MIKOLOGI MEDIK

RHINOSPORIDIOSIS

OLEH :

NUR AZAM ( 17311 26201 20087 )

FAKULTAS BIOLOGI

UNIVERSITAS NASIONAL
JAKARTA

Tahun Akademik 2019/2020

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rhinosporidiosis adalah penyakit granulomatosa kronis yang jarang, infeksi, dan
disebabkan oleh Rhinosporidium seeberi, mikroorganisme endosporulasi. Baru-baru ini
telah diklasifikasikan dalam kelompok taksonomi, mesomycetozoea, yang merupakan
kelompok mikroorganisme pada batas antara hewan (ikan) dan jamur. Penyakit ini paling
banyak ditemukan di daerah beriklim tropis yang hangat, dengan lebih dari 90% kasus
ditemukan di wilayah anak benua India. Hidung dan nasofaring paling sering terlibat pada
lebih dari 70% kasus yang dilaporkan, dengan manifestasi okular menyumbang 15% kasus.
Presentasi klinis dari rhinosporidiosis tergantung pada lokasi lesi dan biasanya
ditemukan di daerah mukosa tubuh. Situs yang paling umum dari keterlibatan adalah
nasofaring, di mana massa bertunas, multilobulasi terjadi. Situs kedua yang paling umum
adalah lesi mata, khususnya di konjungtiva dan kantung lakrimal. Presentasi pada
rhinosporidiosis konjungtiva dapat datar atau bertangkai tergantung pada area konjungtiva
mana yang terlibat dan jika ada ruang untuk tumbuh. Situs yang lebih jarang termasuk bibir,
langit-langit, antrum rahang atas, uvula, epiglotis, laring, trakea, bronkus, telinga, vulva,
penis, dubur, dan kulit kepala. Dalam kesempatan yang jarang terjadi infeksi yang
menyebar, anggota tubuh, batang tubuh, jeroan dan otak dapat terlibat, dengan keterlibatan
otak sering kali berujung pada kematian. Menurut Sinha et. Al, ada lebih banyak kasus laki-
laki yang dilaporkan dibandingkan dengan perempuan, tetapi perbedaannya minimal (57%
hingga 43%), dengan sebagian besar kasus melibatkan orang dewasa muda. Kelompok
usia mungkin disebabkan oleh kemungkinan orang dewasa muda yang bekerja di luar
ruangan atau berpartisipasi dalam kegiatan di luar ruangan.
B. Tujuan
Tujuan dari pembuat makalah ini adalah :
1. Untuk mengetahui penyakit Rhinosporidiosis
2. Untuk mengetahui penyebab penyakit Rhinosporidiosis
3. Untuk mengetahui penanganan penyakit Rhinosporidiosis
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi
Rhinosporidiosis adalah penyakit granulomatosa kronis yang jarang, infeksi, dan
disebabkan oleh Rhinosporidium seeberi, mikroorganisme endosporulasi. Baru-baru ini
telah diklasifikasikan dalam kelompok taksonomi, mesomycetozoea, yang merupakan
kelompok mikroorganisme pada batas antara hewan (ikan) dan jamur. Penyakit ini
paling banyak ditemukan di daerah beriklim tropis yang hangat, dengan lebih dari 90%
kasus ditemukan di wilayah anak benua India. Hidung dan nasofaring paling sering
terlibat pada lebih dari 70% kasus yang dilaporkan, dengan manifestasi okular
menyumbang 15% kasus.

B. Morfologi
Organisme ini sebelumnya dianggap sebagai jamur dan rhinosporidiosis
diklasifikasikan sebagai penyakit jamur dibawah ICD-10. Sekarang dianggap protista
diklasifikasikan di bawah Mesomycetozoea. Penulis studi terperinci telah
mengungkapkan kesamaan dangkal antara Dermocystidium dan Rhinosporidium ketika
menggunakan mikroskop cahaya, tetapi ada perbedaan morfologis yang substansial
antara kelompok-kelompok tersebut. Ada beberapa bukti bahwa DNA yang diekstraksi
dari tubuh bulat murni yang tidak terkontaminasi (Rhinosporidium seeberi) berasal
dari cyanobacterial.
 Rhinosporidium seeberi, adalah mikroba enigmatic yang sulit untuk
diklasifikasikan. Baru-baru ini, R. seeberi telah dianggap sebagai jamur, tetapi pada
awalnya dianggap sebagai parasit protozoa. Karakteristik morfologisnya mirip dengan
Coccidioides immitis: kedua organisme memiliki tahap matang yang terdiri dari struktur
bola besar berdinding tebal yang mengandung sel anak yang lebih kecil
(endospora). Selain itu, R. seeberi divisualisasikan dengan noda jamur seperti
methenamine silver dan Periodic acid-Schiff, serta mucicarmine, yang menodai jamur
Cryptococcus neoformans. R. seeberi belum terdeteksi di lingkungan, dan inang atau
reservoir aslinya tidak diketahui. Upaya untuk menyebarkan organisme ini di media
buatan telah gagal, seperti memiliki kultivasi terus menerus dengan garis sel manusia.

Banyak aspek penyakit dan patogen Rhinosporidium seeberi tetap bermasalah dan

penuh teka-teki. Ini termasuk habitat alami patogen, beberapa aspek 'siklus hidupnya',
imunologinya, beberapa aspek epidemiologi penyakit pada manusia dan hewan, alasan
keterlambatan kultur in vitro , dan pembentukan penyakit pada hewan percobaan,
karenanya kurangnya informasi tentang kepekaannya terhadap obat-obatan, dan
imunologi patogen. Thankamani mengisolasi suatu organisme yang diyakini R.
seeberidan memberi nama "UMH.48." Awalnya diisolasi dari biopsi dan usap hidung
dari pasien rhinosporidiosis. Berbagai tahap perkembangan UMH.48 menunjukkan
kemiripan yang kuat dengan struktur yang terlihat pada bagian histopatologis dari
rhinosporidiosis dalam sampel jaringan. Spora UMH.48 ditemukan dapat bertahan
bahkan setelah satu dekade pengawetan dalam lemari es tanpa subkultur apa pun,
menyerupai fitur Synchytrium endobioticum , jamur air yang lebih rendah yang
menyebabkan penyakit kutil hitam pada kentang. Namun, penelitian molekuler yang
dilakukan dengan hati-hati menunjukkan identitas definitif organisme.
 Rhinosporidium seeberi
Klasifikasi ilmiah
Domain: Eukaryota
(tidak terkunci): Opisthokonta
(tidak terkunci): Holozoa
Kelas: Mesomycetozoea
Memesan: Dermocystida
Marga: Rhinosporidium
Jenis: R. seeberi
Nama binomial
Rhinosporidium seeberi

C. Patofisiologi

Rhinosporidiosis adalah penyakit granulomatosa yang mempengaruhi selaput

lendir nasofaring, orofaring, konjungtiva, rektum dan genitalia eksternal. Meskipun
dasar hidung dan turbin inferior adalah tempat yang paling umum, lesi mungkin juga
muncul di tempat lain. Inokulasi traumatis dari satu tempat ke tempat lain adalah hal
biasa. Rinosporidiosis laring, juga telah dideskripsikan dan mungkin disebabkan oleh
inokulasi dari hidung selama intubasi endotrakeal. Setelah inokulasi, organisme
bereplikasi secara lokal, menghasilkan hiperplasia jaringan inang dan respons imun
lokal.

1. infeksi hidung dan nasofaring - 70%

2. infeksi konjungtiva palpebral - 15%
 Gambar yang menunjukkan massa rinosporidial besar di orofaring pasien

D. Epidemiologi
Rhinosporidiosis adalah lesi endemik jinak dan infeksius di India, Sri Lanka, dan
Pakistan, Afrika, dan Amerika Selatan, serta kasus sporadis di seluruh
dunia. Rhinosporidiosis disebabkan oleh R. seeberi yang bukti epidemiologis telah
ditemukan terutama di sumber air yang stagnan di iklim tropis. Penularan dari manusia
ke manusia belum diidentifikasi, dan karena itu penyakit ini tidak dianggap
menular. Penyakit menular ini tidak terbatas hanya pada manusia, tetapi beberapa kasus
telah dilaporkan pada beberapa spesies hewan ternak, domestik, dan liar seperti anjing,
kucing, kuda, sapi, bebek dan angsa.
Kasus rhinosporidiosis yang pertama kali dilaporkan adalah pada tahun 1900 oleh
Guillermo Seeber dari Buenos Aires, yang menggambarkan polip hidung yang sangat
vaskular. Pada saat itu agen penular dianggap jamur dan klasifikasi spesies telah
diperdebatkan selama bertahun-tahun. Pada tahun 1923, Asworth menggambarkan
nomenklatur yang mapan, Rhinosporidium seeberi, setelah menggambarkan siklus
hidupnya.

E. Manifestasi Klinis
 Komplikasi rhinosporidiosis relatif jarang. Infeksi diseminata dapat terjadi yang
mengarah pada lesi tulang osteolitik yang mungkin sulit dibedakan dari kekambuhan
atau infeksi ulang di daerah endemis. Infeksi anggota tubuh yang diseminata dapat
menyebabkan kerusakan tulang atau infeksi pada otak dan bagian tubuh lainnya. Sulit
untuk diobati dan dapat menyebabkan peningkatan morbiditas. Selain itu, infeksi bakteri
sekunder lokal adalah komplikasi signifikan yang dapat menyebabkan morbiditas
juga. Tingkat kekambuhan rhinosporidiosis okular lebih rendah daripada
rhinosporidiosis nasofaring.
Meskipun jarang terjadi kekambuhan, regenerasi atau diseminasi, prognosis
rhinosporidiosis umumnya sangat baik. Ini biasanya mengikuti kursus jinak,
berkepanjangan tanpa pengobatan dengan morbiditas terbatas. Morbiditas biasanya
dikaitkan dengan proses penyakit ini jika terjadi infeksi sekunder atau penyebaran.

F. Diagnosis

Diagnosis definitif rhinosporidiosis tergantung pada pemeriksaan histologis

dengan imunohistokimia terutama dilakukan melalui biopsi eksisi, pengikisan lesi
superfisial atau aspirasi jarum halus. Bagian histopatologis akan menunjukkan sporangia
dalam beberapa tahap pematangan tertutup dalam dinding tipis. Sporangia dapat berkisar
antara 50-1000 μm dengan endospora di dalamnya sekitar 5-10 μm. Jaringan di atasnya
dan sekitarnya memiliki pertumbuhan yang cepat dengan infeksi dengan hiperplasia
jaringan dan stroma fibrovaskular yang longgar. Reaksi kekebalan terhadap infeksi juga
mengakibatkan infiltrasi dengan limfosit, makrofag, sel plasma dan PMN. Pecahnya
sporangia dapat menyebabkan reaksi sel raksasa. Meskipun memiliki karakteristik
tumpang tindih dengan jamur, R. seeberi tidak memiliki reaksi Splendore-Hoeppli, yang
ditandai dengan infiltrasi eosinofilik. Karakteristik utama dari rhinosporidiosis adalah
bahwa situs yang terinfeksi hampir sepenuhnya tanpa eosinofil.
Noda ganda dapat membantu dalam diagnosis rhinosporidiosis. Sporangia dan
endospora bernoda positif terhadap berbagai noda khusus seperti Mucicarmine,
 methenamine-silver Gomori, PAS, dll. Polip nasofaring merupakan situs yang paling
sering terinfeksi, dan identifikasi endospora seringkali sulit bila dibandingkan dengan sel
epitel tempat pernapasan. Pewarnaan Periodic Acid Schiff (PAS) bermanfaat untuk
digunakan karena endospora adalah PAS positif, tetapi PAS negatif dalam sel
epitel. Pewarnaan mucicarmine dapat membantu membedakan R. Seeberi (pewarnaan
positif) dari Coccidiodes immitis (tidak pewarnaan secara positif). Selain itu, secara
sitologis, lesi coccidiomycotic sering terlihat mirip dengan lesi rhinosporidial karena
keduanya diwakili oleh sporangia besar dan tebal yang mengandung endospora
kecil. Namun, menggunakan pewarnaan H dan E dapat menunjukkan bahwa R.

G. Penanganan

Infeksi rhinosporidiosis diobati terutama dengan intervensi bedah tetapi

manajemen medis jarang dilaporkan sebagai pengobatan tambahan untuk pembedahan.
Pengobatan lini pertama dari rhinosporidiosis adalah bedah, dan metode yang digunakan
ditentukan oleh lokasi lesi. Pada sebagian besar kasus, eksisi bedah total dilakukan
dengan menggunakan kauter. Electrocautery meminimalkan perdarahan dari struktur
yang sangat vaskular dan membatasi pelepasan endospora ke dalam mukosa terdekat. Ini
dapat mengurangi kemungkinan kekambuhan.

Perawatan medis dengan Dapsone dan Amphotericin B adalah mungkin, tetapi

tidak dipelajari dengan baik. Kemanjuran obat-obatan ini kontroversial, tetapi mungkin
digunakan pada penyakit yang disebarluaskan. Dapson telah digunakan dalam beberapa
laporan kasus tetapi selalu sebagai tambahan untuk perawatan bedah. Karena R. seeberi
tidak dapat ditanam secara in vitro, sensitivitas obat saat ini tidak diketahui.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Rhinosporidiosis adalah penyakit granulomatosa kronis yang jarang, infeksi, dan
disebabkan oleh Rhinosporidium seeberi, Rhinosporidium seeberi, adalah mikroba
enigmatic yang sulit untuk diklasifikasikan. Rhinosporidiosis adalah lesi endemik jinak
dan infeksius di India, Sri Lanka, dan Pakistan, Afrika, dan Amerika Selatan, serta kasus
sporadis di seluruh dunia. Rhinosporidiosis disebabkan oleh R. seeberi yang bukti
epidemiologis telah ditemukan terutama di sumber air yang stagnan di iklim tropis.
Komplikasi rhinosporidiosis relatif jarang. Infeksi diseminata dapat terjadi yang
mengarah pada lesi tulang osteolitik yang mungkin sulit dibedakan dari kekambuhan
atau infeksi ulang di daerah endemis. Diagnosis definitif rhinosporidiosis tergantung
pada pemeriksaan histologis dengan imunohistokimia terutama dilakukan melalui biopsi
eksisi, pengikisan lesi superfisial atau aspirasi jarum halus. Bagian histopatologis akan
menunjukkan sporangia dalam beberapa tahap pematangan tertutup dalam dinding tipis.
Infeksi rhinosporidiosis diobati terutama dengan intervensi bedah tetapi
manajemen medis jarang dilaporkan sebagai pengobatan tambahan untuk pembedahan.
Pengobatan lini pertama dari rhinosporidiosis adalah bedah, dan metode yang digunakan
ditentukan oleh lokasi lesi.
 DAFTAR PUSTAKA

https://en.wikipedia.org/wiki/Rhinosporidiosis diakses pada tanggal 7 Januari 2020

 Ajit Daharwal, Hansa Banjara, Digvijay Singh, Anuj Gupta, Surjeet Singh. 2011. A rare
case of laryngeal rhinosporidiosis. J Laryngol Voice 2011;1:30-2
https://eyewiki.aao.org/Rhinosporidiosis diakses pada tanggal 7 Januari 2020
Kwon-Chung  KJ , Bennett  JE . Rhinosporidiosis. Dalam: mikologi medis. Philadelphia:
Lea & Febiger; 1992 . hal. 695-706.
Musa  JS , Shanmugham  A . Survei epidemiologis rhinosporidiosis pada manusia - survei
sampel di sekolah menengah yang berlokasi di daerah hiperendemis. India Vet
J . 1987 ; 64 : 34 - 8 .
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/6/3/00-0307_article diakses pada tanggal 7 Januari 2020