Evidence-Based

Nursing (EBN)
By : Putu Indraswari Aryanti, S.Kep., Ns., M.Kep
Definisi EBN
• Penggabungan bukti yang diperoleh dari hasil penelitian dan
praktek klinis ditambah dengan pilihan dari klien kedalam
keputusan klinis (Mulhall, 1998)
• Suatu sintesis dan penggunaan temuan ilmiah dari berbagai
jenis penelitian (Sackeett, et al 2009)
• Jadi EBN adalah suatu integrasi yang terdiri dari lebih dari 1
penelitian sebagai bukti hasil penelitian terbaik yang telah
melalui tahapan telaah dan sintesis sebagai dasar dalam praktik
keperawatan dan memberikan manfaat bagi penerima
layanan keperawatan
Model keputusan klinis berdasarkan bukti
ilmiah (Haynes, 1996)
Keahlian
Klinis

Hasil Sumber-
Penelitian sumber

Pilihan Klien
• Keahlian klinnis  elemen terpenting dalam mengaplikasikan aturan
dan panduan yang ada dalam memberikan askep
• Hasil penelitian  Kunci penggunaan hasil penelitian adalah
memastikan bahwa desain penelitian yang tepat digunakan untuk
mennjawab pertanyaan penelitian. Penelitian kuantitatif (randomized
trial an review sistematik) adalah desain penelitian terbaik untuk
mengevaluasi intervensi keperawatan. Sedangkan penelitian kualitatif
adalah desain terbaik untuk memahami pengalaman, tingkah laku,
dan kepercayaan klien
• Pilihan pasien  Pilihan pasien terhadap askep dapat meliputi proses
memilih keperawatan alternatif dan mencari second opinions.
• Sumber-sumber  Sumber-sumber perawatan kesehatan. Ex : biaya,
alat, sumber daya
Tujuan EBN
• Menjadi landasan yang objektif dan rasional dalam praktik
keperawatan
• Memberikan data pada perawat praktisi berdasarkan bukti ilmiah
(scientific method) yang relevan dan terkini untuk memberi
perawatan secara efektif
• Melatih kemampuan perawat untuk berpikir kritis dan rasional
terhadap suatu fenomena/ masalah
• Salah satu ciri praktik keperawatan profesional
• Mencapai kesempurnaan dalam pemberian askep dan jaminan
standar kualitas
• Memicu adanya inovasi
 Fenomena masalah dalam praktik keperawatan
↓
Identifikasi pertanyaan klinis terkait fenomena tersebut
↓
Pencarian hasil penelitian yg berhubungan
↓
Telaah dan sintesis hasil penelitian
↓
Penerapan hasil temuan dalam praktik keperawatan
↓
Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
Syarat penerapan EBN
• Perawat memahami konsep penelitian dan mampu
mengevaluasi hasil penelitian
 Kualitatif
Desain
Konsep penelitian
Kuantitatif
Penelitian Etika
Penelitian
Langkah-langkah EBN
1. Refleksi terhadap praktek keperawatan dan mengidentifikasi
‘area yang masih tidak pasti’
2. Menterjemahkan ‘area yang masih tidak pasti’ menjadi
pertanyaan-pertanyaan yang fokus dan dapat dicari
jawabannya
3. Mencari literature terkait hasil penelitian yang menggunakan
desain penelitian yang sesuai untuk membantu dalam
menjawab pertanyaan langkah 2
4. Mengkritisi penelitian
5. Mengubah praktek keperawatan jika hasil penelitian yang
dikritisi menyarankan hal tersebut
Penerapan EBN dalam proses
keperawatan
• Manfaat (Wiliknson, 2007) :
– Membantu meningkatkan kolaborasi dengan tim kesehatan
– Menurunkan biaya perawatan
– Membantu orang lain mengerti apa yang dilakukan oleh perawat
– Diperlukan untuk standar praktek profesional
– Meningkatkan partisipasi klien dalam perawatan
– Meningkatkan otonomi klien
– Meningkatkan perawatan spesifik bagi individu
– Meningkatkan efisiensi
– Menjaga keberlangsungan dan koordinasi perawatan
– Meningkatkan kepuasan kerja
Proses Keperawatan
Pengkajian

Diagnosis
Evaluasi
Keperawatan

Implementasi Perencanaan
Hambatan penggunaan hasil penelitian
keperawatan (Polit&Hungler, 1999)
• Karakteristik penelitian
• Karakteristik perawat
• Karakteristik organisasi/ tempat kerja
• Karakteristik profesi keperawatan
Hambatan penggunaan hasil penelitian
keperawatan (DiNesco&Cullum, 1998)
• Keterbatasan waktu
• Keterbatasan akses terhadap literatur
• Kurangnya pelatihan terkait usaha untuk mencari informasi dan
ketrampilan dalam mengkritisi hasil penelitian
• Ideologi yang menekankan praktek dibandingkan dengan
pengetahuan intelektual
• Lingkungan kerja tidak mendukung dalam usaha mencari informasi
penelitian
Usaha untuk meningkatkan EBN
• Secara umum :
– Meningkatkan akses hasil-hasil penelitian
– Mengajarkan ketrampilan untuk mengkritisi
hasil penelitian
– Mengadakan konferensi terkait penggunaan
hasil-hasil penelitian
– Membuat jurnal yang memuat hasil penelitian
Usaha untuk meningkatkan EBN
(Polit&Hungler, 1999)
• Perawat peneliti
– Melakukan penelitian berkualitas tinggi
– Melakukan penelitian yang hasilnya relevan dengan kondisi
ditempat pemberian askep
– Mengulang penelitian
– Berkolaborasi dengan perawat praktisi
– Mendesiminasikan hasil penelitian secara luas dan proaktif
– Melakukan komunikasi dengan jelas
– Penelitian memiliki implikasi klinis
Usaha untuk meningkatkan EBN
(Polit&Hungler, 1999)
• Perawat pendidik
– Menerapkan hasil penelitian dalam kurikulum
pengajaran
– Mendorong digunakannya hasil-hasil
penelitian
– Memberikan masukan pada peneliti
Usaha untuk meningkatkan EBN
(Polit&Hungler, 1999)
• Perawat praktisi dan mahasiswa keperawatan
– Banyak membaca hasil penelitian dan mengkritisinya
– Menghadiri konferensi/ seminar/ workshop
– Belajar untuk mencari bukti ilmiah bahwa suatu prosedur
efektif digunakan
– Mencari lingkungan yang mendukung penggunaan hasil-hasil
penelitian
– Terlibat dalam klub-klub penelitian
– Berkolaborasi dengan perawat peneliti
– Mencari dan berpartisipasi dalam proyek-proyek penelitian
dan penggunaan hasil-hasil penelitian
Usaha untuk meningkatkan EBN
(Polit&Hungler, 1999)
• Perawat pengelola
– Membangun iklim ‘keingintahuan intelektual’
– Memberikan dukungan secara emosional
atau moral
– Memberikan dukungan keuangan/ sumber-
sumber yang dibutuhkan dalam penggunaan
hasil penelitian
– Memberikan penghargaan terhadap usaha
penggunaan hasil-hasil penelitian
Jadilah Perawat kekinian yang siap
bersaing dalam era globalisasi