MELAKUKAN

AMNIOTOMI
DAN EPISIOTOMI
 1. AMNIOTOMI

TINDAKAN UNTUK MEMBUKA SELAPUT

AMNION DENGAN JALAN MEMBUAT
ROBEKAN KECIL YANG KEMUDIAN AKAN
MELEBAR SECARA SPONTAN AKIBAT GAYA
BERAT CAIRAN DAN ADANYA TEKANAN DI
DALAM RONGGA AMNION → DILAKUKAN
PADA SAAT PEMBUKAAN LENGKAP ATAU
HAMPIR LENGKAP
INDIKASI
➢ PERSALINAN KALA II
➢ AKSELERASI PERSALINAN
➢ PERSALINAN PERVAGINAM
DENGAN MENGGUNAKAN
INSTRUMEN
HATI-HATI PADA:
➢ TALI PUSAT TERKEMUKA
➢ POLIHIDRAMNION
➢ PRESENTASI MUKA
➢ VASA PREVIA
➢ LETAK LINTANG
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN TERHADAP CAIRAN
KETUBAN
➢ U (UTUH) ➔ SELAPUT DAN CAIRAN KETUBAN MASIH UTUH,
MASIH MEMBERIKAN PERLINDUNGAN KEPADA BAYI DAN UTERUS,
TETAPI TIDAK BIAS MEMBERIKAN INFORMASI TENTANG KEADAAN
JANIN
➢ J (JERNIH) ➔ SELAPUT KETUBAN SUDAH PECAH, WARNA
KETUBAN JERNIH DAN BIAS MEMBERIKAN TANDA BAHWA
KONDISI JANIN DALAM KEADAAN AMAN
➢ M (MEKONIUM) ➔ CAIRAN KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM,
MENUNJUKAN ADANYA ANOKSIA KRONIS PADA JANIN
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN TERHADAP CAIRAN
KETUBAN
➢ D (DARAH) ➔ CAIRAN KETUBAN BERCAMPUR DENGAN DARAH,
BIAS MENUNJUKAN PECAHNYA PEMBULUH DARAH PLASENTA,
TRAUMA PADA SERVIKS DAN VAGINA
➢ K (KERING) ➔ CAIRAN KETUBAN SUDAH TIDAK TAMPAK PADA
JALAN LAHIR. HAL INI MENUNJUKAN SELAPUT KETUBAN YANG
SUDAH LAMA PECAH ATAU PADA POST MATURITAS JANIN
KOMPLIKASI YANG TERJADI AKIBAT AMNIOTOMI
➢ KOMPRESI AKIBAT TALI PUSAT
➢ TALI PUSAT MENUMBUNG (PROLAPS FOENICULI)
➢ MOLASE YANG MENINGKAT SERTA KEMUNGKINAN
KOMPRESI KEPALA YANG TIDAK MERATA
➢ TEKANAN YANG MENINGKAT PADA KEPALA JANIN
DAPAT MENGAKIBATKAN OKSIGENASI JANIN
BERKURANG
➢ MENINGKATNYA RISIKO INFEKSI
Mencuci tangan dan pasang Vulva Pemeriksaan
sarung tangan DTT Hygiene Dalam
 EPISIOTOMI

• EPISIOTOMI ADALAH PROSEDUR BEDAH MINOR DI MANA KULIT DAN

OTOT-OTOT YANG MENDASARI DAERAH PERINEUM-ANTARA VAGINA
DAN REKTUM-DIPOTONG PADA SAAT KALA 2 (KEPALA CROWNING)
UNTUK MEMBANTU DALAM PROSES MELAHIRKAN DENGAN
MEMPERBESAR PEMBUKAAN JALAN LAHIR DAN MEMUNGKINKAN BAYI
UNTUK MELALUI VAGINA DENGAN LEBIH MUDAH.
 EPISIOTOMI

PRINSIP EPISIOTOMI
➢ PENCEGAHAN KERUSAKAN YANG LEBIH HEBAT PADA JARINGAN LUNAK
AKIBAT DAYA REGANG YANG MELEBIHI KAPASITAS ADAPTASI ATAU
ELASTISITAS JARINGAN TERSEBUT.
➢ DI MASA LALU, DIANJURKAN UNTUK MELAKUKAN EPISIOTOMI SECARA RUTIN
YANG TUJUANNYA ADALAH UNTUK MENCEGAH ROBEKAN BERLEBIHAN PADA
PERINEUM, MEMBUAT TEPI LUKA RATA SEHINGGA MUDAH DILAKUKAN
PENJAHITAN (REPARASI), MENCEGAH PENYULIT ATAU TAHANAN PADA
KEPALAN DAN INFEKSI TETAPI HAL TERSEBUT TERNYATA TIDAK DIDUKUNG
OLEH BUKTI-BUKTI ILMIAH YANG CUKUP
 TUJUAN EPISIOTOMI

• MEMBENTUK INSISI ATAU SAYATAN BEDAH YANG LURUS, SEBAGAI

PENGGANTI ROBEKAN TAK TERATUR YANG MUNGKIN TERJADI AKIBAT
RUPTUR PERINEII.
• DAPAT MENCEGAH VAGINA ROBEK SECARA SPONTAN, KARENA JIKA
ROBEKNYA TIDAK TERATUR MAKA MENJAHITNYA AKAN SULIT DAN
HASIL JAHITANNYA PUN TIDAK RAPI.
• MEMPERSINGKAT WAKTU IBU DALAM MENDORONG BAYINYA KELUAR
ATAU DENGAN KATA LAIN MEMPERCEPAT PERSALINAN DENGAN
MELEBARKAN JALAN LAHIR LUNAK ATAU MEMPERSINGKAT KALA II
• MENGURANGI TEKANAN KEPALA ANAK SEHINGGA DAPAT MENCEGAH
TRAUMA KEPALA PADA JANIN AKIBAT JALAN LAHIR YANG SEMPIT DAN
JUGA MENCEGAH KERUSAKAN PADA SPINTCHER ANI AKIBAT DESAKAN
KEPALA BAYI.
EPISIOTOMI RUTIN TIDAK DIANJURKAN
KARENA DAPAT MENYEBABKAN:
➢ MENINGKATNYA JUMLAH DARAH
YANG HILANG DAN RISIKO
HEMATOMA
➢ KEJADIAN LASERASI DERAJAT TIGA
ATAU EMPAT LEBIH BANYAK PADA
EPISIOTOMI RUTIN DIBANDINGKAN
DENGAN TANPA EPISIOTOMI
➢ MENINGKATNYA NYERI
PASCAPERSALINAN DI DAERAH
PERINEUM
➢ MENINGKATNYA RISIKO INFEKSI
(TERUTAMA JIKA PROSEDUR PI
DIABAIKAN)
INDIKASI UNTUK MELAKUKAN EPISIOTOMI UNTUK MEMPERCEPAT
KELAHIRAN BAYI BILA DIDAPATKAN:
➢ GAWAT JANIN DAN BAYI AKAN SEGERA DILAHIRKAN DENGAN
TINDAKAN
➢ PENYULIT KELAHIRAN PER VAGINAM (SUNGSANG, DISTOSIA BAHU,
EKSTRAKSI CUNAM (FORSEP) ATAU EKSTRAKSI VAKUM)
➢ JARINGAN PARUT PADA PERINEUM ATAU VAGINA YANG
MEMPERLAMBAT KEMAJUAN PERSALINAN
JENIS-JENIS EPISIOTOMI :
➢ EPISIOTOMI MEDIANA →
DIKERJAKAN PADA GARIS
TENGAH
➢ EPISIOTOMI MEDIOLATERAL →
DIKERJAKAN PADA GARIS
TENGAH YANG DEKAT MUSKULUS
SFINGTER ANI DAN DIPERLUAS KE
SISI
➢ EPISIOTOMI LATERAL →
DIKERJAKAN MIRING KESISI
KANAN ATAU KIRI
EPISIOTOMI SECARA RUTIN TIDAK BOLEH DILAKUKAN
• MENINGKATNYA JUMLAH DARAH YANG HILANG DAN RESIKO
HEMATOM.
• LEBIH SERING MELUAS MENJADI DERAJAT TIGA ATAU EMPAT.
• MENINGKATNYA NYERI PERSALINAN.
• MENINGKATNYA RISIKO INFEKSI
TERIMA KASIH
BE A GOOD MIDWIFE...