LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Injeksi Intra Vena Pada Ny. W

Di Ruang Nifas RSUD Tugurejo Semarang
Hari : Selasa
Tanggal : 12 November 2019
Jam : 08.00 WIB
A. Keluhan Utama : Klien mengatakan nyeri pada luka post op
B. Diagnosa Medis : P1A0 post sectio caesaria dengan indikasi bayi besar,
post term, inpartu
C. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisik (luka post op)
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS:
1. Klien mengatakan nyeri pada luka post op
2. Pengkajian PQRST
P : Nyeri disebabkan oleh adanya luka insisi post operasi SC
Q : Nyeri seperti teriris
R : Nyeri pada luka operasi menjalar sampai ke panggul
S : Skala nyeri sedang 5 (0-10)
T : Nyeri hilang timbul, nyeri bertambah saat klien bergerak
DO:
1. Pasien tampak meringis
2. Terdapat luka post op SC pada abdomen bagian medial tertutup kassa
steril
3. Pasien tampak melindungi bagian yang sakit yaitu pada abdomennya
pada luka bekas post op
4. TTV
- TD : 110/70 mmHg
- N : 78 x/m
- RR : 18 x/m
- Suhu: 36,6oC
E. Dasar Pemikiran : Memberikan obat melalui suntikan kedalam pembuluh
darah (vena) yang dilakukan pada bolus. Untuk memperoleh reaksi obat
yang cepat diabsorbsi daripada dengan injeksi parenteral lain.
F. Prinsip tindakan keperawatan
1. Ucapkan salam
2. Bina hubungan saling percaya perawat dengan pasien
3. Pasien diberitahu maksud, tujuan dan langkah-langkah pemeriksaan
4. Buat kontrak waktu pemeriksaan dengan pasien
5. Atur posisi tangan pasien yang terpasang infus
6. Jaga privasi pasien dengan cara memasang sampiran atau menutup
horden pembatas kamar
7. Atur pencahayaan ruangan
8. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
9. Membawa alat ke dekat pasien
10. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
11. Pakai handscoon
12. Memasang perlak
13. Memeriksa area infus dan melihat tanggal pemasangan infus
14. Memasukan obat ketorolac 30 mg ke dalam spuit
15. Memastikan infus dalam keadaan menetes lancea, tidak ada tanda-
tanda phlebitis, kemudian klem pengatur tetesan dimatikan
16. Melakukan desinfektan dengan alkohol 70%
17. Memasukkan obat ketorolac 30 mg
18. Melihat ekspresi wajah pasien
19. Mengatur tetesan sesuai dengan kebutuhan yang sudah ditentukan
20. Memantau efek dari obat dengan mengukur nadi pasien
21. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan
22. Melepas handscoon dan cuci tangan
23. Mencatat dan memberi tanda pada format pemberian injeksi di buku
injeksi
G. Analisis Tindakan
Agen pencedera fisik (luka post op)

Nyeri Akut
H. Bahaya dilakukannya tindakan : Kesalahan dalam pemberian obat
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
1. Memastikan pemberian obat dengan benar
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : pasien mengatakan nyeri berkurang
O : pasien terlihat rileks
A : masalah nyeri akut teratasi
P : intervensi dihentikan
K. Evaluasi diri
Tidak ada
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th
Edition. Elsevier Global Rights : United Kingdom

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Ikhsannurhakim Amri) ( )