Anatomi dan Fisiologi Saraf Optik

Nervus optikus adalah saraf yang membawa rangsang dan retina menuju otak. Saraf optik terdiri dari 1 juta lebih akson-akson yang berasal dari
lapisan sel ganglion retina yang memanjang ke arah korteks oksipital. Panjang saraf optik berkisar antara 35-55 mm (rata-rata 40 mm) dan secara anatomis
terbagi menjadi segmen intaokular, intraorbital, intrakanalikular dan intakranial yang berakhir sebagai kiasma
optik.4

Gambar 1. Nervus Optik5

Segmen intraokular saraf optik sepanjang 1 mm terbagi menjadi lapisan serabut-serabut saraf superfisial, bagian
prelaminar, laminar (lamina kribosa) dan retrolaminar. Papil saraf optik (diskus optik) merupakan bagian
prelaminar saraf optik berbentuk oval, 1,5 mm horizontal dan 1,75 mm vertikal dengan cekungan (cup shaped
depression) agak ke temporal. Papil saraf optik merupakan daerah keluarnya akson-akson sel ganglion terletak
sekitar 3-4 mm sebelah nasal fovea. Bagian prelaminar dan laminar terdiri dari akson-akson sel ganglion retina tak
bermielin, astrosit dan arteri-vena retina sentralis yang keluar dari bagian tengah papil saraf optik. Akson-akson
bergabung menjadi fasikulus dan menembus sklera 200-300 lubang pada lamina kribosa. Setelah melewati
lamina kribosa (bagian retrolaminar) diameter saraf optik bertambah menjadi 3-4 mm akibat pembentukan mielin
akson-akson sel ganglion retina, adanya oligodendroglia (yang membentuk mielin akson) dan selubung meningeal
yang terdiri dari piamater, arakhnoid dan duramater. Bagian prelaminar dan laminar diperdarahi terutama oleh
arteri siliaris posterior brevis yang beranastomosis dengan pleksus pial dan pembuluh darah koroid peripapilar membentuk siklus Zinn-Haller.4,6

Segmen intraorbita saraf optik berukuran panjang 25-30 mm, lebih panjang dari jarak antara belakang bola mata dan apeks orbita sehingga dapat
bebas bergerak pada pergerakan bola mata. Pada apeks orbita segmen saraf optik dikelilingi oleh anulus Zinn sebelum berlanjut ke kanal optik. Saraf optik
berjalan kearah porteromedial dan meninggalkan orbita melalui foramen optik (optic ring) menuju kanal optik. Nervus optikus pars intraorbita diperdarahi
oleh cabang-cabang intraneural dan cabang-cabang pial dari arteri retina sentral.Segmen intrakanalikular yang terdapat di dalam kanalis optik memiliki
panjang 4-10 mm. Kanalis optik dibentuk oleh tulang sphenoid parva minor. Bagian ini diperdarahi oleh cabang pial arteri oftalmika. 4,6
Segmen intrakranial memiliki panjang sekitar 10 mm, antara kanalis optik sampai kiasma optikum. Bagian ini berjalan di atas arteri oftalmika,
sebelah superomedial arteri karotis interna sehingga diperdarahi langsung oleh cabang-cabang arteri tersebut.4,6

Gambar 2:Schematic representation of blood supply of: (A) the optic nerve head and (B) the optic nerve.
Abbreviations: A = arachnoid; C = choroid; CRA = central retinal artery; Col. Br. = Collateral branches; CRV = central retinal vein; D = dura; LC =
lamina cribrosa; NFL = surface nerve fiber layer of the disc; OD = optic disc; ON = optic nerve; P = pia; PCA = posterior ciliary artery; PR and PLR =
prelaminar region; R = retina; RA = retinal arteriole; S = sclera; SAS = subarachnoid space. 5

Jika satu ataupun semua serabut saraf mengalami peradangan dan tak berfungsi sebagaimana mestinya maka penglihatan akan menjadi kabur.
Jika terjadi inflamasi ataupun demielinisasi nervus optikus, keadaan ini disebut dengan neuritis optikus. Pada neuritis optikus, serabut saraf menjadi
bengkak dan tak berfungsi sebagaimana mestinya. Penglihatan dapat saja normal atau berkurang, tergantung pada jumlah saraf yang mengalami
peradangan.4,6

2.2. Anatomi dan Fisiologi Jaras Visual

Secara fungsional rangsang visual ditangkap oleh retina (sebagai stasiun I). kemudian diteruskan melalui serabut saraf otak kedua (saraf optik).
Saraf optik yang berasal dan sisi nasal kedua mata akan menyilang di daerah kiasma optikum sedangkan yang berasal dari sisi temporal tidak bersilangan
di daerah kiasma ini.
 Selanjutnya serabut saraf ini akan melanjutkan perjalanannya sebagai traktus optikum. Traktus optikus ini selanjutnya
menuju ke thalamus sebagai kumpulan sel-sel saraf yang mengolah dan bertindak sebagai stasiun informasi ke II. Bagian
thalamus yang berhubungan dengan fungsi visual disebut Corpus Geniculaturn Laterale (CGL). Stasiun ke II ini bertugas
menyampaikan informasi ke korteks serebri bagian oksipital. Dengan sampainya informasi ke korteks penglihatan akan hal-hal
yang terlihat oleh mata dapat disadari. Dari stasiun ke II ini informasi visual juga disebarkan ke seluruh SSP yang mempunvai
hubungan dengan indera penglihatan. ke pusat keseimbangan motorik, medulla spinalis, pendengaran, dan sebagainya. 3
Corpus geniculatum laterale ( CGL ) merupakan terminal dan seluruh serabut saraf aferen jaras visual. CGL merupakan bagian dari thalamus.
Pada CGL terjadi rotasi 90° dari serabut saraf, sehingga serabut saraf yang berasal dari retina bagian superior akan berada di bagian medial CGL,
sedangkan yang berasal dan bagian inferior retina akan berada di bagian lateral. Perputaran akan terjadi lagi serabut meninggalkan CGL sehingga retina
bagian superior dan inferior terletak superior dan inferior dalam radiasio optika dan korteks serebri. 3
Radiasio optika mengandung 3 kelompok besar serabut yaitu (1) bagian superior (berisi serabut yang mengurus lapangan pandang inferior), (2)
bagian inferior (berisi serabut yang mengurus lapang pandang superior), (3) bagian sentral (berisi serabut makula). Jadi pada radiasio optika (traktus
genikulo-kalkarina) terjadi pemutaran, sehingga posisi serabut penglihatan kembali seperti sebelum memasuki CGL yaitu bagian atas retina berjalan dan
diproyeksikan di bagian atas korteks serebri dan sebaliknya. Korteks proyeksi penglihatan disebut juga korteks striata (area 17), berada di sepanjang bibir
superior dan fissure kalkarina. Ketika impuls sampai di area 17, maka akan terbentuk sensasi visual sederhana. Impuls ini akan rnempunyai arti dan bentuk
dengan perantaraan korteks asosiasi area 18 dan 19.3

Gambar 3. Perjalanan Serabut Saraf Nervus Optikus (tampak basal) 3

Retina merupakan reseptor permukaan untuk informasi visual. Sebagaimana halnya nervus optikus, retina merupakan bagian dari otak meskipun
secara fisik terletak di perifer dari sistem saraf pusat (SSP). Komponen yang paling utama dari retina adalah sel-sel reseptor sensoris atau fotoreseptor dan
beberapa jenis neuron dari jaras penglihatan. Lapisan terdalam (neuron pertama) retina mengandung fotoreseptor (sel batang dan sel kerucut) dan dua
lapisan yang lebih superfisial mengandung neuron bipolar (lapisan neuron kedua) serta sel-sel ganglion (lapisan neuron ketiga). Sekitar satu juta akson dari
sel-sel ganglion ini berjalan pada lapisan serat retina ke papila atau kaput nervus optikus. Pada bagian tengah kaput nervus optikus tersebut keluar cabang-
cabang dari arteri centralis retina yang merupakan cabang dari arteri oftalmika. 7
Nervus optikus memasuki ruang intrakranial melalui foramen optikum. Di depan tuber sinerium (tangkai hipofisis) nervus optikus kiri dan kanan
bergabung menjadi satu berkas membentuk kiasma optikum. Di depan tuber sinerium nervus optikus kanan dan kiri bergabung menjadi satu berkas
membentuk kiasma optikum, dimana serabut bagian nasal dari masing-masing mata akan bersilangan dan kemudian menyatu dengan serabut temporal
mata yang lain membentuk traktus optikus dan melanjutkan perjalanan untuk ke korpus genikulatum lateral dan kolikulus superior.

Gambar 4. Lapisan Neuron pada Retina7

Kiasma optikum terletak di tengah anterior dari sirkulus Willisi. Serabut saraf yang bersinaps di korpus genikulatum lateral merupakan jaras visual
sedangkan serabut saraf yang berakhir di kolikulus superior menghantarkan impuls visual yang membangkitkan refleks opsomatik seperti refleks pupil.
Setelah sampai di korpus genikulatum lateral, serabut saraf yang membawa impuls penglihatan akan berlanjut melalui radiatio optika (optic radiation) atau
traktus genikulo kalkarina ke korteks penglihatan primer di girus kalkarina.
 Korteks penglihatan primer tersebut mendapat vaskularisasi dari arteri kalkarina yang merupakan cabang dari arteri serebri posterior. Serabut yang
berasal dari bagian medial korpus genikulatum lateral membawa impuls lapang pandang bawah sedangkan serabut yang berasal dari lateral membawa
impuls dari lapang pandang atas (gambar 5).7,8

Gambar 5. Radiatio Optika8

2.3 Neuritis Optik

2.3.1 Definisi
Neuritis optic merupakan istilah yang digunkan etika terjadi inflamasi pada nerus optikus yang dapat terjadi
dalam bola mata (papilitis) atau pada bagian posterior bola mata (neuritis optic retrobulbar).9

2.3.2 Epidemiologi
Neuritis optic terjadi lebih banyak pada dewasa dengan umur antara 20 dan 45 tahun. Wanita lebih banyak menderita neuritis optic dibandingkan
laki-laki. Sekitar 24% dari semua pasien dengan neuritis optic berkembang menjadi diffuse encephalitis (multiple sclerosis).9

2.3.3 Klasifikasi10
a. Berdasarkan tampilan oftalmoskopik
1. Neuritis retrobulbar
Pada neuritis retrobulbar optic disk tampak normal karena kepala dari nervus optikus tidak terlibat proses inflamasi. Tipe ini banyak terjadi
pada dewasa dan biasanya berhubungan dengan sclerosis multiple.
2. Papilitis
Papilitis dikarakteristikan dengan adanya hyperemia dan edema pada optic disk yang berhubungan dengan peripapillary flame-shape
haemorrhages (Gambar 6). Papilitis banyak ditemukan pada neuritis optic anak tetapi juga dapat terjadi pada dewasa.
3. Neuroretinitis
Neuroretinitis dikarakteristikan dengan adanya papilitis yang berhubungan dengan inflamasi pada lapisan serat saraf retina dan adanya
gambaran macular star.
b. Berdasarkan etiologi
1. Demyelinisasi, merupakan penyebab tersering.
2. Parainfeksi, diikuti oleh infeksi viral atau immunisasi.
3. Infeksi, biasanya berhubungan dengan infeksi sinus atau kondisi seperti penyakit akibat cakaran kucing, sifilis, penyakit lyme, meningitis
criptococcus dan herpes zoster.
4. Non-infeksi, termasuk sarkoidosis dan penyakit autoimun sistemik seperti SLE, poliarteritis nodusa dan lain-lain.

Gambar 6. Papilitis.10

2.3.4 Etiologi

Optik Neuritis mungkin berhubungan dengan demyelinisasi (disertai dengan Multipel Sclerosis lebih dari
50%), infeksi, parainfeksi atau autoimmune disease. Pada orang dewasa, demyelinisasi adalah penyebab yang
tersering dimana penyebab demyelinisasi sendiri tidak diketahui. Optik Neuritis yang disebabkan infeksi sangat
jarang terjadi, meskipun begitu yang paling sering menyebabkan optik neuritis adalah virus herpes,
cytomegalovirus, lyme disease, TB dan fungi. Para infeksi yang dapat menyebabkan optik neuritis adalah sinus disease, vaksinasi dan enchepalitis. SLE,
sjogren syndrome, ankylosing spondylitis dan sarcoidosis telah dilaporkan sebagai penyakit autoimun yang juga dapat menyebabkan optik neuritis.11

2.3.5 Patogenesis
Hingga saat ini reaksi autoimun merupakan teori yang masih dipegang dalam patofisiologi neuritis optik. Dalam reaksi ini myelin nervus optikus
mengalami destruksi sehingga akson hanya dapat memberikan impuls listrik dalam jumlah yang sangat kecil. Bila keadaan ini terus menerus terjadi, maka
sel ganglion retina aka mengalami kerusakan ireversibel. Setelah destruksi myelin berlangsung, axon dari sel ganglion retina akan mulai berdegenerasi.
Monosit melokalisir daerah tersebut diikuti oleh makrofag untuk memfagosit myelin. Antrosit kemudian berproliferasi dengan diikuti deposisi jaringan sel
glia. Daerah gliotik (sklerotik) dapat berambah jumlahnya dan meluas ke otak dan medulla spinalis (multipel sklerosis). 12
 Inflamasi pada endotel pembuluh darah retina dapat mendahului demielinisasi dan terkadang terlihat sebagai retinal vein sheathing. Kehilangan
mielin dapat melebihi hilangnya akson. Dipercaya bahwa demielinisasi yang terjadi pada Neuritis optikus diperantarai oleh imun, tetapi mekanisme
spesifik dan antigen targetnya belum diketahui. Aktivasi sistemik sel T diidentifikasi pada awal gejala dan mendahului perubahan yang terjadi didalam
cairan serebrospinal. Perubahan sistemik kembali menjadi normal mendahului perubahan sentral (dalam 2-4 minggu). Aktivasi sel T menyebabkan
pelepasan sitokin dan agen-agen inflamasi yang lain. Aktivasi sel B melawan protein dasar mielin tidak terlihat di darah perifer namun dapat terlihat di
cairan serebrospinal pasien dengan Neuritis optikus. Neuritis optikus juga berkaitan dengan kerentanan genetik, sama seperti MS. Terdapat ekspresi tipe
HLA tertentu diantara pasien Neuritis optikus.13

2.3.6 Manifestasi Klinik

Riwayat dan pemeriksaan merupakan dasar dari diagnosis optic neuritis. Pasien dewasa dengan optic neuritis sering ditandai dengan penurunan
penglihatan yang unilateral. Bilateral juga dapat terjadi, tetapi ini lebih sering terjadi pada anak-anak atau populasi Asia dan disebut sebagai 'optospinal
MS'. Persepsi penglihatan terhadap warna biasanya juga terpengaruh, dengan warna-warna seperti efek washed out sebelum penurunan penglihatan terjadi.
Nyeri orbital di dalam atau di sekitar mata.13
Manifestasi klinis biasanya ditandai dengan nyeri subakut unilateral disertai kehilangan penglihatan yang progresif selama beberapa hari sampai 2
minggu. Kehilangan penglihatan mulai dari kabur hingga tidak respon terhadap cahaya. Kilatan cahaya dapat terlihat saat penderita menggerakkan bola
matanya. Pada penderita juga terjadi penurunan penglihatan setelah berolahraga atau saat suhu tubuh meningkat (uhthoff phenomenon). Tanda dari
terjadinya optic neuritis ialah abnormallitas penglihatan terhadap warna, menurunnya kontras dari penglihatan, defek lapangan pandang dan reflek pupil
aferen defek positif.14

a. Tajam penglihatan
Dalam praktek umum, tanda-tanda disfungsi saraf optik dapat diperoleh dari pengujian visual acuity menggunakan grafik Snellen untuk
menentukan derajat kehilangan penglihatan. ketajaman visual pada penderita Optic neuritis dapat berkisar mulai dari 6/6 hingga no light
perception. Hilangnya visus dapat : ringan (≥ 20 / 30), sedang (≥ 20 / 60), berat (≤ 20 / 70). Pemeriksaan penglihatan warna sangat penting dan ini
dapat dideteksi dengan menggunakan ishihara test. Pola yang paling umum didapatkan pada penderita optic neuritis adalah redgreen confusion.
Defek relatif aferen pupil merupakan tanda klinis dari optic neuritis dan sangat penting bahwa tes ini dilakukan dengan benar. Perlakuan percobaan
neuritis optik (ONTT) menunjukkan bahwa sekitar 48% pasien dengan optic neuritis pada satu mata memiliki optik neuropati pada mata
kontralateralnya. Pada anak-anak, ON cukup sering bilateral dan berulang. Penurunan subjektif pada kontras penglihatan adalah indikator lain dari
disfungsi nervus optikus.13 Uhthoff’s phenomenon merupakan hilangnya visus sementara waktu yang terjadi secara intermiten yang terjadi di
Multiple sclerosis dan optic neuropati. Syndrome ini juga dapat dicetuskan oleh stress emosional, perubahan cuaca, menstruasi, cahaya, makanan,
merokok. Patofisiologi dari Unthoff’s syndrome belum diketahui, walaupun adanya hambatan hantaran hingga peningkatan pada suhu tubuh atau
perubahan pada kadar elektrolit darah dapat dipercaya memegang peranan.
b. Gangguan lapangan pandang
Depresi secara keseluruhan dari lapangan pandang adalah tipe defek visual yang sering ditemukan. Banyak tipe kehilangan lapangan pandang
dilaporkan, termasuk skotoma centrocecal, setelah 7 bulan, 51 % kasus memiliki lapangan pandang yang normal.
c. Ukuran pupil
Ukuran pupil sama dengan optik neuritis yang unilateral walaupun mata tersebut buta. Umumnya, bagaimanapun defek/kerusakan afferent pupil di
karakteristikan dengan susahnya atau hilangnya konstriksi pada penyinaran langsung, hal ini didapati pada mata yang ipsilateral. Tes dengan lampu
senter yang berayun adalah metode sederhana untuk mendeteksi hal ini.

2.3.7 Diagnosis
a. Anamnesa13
Pasien dengan sklerosis multipel dapat mempunyai riwayat neuritis optik yang berulang, dapat ditanyakan apakah pernah terjadi sebelumnya
keluhan yang sama. Pada anamnesa akan didapatkan gejala subjektif:
1. Penglihatan turun mendadak dalam beberapa jam sampai hari yang mengenai satu atau kedua mata. Kurang lebih sepertiga pasien memiliki visus
lebih baik dari 20/40 pada serangan pertama, sepertiga lagi juga dapat memiliki visus lebih buruk dari 20/200.
2. Penglihatan warna terganggu.
3. Rasa sakit bila mata bergerak dan ditekan, dapat terjadi sebelum atau bersamaan dengan berkurangnya tajam penglihatan. Bola mata terasa berat di
bagian belakang bila digerakkan.
4. Adanya defek lapang pandang.
 5. Pasien mengeluh penglihatan menurun setelah olahraga atau suhu tubuh naik (tanda Uhthoff).
6. Beberapa pasien mengeluh objek yang bergerak lurus terlihat mempunyai lintasan melengkung (Pulfrich phenomenon), kemungkinan dikarenakan
konduksi yang asimetris antara nervus optikus.

b. Pemeriksaan11,15
Dilakukan pemeriksaan untuk melihat gejala objektif. Langkah-langkah pemeriksaan:
1. Pemeriksaan visus
Didapatkan penurunan visus yang bervariasi mulai dari ringan sampai kehilangan total penglihatan.
2. Pemeriksaan segmen anterior
Pada pemeriksaan segmen anterior, palpebra, konjungtiva, maupun kornea dalam keadaan wajar. Refleks pupil menurun pada mata yang terkena
dan defek pupil aferen relatif atau Marcus Gunn pupil umumnya ditemukan. Pada kasus yang bilateral, defek ini bisa tidak ditemukan.11,14
3. Pemeriksaan segmen posterior
Pada neuritis optik akut sebanyak dua pertiga dari kasus merupakan bentuk retrobulbar, maka papil tampak normal, dengan berjalannya waktu,
nervus optikus dapat menjadi pucat akibat atrofi. Pada kasus neuritis optik bentuk papilitis akan tampak edema diskus yang hiperemis dan difus,
dengan perubahan pada pembuluh darah retina, arteri menciut dan vena melebar. Jika ditemukan gambaran eksudat star figure, mengarahkan
diagnosa kepada neuroretinitis.14,15

c. Pemeriksaan Tambahan
1. Tes konfrontasi
2. Tes ishihara untuk melihat adanya penglihatan warna yang terganggu, umumnya warna merah yang terganggu. 14
3. Untuk membantu mencari penyebab neuritis optik biasanya dilakukan pemeriksaan foto sinar X kanal optik, sela tursika, atau dilakukan
pemeriksaan CT orbita dan kepala.
4. Dengan MRI dapat dilihat tanda-tanda sklerosis multipel.14

2.3.8 Penatalaksanaan
a. Terapi Jangka Pendek
Dalam ONTT, pada pasien yang diberi perlakuan dalam 8 hari setelah onset gejala untuk menerima prednison oral (1 mg per kilogram berat badan
per hari selama 14 hari, dengan selanjutnya tapering-off selama 4 hari), dan pasien yang menerima intravena metilprednisolon (250 mg setiap 6 jam selama
3 hari) diikuti dengan prednison oral mg (1 per kilogram per hari selama 11 hari, dengan selanjutnya tapering-off selama 4 hari), atau oral placebo.
Pengobatan dengan metilprednisolon intravena ternyata menghasilkan pemulihan visus yang lebih cepat. Angka kejadian multiple sclerosis dua tahun
setelah pengobatan dengan infus metilprednisolon sebesar 7,5 persen, dibandingkan dengan 14,7 persen di antara pasien yang menerima prednisone dan
16,7 persen placebo.16
Menurut Wills Eye Manual, terapi terhadap neuritis optik adalah sebagai berikut: 17
Pasien tanpa riwayat Multiple Sclerosis atau Neuritis optikus :
1. Dari hasil MRI bila terdapat minimum 1 lesi demielinasi tipikal : Regimen selama 2 minggu :
a. 3 hari pertama diberikan Methylprednisolone 1kg/kg/hari i.v
b. 11 hari setelahnya dilanjutkan dengan Prednisolone 1mg/kg/hari oral
c. Tapering off dengan cara 20 mg prednisone oral untuk hari pertama ( hari ke 15 sejak pemberian obat ) dan 10 mg prednisone oral pada hari
ke 2 sampai ke 4
d. Dapat diberikan Ranitidine 150 mg oral untuk profilaksis gastritis

Menurut Neuritis optikus Treatment Trial (ONTT) pengobatan dengan steroid dapat menurunkan progresivitas Multiple sclerosis selama 3 tahun.
Terapi steroid hanya mempercepatkan pemulihan visual tapi tidak meningkatkan hasil pemulihan pandangan visual. 12

2. Dari hasil MRI bila 2 atau lebih lesi demielinasi : 12

a. Menggunakan regimen yang sama dengan yang di atas.
b. Merujukan pasien ke spesialis neurologi untuk terapi interferon β-1α selama 28 hari.
c. Tidak menggunakan oral prednisolone sebagai terapi primer karena dapat meningkatkan resiko rekuren atau kekambuhan.
 3. Dengan tidak ada lesi demielinasi dari hasil MRI : 12
a. Risiko terjadi MS rendah, kemungkinan terjadi sekitar 22% setelah 10 tahun kemudian.
b. Intravena steroid dapat digunakan untuk mempercepatkan pemulihan visual.
c. Biasanya tidak dianjurkan untuk terapi kecuali muncul gangguan visual pada mata kontralateral.
d. MRI lagi dalam 1 tahun kemudian.

Pasien dengan riwayat Multiple sclerosis atau Neuritis optikus : 12

1. Observasi
2. Memeriksa pasien pada minggu ke 4-6 setelah muncul gejala dan pemeriksaan ulang tiap 3-6 bulan kemudian
3. Pasien yang berisiko tinggi MS atau demielinisasi sistem saraf pusat dari hasil MRI sebaiknya dirujuk ke spesialis neurologi untuk evaluasi dan
terapi lanjutan.

b. Terapi jangka panjang

Interferon beta-1a dan interferon beta-1b telah terbukti dapat mengurangi angka kejadian multipel sklerosis pada pasien dengan demielinasi akut
optik neuritis dan dua atau lebih karakteristik dari lesi demielinisasi pada MRI. Controlled high-risk Subjects Avonex Multiple Sclerosis Prevention Study
(CHAMPS) termasuk 383 pasien dengan neuritis optik akut atau demielinasi lainnya yang berada pada resiko tinggi untuk terkena multiple sclerosis
berdasar bukti MRI (dua atau lebih whitematter lesion). Semua pasien menerima 1 g per hari intravena metilprednisolon selama 3 hari; 193 pasien secara
acak diberikan suntikan intramuskular 30 mg interferon beta-1a (Avonex) selama 27 hari dan 190 secara acak untuk suntikan mingguan plasebo. pasien
yang diobati dengan interferon beta-1a memiliki angka probabilitas lebih rendah untuk terjadinya multiple sklerosi selama 3 dibandingkan dengan mereka
yang menerima placebo. 12

2.3.9 Prognosis
Perbaikan visual yang terjadi pada penderita ON ini cukup cepat, bertahap dan berlangsung hingga 1 tahun setelah serangan. Ketajaman visual
yang diperoleh rata-rata 1 tahun setelah serangan neuritis optik adalah 20/15, dan kurang dari 10% pasien memiliki ketajaman visual tetap kurang dari
20/40. Parameter lain dari fungsi visual, termasuk sensitivitas kontras, persepsi warna, dan lapang pandang, meningkat seiring dengan peningkatan
ketajaman visual. Kebanyakan dari pasien, yang mengalami serangan neuritis optic lebih dari sekali, dapat mempertahankan visus yang sangat baik
selama minimal 15 tahun setelah serangan neuritis optic pertama.11
Meskipun prognosis keseluruhan untuk ketajaman visual setelah serangan neuritis optik akut sangat baik, beberapa dari pasien mengalami
hilangnya penglihatan cukup parah yang menetap setelah satu kali serangan. Lebih jauh lagi, bahkan pasien dengan peningkatan fungsi visual untuk
"normal" mungkin mengeluh photopsias atau kehilangan visual sementara akibat overheat atau setelah olahraga (Uhthoff phenomenon). Dua hipotesis
utama tentang gejala Uhthoff adalah bahwa (1) peningkatan suhu tubuh dapat mengganggu konduksi dari akson n. optic (2) olahraga dapat mempengaruhi
lingkungan metabolic disekitar n. optic yang juga dapat mengganggu konduksi dari akson. 11
Sekitar 25% pasien yang mengalami serangan neuritis optik akut akan mengalami serangan kedua pada mata yang sakit atau serangan baru pada
mata yang sebelumnya tidak terkena. Resiko kambuhnya atau serangan baru secara substansial lebih tinggi pada pasien yang diobati dengan dosis rendah
prednison oral dibandingkan pasien yang tidak mendapat perawatan atau yang dirawat dengan 3-hari dosis tinggi (1 g / hari) intravena metilprednisolon
diikuti dengan 2-minggu dosis rendah (1 mg / kg / hari) prednison.11