ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BY.NY. L

DI PUSKESMAS KECAMATAN TAMBORA

Dosen Penanggung Jawab :

Debbi Yantina , SST, M.Keb Dan Syafrudin , SKM, M.Kes

Disusun oleh :

Yulivia Estuning Budi Rahayu

P3.73.24.2 17.098

2B

POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIII-KEBIDANAN
2018
 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Di Puskesmas Kecamtan Tambora

Tanggal : 23 November 2018

Tempat : Ruang Bersalin PKC.Tambora

IDENTITAS BAYI

Nama : By. Ny. L

Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 23 November 2018
Jam lahir : 21.10 WIB

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Istri : Ny. L Nama Suami : Tn. S

Umur : 28 th Umur : 30 th
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : DIII Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswata Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sawah lio V 01/04. Alamat : Jl. Sawah Lio V 01/04
No. Telp :- No. Telp :-

DATA SUBJEKTIF

1. Bayi NY.L lahir spontan dan segera nangis

2. Bayi bergerak dengan aktif. Dan menyusui dengan kuat

DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

Warna kulit : Kemerahan
Tonus otot :+
Menangis Kuat :+
2. Pemeriksaan TTV :
a. Hr : 146 x/menit
b. Rr : 46 x/menit
c. S : 36,8℃
3. Pemeriksaan Antropometri :
a. BB : 3300 gram
b. PB : 47 cm
c. LK : 33 cm
d. LD : 34 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada benjolan, tidak
ada trauma lahir, tidak ada pembengkakan, tidak ada caput atau cepal
hematom
b. Mata : Bentuk simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, tidak
ada lesi dan perdarahan, mata sejajar dengan telinga
c. Mulut : bentuk simetris, tidak ada perdarahan, tidak terdapat kelainan pada
bibir
d. Telinga : Bentuk simetris, telinga sejajar dengan mata, daun telinga berbentuk
sempurna, tidak ada pengeluaran serum dan darah
e. Hidung : bentuk simetris, tidak terdapat pernapasan cuping hidung, tidak
terdapat sekret dan perdarahan.
f. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat
pembengkakan kelenjar, getah bening, tidak teraba benjolan.
g. Dada : bentuk simetris, bersih, tidak ada pengeluaran cairan pada payudara
dan puting susu
h. Abdomen : bentuk simetris, tampak bulat, tidak ada pengeluaran darah pada
tali pusat
i. Ekstremitas : kedua tangan sama panjang dan jari lengkap, tidak terdapat
polidaktili atau sindaktili, kedua kaki sama panjang dan jari lengkap, tidak ada
klainana seperti polidaktili dan sindaktili
j. Punggung & Anus : tidak ada pembengkakan atau cekungan pada tulang
punggung, terdapat anus dan berlubang
k. Genetalia : Tidak ada kelainan, terdapat lubang BAK, labia mayora menutupi
labia minora
 5. Pemeriksaan Reflek
a. Refleks Moro : + (ekstremitas)
b. Refleks sucking : + (hisap)
c. Refleks swallowing : + (menelan)
d. Refleks rooting : + (pipi dihisap)
e. Refleks babinsky : + (jari-jari kaki)
f. Refleks Tonic Neck : + (leher)
g. Refleks graps / plantar: + (menggenggam)

6. Eleminasi
a. BAB : (+)
b. BAK : (-)

ANALISA

By Ny. L usia Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan

PENATALAKSANAAN:

Melakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki

Evaluasi : pemeriksaan sudah dilakukan tidak ada kelainan
Melakukan pemeriksaan Antropometri dan Tanda Tanda Vital
Evaluasi : pemeriksaan antropometri sudah dilakukan dengan hasil
BB : 3300 gram PB : 47 cm LK : 33 cm LD : 34 cm
Hr : 146 x/menit Rr : 46 x/menit S : 36,8
Memberikan Salep Mata pada bayi setelah dilakukan pemeriksaan fisik
Evaluasi : Salep mata sudah diberikan obstriteta
Memberikan injeksi Vitamin K
Evaluasi : Vitamin K sudah diberikan dibagian paha sebelah kiri bagian luar secara
IM dengan dosis 0.5 ml
Memakai pakaian bayi dan membedong bayi
Evaluasi : Bayi sudah terpasang baju
Pemberian peneng pada bayi, jika bayi perempuan menggunakan paneng warna
pink dan jika laki laki menggunakan peneng warna biru
 Evaluasi : sudah terpasang, peneng pink
Melakukan pemeriksaan refleks pada BBL
Evaluasi : Refleks positif
Memberitahukan Hasil pemeriksaan fisik bayi pada ibu dan keluarga.
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti
Melakukan pemberian injeksi HB-0 diberikan setelah 2 jam pemberian vitamin K
Evaluasi : Injeksi HB-0 sudah diberikan dibagian paha sebelah kanan bagian luar
secara IM
Memberikan bayi pada ibu agar disusui dan rawat gabung
Evaluasi : Bayi sudah dengan ibu
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan dan
dilanjutkan sampai 2 tahun dengan didampingi makanan tambahan
Evaluasi : Ibu sudah mengerti
Melakuakan pendokumentasian
Evaluasi : Sudah dilakukan

Jakarta, 24 November 2018

Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

( ) Yulivia Estuning Budi Rahayu

NIM : P3.73.24.2.17.098

Pembimbing Institusi

Debbi Yantina, SST, M.Keb

NIP : 19681217200122001