LAPORAN PENDAHULUAN & ASUHAN KEPERAWATAN

IDIOPATIK TROMBOSITOPENIA PURPURA PADA ANAK

Di RUANG MELATI RSU dr.KOESNADI BONDOWOSO

OLEH :

ELY DEWI AGUSTIN

14201.09.17015

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN GENGGONG
PADJARAKAN – PROBOLINGGO
2020
1.1 ANATOMI FISIOLOGIS

Darah adalah jaringan cair yang terdiri atas dua bagian. Bahan interseluler
adalah cairan yang disebut plasma dan di dalamnya terdapat unsur-unsur padat,
yaitu sel darah. Volume darah secara keseluruhan kira-kira merupakan 1/12 berat
badan atau kira-kira 5 liter. Sekitar 55 persennya adalah cairan, sedangkan 45%
sisanya terdiri atas sel darah. Angka ini dinyatakan dalam nilai hematokrit atau
volume sel darah yang dipadatkan yang berkisar anatara 40-47. Diwaktu sehat
volume darah adalah konstan dan sampai batas tertentu diatur oleh tekanan osmotik
dalam pembuluh darah dan dalam jaringan.

Kandungan yang ada di dalam darah :

1. Air : 91%
2. Protein : 3% (albumin, globulin, protombin, dan fibrinigen)
3. Mineral : 0,9% (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam fosfat,
magnesium, kalsium dan zat besi.
4. Bahan Organik   : 0.1% (glukosa, lemakasam urat, keratinin, kolesterol, dan
asam amino)

Fungsi Darah :

a.       Sebagai alat pengangkut, yaitu :

1. Mengambil oksigen / zat pembakaran dari paru-paru untuk

diedarkan keseluruh jaringan tubuh.
2. Mengangkut karbon dioksida dari jaringan untuk dikeluarkan
melalui paru-paru.
3. Mengambil zat-zat makanan dari usus halus untuk diedarkan dan
dibagikan keseluruh jaringan / alat tubuh.
 4. Mengangkat / mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna bagi tubuh
untuk dikeluarkan melalui ginjal dan kulit.
5. Mengedarkan hormon yaitu hormon untuk membantu proses
fisiologis.

b.   Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan penyakit dan racun dalam
tubuh dengan perantaraan leukosit dan antibodi / zat-zat anti racun.

c.     Menyebarkan panas keseluruh tubuh.

d. Menjaga kesetimbangan asam basa jaringan tubuh untuk menghindari

kerusakan.

Karakteristik Darah :

-    Volume darah : 7% - 10% BB (5 Lt pada dewasa normal)

-   Komponen darah : Eritrosit, Leukosit, trombosit →40% - 45% volume

darah; tersuspensi dalam plasma darah

-      PH darah : 7,37 – 7,45

-      Temp : 38°C

-      Viskositas lebih kental dari air dengan BJ 1,041 – 1,067

Bagian-Bagian Darah

a. Sel-Sel Darah
b. Eritrosit (Sel darah merah)
1.2 DEFINISI ITP

Idiopatik Trombositopenia Purpura (ITP) merupakan suatu kelainan yang

berupa gangguan autoimun yang menetap (angka trombosit darah perifer kurang dari
150.000 / ml) akibat autoantibody yang mengikat antigen trombosit menyebabkan
destruksi premature trombosit dalam system retikuloendotel terutama limpa (Sudoyo
Aru, 2009)
ITP adalah suatu penyakit perdarahan yang didapat sebagai akibat dari
penghancuran trombosit yang berlebihan (Suraatmaja, 2000).
ITP adalah suatu keadaan perdarahan yang disifatkan oleh timbulnya petekia
atau ekimosis di kulit ataupun pada selaput lendir dan adakalanya terjadi pada
berbagai jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena sebab yang tidak
diketahui (FK UI, 1985).
ITP adalah Suatu ganguan autoimun yang ditandai dengan trombositopeni
yang menetap (angka trombosit darah kurang dari 150.000/uL), akibat autoantibody
yang mengikat antigentrombosit menyebabkan destruksi premature trombosit dalam
system retikuloendotel terutama di limpa (Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II edisi
IV, 2006).

1.3 ETIOLOGI ITP

Penyebab dari ITP tidak diketahui secara pasti, mekanisme yang terjadi
melalui pembentukan antibodi yang menyerang sel trombosit, sehingga sel trombosit
mati. (Imran Somatri, 2008).
Penyakit ini diduga melibatkan reaksi autoimun, dimana tubuh menghasilkan
antibodi yang menyerang trombositnya sendiri. Dalam kondisi normal, antibodi
adalah respons tubuh yang sehat terhadap bakteri atau virus yang masuk kedalam
tubuh.Tetapi untuk penderita ITP, antibodinya bahkan menyerang sel-sel keping
darah tubuhnya sendiri. (Family Doctor, 2006).
Meskipun pembentukan trombosit sumsum tulang meningkat, persediaan
trombosit yang ada tetap tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh. Pada sebagian besar
kasus, diduga bahwa ITP disebabkan oleh sistem imun tubuh. Secara normal sistem
imun membuat antibodi untuk melawan benda asing yang masuk ke dalam tubuh.
Pada ITP, sistem imun melawan platelet dalam tubuh sendiri. Alasan sistem imun
 menyerang platelet dalam tubuh masih belum diketahui. (ana information center,
2008).
ITP kemungkinan juga disebabkan oleh hipersplenisme, infeksi virus,
intoksikasi makanan atau obat atau bahan kimia, pengaruh fisis (radiasi, panas),
kekurangan factor pematangan (misalnya malnutrisi), koagulasi intravascular
diseminata (KID), autoimun. (ana information center, 2008).

1.4 TANDA DAN GEJALA ITP

2. Masa prodormal, keletihan, demam dan nyeri abdomen.
3. Bintik-bintik merah pada kulit (terutama di daerah kaki), seringnya bergerombol
dan menyerupai rash. Bintik tersebut ,dikenal dengan petechiae, disebabkan
karena adanya pendarahan dibawah kulit
4. Memar atau daerah kebiruan pada kulit atau membran mukosa (seperti di bawah
mulut) disebabkan pendarahan di bawah kulit. Memar tersebut mungkin terjadi
tanpa alasan yang jelas. Memar tipe ini disebut dengan purpura. Pendarahan yang
lebih sering dapat membentuk massa tiga-dimensi yang disebut hematoma
5. Hidung mengeluarkan darah atau pendarahan pada gusi. Beberapa macam
pendarahan yang sukar dihentikan dapat menjadi tanda ITP. Termasuk menstruasi
yang berkepanjangan pada wanita. Pendarahan pada otak jarang terjadi, dan
gejala pendarahan pada otak dapat menunjukkan tingkat keparahan penyakit
6. Menoragia
7. Anemia terjadi jika banyak darah yang hilang karena perdarahan
8. Hematuria
9. Melena.

Gejala-gejala yang muncul akibat idiopathic thrombocytopenic purpuraatau ITP:

1. Memar mundah muncul atau terjadi pada banyak bagian tubuh.

2. Pendarahan akibat luka yang berlangsung lebih lama.

3. Pendarahan yang terjadi di bawah kulit dan terlihat seperti bintik-bintik merah-
keunguan yang terjadi pada kaki.

4. Pendarahan dari hidung atau mimisan.

5. Darah pada urine atau tinja.

 6. Pendarahan pada gusi, terutama setelah perawatan gigi.

7. Pendarahan berlebihan saat menstruasi.

8. Sangat kelelahan.

Cecily (2009) mengatakan manifestasi klinis pada idiopatik trombositopenia purpura

adalah sebagai berikut :
1. Secara spontan timbul peteki dan ekimosis pada kulit
2. Mudah memar
3. Epistaksis (gejala awal sepertitiga anak)
4. Menoragia
5. Hematuria (jarang terjadi)
6. Perdarahan dari rongga mulut
7. Melena
1.5 PATOFISIOLOGIS
Diatas telah di singgung bahwa trombosit dapat dihancurkan oleh
pembentukan antibodi yang diakibatkan oleh obat (seperti yang ditemukan pada
kinidin dan senyawa emas) atau oleh autoantibodi (antibodi yang bekerja
melawan jaringnnya sendiri). Antibodi tersebut menyerang trombosit sehingga
lama hidup trombosit diperpendek. Seperti kita ketahui bahwa gangguan –
gangguan autoimun yang bergantung pada antibodi manusia, palling sering
menyerang unsur-unsur darah, terutama trombosit dan sel darah merah. Hal ini
terkait dengan penyakit ITP, yang memiliki molekul-molekul IgG reaktif dalam
sirkulasi dengan trombosit hospes.

Meskipun terikat pada permuakaan trombosit, antibodi ini tidak

menyebabkan lokalisasi protein komplemen atau lisis trombosit dalam
sirkulasi bebas. Namun, trombosit yang mengandung molekul-molekul IgG
lebih mudah dihilangkan dan dihancurkan oleh makrofag yang membawa
reseptor membran untuk IgG dalam limpa dan hati. Manifestasi utama dari ITP
dengan trombosit kurang dari 30.000/mm3 adalah tumbuhnya petechiae.
Petechiae ini dapat muncul karena adanya antibodi IgG yang ditemukan pada
membran trombosit yang akan mengakibatkan gangguan agregasi trombosit
dan meningkatkan pembuangan serta penghancuran trombosit oleh sistem
makrofag. Agregaasi trombosit yang terganggu ini akan menyebabkan
 penyumbatan kapiler-kapiler darah yang kecil. Pada proses ini dinding kapiler
dirusak sehingga timbul perdarahan dalam jaringan.

Bukti yang mendukung mekanisme trombositopenia ini disimpulkan berdasarkan

pemeriksaan pada penderita ITP dan orang-orang percobaan yang menunjukkan
kekurangan trombosit berat tetapi singkat, setelah menerima serum ITP.
Trombositopenia sementara, yang ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu
dengan ITP, juga sesuai dengan kerusakan yang disebabkan oleh IgG, karena
masuknya antibodi melalui plasenta. ITP dapat juga timbul setelah infeksi,
khususnya pada masa kanak-kanak, tetapi sering timbul tanpa peristiwa
pendahuluan dan biasanya mereda setelah beberapa hari atau beberapa minggu
 1.6 POHON MASALAH ITP

Terbentuk antibodi
Menyerang platelet
yang merusak
Trombositopenia dalam darah
trombosit

Jumlah platelet menurun

Dihancurkan oleh Molekul Ig G reaktif dalam Platelet mengalami

makrofak dalam jaringan sirkulasi trombosit gangguan agresi

Penghancuran dan
pembuangan trombosit
meningkat

Menyumbat kapiler – Ketidakefektifan perfusi Resiko

kapiler darah jaringan perifer Perdarahan

Dinding kapiler rusak Suplai darah ke perifer

menurun

Kapiler bawah kulit pecah

Penumpukan darah intra Kapiler pecah
dermal
Tumbuh bintik merah
Perdarahan intra dermal
Menekan saraf nyeri
Gangguan citra tubuh
Kerusakan integritas
Merangsang SSP kulit

Penurunan transport O2
Muncul sensasi nyeri Peningkatan metabolisme
anaerob dan zat nutrisi lain
kejaringan
Nyeri akut
Kelemahan

Intoleran aktivitas (Cecily, 2009 dan Santosa, 2013)

1.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ITP
Menurut Cecily (2009) untuk menegakkan diagnosa pasti dapat dilakukan
pemeriksaan penunjang seperti dibawah ini :
1. Jumlah trombosit – menurun sampai kurang dari 40.000/ mm3.
2. Hitung darah lengkap (CBC) : anemia karena ketidakmampuan sel darah merah
(SDM) menggunakan zat besi.
3. Aspirasi susmsum tulang : peningkatan megakariosit.
4. Jumlah leukosit-leukosits ringan sampai sedang : eosinofilia ringan.
5. Uji antibodi trombosit : dilakukan bila diagnosis diragukan.
6. Biopsi jaringan pada kulit dan gusi-diagnostik.
7. Uji antibodi antinuklir : untuk menyingkirkan kemungkinan Lupus Eritematosus
Sistemik (SLE).
8. Pemeriksaan dengan slit lamp : untuk melihat adanya uveitis.
9. Biopsi ginjal : untuk mendiagnosis keterlibatan ginjal.
10. Foto toraks dan uji fungsi paru : diagnostik untuk manifestasi paru (efusi,
fibrosis interstitial paru).

1.8 PENATALAKSANAAN MEDIS ITP

2. ITP Akut
a. Ringan: observasi tanpa pengobatan → sembuh spontan.
b. Bila setelah 2 minggu tanpa pengobatan jumlah trombosit belum naik, maka
berikan kortikosteroid.
c. Bila tidak berespon terhadap kortikosteroid, maka berikan immunoglobulin per
IV.
d. Bila keadaan gawat, maka berikan transfuse suspensi trombosit.
3. ITP Menahun
a. Kortikosteroid diberikan selama 5 bulan.
Missal : prednisone 2 – 5 mg/kgBB/hari peroral. Bila tidak berespon terhadap
kortikosteroid berikan immunoglobulin (IV).
b. Imunosupressan :
1) 6 – merkaptopurin 2,5 – 5 mg/kgBB/hari peroral.
2) Azatioprin 2 – 4 mg/kgBB/hari per oral.
3) Siklofosfamid 2 mg/kgBB/hari per oral.
c. Splenektomi.
Indikasi :
1) Resisten terhadap pemberian kortikosteroid dan imunosupresif selama
2 – 3 bulan.
2) Remisi spontan tidak terjadi dalam waktu 6 bulan pemberian
kortikosteroid saja dengan gambaran klinis sedang sampai berat.
3) Penderita yang menunjukkan respon terhadap kortikosteroid namun
perlu dosis tinggi untuk mempertahankan klinis yang baik tanpa
perdarahan.
Kontra indikasi :
Anak usia sebelum 2 tahun: fungsi limpa terhadap infeksi belum dapat
diambil alih oleh alat tubuh yang lain (hati, kelenjar getah bening dan thymus).
2.1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
I. Identitas
1. Anak
Nama :
Anak yang ke :
Tanggal lahir :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
2. Orang Tua
Ibu dan Ayah
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :
Alamat :
II. Genogram
III. Alasan dirawat
1. Keluhan utama :
2. Riwayat penyakit :
IV. Riwayat anak (0-6 6ahun), tergantung penyakit
1. Perawatan dalam masa kandungan :
Dilakukan pemeriksaan kehamilan/tidak
Berapa kali: Kapan:
Tempat di
Kesan pemeriksaan tentang kehamilan
Obat-obat yang telah diminum
Imunisasi
Pemeriksaan lain
Penyakiy yang pernah diderita ibu
Penyakiy dalam keluarga
2. Petawatan pada waktu kelahiran :
Umur kehamilan
 Dilahirkan di
Ditolong oleh
Berlangsungnya kelahiran
Lamanya proses persalinan
Keadaan bayi setelah lahir
BB bayi: PBL: LK/LD
V. Kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-SpiritualDalam kehidupan Sehari-hari
1. Bernafas
a. Kesulitan bernafas
b. Kesulitan yang dirasakan
c. Keluhan yang dirasa
d. Suara nafas
2. Makan dan minum
a. Bayi:
ASI/PASI:
(berapa kali, pengenceran, sampai umur berapa, alasan)
Makanan pendamping ASI:
Makanan cair )air buah/sari buah) diberi umur
Bubur susu diberi umur
Nasi tim saring diberi umur
Nasi tim diberi umur
Makanan tambahan lainnya
Pola makan
b. Anak-anak
Keadaan sebelum sakit (nafsu makan, berapa kali sehari, jenis makanan
pokok, jenis lauk, jenis sayurzn, jenis buah, makanan pantang, kebiasaan
makan termasuk cara menyajikan makanan, jenis makanan selingan,
kebiasaan jajan)
Keadaan sesudah sakit
3. Eleminasi BAB/BAK
Biasa memeberitahu/tidak
Melakukan sendiri/tidak
Tempat BAB/BAK
Frekuensi
 Warna
Bau
Konsistensi
Kelainan
4. Aktifitas
Permainan
Suka bermain/tidak, permainan yang disukai, mainan yang dimilki, teman
bermain
5. Rekreasi
Pernah/jarang/kadang-kadang, jenis rekreasi
6. Istirahat dan tidur
Kebiasaan tidur (mencuci kaki sebelum tidur, kencing sebelum tidur,
mengompol, mengorok, mengugau, sering terjaga, kebiasaan tidur yang
lain/tidak, tidur malam mulai jam berapa, bangun pagi jam berapa, tidur
ditemani/tidak, biasa tidur siang/tidak, berapa jam)
7. Kebersihan Diri
Mandi:
Mandi sendiri/dibantu oleh
Di
Memakai sabun/tidak
Dikeringkan dengan handuk/tidak
Gook gigi (dikerjakan sendiri/ditolong, menggunakan pasta gigi, waktu
menggosok gigi)
8. Pengaturan Suhu Tubuh
9. Rasa Nyaman
10. Rasa Aman
11. Belajar (anak dan orang tua)
Pengetahuan tentang makanan, sebab-sebab penyakit, kesehatan
lingkungan, personal hygiene, tumbuh kembang anak, pendidikan seks,
keluarga berencana
12. Prestasi
Kepandaian anak sekarang, prestasi yang dimiliki
13. Hubungan Sosial Anak
 Hubungan inter keluarga (orang yang dirasa paling dekat, orang yang
dominan, orang disegani, hubungan, komunikasi anak dan orang tua serta
anggota keluarga lain)
14. Melaksanakan ibadah (kebiasaan, bantuan yang diperlaukan terutama saat
anak sakit)
VI. Pengawasan Kesehatan
Bila sehat diawasi tidak/ ya di puskesmas, doktr, dll
Bila sakit minta pertolongan kepada
Kunjungan ke posyandu
Pengawasan anak di rumah
Imunisasi (1-5 tahun)
VII. Penyakit Yang Pernah Diderita
Jenis penyakit, akut/kronis/menular/tidak, umur saat sakit, lamanya,
pertolongan
VIII. Kesehatan Lingkungan
IX. Perkembangan Anak (0-6 tahun)
(motorik kasar, motorik halus, bahasa, personal sosial)
X. Pemeriskaan Fisik
Kesan umum, warna kulit, suara waktu menangis, tonus otot, turgor kulit,
udema, kepala, mata, hidung, telinga, mulut, leher, thorak, janung, pernafasan,
abdomen, ekstremitas, alat kelamin, anus, antropemetri, gejala cardinal
XI. Pemeriksaan Penunjang
XII. Hasil Observasi
a. Interaksi anak dengan orang tua
b. Bentuk/arah komunikasi
c. Ambivalensi/kontradiksi perilaku
d. Rasa aman anak
2.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan suplai
Darah
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan sirkulasi
4. Intoleran aktivitas berhubungan dengan imobilitas
5. Risiko perdarahan dibuktikan dengan trombositopenia
 2.3 RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
No
Keperawatan (NOC)
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan
perfusi jaringan keperawatan selama ... x ….
perifer jam, tidak terjadi perfusi
berhubungan jaringan perifer yang tidak
dengan penurunan efektif dengan KH:
suplai darah 1. Tekanan systole dan
dyastol dalam kisaran
normal
2. Pengisian kapiler jari
dalam batas normal (< 2
detik)
3. Suhu kulit ujung kaki dan
tangan tetap hangat
4. Muka tidak pucat
5. Hb dalam batas normal
2 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan
berhubungan keperawatan selama ... x ….
dengan agen jam, nyeri berkurang atau
Intervensi (NIC)
1. Lakukan penilaian sirkulasi perifer
secara komprehensif (misalnya
mengecek nadi perifer, edema,
waktu pengisian kapiler, warna
dan suhu kulit
2. Inspeksi kulit apakah terdapat luka
tekan dan jaringan yang tidak utuh
3. Tinggikan kaki 20o atau lebih
tinggi dari jantung
4. Ubah posisi pasien setiap 2 jam
sekali
5. Pertahankan hidrasi yang cukup
untuk mnurunkan viskositas darah.
6. Berikan transfusi darah yang
sesuai
1. Kaji tentang nyeri secara
komprehensif (lokasi,
karakteristik, frekuensi, kualitas,
Rasional
1. Menilai tanda – tanda perfusi
jaringn perifer yang tidak adekuat
2. Mengetahui adanya luka atau
jaringan yang tidak utuh yang
menyebabkan perfusi jaringan
tidak adekuat
3. Melancarkan peredaran darah
balik
4. Mencegah terjadinya decubitus
5. Mengencerkan darah sehingga
melancarkan peredaran darah
6. Untuk menambah komponen
darah yang diperlukan untuk
proses keefektifan perfusi
jaringan perifer
1. Mengetahui tentang nyeri yang
dialami
2. Untuk mengetahui adakan nyeri
 cedera biologis hilang dengan KH: intensitas, faktor pencetus)
1. Tidak ada nyeri yang 2. Observasi adanya petunjuk
dilaporkan nonverbal megenai
2. Tidak ada ekspresi wajah ketidaknyamanan pada mereka
nyeri yang tidak dapat berkomunikasi
3. Bisa beristirahat dengan secara efektif
nyaman 3. Gunakan strategi komunukasi
4. TTV normal terapeutik
5. Skala nyeri nol 4. Berikan informasi tentang nyeri,
penyebab, berapa lama dan
antisipasi ketergantunagan
5. Gunakan teknik nonfarmakologik
untuk mengurangi nyeri
6. Dukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri.
7. Berikan pasien penurun nyeri yang
optimal dengan peresepan
analgesic
3 Kerusakan Setelah dilakukan asuhan 1. Anjurkan pasien untuk
integritas kulit keperawatan selama ... x …. menggunakan pakaian yang
berhubungan jam, kerusakan integritas kulit longgar
yang dirasakan melalui petunjuk
nonverbal
3. Untuk mendapat kepercayaan
pasien
4. Agar pasien dan keluarga
kooperatif terhadap tindakan yang
diberikan
5. Untuk mengurangi efek nyeri
tanpa obat – obatan
6. Untuk menurunkan tingkat nyeri
7. Menurunkan atau menghilangkan
nyeri dengan obat – obatan.
1. Mencegah tertekannya kulit oleh
pakaian dan mencegah
ketidakefektifan aliran darah
 dengan gangguan berkurang atau hilang dengan
sirkulasi KH:
1. Lesi pada kulit ringan
sampai tidak ada
2. Integritas kulit tidak
terganggu
3. Pa O2 dalam darah arteri
dalam batas normal
4 Intoleran aktivitas Setelah dilakukan asuhan
berhubungan keperawatan selama ... x ….
dengan imobilitas jam, pasien tidak mudah lelah
dengan KH:
1. Tekanan darah sistol dan
diastol ketika beraktivitas
dalam batas normal
2. Tidak ada pernafasan
2. Hindari kerutan pada tempat tidur
3. Jaga kebersihan kulit agar tetap
bersih dan kering
4. Anjurkan klien untuk tidak
menggaruk bagian yang gatal.
5. Ubah posisi pasien secara teratur
6. Monitor status nutrisi pasien
1. Berikan oksigen tambahan seperti
yang diperintahkan
2. Konsultasi dengan tenaga
kesehatan lain mengenai
penggunaan oksigen tambahan
selama kegiatan dan/atau tidur
3. Konsulkan dengan ahli gizi
mengenai cara meningkatkan
2. Agar kulit tidak bergesek dengan
kerutan pada tempat tidur yang
menyebabkan lesi atau memar
semakin parah
3. Menghindari perlukaan yang dapat
menimbulkan infeksi.
4. Menghindari infeksi
5. Menghindari penekanan yang
terus menerus pada suatu daerah
tertentu.
6. Untuk menjaga agar status
nutrisinya tetap baik sehingga
proses penyembuhan menjadi
cepat
1. Menambah jumlah oksigen dalam
darah sehingga energi yang
terbentuk bisa meningkat
2. Karena ketika pasien beraktivitas,
maka perlu energi tambahan,
sehingga diperlukan juga oksigen
tambahan
3. Untuk meningkatkn energi dari
 lewat mulut
3. Tidak ada dyspnea dengan
aktivitas ringan
4. Tidak mudah lelah
5 Risiko perdarahan Setelah dilakukan asuhan
dibuktikan dengan keperawatan selama ... x ….
trombositopenia jam, perdarahan tidak terjadi
dengan KH:
1. Tidak ada perdarahan
2. Tidak ada memar
3. Tidak ada purpura
4. Tidak ada ekimosis
5. Gusi tidak berdarah
6. Hasil plateket (PLT)
dalam batas normal
asupan energi dari makanan
4. Anjurkan tidur siang bila
diperlukan
1. Monitor dengan ketat risiko
terjadinya perdarahan pada pasien
2. Instruksikan pasien yang masih
bisa berjalan untuk selalu
menggunakan sepatu
3. Gunakan sikat gigi yang berbulu
lembut untuk perawatan rongga
mulut
4. Beri produk – produk darah
(misalnya trombosit dan plasma
beku segar) dengan tepat
5. Pertahankan agar pasien tetap tirah
baring jika terjadi perdarahan aktif
makanan yang dikonsumsi
4. Untuk mengistirahatkan tubuh
serta mengakumulasikan energi
1. Untuk mengkaji faktor – faktor
yang dapat menyebabkan
perdarahan
2. Untuk mencegah perdarahan pada
kaki karena tusukan benda
3. Sikat gigi yang lembut akan
mengurangi risiko perdarahan
pada gusi
4. Menambah jumlah trombosit yang
berfungsi dalam proses
pembekuan darah
5. Mencegah pergerakan yang tidak
perlu sehingga pembekuan darah
menjadi lebih cepat.
(NANDA NIC, NOC 2018-2019)
 DAFTAR PUSTAKA
Alodokter. 2009. ITP(Idiopatik Trombositopenia Purpura).
http://www.alodokter.com/itp-ideopathic-thrombocytopenic-purpura. Diakses
pada 14 Desember 2016.
Aru W, Sudoyo. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Jakarta:
Interna Publishing.
Betz, Cecily L., Sowden, Linda A. 2009. Buku Saku Keperawatan Pediatri Edisi 5.
Jakarta: EGC.
Behrman. 2006. Ilmu Kesehatan Anak Nelson Edisi 15. EGC: Jakarta
Bulechek, Gloria M. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC). USA:
ELSEVIER.
Hidayat, Aziz Alimul. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta: Salemba
Medika.
Moorhead, Sue. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). USA: ELSEVIER.
NANDA Internasional. 2018-2019. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi
2018– 2019. Jakarta: EGC.
Somantri, Irman. 2008. Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan pada
Pasien dengan Ganggua Sistem pernapasan / Irman Somantri. Jakarta :
Salemba Medika.
Suraatmaja, S., Soetjiningsih, 2000. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan
Anak RSUP Sanglah. Fakultas Kedokteran Udayana.