1.

burkitt’s limfoma
Limfoma juga disebut sebagai 'limfoma rahang Afrika'. Ini adalah keganasan sel
limforetikular.

Etiologi
● Virus Epstein-Barr (EBV) yang juga menyebabkan karsinoma nasofaring dan
mononukleosis yang menular dianggap sebagai faktor etiologis. Ada tingkat antibodi
EBV yang lebih tinggi pada pasien dengan limfoma Burkitt.

Gambaran Klinis
● Usia dan jenis kelamin: Kejadian puncak pada anak-anak antara usia 6 dan 9 tahun.
Laki-laki : perempuan 2: 1
● Distribusi situs: maksila>mandibula di mana ia dapat menyebar dengan cepat ke dasar
orbit. Hampir selalu terjadi di daerah molar.
● Onset dan progres: pertumbuhan cepat dengan waktu penggandaan tumor kurang dari
24 jam.
● Gejala : pembengkakan pada rahang, perut dan paraplegia. Tidak menimbulkan rasa
sakit.
● Tanda: Limfadenopati perifer sering terjadi.
● Prognosis: Cepat fatal jika tidak ada pengobatan, dengan kematian terjadi dalam 6
bulan.

Manifestasi oral
● Timbul dan luas: Biasanya dimulai sebagai massa tumor rahang yang tumbuh cepat,
menghancurkan tulang dengan ekstensi yang melibatkan sinus maksilaris, etmoid, dan
sphenoid serta orbit.
● Gejala: Melonggarnya atau mobilitas gigi permanen. Ada distorsi kotor pada wajah
karena pembengkakan. Paresthesia dan anestesi kanal alveolar inferior atau saraf
wajah sensorik lainnya yang umum
● Tanda: Gingiva dan mukosa berdekatan dengan gigi yang terkena menjadi bengkak,
ulserasi dan nekrosis. Ketika massa tumor meningkat, gigi-gigi didorong keluar dari
rongganya. Terjadi pembengkakan pada rahang dan dapat menyebabkan asimetri
wajah. Mereka mampu memblokir saluran hidung, menggusur konten orbital dan
mengikis melalui kulit. Ada kekacauan lengkungan dan oklusi. Mungkin ada sejumlah
besar massa yang menonjol ke dalam mulut, pada permukaan yang mungkin terlihat
tidak menumbuhkan, mengembangkan gigi permanen
● Penyebaran: Setelah tumor melubangi tulang, pada awalnya dibatasi oleh periosteum,
tetapi kemudian menyebar ke lunak. jaringan rongga mulut dan wajah di mana
pertumbuhan tumor yang cepat segera melenyapkan seluruh wajah dan kulit menjadi
tegang dan berkilau.

Diagnosis
● klinis: Pembengkakan rahang dan perut dengan limfadenopati perifer dapat
memberikan petunjuk untuk diagnosi
● radiologis: Penampilan yang dimakan ngengat terlihat dengan hilangnya lamina dura di
sekitar gigi
● Diagnosis laboratorium: Laut monoton sel limfonetik monomorfik yang tidak
berdiferensiasi, biasanya menunjukkan aktivitas mitosis yang melimpah. Ada juga
 hiperkromatosis dan hilangnya kekompakan. Penampilan karakteristik 'langit
berbintang' terlihat.

Diagnosis Banding
● Limfoma non-Hodgkin: Terjadi pada kelompok usia yang lebih tua
● Cherubisme
● Osteosarkoma: Dapat dibedakan dari klinis. Pada radiografi, aktivitas osteoblastik
terlihat.
Perawatan
● Obat sitotoksik: Obat sitotoksik seperti siklofosfamid 40 mg / kg dalam pemberian IV
tunggal dan diulang sekitar 2 minggu kemudian. Vinkristin dan metotreksat telah
berhasil dalam beberapa kasus
● Kemoterapi multi-agen

2. Neuroblastoma
Merupakan tumor ganas yang jarang pada kelenjar adrenal. Kadang-kadang timbul
di saraf atau ganglia sistem simpatis di leher, dada atau perut. Setelah leukemia, itu adalah
keganasan anak yang paling umum.

Gambaran Klinis
● Usia: Biasanya terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun
● Lokasi: Rongga mulut dan sinus hidung terlibat. Keterlibatan oralin biasanya karena
metastasis dan terjadi inmandible dan maksila
● Gejala: Terjadi pembengkakan, perpindahan gigi, dan gejala neurologis
● Metastasis: Tengkorak adalah salah satu lokasi yang paling umum terbentuk.
Metastasis di tulang cenderung multipel.

Diagnosis
● klinis: Jika terdapat gejala neurologis dengan rahang yang membengkak, maka
neuroblastoma harus dicurigai.
● Diagnosis radiologis: terdapat pola roda spoke dan penampilan sunburst.
● Diagnosis laboratorium: Biopsi menunjukkan derajat diferensiasi. Ini terdiri dari sel-sel
bulat kecil yang tersusun hanya dalam massa yang menyebar. Dalam beberapa kasus,
sel-sel yang berdiferensiasi mulai membentuk pengelompokan; umumnya disebut
sebagai mawar dan sel itu sendiri mengembangkan proses neurofibrillary.

Manajemen
● Pembedahan dan radiasi: Pembedahan dan radiasi adalah pengobatan pilihan pada
neuroblastoma

3. limfoma non hodgkin

Disebut juga sebagai 'lymphosarcoma'. Pada kelompok ini, terdapat proliferasi sel
limfoid neoplastik, biasanya mempengaruhi limfosit B. Tidak seperti limfoma Hodgkin,
penyakit ini sering menyebar pada saat diagnosis, sering melibatkan tidak hanya kelenjar
getah bening tetapi juga sumsum tulang, limpa dan jaringan lainnya. Keterlibatan awal
sumsum tulang adalah tipikal dari limfoma ini.

Jenis (Histologis)
● Nodular: Sel-sel neoplastik cenderung berkumpul sedemikian rupa sehingga
kelompok-kelompok sel besar terlihat
● Difus: Ada distribusi sel yang monoton tanpa ada bukti nodularitas atau pola pusat
germinal.

Etiologi
● Viral: Etiologinya tidak jelas tetapi virus herpes dan Epstein-Barr etiologi telah
disarankan
● Imunologis: Mungkin ada efek imunologis yang diinduksi yang memungkinkan klon
ganas berkembang biak.
Gambaran Klinis
● Usia dan jenis kelamin: dari segala usia mulai dari bayi hingga orang tua. Tetapi
paling umum pada kelompok usia menengah. Laki-laki >perempuan
● Timbul: Timbulnya gejala mungkin berbahaya. Pembesaran kelenjar getah bening
tanpa rasa sakit di daerah perut dan mediastinum adalah temuan yang paling umum.
Sangat sering, kelompok kelenjar getah bening pertama yang terkena mungkin
serviks, aksila atau inguinal.
● Gejala: Keluhan pasien mengeluh, kehilangan berat badan, demam dan berkeringat.
Nyeri adalah gejala utama dari keterlibatan tulang yang mungkin timbul sebagai
fraktur patologis. Pasien mungkin mengeluh sakit perut, mual, muntah, diare atau
penyumbatan usus yang mungkin terjadi karena keterlibatan saluran pencernaan.
Efek tekanan limfoma dapat menyebabkan disfagia, sesak napas, muntah, obstruksi
usus atau asites dan paraplegia
● Tanda: Jika hati dan limpa terlibat, hepatosplenomegali hadir. Pertumbuhannya
berdaging dan rentan terhadap ulserasi.

Manifestasi Oral
● Lokasi: Terjadinya limfoma ganas di rongga mulut jarang terjadi; ketika ada, lebih
sering ditemukan timbul dari amandel. Situs lain yang dapat terlibat adalah palatum,
mukosa bukal, dan gingiva
● Penampilan: Lesi palatal telah digambarkan sebagai massa jaringan lunak yang
tumbuh lambat, tidak nyeri, kebiruan yang mungkin dikacaukan dengan tumor
kelenjar ludah minor
● Gejala: Paresthesia saraf mental telah dilaporkan . Kadang-kadang ada rasa sakit
dan neuralgia di daerah divisi ke-2 dan ke-3 dari saraf kranial ke-5
● Tanda: Dalam kasus yang jarang, proliferasi langit-langit nekrotik juga dapat terlihat.
Pembengkakan dapat mengalami ulserasi dan menghitamkan dalam beberapa
kasus

4. limfoma hodgkin
Ini adalah kelainan limfoproliferatif yang timbul dari kelenjar getah bening dan dari
komponen limfoid dari berbagai organ. Ini adalah proliferasi neoplastik bagian lymhopoietic
dari sistem retikuloendotelial. Ini melibatkan sel-sel dari seri limfositik atau histiosit, dalam
berbagai tingkat diferensiasi dan terjadi pada populasi yang pada dasarnya homogen dari
jenis sel tunggal. Ini pertama kali dijelaskan oleh ahli patologi Inggris, Thomas Hodgkin pada
tahun 1832. Hal ini ditandai dengan pembesaran jaringan limfoid tanpa rasa sakit di seluruh
tubuh. Penyebab pasti limfoma Hodgkin tidak diketahui. Beberapa penulis berpendapat
bahwa virus seperti herpes dan oncorna dapat menyebabkan limfoma Hodgkin.

Jenis (Histologis)
● Dominasi limfosit: Limfosit melimpah, beberapa sel plasma, sel Reed-Sternberg
sesekali, keterlibatan terlokalisasi satu sisi diafragma dan prognosis yang paling
menguntungkan
● Sel campuran: seluler, limfosit, sel plasma, eosinofil, mudah diidentifikasi Reed-
Sternberg
● Sklerosis nodular: Limfosit yang jarang, sel stroma, fibrosis, dan banyak sel Reed-
Sternberg yang aneh tetapi banyak. Prognosisnya buruk
● Penipisan limfosit: Limfosit, sel plasma, eosinofil dengan keterlibatan lokal.

Gambaran Klinis
● Usia dan jenis kelamin: Ini ditandai dengan insidensi usia bimodal, puncaknya pada
orang dewasa muda dan yang kedua dalam dekade ke-5 kehidupan dengan
distribusi yang sama antar jenis kelamin
● Onset: Onsetnya berbahaya, biasanya dengan pembesaran satu kelompok pasien.
node superfisial. Kelenjar getah bening serviks biasanya yang pertama terlibat tetapi
penyakit ini dapat mulai pada kelenjar getah bening mediastinum, aksila, perut,
panggul, atau inguinalis
● Gejala: Simpul yang terlibat tidak nyeri. Kelemahan umum, penurunan berat badan,
batuk, dispnea dan anoreksia terlihat. Nyeri pada punggung dan perut karena
pembesaran limpa, karena tekanan kelenjar yang membesar atau keterlibatan
vertebra.
● Tanda: Kelenjar getah bening bersifat diskrit dan kenyal dalam konsistensi dengan
kulit di atasnya bebas bergerak (Gbr. 13.58). tahap. Beberapa pasien dapat
mengalami pruritis
● Demam Pel Ebstein: Ciri-ciri khas penyakit ini adalah demam Pel-Ebstein, lonjakan
siklik dari demam tinggi dan pruritis berat umum dengan etiologi yang tidak diketahui
● Efek pada struktur sekitar: Tekanan pembesaran kelenjar getah bening pada struktur
yang berdekatan dapat menyebabkan dispnea, disfagia, obstruksi vena, ikterus, dan
paraplegia.

Tahapan Klinis (Ann Arbor Staging)

● Tahap I: Keterlibatan daerah kelenjar getah bening tunggal atau situs ekstralimfatik
● Tahap II: Keterlibatan dua atau lebih daerah kelenjar getah bening atau situs ekstra-
limfatik dan daerah kelenjar getah bening di sisi yang sama diafragma
● Tahap III: Keterlibatan daerah kelenjar getah bening di kedua sisi atau tanpa
keterlibatan ekstra-limfatik atau keterlibatan limpa atau keduanyaekstra-limfatik
● Tahap IV: Keterlibatan difus dari satu atau lebih jaringan, misalnya hati atau sumsum
tulang
 ● Pembagian: Semua tahap di atas dibagi lagi dalam kategori A dan B tergantung
pada apakah mereka memiliki gejala sistemik seperti penurunan berat badan,
demam, keringat malam. A — tidak adanya tanda-tanda sistemik dan B — adanya
tanda-tanda sistemik.

Manifestasi Oral
● Insidensi: Lesi rahang primer jarang terjadi
● Efek sekunder: Efek sekunder dapat dilihat dalam rongga mulut dalam bentuk infeksi
karena berkurangnya respons imun inang.
● Penampilan: ulkus atau pembengkakan atau sebagai lesi intrabony yang muncul
sebagai pembengkakan keras

Diagnosis
● klinis: Pembesaran diskus limfa yang tidak jelas yang konsisten dengan beberapa
tanda sistemik
● Gambaran radiologis: Terdapat fokus radiolusen yang terlihat di rahang
● Diagnosis laboratorium : Ditandai dengan penggantian arsitektur kelenjar getah
bening normal dengan campuran sel limfoid maligna dan sel inflamasi non-
neoplastik. Sel Reed-Sternberg yang khas ada. Sel raksasa berinti banyak juga ada.
Ada juga adanya anemia yang normositik dan normokromik. ESR dinaikkan. Ada
juga peningkatan level laktat dehidrogenase (LDH).

Diagnosis Banding
● Limfoma non-Hodgkin: dengan adanya sel yang dikenal sebagai sel Reed-Sternberg
yang dipasangkan sebagai inti cermin dan inti yang menonjol.

Penatalaksanaan
● Radioterapi
● Kemoterapi
● Splenektomi

5. sialometaplasia nekrotik
Ini adalah reaksi penyembuhan diri inflamasi non-neoplastik dari jaringan kelenjar
saliva, yang secara klinis dan histologis meniru keganasan kelenjar liur. Ini biasanya
mempengaruhi kelenjar ludah minor. Diprediksi bahwa trauma menyebabkan iskemia pada
kelenjar ludah minor. Lesi self-limiting yang jinak ini sering dikacaukan dengan keganasan,
sehingga menyebabkan pembedahan yang tidak perlu.

Etiologi dan Patogenesis

● lokal Iskemia: Mungkin disebabkan oleh fisik, kimia, infektif atau vaskulitis lokal
● Trauma : Trauma dari berbagai faktor seperti pemakaian gigitiruan dan pembedahan
baru-baru ini mungkin merupakan faktor penyebabFaktor
● Lain : Dalam beberapa kasus, merokok dan alkohol Asupan dapat menyebabkan
kondisi ini. Ini juga dapat terjadi pada infeksi saluran pernapasan bagian atas.

Gambaran Klinis
● wanita>pria dekade ke-4 dan ke-5
 ● Lokasi: Sebagian besar kasus terjadi pada langit-langit mulut, meskipun kasus lip
atau retromolar pad juga telah dilaporkan.
● Onset: Mungkin terjadi pembengkakan ringan dini yang tampak sebagai
pembengkakan yang tidak disertai ulserasi
● Gejala: Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau hanya menyebabkan sedikit
rasa sakit. Pasien mungkin mengalami mati rasa di langit-langit mulut, atau area
'kelonggaran' di langit-langit. Potongan-potongan jaringan mungkin jatuh dari langit-
langit mulut. Ada dapat disebut nyeri telinga atau faring
● tanda: Lesi dimulai sebagai ulkus yang lebih besar atau nodul ulserasi, yang
mungkin unilateral atau bilateral. Ulkus berbatas tegas dari sekitar jaringan normal,
dan sering memiliki reaksi inflamasi di sekitar tepi lesi. Margin ulkus dalam beberapa
kasus, dapat di indurasi dan meradang. Lesi ditutupi oleh eksudat inflamasi dan
puing-puing nekrotik, namun, margin ulkus biasanya bersih, tajam dan jaringan
granulasi sering terlihat pada aspek superfisial.
● Ukuran: Lesi itu sendiri paling sering dalam, seperti kawah. , ulkus tidak berdiameter
1 sampai 3 cm.

Diagnosis
● klinis : Pembengkakan ulseratif di langit-langit akan membantu dalam diagnosis
● laboratorium Diagnosis: Dalam biopsi, ini menunjukkan nekrosis asinar dan
metaplasia skuamosa pada saluran saliva.

Diagnosis Banding
● Trauma: Durasi pendek dan riwayat
● aftosa Ulkus: Durasi pendek, nyeri dan sembuh dalam 2 hingga 3 minggu
● Karsinoma sel skuamosa: Jarang pada langit-langit mulut, usia lebih tua dan biopsi
● Sifilis: Edema yang tidak nyeri, pembengkakan kelenjar getah bening,
pembengkakan dan serologi kelenjar getah bening
● Limfoma Non-Hodgkin : Biopsi.

Manajemen
● Pembatasan diri: Ini adalah kondisi pembatas diri. Itu tidak memerlukan perawatan
apa pun. Penyembuhan terjadi dalam enam hingga dua belas minggu melalui niat
sekunder.
● Debridement: Debridement dan larutan garam dapat membantu proses
penyembuhan.

6. karsinoma mukoepidermoid
a. Karsinoma Mucoepidermoid perifer
Istilah tumor mucoepidermoid diperkenalkan pada tahun 1945 oleh Stewart, Foote
dan Becker. Ini menyumbang 6 hingga 9% dari tumor kelenjar ludah dan sekitar 1/3 dari
semua tumor ganas kelenjar ludah. Terdiri dari keduanya, sekresi lendir serta jenis sel
epidermoid seperti namanya. Ini terutama terdiri dari dua jenis, yaitu jinak dan ganas,
berdasarkan sifat klinis dan fitur histologis lesi.

Gambaran Klinis
 ● Usia dan jenis kelamin : Terjadi dalam pemerataan pada laki-laki dan perempuan
dan terjadi pada dekade ke-3 dan ke-5
● Lokasi : Sekitar 60% terjadi pada kelenjar parotis dan 30% pada kelenjar ludah
minor, terutama pada langit-langit mulut. Hal ini dapat dilihat pada mukosa bukal,
lidah dan daerah retromolar
● Onset: Tampak sebagai massa yang tidak nyeri yang membesar secara perlahan,
yang mensimulasikan adenoma pleomorfik
● Gejala : Nyeri dan kelumpuhan saraf wajah dapat terlihat pada beberapa pasien.
Temuan lain seperti lakrimasi, trismus, keluarnya cairan dari hidung, dan saliva yang
berwarna darah juga dapat dilihat.
● tinggi tingkat Keganasan: Tumor keganasan tingkat tinggi tumbuh dengan cepat
dan menghasilkan rasa sakit sebagai gejala awal. Ini cenderung menyusup ke
jaringan di sekitarnya; dan dalam persentase kasus yang tinggi, itu bermetastasis ke
kelenjar getah bening regional. Metastasis jauh ke paru-paru, tulang, otak, dan
jaringan subkutan sering terjadi. Dalam beberapa kasus, ulserasi ekstraoral juga
dapat dilihat
● Kelenjar tumor minor : Tampak sebagai tumor asimptomatik yang berwarna biru
atau merah.

Diagnosis
● klinis : Sulit untuk membuat diagnosis klinis karsinoma mucoepidermoid
● radiologis Diagnosis: Computed tomography akan mendiagnosis kondisi ini
● laboratorium Diagnosis : Biopsi menunjukkan sel lendir-sekretin, sel tipe
epidermoid dan sel perantara. Biopsi juga menunjukkan lembaran atau sarang sel
epidermoid dan sarang serupa dari sel lendir, biasanya disusun dalam pola kelenjar
dan menunjukkan pembentukan mikrokista.

Penatalaksanaan
● Subtotal Parotidektomi: Tumor tahap awal dikelola dengan parotidektomi subtotal
dan pelestarian saraf waja
● total Pengangkatan:Kasus lanjut membutuhkan pengangkatan total kelenjar
parotis
● Radikal leher Diseksi :Diindikasikan untuk orang yang memiliki bukti klinis
metastasis
● Radioterapi: Hal ini dapat diberikan dalam beberapa kasus jenis karsinoma
mucoepidermoid perantara.

b. Karsinoma Mucoepidermoid Pusat atau Intraosseous.

Ini adalah tumor epitel yang berasal dari tulang dan diyakini berasal dari kelenjar ludah.

Gambaran Klinis
● Wanita paruh baya
● Situs: Terjadi pada mandibula di daerah molar-molar. Tidak meluas ke anterior
melebihi daerah premolar.
● Gejala: Pasien mengeluh pembengkakan tanpa rasa sakit. Mungkin ada paresthesia
dari saraf alveolar
● Masuk:Pembengkakan dapat menyebabkan asimetri wajah. Kelembutan hadir.
Nodus limfa regional membesar.
Diagnosis
● klinis: Tidak terlalu spesifik
● Radiologis Diagnosis: Gelembung sabun dan penampilan sarang lebah mungkin
terlihat.

Diagnosis Banding
● Ameloblastoma: Secara radiologis, sulit dibedakan. Diagnosis harus dikonfirmasikan
dengan pemeriksaan histopatologis.
● Myxoma odontogenik : Adanya riwayat gigi yang hilang
● sentral raksasa sel Granuloma: Sering melintasi garis tengah.

Penatalaksanaan
● bedah Eksisi: Diobati dengan eksisi bedah tumor
● Leher Diseksi: Diseksi leher harus dilakukan jika metastasis
● ajuvan Radioterapi : Terapi radiasi pascaoperasi mungkin diperlukan untuk
mengendalikan penyakit metastasis.

7. Leukemia
Ini juga disebut sebagai 'leucosis'. Ini didefinisikan sebagai proliferasi sel darah putih
dalam sumsum tulang, biasanya dalam sirkulasi darah dan kadang-kadang di organ lain
seperti hati, limpa dan kelenjar getah bening. Kehadiran sel-sel leukemia dalam sumsum
tulang menyebabkan kerusakan hemopoiesis normal dengan anemia yang dihasilkan,
granulositopenia dan trombositopenia. Leukemia adalah kondisi progresif dan fatal yang
menyebabkan kematian karena pendarahan dan infeksi. Adanya jumlah berlebihan sel-sel
abnormal dalam darah tepi tetapi leukemia dianggap sebagai gangguan primer sumsum
tulang.

Jenis
● leukemia sel 'Stem' atau 'blast': Ketika sel-sel leukemia terlalu tidak matang
untuk diklasifikasikan sebagai tipe sel, leukemia disebut sebagai leukemia sel
'stem' atau 'blast'.
● Subleukemia: Ketika total WBC normal dan leukemia Sel-sel terlihat dalam
darah tepi, disebut sebagai subleukemia. Aleukemia: Ketika tidak ada leukosit
abnormal ditemukan dalam darah tepi (yaitu mereka hanya dapat ditemukan
di sumsum tulang), istilah aleukemia digunakan
● Reaksi Leukemoid: Ketika darah tepi gambar pada pasien non-leukemia
menyerupai leukemia, itu disebut reaksi leukemoid. Dalam hal ini, neutrofil
absolut jumlah sisa-sisa di atas 30.000 / mm

Klasifikasi
Akut
1. Limfoblastik leukemia akut
- L1: Limfoblastik akut (terutama pediatrik) —dalamnya, sel-sel kecil
mendominasi dan nukleus umumnya bulat
- L2: Limfoblastik akut (terutama orang dewasa) —cel berukuran heterogen
dan tajam dalam fitur, nukleus sering menunjukkan sumbing
 - L3 ( Burkitt's): Ada populasi sel besar yang homogen. Nukleus bulat sampai
oval dengan nukleolus yang menonjol.
2. Leukemia non-limfoblastik atau myeloid akut
- M1-Myeloblastik (tanpa maturasi): Myoblas mendominasi dengan nukleolus
yang jauh, beberapa granula hadir dengan
- M2-Myeloblastik (dengan maturasi): Myeloblast dan promyelocytom lebih
dominan dan batangterlihat
- Audengan sendirinya - Promyelocytic dengan Hypergocytic: Hypergulocytic
dengan hipergik Auer rods terlihat
- M4-Myelomonocytic: Myelocytic dan diferensiasi monocytic terbukti, unsur-
unsur myeloid menyerupai monocytosis perifer
- M5-Monocytic: Promonocytes atau ledakan yang tidak dibedakan
- M6-Erythroleukemia: Aneh, multinukleat, sel megaloblastis,
- takterfoblasterlebih banyak. antibodi, myelofibrosis hadir.
kronis
1. Limfatik Kronis (limfogen, limfosit) yang melibatkan seri limfosit.
2. Leukemia myeloid kronis (myelogenous, myelocytic) melibatkan seri granulosit
Leukemia akut adalah kelainan dimana terjadi kegagalan pematangan leukosit.
Akibatnya, ada akumulasi sel-sel yang belum matang dalam sumsum tulang dan kemudian
dalam darah. Ini adalah jenis leukemia yang paling umum, kecuali pada anak-anak (yang
leukemia limfoblastik akut lebih umum).

Etiopatogenesis:
● Ledakan leukemia: Ada blok dalam diferensiasi leukemia dan sel induk. Dengan
demikian, akumulasi ledakan leukemia pada leukemia akut terjadi terutama dari
kegagalan pematangan ke tahap fungsional.
● Penekanan sel-sel induk: Ketika ledakan leukemia menumpuk di sumsum, mereka
menekan sel-sel induk hematopoietik yang normal. Mekanisme ini tidak sepenuhnya
dipahami. Bagian supresi terkait dengan penggantian fisik sel prekursor normal
dengan klon sel leukemia yang diperluas.
● Manifestasi klinis: Manifestasi klinis dihasilkan dari kekurangan sel darah merah
normal, sel putih dan trombosit.

Gambaran Klinis
● Usia dan jenis kelamin: Lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda
antara usia 15 dan 39 tahun. Laki-laki lebih sering terkena daripada perempuan
dengan rasio 3: 2. Leukemia limfoblastik akut terlihat pada anak-anak.
● Timbul: Timbulnya tiba-tiba disertai demam dan pembesaran limpa.
● Gambaran klinisnya adalah anemia dan trombositopenia, pucat, dispnea, kelelahan,
petekie, ekimosis, epistaksis, dan melena. Hepatosplenomegali hadir pada tahap
selanjutnya. Ada peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
● Kloroma: Tumor lokal yang terdiri dari sel-sel leukemia disebut kloroma,
permukaannya berubah menjadi hijau ketika terpapar cahaya karena kehadiran
cahaya. myeloperoxidase.

Manifestasi Oral
● Kelenjar getah bening: Kelenjar getah bening submental, serviks dan pra dan
postaurikular dapat membesar dan lunak.
 ● Gejala: Parestesia bibir bawah dan dagu mungkin ada. Mungkin ada sakit gigi
karena infiltrasi sel leukemia pada pulpa gigi.
● Tanda: Selaput lendir mulut menunjukkan pucat, ulserasi dengan nekrosis , petekie,
ekimosis, dan kecenderungan perdarahan. Mungkin ada nekrosis masif mukosa
lingual dengan mengelupaskan
● Gingiva: Gingiva menunjukkan hipertrofi (Gambar 13.63) dan perubahan warna
sianotik. Hipertrofi mungkin disebabkan oleh infiltrasi sel leukemia dalam gingiva
atau karena iritasi lokal. Gingiva tampak berdarah, edematosa, dan berdarah merah
dalam dengan mudah karena ulserasi epitel sulkus dan nekrosisjaringan di
bawahnya
● gigi: Mobilitas gigi permanen mungkin ada.
● Bibir: Dalam beberapa kasus, pengerasan bibir dapat terlihat (Gbr. 13.64)
● Infeksi: Infeksi oral (candidial, virus dan bakteri) adalah komplikasi serius dan
berpotensi fatal pada pasien leukemia.

Diagnosis
● klinis: Hipertrofi gingiva dengan gejala anemia dan trombositopenia dapat diduga
sebagai leukemia.
● Diagnosis laboratorium: Jumlah WBC total dapat bervariasi dari jumlah yang sangat
rendah yaitu kurang dari 1 × 106per cu mm hingga setinggi 5000 × 106per cu mm
atau lebih.
● Fase induksi: Diperlakukan menggunakan kombinasi vincristine (1,4 mg / m2 setiap
minggu selama 1 bulan), L-asparaginase (600 unit / m2 dua minggu selama 1 bulan)
dan prednison (40 mg / m2 per hari secara oral) untuk 1 bulan). Ketika sel-sel
leukemia mengalami kemunduran, pertumbuhan kembali sel-sel normal terjadi dan
pasien mengalami remisi dengan cepat. Leukemia non-limfoblastik akut diobati
dengan daunorubisin, sitarabin, dan 6-tioguanin.