnkan kerja miokard atau konsumsi oksigen
menurunkan resiko komplikasi.
Stabilitas fisiologi pada istirahat penting untuk
menunjukkan tingakat aktifias individu.
Konsumsi oksigen miokard selama beberapa
aktivitas dapat meningkatkan jumlah oksigen yang
ada, kemajuan aktifitas yag bertahap mencegah
peningktan tiba-tiba pada kerja jantung.
Tekhnik penghematan energi menurunkan
penggunaan energi dan membantu keseimbangan
suplai dan kebutuhan oksigen.
Aktifitas yang memerlukan menahan nafas dan
menunduk (manuver Valsava) dapat
mengakibatkan bradikardi, menurunkan curah
jantung, takikardi dengan peningkatan tekanan
darah.
Aktifitas yang maju memberikan kontrol jantung,
meningkatkan regangan dan mencegah aktifitas
berlebihan.
6/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog
1. Defisit knowledge Kebutuhan pengetahuan terpenuhi secara Identifikasi dan ketahui persepsi Cemas berkelanjuatan dapat terjadi dalam bebagai
mengenai adekuat. Kriteria pasien terhadap ancaman atau drajat delama beberapa waktu dan dapat
penatalaksanaan terapi hasil : situasi. Dorong mengekspresikan dan dimanifestasikan oleh gekala defresi.
dan perawatn jangan menolak perasaan marah,
berdasarkan Pasien memahami regimen takut dll. Pasien dan keluarga dapat dipengaruhi dengan
misinterpretasi teraupeutik dan perawatan yang Mempertahankan kepercayaan sikap tenang dari petugas serta penjelasan yang
informasi. diberikan. pasien ( tanpa adanya keyakinan jujur dapat mengurangi kecemasan.
Pasien kooperatif terhadap yang salah ) Menyangkal untuk beberapa saat dapat
tindakan pengobatan dan perwatan Terima tapi jangan beri penguatan menguntungkan karena menghilangkan kecemasan
yang diberikan. terhadap penolakan tetapi dapat menurunkan rasa penerimaan
Pasien taat terhadap program terhadap kenyataan situasi.
pengobatan yang diberikan. Orientasikan klien atau keluarga Perkiraan dan informasi yang tepat dapat
terhadap prosedur rutin dan aktifitas, menurunkan kecemasan pasien
tingkatkan partisipasi bila mungkin.
Jawab pertanyaan dengan nyata dan informasi yang tepat dapat menurunkan kecemasan
jujur, berikan informasi yang pasien, membantu pasien atau keluarga menerima
konsisten, ulangi bila perlu. situasi secara nyata.
Dorong kemandirian, perawatan diri, Peningkatan kemandirian dari pasien dan keluraga
libatkan keluarga secara aktif dalam meningkatkan rasa percaya diri dan kemampuan
perawatan. untuk melakukan perawatan diri secara efektif.

Pola nafas yang efektif.

1. Pola nafas tak efektif Kriteria hasil : Pantau tingkat pernafasan dan suara Efek depresan pada SSP mungkin dapat
berdasarkan penurunan nafas. mengakibatkan hilangnya kepatenan aliran udara
ekspansi paru. Hilangnya sianosis dan atau depresan pernafasan.
Atur posisi fowler atau semi fowler. Memudahkan meningkatkan ekspansi paru.
Kapiler refil detik dan suhu tubuh Sediakan perlengkapan penghisapan
normal. atau penambahan aliran udara. Efek sedative dari obat-obatan, peningkatan
salvias, dan resiko potensial untuk muntah ke
Berikan obat sesuai petunjuk. aspirasi, relaksasi otot-otot orofaringeal
penekanan pernafasan membutuhkan intervensi
Sediakan oksigen tambahan
dapat untuk mencegah henti nafas.
Antogonis narkotik yang dapat memberikan dari
depresi pernafasan pada intoksikasi opioid.
Mungkin dapat diperlukan untuk meningkatkan
pemasukan oksigen pada saat muculnya depresi
pernafasan.

1. Implementasi

Penatalaksanaandisesuaikan dengan intervensi yang telah ditentukan

1. Evaluasi

Evaluasi disesuaikan dengan criteria hasil yang telah ditentukan.

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Preeklamsia adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kehamilan yang ditandai dengan gejala hipertensi, edema serta proteinuria. Gejala yang timbul oleh pre eklamsia
sangat mendadak sehingga perlu kewaspadaan yang sangat tinggi saat kehamilan. Memang sampai saat ini belum diketahui apa penyebabnya. Namun para pakar telah
mencoba mengungkapnya dengan teori-teori. Tanda-tanda yang pertama kali muncul pada pre eklamsia adalah hipertensi, edema dan kemudian disertai proteinuria. Edema
merupakan penimbunan cairan secara umum dan berlebihan dalam jaringan tubuh. Proteinuria merupakan konsentrasi protein dalam air kencing yang melebihi 0,3 gr/L air
kencing 24 jam.

Eklamsia adalah pre eklamsia yang disertai kejang dan atau koma yang timbul bukan akibat kelainan nurologi. Pre eklamsia merupakan salah satu penyebab utama kematian
ibu hamil.

DAFTAR PUSTAKA

(http ://www.Trinia’s.blogspot.com/).2008. Asuhan Keperawatan Pre-eklamsia, Eklamsia.

Cunningham Gary. Obstetri Williams. Ed 18. Jakarta. EGC.

Doengoes, Marlynn E. 2001. Rencana Asuhan Keperawatan/bayi. Jakarta. ECG.

Mansjoer Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Ed.3, cet. 1. Jakarta : Media Aesculapius.

Manuaba Gde 1. B., Prof. dr. Penuntun Diskusi Obstetric dan Ginekologi untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakartan. EGC.

(www.cklobpt2.com). Hipertensi dalam kehamilan. Di akses 1 maret 2009

(www.nurses-recruitment.blogspot.com). Penyakit Darah Tinggi (Hipertensi). Di akses 1 maret 2009

About these ads

Loading...

http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 7/8
7/14/2014 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH | Dcolz's Blog

Categories: KEPERAWATAN
Comments (0) Trackbacks (0) Leave a comment Trackback

1. No comments yet.

1. No trackbacks yet.

Leave a Reply

Enter your comment here...

PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN PADA LANSIA Keistimewaan Shalat Berjamaah

RSS feed

Chek This

ASKEP PASIEN TRAUMA MATA

ASKEP Ca. PROSTAT
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ANAK PRASEKOLAH DENGAN GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN PADA LANSIA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PIH

Archives

December 2010

Categories

Just Shared
KEPERAWATAN

December 2010
M T W T F S S
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

More Click

67,434 hits

Top
Blog at WordPress.com. The INove Theme.

http://dcolz.wordpress.com/2010/12/28/164/ 8/8