1.

Dokter Pengkonsul :

2. Instalasi: Radiologi Kedokteran Gigi

3. Nama Pasien : Wini Sab

4. Usia : 35 tahun

5. No. Medrek : 2020-00001

6. Jenis Kelamin : Perempuan

7. Diagnosa Klinis : Impaksi gigi 18,48

8. Area 1 Gigi geligi :

- Missing teeth/agenesis : Agenesia 28,38

- Persistensi : Tidak ada

- Impaksi : 18, 48

- Kondisi mahkota :
 o Terdapat gambaran radiolusen dari enamel menuju pulpa pada gigi18

- Kondisi akar : Dalam Batas Normal

- Kondisi alveolar crest-furkasi :

o Penurunan puncak tulang alveolar crest ar seluruh gigi mandibula

- Kondisi periapical : Dalam Batas Normal

9. Area 2 Maksila-Sinus-Nasal :

- Tampak apikal gigi 18 bersinggungan dengan sinus maksilaris dextra

- Tampak apikal gigi 26,27 bersinggungan dengan sinus maksilaris sinistra

10. Area 3 Mandibula : Dalam Batas Normal

11. Area 4 TMJ :

- Bentuk kondilus- Fossa Eminensia : bentuk simetris, oval

- Posisi Kondilus : Kondilus kiri-kanan terletak pada fossa glenoidalis, simetris

12. Area 5 Ramus-Os Vertebrae : Dalam Batas Normal

13. Kesan : Terdapat kelainan pada area 1 dan 2

14. Suspek Radiodiagnosis :

Area 1

- Karies Profunda/Nekrosis pulpa gigi 18

- Impaksi gigi kls 1A gigi 18

- Impaksi gigi kls 2A gigi 48 Horizontal

Area 2

- Sinus aproksimasi gigi 18, 26, 27

15. Nama Mahasiswa:Indah Dwitasari

16. NPM : 160112180075

17. DPJP