Nama : 1. Muhammad Ramadhani (2019.C.11a.

1051)
2. Nadia (2019.C.11a.1052)
3. Nemi Lestari (2019.C.11a.1053)
4. Nurrika Humaira (2019.C.11a.1054)
5. Ocviriosa Aliana Putri (2019.C.11a.1055)
Prodi : S1 Keperawatan TKT 2B
Mata Kuliah : Komunikasi dalam Keperawatan
II

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) di IGD

Pada suatu hari Nn. A berusia 19 tahun sedang pergi ke toko untuk membeli sepatu, Nn. A naik
sepeda motor. Saat di perjalanan, Nn. A mengalami kecelakaan terserempet mobil, Nn.A
mengalami luka dilengan bawahnya, hematom dikepala serta merintih kesakitan. Nn. A pun
dibawa kerumah sakit oleh Ayahnya.

Proses Keperawatan
1. Kondisi klien : Nn.A mengalami kecelakaan dan mengakibatkan luka dilengan
bawahnya,hematom dikepala serta merintih kesakitan.
2. Diagnosa keperawatan : Gangguan rasa nyaman dan nyeri
3. Tujuan khusus : Mengatasi nyeri dan mengobati luka
4. Tindakan keperawatan : Perawatan luka

StrategiKomunikasiDalamPelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
1.1. Salam terapeutik :
Sesampainya di rumah sakit Ayah pasien langsung meminta perawat untuk segera di
tangani.
Ayah pasien : Sus, tolong sus…..
Perawat I : Selamat pagi Bapak, perkenalkan nama saya perawat Nurrika.
Ada yang bisa saya bantu?
Ayah pasien : Anak saya mengalami kecelakaan, tolong segera ditangani.
Perawat I : Baik Pak, mohon maaf apakah Bapak keluarganya dan
penanggungjawab yang membawa pasien kemari? (perawat
membawa pasien keruangan IGD)
Ayah pasien : Iya sus, saya Ayahnya
Perawat I : Baik Pak, akan segera kami tangani.
(Selagi pasien ditangani, perawat II akan mengisi data dengan bertanya kepada Ayah
Pasien)
Perawat II : Selamat pagi Bapak. Perkenalkan saya perawat Nemi. Mari
Bapak silakan duduk disini.
Ayah pasien : Iya sus…
Perawat II : Bapak, disini saya akan mengisi data anak Bapak, tolong
dibantu ya Pak
Ayah pasien : Baik sus…
Perawat II : Nama lengkap anak Bapak? Alamat? Tempat Tanggal lahir?
Dan umurnya berapa ya Pak?
Ayah pasien : Nama lengkap anak saya Anna Laura, alamat jalan Kartini
No.20, Anna lahir di Palangka Raya, 24 Juli 2001 umurnya 19
tahun.
Perawat II : Apakah Bapak memiliki kartu BPJS?
Ayah pasien : Saya tidak memiliki BPJS sus…
Perawat II : Apakah sebelumnya pernah berobat disini Pak?
Ayah pasien : Belum sus…
Perawat II : Baik Bapak, Anak Bapak masih dilakukan tindakan, ditunggu
dulu ya Pak.
Ayah pasien : Iya sus…
(Sambil menunggu Ayah pasien mengisi identitas pasien, perawat I melakukan perawatan
pasien)
Perawat I : Bagaimana Dik? Apa yang Adik rasakan saat ini?
Nn.A (Pasien) : Saya merasa pusing, mual dan nyeri dilengan bawah saya.
(Perawat melakukan anamnesa atau TTV kemudian perawat I melaporkan hasilnya
kepada perawat II)
Perawat I : Sus, pasien bernama Nn.A mengalami hematom dikepala dan
luka dilengan bawahnya serta merintih kesakitan
Perawat II : Baik sus, cepat dilakukan pemeriksaan heating dan diobservasi
hematomnya yang ada dikepalanya. Serta lakukan perawatan
luka.
(Setelah melaporkan kepada perawat II, perawat melakukan tindakan kepada pasien)
Perawat I : Luka Adik akan dilakukan tindakan untuk menghentikan
perdarahan, tahan ya Dik, disuntik dulu.
Nn. A (Pasien) : Baik sus
(Perawat I melakukan tindakan heating, membersihkan luka, dan memberi kompres
hangat pada daerah hematom dikepala)
Perawat I : Saya bersihkan dulu lukanya ya
Nn.A (Pasien) : Baik sus
Perawat I : Adik, ini lukanya sudah dibersihkan.
Nn. A (Pasien) : Baik sus
(Setelah melakukan tindakan, perawat berkomunikasi dengan Ayah pasien)
Perawat I : Bapak, luka Adik Nn. A sudah ditangani, tetapi dilihat dahulu
keadaan anak Bapak, jika mual dan bengkak yang ada dikepala
tambah besar harus dirawat inap, tapi jika tidak terjadi
pembengkakan dikepala, Nn.A bisa dibawa pulang.
Ayah Pasien : Baik sus, terima kasih.
(Setelah sampai 1 jam perawat kembali memeriksa Nn. A)
Perawat I : Bagaimanaa Adik setelah dilakukan perawatan luka, masih
terasa nyeri? Dan apakah masih merasa pusing, mual atau tidak
Dik?
Nn. A (Pasien) : Sudah agak mendingan sus, tapi masih sedikit pusing.
Perawat I : Oh iya, nanti Adik boleh pulang dan nanti minum obat yang
diberikan ya, agar lekas sembuh. Nanti luka jahitannya jangan
sampai kena air ya dan jangan pilih-pilih makanan, nanti kalau
sudah 3 hari dan obat sudah habis kontrol kembali ke rumah
sakit ya.
Nn. A (Pasien) : Baik sus…
(Setelah itu Ayah pasien mengambil obat ke Apotik dan pulang kerumahnya)

1.2. Evaluasi/ validasi :

Perawat : Bagaimana Dik? Apa yang Adik rasakan saat ini?
Nn. A (pasien) : Saya merasa pusing, mual dan nyeri dilengan bawah saya.

1.3. Kontrak
 Topik : Baiklah Dik, saya akan melakukan tindakan perawatan luka
dengan menghentikan perdarahan, membersihkan luka dilengan bawah Adik serta memberi
kompres hangat pada daerah hematom dikepala Adik.

Waktu : Waktunya sekitar 15 menit ya Dik.

Tempat : Ditempat tidur saja ya Dik

2. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan): Melakukan tindakan perawatan luka

3. Terminasi
3.1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif : Bagaimanaa Adik setelah dilakukan perawatan luka, masih terasa
nyeri? Dan apakah masih merasa pusing, mual atau tidak Dik?

Evaluasi objektif : Nn.A sudah mendapatkan tindakan perawatan luka

3.2. Rencana Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
Telah dilakukan) : Baiklah Dik, tindakan perawatan luka sudah dilakukan. Saya
minta kerja samanya dari Adik untuk minum obat yang telah diberikan dan menjaga luka jahitan
agar tidak terkena air.

3.3. Kontrak yang akan datang

Topik : Baiklah Dik, satu jam lagi saya akan kembali memastikan
keadaan Adik

Waktu : Sekitar jam 11.00 WIB ya Dik, saya akan kembali

Tempat : Ditempat tidur saja ya Dik

Keterangan
Perawat I : Nurrika Humaira
Perawat II : Nemi Lestari
Pasien : Ocviriosa Aliana Putri
Bapak Pasien : Muhammad Ramadhani
Moderator : Nadia