Isi data dasar pasien :

Ny. Y, 47 th, 58 kg, 152 cm

Diagnosis : Paronikia
Tindakan medis

Isi data penatalaksanaan :

1. Terapi
- ibuprofen 400 mg 2x1
- Gentamicin salp 2x1

2. Edukasi
- kompres hangat selama 15 menit
- jaga higienitas kuku agar tetap bersih dan kering, jaga kuku tetap pendek
- oleskan salep pada bagian yang meradang
- minum obat teratur

Isi data ringkasan penyakit :

Anamnesis
Keluhan utama : nyeri pada jempol kaki kanan
RPS : pasien datang ke IGD Puskesmas dengan keluhan nyeri pada jempol kaki kanan sejak 1
hari yang lalu dan terasa sakit saat berjalan. 1 hari sebelum nyeri kaki pasien terbentur
dengan penyangga meja, kuku panjang (+) sisi jempol yang yang terbentur memerah (+) dan
bengkak (+).

RPD : riwayat sakit serupa sebelumnya (-), riwayat DM (-), alergi obat (-)

Pemeriksaan fisik:
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : komposmentis
Tanda Vital :
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 18 x/ menit

Status generalis :
Kepala ; normocephal, CA (-/-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : pulmo : Rh (-), Wh (-) ; cor : BJ I dan II normal
Abdomen : supel, hipertimpani, BU meningkat. NTE (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik

Status lokalis : oedema pada digiti 1 pedis dextra, hiperemis (+), teraba hangat (+), pus (-),
nyeri tekan (+)

Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien di diagnosis Paronikia digiti 1 pedis dextra