Nama SYAVIRA ROSSENIA RAHMA

EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA

TERINTEGRASI No. RM 40-61-40

Tgl Lahir 21 Des 1994

RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH

Tempelkan barcot / stiker identaitas pasien bila tersedia

Bahasa : Indonesia Inggris Daerah Jawa

Kebutuhan Penterjemah : Ya Tidak

Kemampuan Membaca : Baik Kurang

Tingkat Pendidikan : SD SMP SMA Akademi Sarjana lainnya

Kepercayaan dan nilai- Makanan : tidak ada Tempat : Tidak ada Waktu : tidak ada
nilai :

Hambatan Emosiaonal : Tidak Ada Labil Depresi Agresif

Motivasi : Lemah Cukup Kuat

Keterbatasan fisik dan Tidak ada Fisik Lemah Penglihatan Terganggu gangguan Bicara Kognitif Terbatas
kognitif :

Kesediaan Menerima Bersedia Tidak Bersedia

Edukasi :

Kebutuhan Edukasi

KEBUTUHAN Tanggal DURASI SASARAN (Pasien/Keluarga TINGKAT METODE SARANA EDUKATOR EVALUASI Tanggal
EDUKASI / TOPIK Edukasi WAKTU(Menit) /Lain-lain) PEMAHAMAN EDUKASI EDUKASI Evaluasi
EDUKASI AWAL
Nama TTD Nama TTD

1. Orientasi 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Aries Setyo Aji Sudah 11-04-2019
Ruang Paham Leaflet Paham
Perawatan Kurang Ceramah Re-
Booklet
Paham Edukasi
Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Paham per Demostrasi
lesan
Hal Baru

2. Penyakit 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi M. Sudah 11-04-2019

(diagnosa) Tanda Paham Leaflet Sugiarto,dr.,SpPD Paham
dan Gejala Suatu Kurang Ceramah Re-
Penyakit Booklet
Paham Edukasi
Penatalaksanaan Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Penyakit Paham per Demostrasi
Prosedur lesan
Hal Baru
diagnostic
tertentu
(sebutkan):
febris thypoid

3. Manajemen 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Aries Setyo Aji Sudah 11-04-2019
Nyeri Paham Leaflet Paham
Kurang Ceramah Re-
Booklet
Paham Edukasi
Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Paham per Demostrasi
lesan
Hal Baru

4. Penggunaan 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Aries Setyo Aji Sudah 11-04-2019
peralatan medis Paham Leaflet Paham
yang efektif dan Kurang Ceramah Re-
aman (sebutkan) Booklet
Paham Edukasi
: Demonstrasi Digital
Tidak Re-
infus Paham per Demostrasi
lesan
Hal Baru

5. Teknik 11-04-2019 Sudah Diskusi Sudah 11-04-2019

Rehabilitasi / Paham Leaflet Paham
Fisioterapi : Ceramah
Kurang Re-
Booklet
Paham Edukasi
Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Paham Demostrasi
Hal Baru

6. Program diet 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Irfa Mahrus Sudah 11-04-2019
dan nutrisi Paham Leaflet Chabhabra Paham
(sebutkan) : Kurang Ceramah Re-
Booklet
Paham Edukasi
Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Paham per Demostrasi
lesan
Hal Baru

7. Cara 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Ganis Evitasari Sudah 11-04-2019

Penggunaan Paham Leaflet Paham
obat-obatan Kurang Ceramah Re-
yang efektif dan Booklet
Paham Edukasi
aman Tidak Demonstrasi Digital Re-
Paham per Demostrasi
Hal Baru lesan

8. Potensi efek 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Ganis Evitasari Sudah 11-04-2019
samping obat - Paham Leaflet Paham
obatan yang Kurang Ceramah Re-
diberikan Booklet
Paham Edukasi
Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Paham per Demostrasi
lesan
Hal Baru

9. Potensi 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Ganis Evitasari Sudah 11-04-2019

Interaksi Obat Paham Leaflet Paham
dengan obat dan Kurang Ceramah Re-
atau obat Booklet
Paham Edukasi
dengan Demonstrasi Digital
Tidak Re-
makanan Paham per Demostrasi
lesan
Hal Baru

10. Keselamatan 11-04-2019 5 Sribowo Sudah Diskusi Aries Setyo Aji Sudah 11-04-2019
Pasien Paham Leaflet Paham
ResikoJatuh Kurang Ceramah Re-
Booklet
Pencegahan dan Paham Edukasi
Pengendalian Demonstrasi Digital
Tidak Re-
infeksi Paham per Demostrasi
- APD lesan
Hal Baru
- Etika batuk
- Cuci Tangan
11. PONEK 11-04-2019 Sudah Diskusi Sudah 11-04-2019
- Tanda bahaya Paham Leaflet Paham
pada ibu hamil Kurang Ceramah Re-
- Tanda bahaya Booklet
Paham Edukasi
pada nifas dan Demonstrasi Digital
Tidak Re-
perawatan nifas Paham Demostrasi
- Tanda bahaya Hal Baru
pada bayi
- Merawat bayi
sehari-hari
- Cara pemberian
ASI<

12. Lain-lain 11-04-2019 Sudah Diskusi Sudah 11-04-2019

Paham Leaflet Paham
Kurang Ceramah Re-
Booklet
Paham Edukasi
Demonstrasi Digital
Tidak Re-
Paham Demostrasi
Hal Baru