REFERAT

TELOGEN EFLUVIUM

Disusun oleh:

Muhammad Andian Ikbar 1102016131

Muhammad Irfan Satria Mulia 1102016135
Muhammad Siswo Prabowo 1102016140
Muslimin Budiman Satryanto 1102015141
Nabila Maysa Aurelia 1102016145

Pembimbing:
Dr. Nenden Lilis Setiasih, Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN

KELAMIN PERIODE 13 JULI 2020 – 8 AGUSTUS 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
RSUD KABUPATEN BEKASI
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat-Nya
lah kami dapat menyelesaikan referat dengan judul “Telogen Efluvium”.
Resume referat ini dibuat sebagai salah-satu syarat kepanitraan klinik di
bagian Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Cibitung. Resume referat
ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan beberapa pihak, untuk itu kami
mengucapkan terimakasih kepada dr. Nenden Lilis Setiasih, Sp. KK selaku
pembimbing perkuliahan jarak jauh stase kulit dan kelamin, yang selalu
membimbing dan memberi saran selama perkuliahan jarak jauh stase kulit dan
kelamin ini.
Dalam resume referat ini kami menyadari bahwa masih terdapat banyak
kekurangan baik dalam segi penulisan maupun isi materi. Oleh karena itu, kami
menerima dengan terbuka kritik maupun saran dari semua pihak terhadap resume
referat ini. Semoga resume ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Aamin ya
rabbal’alamin.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jakarta, 30 April 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................................................2
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................5
2.1 Definisi...............................................................................................................5
2.2 Etiologi...............................................................................................................5
2.3 Epidemiologi.....................................................................................................6
2.4 Patogenesis........................................................................................................7
2.5 Manifestasi Klinis.............................................................................................9
2.6 Diagnosis..........................................................................................................11
2.7 Diagnosis Banding..........................................................................................14
2.8 Tatalaksana.....................................................................................................15
2.9 Prognosis.........................................................................................................16
BAB III KESIMPULAN............................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................19

3
 BAB I
PENDAHULUAN

Rambut merupakan salah satu adneksa kulit yang terdapat pada seluruh
tubuh, kecuali telapak tangan, telapak kaki, kuku dan bibir (Menaldi, et al. 2018).
Kehilangan rambut akibat kerusakan pada rambut menjadi perhatian bagi seluruh
individu, terlpas dari jenis kelamin maupun usia (Malkud, 2015). Telogen
Efluvium adalah penyebab paling umum kerontokan rambut difus (Malkud, 2015).
Telogen Efluvium biasa dihubungkan dengan faktor hormonal, nutrisi, obat, dan
bahan kimia serta penyakit kulit dan sistemik (Menaldi, et al. 2018)
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Telogen Efluvium adalah penyebab paling umum kerontokan rambut difus
(Malkud, 2015). Telogen Efluvium biasa dihubungkan dengan faktor hormonal,
nutrisi, obat, dan bahan kimia serta penyakit kulit dan sistemik (Menaldi, et al.
2018)
2.2 Etiologi
Menurut definisi, Telogen Efluvium (TE) adalah rambut rontok yang tidak
memiliki bekas luka (scar) dan menyebar dari kulit kepala yang terjadi sekitar 3
bulan setelah peristiwa pemicu dan biasanya sembuh sendiri, berlangsung selama
sekitar 6 bulan. Dalam TE, rambut rontok biasanya kurang dari 50% dari rambut
kulit kepala. Kondisi ini pertama kali dideskripsikan oleh Kligman pada tahun
1961, sebagai kondisi penyakit folikel rambut, di mana terlihat kerontokan rambut
telogen. Kligman berhipotesis bahwa apa pun penyebab kerontokan rambut, folikel
cenderung dalam bentuk penghentian dini (prematur) anagen. Kemudian folikel
mengendap menjadi katagen dan berubah menjadi telogen tahap meniru yang
sedang beristirahat. Pengamatan peningkatan rambut rontok telogen tidak
menyimpulkan penyebabnya. Membangun etiologi telogen efluvium membutuhkan
elisitasi riwayat yang relevan dan investigasi laboratorium yang sesuai untuk
menyingkirkan gangguan endokrin, nutrisi dan autoimun. Berbagai macam pemicu
potensial telah terlibat dalam patogenesis TE. Kejadian TE yang sebenarnya tidak
ditentukan dengan baik karena kurangnya data, terutama kasus subklinis (Malkud
S, 2015).
Menurut etiologi yang mendasarinya, TE dapat dikategorikan secara
fisiologis dan patologis. Penyebab fisiologis termasuk neonatal dan TE fisiologis.
Namun, penyebab patologis TE termasuk pada penyakit inflamasi, stres, obat-
obatan, gangguan endokrin, disfungsi organ, penyebab gizi, faktor eksogen, sifilis,
dan lupus eritematosa sistemik. Penyebab utama TE ditunjukkan pada Tabel 1
(Ozlu & Karadag, 2017).
 Tabel 1. Penyebab dari Telogen Efluvium

2.3 Epidemiologi
Prevalensi TE sebagian besar tidak diketahui. TE dapat memengaruhi jenis
kelamin dan mulai pada usia berapa pun, tetapi ini lebih sering memengaruhi
wanita daripada pria karena perubahan hormon. Selain itu, wanita biasanya mencari
nasihat medis lebih sering daripada pria untuk masalah yang berkaitan dengan
rambut. TE kronis telah dilaporkan terutama pada wanita. Fatani et al. melaporkan
kejadian TE sebesar 1,74% di antara perempuan di Arab Saudi. Nnoruka et al.
 melaporkan kejadian 9,7% di antara anak-anak di SouthEast Nigeria (Alotaibi,
2018).
Kira-kira, kehilangan lebih dari 25% rambut kulit kepala telah dilaporkan
diperlukan untuk mendeteksi kerontokan rambut difus secara klinis. Oleh karena
itu, sebagian besar kasus TE cenderung subklinis, membuat estimasi kejadian atau
prevalensi sebenarnya cukup sulit. Pre-dominasi wanita telah dicatat dalam TE,
mungkin karena kesadaran yang lebih kuat terhadap kondisi rambut sehari-hari dan
perubahan hormon yang lebih dinamis termasuk menstruasi dan kehamilan. Secara
teori, kejadian TE akut klasik setelah kejadian pemicu yang diketahui tidak akan
berbeda antara kedua jenis kelamin. TE dapat terjadi pada anak-anak tetapi
insidensinya telah dilaporkan rendah. Wanita lanjut usia lebih cenderung menderita
TE akut klasik. TE kronis (CTE) mewakili bentuk unik dari etiologi yang tidak
diketahui yang mempengaruhi seluruh kulit kepala dan sebagian besar terlihat pada
usia wanita pertengahan (Kang S, et al., 2019).
2.4 Patogenesis
Headington membagi TE menjadi 5 tipe fungsional berdasarkan
patomekanisme yang terjadi pada fase siklus rambut yaitu:
I. Immediate Anagen Release
Immediate anagen release dimana fase anagen berakhir lebih cepat dan
folikel rambut masuk pada fase telogen secara prematur mengakibatkan
peningkatan pelepasan rambut sekitar 2–3 bulan kemudian. Merupakan bentuk
TE tersering dan relatif terjadi dalam waktu singkat (biasanya 3–5 minggu),
umumnya terjadi akibat stres fisik (misalnya febris, penyakit sistemik berat)
atau akibat obat-obat yang menginduksi kerontokan rambut. Prognosisnya baik,
dapat resolusi spontan dan densitas rambut kembali normal (Hutapea S, 2011).
Terminasi anagen dan masuk ke dalam telogen dini dapat menjadi
mekanisme umum untuk TE akut. Banyak obat atau TE yang diinduksi stress,
masing-masing diwakili oleh mereka yang diinduksi oleh heparin dan obat-obatan
golongan heparin atau penyakit demam dapat dijelaskan dengan fenomena ini.
Pemulihan dapat diharapkan setelah yang disebutkan sebelumnya ditarik dan siklus
rambut normal mulai kembali (Kang S, et al., 2019).

II. Delayed Anagen Release

 Delayed anagen release di mana folikel rambut tertahan pada fase anagen
yang memanjang dan tidak masuk ke dalam fase telogen. Saat folikel tersebut
bersamaan dengan folikel yang normal memasuki fase telogen dan rontok,
terjadi pelepasan rambut dalam jumlah yang besar. Hal ini terlihat pada
kerontokan postpartum (Hutapea S, 2011).
Periode anagen diperpanjangan di sebagian besar folikel rambut tetapi
akhirnya terjadi terminasi, menghasilkan sebuah peningkatan tiba-tiba rambut
telogen. Ini dapat menyebabkan rambut rontok telogen yang sinkronik. Pelepasan
anagen yang tertunda telah diamati pada periode postpartum; namun, apakah
perpanjangan ini benar-benar mengarah ke TE tetap menjadi pertanyaan terbuka
(Kang S, et al., 2019).

III. Short Anagen

Short anagen yaitu terjadi pemendekan fase anagen yang signifikan dan
mengakibatkan pelepasan rambut telogen yang meningkat dan memendeknya
panjang rambut (Hutapea S, 2011).
Headington menyatakan pemendekan anagen yang idiopatik dapat diamati
pada beberapa individu (sindrom anagen pendek). Secara teoritis, anagen yang
lebih pendek menghasilkan tingkat telogen yang lebih tinggi. Sebuah Contoh dari
fenomena ini adalah penurunan anagen periode pada pasien yang diobati dengan
etretinat (Kang S, et al., 2019).

IV. Immediate Telogen Release

Immediate telogen release di mana fase telogen berakhir lebih cepat
diikuti pelepasan rambut telogen yang kemudian menstimulasi folikel untuk
memulai kembali fase anagen. Tipe ini dapat terjadi pada penggunaan
minoksidil topikal, yang dapat menstimulasi folikel segera masuk pada fase
anagen (Hutapea S, 2011).
Folikel rambut diprogram untuk melepaskan rambut klub sekitar 100 hari
setelah akhir anagen sebelumnya dan masuk ke dalam anagen baru. TE dapat
dihasilkan dari masuk ke anagen yang dini sebanding frekuensi rambut rontok yang
meningkat. Fase kerontokan yang diamati pada inisiasi minoxidil topikal dapat
dijelaskan dengan mekanisme ini (Kang S, et al., 2019).
 V. Delayed Telogen Release
Delayed telogen release terjadi fase telogen yang memanjang diikuti
proses transisi ke fase anagen, sehingga mengakibatkan jumlah rambut yang
tumbuh dan rontok tampak sinkron (Hutapea S, 2011).
Fase telogen dipertahankan dalam kasus ini tetapi segera setelah anagen
dimulai maka menghasilkan suatu peningkatan shedding club hairs. Situasi ini
diamati pada molting musiman pada mamalia dan, mungkin, pada manusia
bepergian dengan kondisi dari siang hari ke siang hari (Kang S, et al., 2019).

2.5 Manifestasi Klinis

A. Telogen Efluvium Akut
TE akut biasanya dirawat dengan keluhan peningkatan rambut rontok saat
mencuci rambut dan menyisir atau menyikat rambut. Pasien-pasien ini sering
khawatir akan kebotakan. Meskipun kerontokan rambut berlebihan, kepadatan
rambut masih terlihat. Jika pemicu utama penyebab TE dihilangkan, rambut rontok
berlangsung hingga 6 bulan. Dengan tidak adanya gangguan rambut atau kulit
kepala secara bersamaan, kulit kepala dan poros rambut tampak normal tanpa
gejala. Pada TE, distribusi kerontokan rambut kepala adalah difus; namun demikian
area bitemporal mungkin area yang paling terkena dampak. Secara umum, pasien
tidak menghubungkan kejadian ini ke penyakit terbaru mereka dan memiliki
masalah kebotakan. Selain itu, tidak ada jaringan parut atau peradangan yang
muncul (Ozlu & Karadag, 2017).
Pada TE postpartum, waktu untuk kerontokan rambut sering memakan waktu
2 atau 3 bulan setelah melahirkan, meskipun bisa ditunda hingga 6 bulan,
tergantung pada panjang fase telogen. Lebih menarik, TE dapat lebih jelas, jika
waktu melahirkan terjadi pada musim gugur, juga waktu postpartum bertepatan
dengan rambut rontok musiman meningkat selama musim dingin. Selain itu,
menyusui sebagian dapat mengurangi TE dengan efek prolaktin, karena wanita
menyusui mengalami peningkatan rasio anagen-telogen pada 4 bulan pada periode
postpartum, dibandingkan dengan yang tidak menyusui wanita. Kondisi ini sering
sembuh 12 bulan setelah melahirkan, walaupun menyusui terus berlanjut (Ozlu &
Karadag, 2017).

B. Telogen Efluvium Kronik

 TE kronis biasanya menderita TE yang berkepanjangan dan berfluktuasi lebih
dari 6 bulan. Secara umum, tidak ada faktor pemicu; Namun, beberapa pasien
mungkin memiliki kelanjutan TE akut dengan fase anagen singkat, yang mendasari
keluhan dipersingkat rambut serta kerontokan rambut terlihat pada semua pasien
dengan TE (Ozlu & Karadag, 2017).
Dalam beberapa kasus, jenis kerontokan rambut ini dapat berlangsung selama
beberapa tahun. TE yang berkepanjangan mungkin disebabkan oleh beberapa
pemicu berurutan, meskipun tidak ada pemicu yang diidentifikasi dalam kasus-
kasus tertentu (Ozlu & Karadag, 2017).
Pada TE kronis primer, tidak ada agen pemicu spesifik. TE kronis dapat
diinduksi oleh TE akut. Baik hipotiroidisme dan hipertiroidisme dikaitkan dengan
chronic diffuse telogen hair loss (CDTHL). Ini biasanya dapat reversibel pada saat
pembangunan kembali keadaan euthyroid, meskipun kadang-kadang,
hipotiroidisme yang berlangsung lama dapat menyebabkan folikel rambut atrofi
(Ozlu & Karadag, 2017).
Anemia defisiensi besi juga merupakan faktor penyebab CDTHL, karena
folikel membutuhkan zat besi untuk merangsang fase anagen dari siklus rambut.
Rambut rontok bisa dibalik dengan suplementasi besi. Kekurangan zat besi tanpa
anemia lebih kontroversial, karena memiliki potensi hubungan dengan CDTHL.
Pada sebagian besar kasus, CDTHL yang diinduksi obat terjadi melalui mekanisme
pelepasan anagen langsung. Ini biasanya terjadi dalam 6-12 minggu pengobatan
dan berkembang saat sedang dalam pengobatan. Kemudian, mulai sembuh setelah
penghentian obat Sejauh ini, tidak ada uji coba terkontrol yang menunjukkan
hubungan sebab akibat untuk obat tertentu telah dilakukan; Namun, jika obatnya
adalah diduga, maka obat harus dihentikan untuk jangka waktu minimal 3 bulan
untuk memeriksa kemungkinannya terkait kerontokan rambut (Ozlu & Karadag,
2017).
Ditambah lagi diet dikaitkan dengan kondisi rambut. Karena itu, setiap pasien
harus ditanyai untuk asupan protein. Gangguan makan juga bisa menyebabkan
rambut rontok. Dalam sebuah penelitian, 67% dari total pasien dengan TE
mengalami bulimia, sementara 61% menderita anoreksia nervosa (Ozlu & Karadag,
2017).
2.6 Diagnosis
Pasien dengan TE biasanya mengeluhkan peningkatan kerontokan rambut
dan kehilangan >25% densitas rambut kepala. Pasien juga biasa mengalami
kehilangan rambut tubuh dan laju pertumbuhan rambut tubuh berkurang. Diagnosis
TE dapat ditegakkan melalui temuan klinis dan temuan peningkatan rontoknya
rambut telogen berdasarkan beberapa tes (McMichael and Hordinsky, 2018).
Pada pasien dengan suspek TE, tujuan utama dokter adalah untuk
mengidentifikasi pemicu terjadinya TE dan penyebab komorbiditas alopesia.
Riwayat menyeluruh yang bisa diidentifikasi mencakup yang berikut (McMichael
and Hordinsky, 2018):
1. Waktu dan kerontokan rambut yang tepat
2. Riwayat kerontokan rambut dan kondisi lain yang berkaitan
3. Riwayat medis, seperti kondisi kronis, penyakit baru-baru ini, dan riwayat rawat
inap.
4. Riwayat operasi – khususnya prosedur terbaru atau operasi bariatrik
5. Menggunakan resep obat-obatan, suplemen, dan herbal yang dijual bebas
6. Riwayat kerontokan rambut dalam keluarga atau penyakit sistemik (khususnya
penyakit autoimun)
7. Riwayat diet dengan perhatian khusus terhadap beberapa makanan tertentu
8. Riwayat reproduksi dan menstruasi pada wanita
9. Praktik perawatan rambut dan kulit kepala

Beberapa tes yang dapat dilakukan pada pasien suspek TE adalah sebagai
berikut:
1. Hair appearance (Penampilan rambut)
Penilaian ketebalan rambut secara menyeluruh dan lebar bagian mungkin bisa
bermanfaat; namun, TE dapat subklinis dalam beberapa kasus dan perlu dievaluasi
dengan pendekatan kuantitatif.

2. Hair loss count (Jumlah rambut rontok)

Pasien sering membawa rambut rontok yang dikumpulkan setelah keramas
atau menyisir selama periode tertentu. Perhitungan rambut rontok dengan cara
demikian dapat kuantitatif dengan kerjasama pasien dan tangan yang terampil, tapi
biasanya tidak. Pada saat yang bersamaan, jumlah rambut rontok saja dapat
memungkinkan membuat diagnosis severe TE (TE parah). Rambut telogen yang
rontok lebih dari 100 tiap harinya banyak digunakan sebagain “gold stansard”
untuk membedakan kerontokan rambut yang abnormal. Angka ini dapat menjadi
tolak ukur yang berguna. Namun, perlu dicatat bahwa skor tersebut tidak
sepenuhnya didukung oleh bukti ilmiah

3. Hair pull test (Tes tarikan rambut)

Tes tarik rambut dilakukan pada pasien yang belum keramas lebih dari 24
jam sebelum pemeriksaan. Sekitar 40-60 rambut digenggam antara ibu jari dan jari-
jari lain lalu ditarik dengan kuat bersama dengan poros rambut. Prosesnya perlu
diulangi setidaknya di 3 area kulit kepala (frontal, oksipital, dan temporal).
Kerontokan rambut aktif ditunjukkan ketika lebih dari 10% rambut yang diuji
dikumpulkan. Perlu diperhatikan pada morfologi akar rambut sebagai temuan
positif bisa diobservasi pada gangguan kerontokan rambut lainnya (Gambar 1).
Secara klinis, tes tarikan rambut ini dapat dilakukan pasien setiap saat untuk
memeriksa adanya effluvium atau tidak. Peningkatan kerontokan rambut dapat
dikatakan bila lebih dari 5 atau 6 rambut ditarik secara konsisten dari 2 atau lebih
area. Pemeriksa harus sadar bahwa tes tarikan rambut yang negatif tidak
mengecualikan TE.

Gambar 1: Rambut klub telogen dengan akar rambut utuh dikumpulkan dari uji tarikan rambut

4. Trichogram
Trichogram adalah teknik semiinvasif dan mewakili teknik yang paling
umum digunakan untuk mengevaluasi siklus rambut sebelumnya. Pasien yang
menjalani prosedur ini tidak boleh mencuci rambutnya 3-5 hari sebelum
pemeriksaan. 50-100 rambut digumpal oleh rubber-armed forceps atau needle
holder dan secara paksa dicabut lalu diselidiki morfologi akarnya di bawah
mikroskop cahaya. Biasanya, area 2cm dari garis depan dan garis tengah dijadikan
sampel. Nilai normal bervariasi di antara laporan: telogen 13% mulai dari 4-20%
dapat ditetapkan sebagai standar. Pada TE akut didapatkan nilai telogen melebihi
25%.

5. Phototrichogram dan Trichoscan

Phototrichogram pada dasarnya adalah perbandingan foto berurutan dari area
kulit kepala yang dicukup untuk mendeteksi rambut yang tumbuh. Prosedur ini
noninvasif tetapi karena membutukan pencukuran, pemeriksaan ini bisa ditolak
oleh pasien. Metode ini menyediakan sedikit informasi kuantitatif berkaitan dengan
fase siklus rambut dan mungkin berguna saat peningkatan yang luar biasa dalam
rambut telogen (nongrowing) diamati.
Trichoscan adalah versi otomatis dari phototrichogram menggunakan
perangkat lunak digital untuk untuk menganalisis gambaran dermoskopi. Teknik ini
lebih sering diadopsi untuk evaluasi pertumbuhan rambut (dalam uji klinis)
daripada effluvium.

6. Trichoscopy (Dermoskopi)
Baru-baru ini, trichoscopy (dermoskopi tanpa immersion gel; dry-
dermoscopy) menarik minat besar sebagai metode diagnosis kelainan pada rambut.
Teknik ini memungkinkan perbedaan menyerupai kelainan klinis termasuk TE,
Alopesia Androgenetik (AGA) dan Alopesia Areata Difus (AA). Penurunan
kerapatan rambut dan bukaan rambut kosong (fase aktif) atau rambut pendek-vellus
(fase pemulihan) dapat dilihat pada TE (Gambar 2). Tanda-tanda lain yang
menunjukkan AGA atau AA, seperti keanekaragaman diameter bentuk, rambut
rusak, titik-titik hitam, dan rambut lancip tidak boleh ada. Dalam pengertian ini,
diagnosis TE dengan teknik ini berdasarkan pada eksklusi. Trichoscopy berguna
untuk deteksi dini pertumbuhan kembali rambut vellus pendek dalam pemulihan
fase TE.
 Gambar 2: Temuan khas dermoskopi pada TE adalah meningkatnya rambut pendek-vellus

7. Histologi
Pemeriksaan histopatologis bersifat invasif tetapi merupakan metode yang
paling diandalkan dan informatif untuk evaluasi gangguan rambut rontok. Temuan
histopatologis pada TE adalah total jumlah rambut yang normal, peningkatan rasio
rambut telogen, ukuran rambut yang normal, dan tidak adanya peradangan yang
signifikan atau perubahan fibrotik. Jumlah telogen yang lebih dari 20% mendukung
diagnosis TE; namun, jumlahnya dapat bervariasi tergantung pada baseline masing-
masing pasien. Pada CTE, peningkatan telogen yang terdeteksi secara histologis
bisa menjadi moderat, sekitar 11% rata-rata. Sekali lagi, jumlahnya bisa bervariasi,
dan beberapa biopsi meningkatkan akurasi diagnosis.

8. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium diperlukan jika penyebab tidak dapat diidentifikasi
atau perlu dievaluasi statusnya. Pemeriksaan yang direkomendasikan termasuk
analisi urin, hitung darah lengkap, laju sedimentasi eritrosit, total protein dan
albumin, aspartate transaminase dan alanine transaminase, nitrogen urea
darah/kreatinin, laktat dehidrogenase, serum ferritin dan Zn, T3, T4, TSH,
 antinuclear antibody, hormon sex (testosteron, LH, dan FSH pada wanita),
prolaktin, C-reactive protein, sifilis, dan tes HIV.

2.7 Diagnosis Banding

Diagnosis banding dari TE antara lain:

a. Alopecia Areata
b. Anagen Effluvium
c. Androgenetic Alopecia
d. Scarring Alopecia
e. Syphilis
f. Trichotillomania
2.8 Tatalaksana
Aspek terpenting dalam penatalaksanaan ET ialah komunikasi, informasi dan
edukasi (KIE) pasien akan perjalanan penyakit. Penatalaksanaan yang tepat
membutuhkan identifikasi penyebab dan penanganannya. Kerontokan rambut
membutuhkan waktu 3 sampai 6 bulan untuk berhenti dan tumbuh kembali dalam
rentang waktu yang samasetelah penyebab tertangani. Secara kosmetik
pertumbuhan rambut baru dapat terlihat setelah 12 sampai 18 bulan. (Malkud,
2015)
Stres sebagai penyebab utama terjadinya ET membutuhkan penanganan
terpadu. Tidak terdapat penatalaksanaan spesifik akan terjadinya onset Katagen
prematur. Penatalaksaan ET meliputi terapi prilaku, inhibisi katagen, induksi
Anagen pada folikel Telogen dan inhibisi Eksogen. (Grover, 2013)
Saat ini tidak terdapat terapi apapun yang dikategorikan efektif oleh Food and
Drugs Administration (FDA) dalam menghambat Katagen maupun menginduksi
Anagen.Obat-obat yang menginduksi Katagen seperti beta-bloker, retinoid,
antikoagulan atau anti-tiroid harus dihindari. Kelainan endokrin yang menginduksi
Fase Katagen seperti disfungsi tiroid, hiperandrogenisme atau hiperprolaktinemia 8
juga harus diobati. (Malkud, 2015)
Terapi substitusi akan defisiensi yang menginduksi Katagen seperti besi,
zinc, estradiol maupun protein dapat pula diberikan pada pasien. Hubungan antara
kerontokan rambut dan rendahnya kadar feritin masih menjadi kontroversi sampai
sekarang, namun pemberian sulfas ferosus 300 mg 3 sampai 4 kali sehari dianggap
cukup efektif. Suplementasi besi dapat diberikan 3 sampai 6 bulan, sehingga kadar
feritin lebih dari 40 mg/dl tercapai dan dapat dipertahankan. (Liyanage, 2016)
Makanan yang seimbang mutlak dibutuhkan dalam penatalaksanaan ET,
meskipun suplementasi vitamin saja belum dapat dibuktikan manfaatnya dalam
penatalaksanaan ET. Minoksidil topikal yang berkerja dengan memperpanjang
Fase Anagen telah digunakan dan diuji efektivitasnya dalam berbagai studi dengan
hasil yang cukup menjanjikan. (Grover, 2013)
Penggunaan minoksidil topikal 2% dan 5% telah disetujui FDA dan memiliki
efek memperpanjang fase anagen, memperbesar folikel yang mengalami
miniaturisasi (pada kasus AGA), dan vasodilator. [ CITATION Hut11 \l 1033 ]
Menurut Garcia-Hernandez dan Camacho pengobatan topikal minoksidil
pada TE memberikan respons terapi lebih dari 70% dengan respons pertumbuhan
lebih dari 55% pada penggunaan selama 12 bulan.11 Aplikasinya ditetes sebanyak
1 ml 2 kali sehari pada kulit kepala yang kering, dan diulang jika skalp basah
karena keringat. Minoksidil sebaiknya digunakan palingMinoksidil sebaiknya
digunakan paling sedikit selama 12 bulan untuk menilai efektivitas terapi. Pasien
harus diberi penjelasan dan diingatkanPasien harus diberi penjelasan dan
diingatkan untuk tetap meneruskan terapi, bila terjadi TE yang bersifat sementara
yang timbul 2–8 minggu setelah terapi dimulai. Patomekanisme yang terjadi adalah
immediate telogen release. Efek samping yang dapat terjadi antara lain dermatitis
kontak alergik, iritasi, kering, merah, skuama, gatal. Penggunaan retinol bersama
minoksidil dikatakan dapat meningkatkan absorbsi dan efektivitas minoksidil.
Beberapa ahli menggunakan gel tretinoin 0,1% dan memberikan hasil cukup baik.3
Preparat topikal yang mengandung copperdapat bermanfaat untuk menstimulasi
pertumbuhan rambut, meningkatkan aliran darah pada folikel rambut, sebagai
antioksidan dan antiinflamasi, namun preparat ini belum disetujui FDA.
[ CITATION Hut11 \l 1033 ]
Pemberian suplementasi oral untuk terapi TE belum ada yang mendapat
persetujuan FDA. BilaBila ditemukan gangguan pada nutrisi sebaiknya pasien
dikonsulkan ke ahli gizi karena pemberian suplementasi tambahan tidak dianjurkan
apabila tidak terbukti ditemukan adanya defisiensi zat gizi [ CITATION Hut11 \l 1033
]
2.9 Prognosis
Prognosis untuk telogen effluvium adalah baik jika penyebab utamanya
diketahui dan terapi yang diberikan adekuat. Pasien harus diberikan pengertian jika
faktor pencetus telah ditemukan dan dihilangkan, kerontokan dapat diatasi namun
masih berlangsung selama beberapa waktu kemudian.
Prognosis untuk telogen effluvium sangat baik. Sebagian besar kasus berjalan
dalam waktu enam hingga sembilan bulan, dan rambut biasanya tumbuh kembali.
Dalam beberapa kasus, kelainan ini bisa berlangsung lebih lama. Dalam kasus lain,
tidak semua rambut tumbuh kembali.
Prognosis TE baik karena pasien tidak akan mengalami kebotakan
[ CITATION Hut11 \l 1033 ]
Prognosis dari TE bisa bervariasi. Bagaimanapun, pertumbuhan normal
rambut akan berlangsung selama beberapa bulan saat penyebab atau etiologi TE
berhasol di identifikasi dan di elminasi. [ CITATION Kan19 \l 1033 ]
 BAB III
KESIMPULAN
 DAFTAR PUSTAKA

Alotaibi M. 2018. Telogen Effluvium. J Turk Acad Dermatol, 12(4): 18124r1.

Hughes EC, Saleh D. Telogen Effluvium. [Updated 2019 Dec 20]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848

Hutapea, S. & Cita, R., 2011. Telogen Efluvium. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit &
Kelamin, Volume 23, pp. 68-74. http://journal.unair.ac.id/download-
fullpapers-bik3d4fcb4a4d02full.pdf

Kang S, et al. 2019. Fitzpatrick’s Dermatology 9th Edition Volume 1. Publisher:

McGraw-Hill Education.

Malkud S. 2015. Telogen Effluvium: A Review. Journal of Clinical and

Diagnostic Research, 9(9): WE01-WE03.

McMichael A.J. and Hordinsky M.K. 2018. “Hair and Scalp Disorders: Medical,
Surgical, and Cosmetic Treatments second edition”. USA: CRC Press.

Menaldi SLSW, Bramono K, Indriatmi W. 2018. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Edisi Ketujuh. Hal 363.

Ozlu E & Karadag AS. 2017. Telogen Effluvium. Hair and Scalp Disorder, 125 –
139 http://dx.doi.org/10.5772/66975.