Pengaruh Pemberian Artificial Sweetener Terhadap Perubahan Nafsu

Makan Pada Populasi Sehat

The Effect of Artificial Sweetener Consumption on Appetitte Changes
in Healthy Population

Cut Putri Amalia1, Hendra Zufry2, Cut Gina Inggriyani3

1) Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2) Staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala/ /SMF IPD RSUDZA Banda Aceh
3)Staf pengajar Departemen Anatomi Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Artificial sweetener merupakan senyawa yang dibuat secara kimiawi sebagai pemanis pengganti yang
semula diproduksi untuk produk-produk khusus bagi penderita diabetes. Namun, saat ini penggunaan
pemanis buatan semakin meluas di berbagai produk pangan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
pemanis rendah kalori dapat merangsang nafsu makan dan mendorong untuk makan lebih banyak.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian artificial sweetener terhadap perubahan
nafsu makan pada populasi sehat dan perbandingannya dengan yang tidak mengonsumsi artificial
sweetener. Jenis penelitian quasi experimental dengan pendekatan nonequivalent control group dan
pretest-post test design. Penelitian ini dilakukan selama 12 minggu sejak 24 oktober 2018 hingga 16
januari 2019 terhadap mahasiswa Fakultas kedokteran Universitas Syiah Kuala. Pengambilan data
menggunakan teknik purposive sampling, dengan jumlah responden sebanyak 98 orang yang terbagi
menjadi 48 responden dalam kelompok intervensi dan 50 responden lainnya sebagai kelompok kontrol.
Hasil analisis data menggunakan uji t-berpasangan menunjukkan terdapat pengaruh pemberian AS
terhadap perubahan nafsu makan populasi sehat dengan p=0,008. Hasil statistik dari perbandingan kedua
kelompok dengan uji t-tidak berpasangan didapatkan p=0,265 (p˃0,05) yang menunjukkan tidak
terdapat pengaruh yang bermakna pada perbandingan nafsu makan antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol. Kesimpulan penelitian ini adalah konsumsi artificial sweetener memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap perubahan nafsu makan.

Kata Kunci: Artificial Sweetener, Nafsu Makan, Populasi Sehat.

ABSTRACT
Artificial sweetener is a compound made chemically as a substitute sweetener which was originally
produced for special products for diabetics. However, currently the use of artificial sweeteners is
increasingly widespread in various food products. Several studies have shown that low-calorie
sweeteners can stimulate appetite and encourage eating more. This study aims to determine the effect of
artificial sweetener administration on changes in appetite in healthy populations and their comparison
with those who do not consume artificial sweetener. This type of quasi-experimental research with a
nonequivalent control group approach and pretest-post test design. This research was conducted for 12
weeks from October 24, 2018 to January 16, 2019 towards students of the Medical Faculty of Syiah
Kuala University. Retrieval of data using purposive sampling technique, with the number of respondents
as many as 98 people divided into 48 respondents in the intervention group and 50 other respondents as
the control group. The results of data analysis using paired t-test showed that there was an influence of
US administration on changes in appetite for healthy populations with p = 0.008. Statistical results from
the comparison of the two groups with unpaired t-test showed p = 0.265 (p˃0.05) which showed no
significant influence on appetite comparison between the intervention group and the control group. The
conclution of this study is that artificial sweetener consumption has a significant influence appetite
change.

Keywords: Artificial Sweetener, Appetite, Healthy Populations.

LATAR BELAKANG
Artificial sweetener (pemanis buatan)
merupakan senyawa yang dibuat secara kimiawi
sebagai pemanis pengganti yang semula
diproduksi untuk produk-produk khusus bagi
penderita diabetes. Namun, saat ini penggunaan
pemanis buatan semakin meluas di berbagai
produk pangan. Beberapa pemanis buatan bahkan
dapat langsung digunakan oleh konsumen dengan
hanya menambahkan ke dalam makanan atau
minuman sebagai pengganti gula.(1,2)
Pada dasarnya pemanis buatan memiliki
tingkat kemanisan lebih tinggi, yaitu sekitar 30
sampai ribuan kali lebih manis dibanding gula
asli. Tingginya tingkat kemanisan pemanis
buatan, menyebabkan penggunaannya hanya
dalam jumlah kecil sehingga dikatakan rendah
kalori. Contoh pemanis buatan yaitu sakarin,
siklamat, aspartam, dulsin, sorbitol sintetis,
nitropropoksi-anilin.(3) Aspartam merupakan salah
satu pemanis rendah kalori yang telah mendapat
persetujuan dari Food and Drug administration
(FDA) sebagai bahan tambahan untuk makanan
pada tahun 1981.(4)
Hadirnya pemanis rendah kalori ini
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan pangan
masyarakat yang harus membatasi asupan gula. (5)
Selain karena kandungan kalori yang rendah atau
bahkan tidak ada sama sekali, pemanis rendah
kalori ini memiliki kelebihan yaitu harga yang
lebih murah, memiliki rasa manis yang tinggi, dan
pada beberapa jenis pemanis bahkan dapat
meningkatkan cita rasa makanan dan minuman. (4)
Pemanis buatan hanya merupakan bahan
tambahan yang dapat memberikan rasa manis
dalam makanan, tetapi tidak memiliki pengaruh
terhadap nilai gizi pemakainya. Banyak aspek
yang harus dijadikan bahan pertimbangan dalam
menentukan pemanis buatan dapat digunakan
dalam produk pangan, antara lain, nilai kalori,
tingkat kemanisan, toksisitas, dan pengaruhnya
terhadap metabolisme tubuh manusia.(3)
Penelitian yang dilakukan di Amerika pada
tahun 1965-2004 terhadap konsumsi makanan dan
minuman dengan pemanis buatan
mengemukakan bahpeningkatan konsumsi
pemanis buatan tidak diikuti dengan penurunan
konsumsi pangan suatu individu. Hal ini
dikarenakan suatu individu merasa mengonsumsi
pemanis buatan rendah kalori memungkinkan
mereka untuk mengonsumsi lebih banyak kalori
atau karena pemanis buatan dapat memengaruhi
perubahan nafsu makan.(6–9)
Beberapa bukti menunjukkan bahwa
pemanis rendah kalori bisa merangsang nafsu
makan dan mendorong untuk makan lebih
banyak.(10) Penelitian lain yang melihat
perbandingan efek pemanis buatan dengan gula
asli terhadap tikus membuktikan bahwa tikus
yang diberi makan dengan pemanis buatan,
makan 50 persen lebih banyak ketimbang tikus
yang diberi makan dengan gula asli. Peneliti
mengemukakan bahwa otak akan
mengasosiasikan rasa manis sebagai pertanda
bahwa akan banyak kalori yang masuk melalui
makanan. Akan tetapi, pemanis buatan
mengandung lebih sedikit kalori ketimbang yang
diharapkan oleh otak, sehingga otak memaksa
tubuh untuk mendapat lebih banyak makanan
dengan meningkatkan rasa lapar.(11)
Menurut pernyataan konsensus terbaru dari
American Heart Association dan American
Diabetes Association belum ada data yang
meyakinkan apakah penggunaan pemanis buatan
non kalori dapat mengurangi tambahan gula atau
asupan karbohidrat, perubahan nafsu makan,
keseimbangan energi atau perubahan berat badan.
Penggunaan pemanis buatan dicurigai dapat
menggangu persepsi tubuh terhadap rasa
“manis”dan “penghantaran” kalori yang akan
berpengaruh terhadap proses metabolisme tubuh.
Belum banyak penelitian yang meneliti
seberapa banyak perubahan nafsu makan individu
yang diberi pemanis buatan. Oleh karena itu,
penulis tertarik melakukan penelitian lebih lanjut
mengenai “Pengaruh pemberian Artificial
sweetener terhadap perubahan nafsu makan pada
populasi sehat”
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan quasi
experimental design dengan pendekatan
nonequivalent control group dan pretest-posttest
design. Desain pretest-post test merupakan
penelitian yang membandingkan hasil sebelum dan
sesudah intervensi pada satu kelompok, sehingga
diperoleh dua hasil pengukuran. Responden
penelitian akan dikelompokkan menjadi kelompok
kontrol dan kelompok intervensi yang akan
mengkonsumsi AS selama 12 minggu sebanyak 6
bungkus perhari yang dibagi dalam tiga waktu
yaitu pagi, siang dan malam. Satu bungkus AS
mengandung 15 mg campuran asesulfam dan
sukralosa.
Populasi penelitian ini adalah seluruh
dewasa sehat laki-laki dan perempuan. Sampel
pada penelitian ini adalah mahasiswa/i aktif
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala yang
memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk ke
dalam kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi adalah responden yang aktif
perkuliahan, bersedia dan kooperatif selama
pengambilan data berlangsung. Kriteria eksklusi
adalah responden yang menderita dibatetes melitus,
penyakit tiroid, sedang dalam kondisi hamil atau
menyusui, sedang menjalani diet ketat, responden
dengan pola makan tidak teratur dan yang
mengalami kesulitan makan seperti sakit gigi, Karakteristik awal dalam penelitian ini
sariawan, atau sulit menelan. Penelitian ini sudah disajikan dalam tabel 1.1 berikut.
memenuhi kelayakan etik dan persetujuan dari
Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas
Kedokteran Unsyiah dan Rumah Sakit Umum dr.
Zainoel Abidin (KEPK FK UNSYIAH-RSUDZA).
Pengambilan sampel dilakukan dengan Tabel 1.1 Karakteristik Awal Responden
teknik non probability sampling menggunakan Karasteristik Intervensi Kontrol P-
metode purposive sampling. Total sampel yang Responden (n=48) (n=50) value
diperoleh berdasarkan studi pendahuluan dan Usia (tahun) 20,62 20,64 0,95
sesuai dengan konteks penelitian yang dilakukan. ±1,26 ±0.98
Sampel minimal yang dibutuhkan adalah 43 sampel Jenis Kelamin
untuk masing-masing kelompok. Alat ukur yang (n,(%))
digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner Laki-laki 8 10 0,80
Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (16,6 %) (20%)
(SNAQ) untuk mengukur nafsu makan responden. Perempuan 40 40
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah (83,3%) (80%)
Nafsu 13,33 13,28 0.88
artificial sweetener dan lembar informed consent
Makan ±1,92 ±1,69
untuk meminta persetujuan responden. Adapun
(SNAQ)
skala ukur yang digunakan untuk artificial
Berat badan 59,72 57,78 0,42
sweetener adalah nominal, sedangkan nafsu makan
(kg) ±13,73 ±9,60
menggunakan skala ukur rasio. Data diolah IMT 22,95 22,67 0,74
menggunakan uji t-berpasangan dan uji t-tidak (Kg/m2) ±4,91 ±3,09
berpasangan dengan tingkat kesalahan 5%. Lingkar 79,30 77,92 0,50
Pinggang ±12,07 ±8,08
HASIL DAN PEMBAHASAN
(cm)
Penelitian ini dilakukan terhadap 98 Keterangan:
mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Universitas SNAQ : (Simplified Nutritional Appetite
Syiah Kuala yang memenuhi kriteria inklusi dan Questionnaire) kuesioner nafsu makan yang
eksklusi. Responden kemudian terbagi menjadi dua terdiri dari 4 pertanyaan dengan penilaian skor 4-
kelompok yaitu 50 responden sebagai kelompok 20.
kontrol yang tidak mengkonsumsi artificial IMT : Indeks massa tubuh dari perhitungan berat
badan dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat.
sweetener dan 48 responden dalam kelompok
Lingkar pinggang : Pengukuran lingkar pinggang
intervensi yang diberikan artificial sweetener yang setentang umbilikus secara horizontal
dalam rentang waktu 12 minggu dari 24 Oktober menggunakan pita fleksibel
2018 sampai dengan 16 Januari 2019.
Penelitian ini menggunakan produk artificial Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 98
sweetener yang dijual pasaran dengan harga responden intervensi dan kontrol berada dalam
terjangkau dengan dua komposisi utama yaitu rentang usia bervariasi yaitu 18 tahun sampai
sukralosa dan asesulfame K sebesar 15 mg dalam dengan 23 tahun. Hal ini dikarenakan responden
setiap kemasan yang dikonsumsi responden. merupakan mahasiswa/i aktif perkuliahan dari
Asesulfam dan sukralosa sama sekali tidak tahun pertama hingga tahun keempat.
mengandung kalori dan memiliki tingkat Berdasarkan jenis kelamin, responden lebih
kemanisan masing-masing sebesar 200 dan 600 banyak didominasi oleh perempuan sebanyak 40
kali dibandingkan gula dengan kadar aman orang(83,3%) dari 48 responden intervensi dan
penggunaan perhari (ADI) yaitu sebesar 15 40 orang (80%) dari 50 responden kontrol. Nafsu
mg/kgbb. Produk yang digunakan adalah Nulife makan diukur menggunakan kuesioner SNAQ
yang memiliki kisaran harga yang relatif murah yang terdiri dari empat pertanyaan dengan rentang
sehingga peneliti mengasumsi produk ini dapat skor 4 -20. Penilaian SNAQ terbagi menjadi 2
dijangkau oleh semua.kalangan masyarakat. Dari kelompok yaitu nafsu makan kurang jika skor ≤
hasil survey, peneliti menemukan efek samping 14 dan nafsu makan normal jika skor ˃ 14.
yang dikeluhkan responden yaitu peningkatan Kelompok Intervensi
frekuensi miksi (buang air kecil) (4,2%).
Frekuensi P : 0,203
Frekuensi
24 P : 0,027kontrol
Kelompok

Kelompok kontrol
P : 0,027
 Frekuensi
SNAQ P : 0,008
14,2 14,1

14
P : 0,133
13,8
13,6
13,6

13,4 13,3 13,3

13,2

Nafsu
13Makan

12,8
nafsu makan nafsu makan kontrol
intervensi

Pre-test Post-test
Tabel 2. Perbandingan nafsu makan sebelum dan
setelah konsumsi artificial sweetener selama 12
minggu antar kelompok
Perubahan
P-value
intervensi Kontrol
Nafsu 0,8 0,38 0,263
Makan

Penelitian ini dilakukan terhadap 48

mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Universitas
Syiah Kuala sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi yang diukur nafsu makan secara
langsung oleh peneliti sebelum dan sesudah
mengonsumsi artificial sweetener selama 12
minggu menunjukkan bahwa 48 responden
kelompok intervensi mengalami peningkatan
nafsu makan sebesar 0,8 (Post-test dikurangi pre-
test) dan didapatkan p-value=0,008 sehingga
terdapat pengaruh yang signifikan terhadap nafsu
makan sebelum dan sesudah penggunanan AS
pada kelompok intervensi. Pada kelompok
kontrol didapatkan peningkatan nafsu makan
sebesar 0,38 (Post-test dikurangi pre-test) dan
didapatkan p-value= 0,133 menunjukkan tidak
terdapat pengaruh yang signifikan terhadap nafsu
makan kelompok kontrol. Dari hasil analisis
perbandingan kelompok intervensi dan kontrol
didapatkan p-value= 0,263 yang menunjukkan
tidak ada perbedaan yang signifikan dari
perbandingan keduanya. Oleh karena itu dapat
disimpulkan bahwa walaupun perubahan nafsu
makan tidak signifikan, tetapi responden
intervensi mengalami kenaikan nafsu makan yang
lebih nyata dibanding responden kontrol.
 Studi yang dilakukan oleh pearlman, M.
Obert, J., & Casey, L. yang melihat hubungan
artificial sweetener dan obesitas mengatakan
artificial sweetener memiliki dampak mendalam
terhadap mikrobioma, aksis usus-otak, homeostasis
glukosa, konsumsi energi, dan kenaikan berat
badan secara keseluruhan dan adipositas tubuh.
Dijelaskan bahwa gula memiliki potensi
kecanduan yang tinggi karena efeknya di jalur
perilaku dan neurokimia termasuk perubahan
dopamin, pengikatan reseptor opioid, dan
pelepasan asetilkolin di nucleus accumbens.
Adaptasi neuronal ini berkontribusi pada "reward
phenomenom" dan akhirnya menyebabkan asupan
gula berlebih.(12) Hipotalamus disebut berperan
dalam proses aktivasi pusat kenyang dengan
menyekresikan berbagai neuropeptida untuk
mengatur energi, keseimbangan cairan, dan
feeding behaviour atau food reward..(12,13)
“Food reward” melibatkan dua jalur yaitu: jalur
sensorik dan jalur pasca menelan. Jalur sensorik
melibatkan dua reseptor G-protein (T1R2 dan
T1R3) yang membentuk reseptor rasa manis di
orofaring. Asupan gula atau artificial sweetener
mengaktifkan reseptor rasa manis dan
mengirimkan sinyal ke hipotalamus dan amigdala
yang berkaitan dengan reward dan kepuasan.
Sedangkan jalur pasca-menelan dipengaruhi oleh
kandungan energi dari makanan atau minuman
yang dikonsumsi. Ketika artificial sweetener
dicerna, reseptor rasa manis diaktifkan. Namun,
peningkatan glukosa darah dan sekresi insulin
tidak terjadi pada derajat yang sama karena
artificial sweetener tidak memiliki konten energi
atau tidak dimetabolisme, jalur pasca-menelan
secara signifikan diubah. Artificial sweetener
hanya mengaktifkan reseptor rasa oral dan gagal
mengaktifkan jalur pasca- menelan karena
kurangnya energi kalori. Perubahan jalur ini pada
akhirnya menyebabkan peningkatan nafsu makan,
keinginan makanan, dan kalori yang lebih besar
(overeating compensation).(12)
Penelitian Wu et al. mengatakan bahwa
konsumsi glukosa menstimulasi pelepasan GLP-
1(glukagon-like peptide) dan GIP (gastric
inhibitory polypeptide) yang merupakan hormon
perifer penekan nafsu makan, dalam jumlah yang
lebih besar dibandingkan dengan individu yang
mengonsumsi artificial sweetener. Pelepasan
hormon tersebut dapat memperlama pengosongan
lambung dan meningkatkan rasa kenyang sehingga
diduga konsumsi artificial sweetener dapat
meningkatkan tingkat subjektivitas terhadap
keinginan untuk makan dan nafsu makan
dibanding dengan individu yang tidak
(14)
mengonsumsi artificial sweetener.
KESIMPULAN
Konsumsi artificial sweetener secara
independen memiliki pengaruh terhadap
perubahan nafsu makan pada populasi sehat.
Namun, perubahan yang terjadi tidak bermakna
signifikan jika dibandingkan dengan kelompok
yang tidak mengonsumsi artificial sweetener
sehingga artificial sweetener bukanlah pilihan
yang efektif untuk meningkatkan maupun
menurunkan nafsu makan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Pengawas Obat dan Makanan
Republik Indonesia. 2014;
2. De la Pena C. Artificial sweetener as a
Historical Window to Culturally Situated
Health. 2010;1190:159–65.
3. Ambarsari IQ. Penerapan Standar
Penggunaan Pemanis Buatan Pada Produk
Pangan. 2008.
4. Praja DI. Zat Adiktif Makanan : Manfaat
dan Bahayanya. Yogyakarta: Penerbit
Garudhawaca; 2015. 83-90 p.
5. Indrati R GM. Pendidikan Konsumsi
Pangan: Aspek Pengolahan dan
Keamanan. 1st ed. Jakarta: Kencana
Prenada Media Group; 2013.
6. Christopher G. Nonnutritive Sweeteners :
Current Use and Health Perspectives: A
Scientific Statement from the American
Heart Association and the American
Diabetes Association. Diabetes Care.
2012;35.
7. Sylvetsky AC, Welsh JA, Brown RJ, Vos
MB. Low-Calorie Sweetener
Consumption is Increasing in the United
States. Am J Clin Nutr. 2012;96(3):640–6.
8. Chia CW, Shardell M, Tanaka T, Liu DD,
Gravenstein KS, Simonsick EM et al.
Chronic Low Calorie sweetener Use and
Risk of Abdominal Obesity among older
Adults: Cohort Study. D M, editor. PLos
One; 2016.
9. Mattes RD, Popkin BM. Effects on
Appetite and Food Intake and Their
Putative Mechanisms. Perspect
Nonnutritive Sweeten Consum Humans.
2009;1–14.
10. Marsden K. The Complete Book of Food
Combining: Panduan Diet Sehat
Terlengkap, Terbaru, dan Mudah Sekali
Dipraktikan. Bandung: Qanita; 2008.
11. Sclafani A, Zukerman S, Ackroff K.
Postoral Glucose Sensing , Not Caloric
 Content , Determines Sugar Reward in
C57BL / 6J Mice. 2015;(Hausmann
1933):1–14.

12. Pearlman M, Obert J, Casey L. The

Association Between Artificial Sweeteners
and Obesity. 2017;1–8.

13. Hyman M. Ultra Metabolisme. Paridi S,

editor. Yogyakarta: B-First; 2006.

14. Suzuki K, Jayasena CN BS. Obesity and

Appetite control. 2012;