PENGETAHUAN PERAWAT DI RUMAH SAKIT MENGENAI
MEDICATION SAFETY TERHADAP MEDICATION ERROR
Audina Tio Junianti Manik
audina.junianti@gmail.com
Latar Belakang
Konsep dasar Kesehatan dan Keselamatan
Rumah Sakit (K3RS) adalah upaya terpadu
seluruh pekerja rumah sakit, pasien,
pengunjung/pengantar orang sakit untuk
menciptakan lingkungan kerja, tempat kerja
rumah sakit yang sehat, aman dan nyaman
baik bagi pekerja rumah sakit, pasien,
pengunjung/pengantar orang sakit maupun
bagi masyarakat dan lingkungan sekitar
rumah sakit (Sucipto, 2014). Rumah Sakit
juga dituntut harus melaksanakan dan
mengembangkan program K3 di Rumah
Sakit (K3RS) seperti yang tercantum dalam
buku Standar Pelayanan Rumah Sakit dan
terdapat dalam instrumen akreditasi Rumah
Sakit. Dalam Undang-Undang No. 36 tahun
2009 tentang Kesehatan, khususnya pasal
165 :”Pengelola tempat kerja wajib
melakukan segala bentuk upaya kesehatan
melalui upaya pencegahan, peningkatan,
pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja”
[1]
. Healthcare Associated Infections (HAIs)
merupakan infeksi yang didapat saat pasien
dirawat di rumah sakit dan setelah pasien
dirawat lebih dari 48 jam menerima
pelayanan kesehatan (Chalmers & Straub,
2006; JCI, 2011; WHO, 2002). Perawat
mencegah terjadinya infeksi dengan cara
memutuskan rantai penularan infeksi
(Craven & Hirnle, 2007)[2]. Pengobatan
merupakan salah satu unsur penting dalam
upaya penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan. Pemberian obat yang
aman merupakan perhatian utama ketika
memberikan obat kepada pasien (Kuntarti,
2005)[10].
Keselamatan pasien didefinisikan sebagai
suatu upaya untuk mencegah terjadinya
bahaya atau cedera pada pasien selama
proses pengobatan. Secara umum
keselamatan pasien meliputi pencegahan
kesalahan dan mengurangi berbagai bahaya
akibat kesalahan tersebut. Kesalahan dapat
dilakukan oleh anggota tim kesehatan dan
dapat terjadi setiap saat selama proses
pelayanan kesehatan, khususnya dalam
pengobatan pasien. Kejadian medication
error merupakan salah satu ukuran
pencapaian keselamatan pasien. Medication
Error adalah setiap kejadian yang dapat
dihindari yang menyebabkan atau berakibat
pada pelayanan obat yang tidak tepat atau
membahayakan pasien sementara obat
berada dalam pengawasan tenaga kesehatan
atau pasien (NCC MERP, 2012). Jadi
Medication Error merupakan suatu kejadian
yang dapat merugikan dan membahayakan
pasien yang dilakukan oleh petugas
kesehatan, khususnya dalam hal pengobatan
pasien.
Perlunya pengetahuan kita sebagai calon
perawat yang professional dalam
menghadapi tentang medikasi yang benar.
Oleh karena itu, penulis menulis ini untuk
membagikan ilmu kepada perawat terutama
calon perawat.
Metode
Penulisan ini penulis buat dengan model
literature riview dengan membaca dan
menganalisis serta membandingkan
beberapa berbagai sumber online dengan
rentang batasan waktu 2012 sampai tahun
2020. Dalam pencarian, penulis
mendapatkan 10 jurnal online yang sesuai
dengan topik.
Dan penulis mengambil dua jurnal.
Jurnal yang pertama berjudul “Analisis
Penerapan Prinsip Keselamatan Pasien
Dalam Pemberian Obat Terhadap
Terjadinya Medication Error di Rawat Inap
Rumah Sakit X Tahun 2018” oleh Lediana
Tampubolon dan Pujiyanto. Metode yang
dipakai di dalam jurnal ini adalah dengan
teknik pengambilan data kepada 10 orang
informan yang terdiri dari Dokter DPJP,
perawat penanggung jawab shift di 2 lantai
ruang perawatan, petugas farmasi meliputi
apoteker dan apoteker pendamping, serta 2
orang dari level manajemen yaitu Kepala
bidang keperawatan dan Direktur rumah
sakit serta data dari kegiatan observasi.
Jurnal kedua yang berjudul “Pemberian
Obat Oleh Perawat Diruang Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Kota Banda Aceh” oleh
Alya Nurul Mahfudhah dan Putri Mayaasari.
Metode dalam jurnal tersebut adalah
menggunakan lembar cheklist yang
digunakan terdiri dari dua bagian, yaitu: data
demografi dan pernyataan tentang
pemberian obat dengan prinsip 7 benar. Data
di olah dengan langkah-langkah: editing,
coding, processing, dan clearing.
Hasil
Dari jurnal yang pertama diperoleh hasil
yang berkaitan dengan Medication Safety
adalah sebagai berikut :
(1) Leadership
Pengetahuan yang dimiliki pimpinan atau
atasan di setiap ruang rawat inap menurut
informan sudah cukup paham mengenai
prinsip prinsip keselamatan pasien yang
diterapkan di rumah sakit X ini, begitu juga
dengan peran dari atasan baik atasan
langsung maupun atasan tidak langsung,
(2) Pengetahuan
Dari proses wawancara didapati bahwa
pengetahuan dan pemahaman mengenai
prinsip keselamatan pasien rata rata cukup
baik, walaupun tidak semua mengetahui
persis 6 hal yang menjadi standar utama
keselamatan pasien yang sudah ditetapkan
oleh Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
(3) Beban Kerja
Dari keterangan yang disampaikan para
informan, terlihat bahwa beban kerja yang
dimiliki perawat saat ini tidak berlebihan
walaupun perawat masih melakukan
pekerjaan tambahan seperti pengambilan
sampel darah untuk laboratorium dan harus
menurunkan dan mengambil resep dari
dokter ke bagian farmasi.
(4) SPO (Standar Prosedur Operasional)
Dari SPO yang diterapkan di rumah sakit X
mengenai pemberian obat terbagi ke dalam
beberapa kategori sesuai dengan cara
pemberian obatnya, antara lain SPO
pemberian obat oral, SPO pemberian obat
intravena, SPO pemberian obat
intramuscular, subcutan dan intracutan serta
juga SPO mengenai perhitungan dosis obat
namun belum ada SPO khusus tentang
proses 7 benar pemberian obat.
(5) Sosialisasi
Dari proses wawancara kepada informan
terlihat bahwa kegiatan sosialisasi mengenai
pemberian obat dan prinsip keselamatan
pasien di rumah sakit X belum dilakukan
menyeluruh dan tidak rutin dilakukan
kepada semua bagian.
(6) Proses Observasi Pemberian Obat
Kepada Pasien
Dari kegiatan observasi pada 12 orang
perawat, kepada 32 orang pasien terlihat
proses benar obat, benar dosis, benar rute
dan benar waktu sudah dilakukan dengan
baik. 33,3 % perawat sudah melakukan
proses 7 benar, 41,6 % perawat tidak
melakukan proses benar informasi,
dokumentasi dan 25% perawat tidak
melakukan proses benar pasien, benar
dokumentasi dan benar informasi obat.
Bentuk distribusi obat dari farmasi kepada
pasien juga masih berupa resep individu
karena rumah sakit X belum memiliki satelit
farmasi dan tata ruangan serta sumber daya
apoteker yang belum memadai untuk
Dari jurnal yang kedua diperoleh hasil yang
berkaitan dengan Medication Safety adalah
sebagai berikut: distribusi frekuensi
gambaran pemberian obat oleh perawat
dalam kategori baik, distribusi freskuensi
gambaran pemberian obat berdasarkan benar
pasien, benar obat, berdasarkan dosis, benar
waktu, benar cara, benar dokumentasi dan
benar informasi dalam kategori yang baik.
Pembahasan
Keselamatan pasien didefinisikan sebagai
suatu upaya untuk mencegah terjadinya
bahaya atau cedera pada pasien selama
proses pengobatan. Secara umum
keselamatan pasien meliputi pencegahan
kesalahan dan mengurangi berbagai bahaya
akibat kesalahan tersebut. Kesalahan dapat
dilakukan oleh anggota tim kesehatan dan
dapat terjadi setiap saat selama proses
pelayanan kesehatan, khususnya dalam
pengobatan pasien. Kejadian Medication
Error merupakan salah satu ukuran
pencapaian keselamatan pasien. Surat
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1027/MENKES/SK/IX/2004 menyebutkan
bahwa Medication Error adalah kejadian
yang merugikan pasien, akibat pemakaian
obat selama dalam penanganan tenaga
kesehatan, yang sebetulnya dapat dicegah.
Medication Error adalah setiap kejadian
yang dapat dihindari yang menyebabkan
atau berakibat pada pelayanan obat yang
tidak tepat atau membahayakan pasien
sementara obat berada dalam pengawasan
tenaga kesehatan atau pasien (NCC MERP,
2012). Jadi, Medication Error merupakan
suatu kejadian yang dapat merugikan dan
membahayakan pasien yang dilakukan oleh
petugas kesehatan, khususnya dalam hal
pengobatan pasien. Pengobatan merupakan
salah satu unsur penting dalam upaya
penyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan. Pemberian obat yang aman
merupakan perhatian utama ketika
memberikan obat kepada pasien (Kuntarti,
2005). Penerapan pemberian obat yang baik
bisa juga disebabkan oleh pengalaman kerja
yang sudah lama ( lebih dari 5 tahun) dan
adanya kerja sama yang baik antar tim
medis sehingga dalam memberikan
pelayanan sudah banyak yang sesuai dengan
prosedur yang sudah ditetapkan oleh rumah
sakit.
Faktor penyebab dari Medication Error
dapat berupa: 1) Komunikasi yang buruk,
baik secara tertulis (dalam resep) maupun
secara lisan (antar pasien, dokter dan pasien).
2) Sistem distribusi obat yang kurang
mendukung (sistem komputerisasi, sistem
penyimpanan obat, dan lain sebagainya). 3)
Sumber daya manusia (kurang pengetahuan,
pekerjaan yang berlebihan). 4) Edukasi keperawatan dengan memperhatikan prinsip
kepada pasien kurang. 5) Peran pasien dan benar pada pemberian obat. Prinsip 7 benar
keluarganya kurang (Cohen 1991). Dan dalam pemberian obat tersebut adalah benar
yang menjadi focus pembahasan penulisan pasien, benar obat, benar dosis, benar rute
ini adalah pengetahuan pada perawat pemberian, benar waktu, benar dokumentasi
mengenai konsep pemberian obat yang baik. dan benar informasi (Sri Lestari, 2016)
Pengetahuan merupakan dasar dari tindakan
1) Benar Pasien
seseorang. Pengetahuan yang baik akan
Perawat memastikan klien dengan
membentuk dasar tindakan seseorang agar
memeriksa gelang identifikasi dan
menjadi lebih baik. Seseorang yang
membedakan dua klien dengan nama
memiliki pengetahuan yang baik tentang
yang sama.
Pemberian Obat akan mempunyai cukup
2) Benar Obat
informasi tentang Pemberian Obat sehingga
Untuk menghindari kesalahan
seseorang tersebut berminat untuk
sebelum memberi obat kepada pasien,
melakukan Penerapan Prinsip 7 (tujuh)
label obat harus dibaca tiga kali,
Benar pada pasien. Hal ini sesuai dengan
yaitu pertama saat melihat botol atau
yang diungkapkan oleh Notoadmodjo (2003),
kemasan obat, kedua saat sebelum
pengetahuan merupakan domain yang sangat
menuang/menghisap obat dan ketiga
penting untuk terbentuknya tindakan
setelah menuang/menghisap obat.
seseorang. Pengetahuan dipengaruhi oleh
3) Benar Dosis
banyak atau sedikitnya informasi yang
Sebelum memberi obat, perawat
sudah didapatkan oleh seseorang tersebut.
harus memeriksa dosisnya. Jika ragu,
Dengan tidak ada ataupun kurangnya
perawat harus berkonsultasi dengan
informasi mengenai Pemberian Obat dan
dokter yang menulis resep ataau
Penerapan Prinsip 7 (tujuh) Benar yang
apoteker sebelum dilanjutkan ke
didapat oleh perawat , maka perawat tidak
pasien. Jika perawat ragu ragu dalam
akan memiliki pengetahuan yang dapat
perhitungan dosis mengenai rasio
memnbuatnya menjadi berupaya dalam
dan proporsi maka dosis obat harus
melakukan penerapan prinsip 7 (tujuh) benar.
dihitung kembali dan diperiksa oleh
Dalam menjalankan perannya perawat perawat lain.
menggunakan pendekatan proses
4) Benar Rute informasi cara kerja dan efek
Perawat diharapkan mampu menilai samping obat yang diberikan.
kemampuan klien untuk menelan
Kemampuan perawat benar-benar
obat sebelum memberikan obat obat
menentukan, perawat harus terampil dan
per oral dan juga memberikan obat
tepat saat memberikan obat, tidak sekedar
obat pada tempat yang sesuai.
memberikan obat untuk diminum ( oral) atau
Perawat juga harus tetap bersama
obat injeksi melalui pembuluh darah
klien sampai obat oral telah ditelan.
(intravena ), namun juga mengobservasi
Pada pemberian obat dengan rute
respon pasien terhadap pemberian obat
parenteral maka dibutuhkan tehnik
tersebut (Potter & Perry, 2005). Perawat
steril.
juga harus mengetahui jenis obat yang
5) Benar Waktu
diberikan kepada pasien dan kemungkinan
Pemberian obat harus benar benar
terjadinya efek samping dari obat. Untuk
sesuai dengan waktu yang
tenaga kesehatan, beberapa usaha yang bisa
diprogramkan karena berhubungan
dilakukan antara lain: menuliskan resep obat
dengan kerja obat yang dapat
dengan menggunakan sistem komputerisasi
menimbulkan efek terapi dari obat.
sehingga resep dapat lebih mudah
6) Benar Dokumentasi
dibaca/diterjemahkan, membuat standarisasi
Dalam hal terapi, setelah obat
dalam penulisan resep obat misalnya
diberikan harus didokumentasikan,
penggunaan singkatan-singkatan dalam
dosis, rute, waktu dan oleh siapa obat
resep, melakukan pendidikan (training)
itu diberikan. Bila pasien menolak
kepada setiap tenaga kesehatan yang terlibat
meminum obatnya atau obat itu tidak
dalam proses pengobatan, melakukan
dapat diminum harus dicatat
konseling terhadap pasien pada saat
alasannya dan dilaporkan.
penyerahan/pemberian obat, dan melakukan
7) Benar Informasi
double check terhadap permintaan resep
Perawat memberikan informasi yang
atau terhadap identitas pasien sebelum
benar tentang obat untuk
memberikan/menyerahkan obat. Dengan
menghindari kesalahan dalam
demikian perawat dapat lebih meningkatkan
menerima obat, memberikan
pengetahuannya dan selanjutnya dapat
menerapkan Prinsip 7 (tujuh) benar
pemberian obat kepada pasien. Hal ini
sesuai dengan yang diungkapkan oleh
Notoadmodjo (2003), yang mengatakan
bahwa pengetahuan merupakan domain
yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang.
Penutup
Dari pembahasan yang telah diuraikan diatas,
dapat dipahami bahwa pengetahuan seorang
perawat mengenai prinsip medication safety
sangat berpengaruh terhadap keselamatan
pasien. Karena, jika terjadi medication error
yang dilakukan oleh seorang perawat, akan
memberikan dampak merugikan kepada
pasien dan telah melanggar prinsip etik
Nonmaleficience. Oleh karena itu, kita
sebagai mahasiswa keperawatan yang akan
menjadi calon perawat yang professional
harus meningkatkan pengetahuan kita dan
menerapkannya denan baik pada saat turun
ke lapangan nanti. Dapat diulang kembali,
bahwa ada 7 benar prinsip dasar pemberian
obat yang dapat kita pahami, yaitu benar
pasien, benar obat, benar dosis, benar rute
pemberian, benar waktu, benar dokumentasi
dan benar informasi.
Daftar Pustaka
Bando, J. J., Kawatu, P. A. T., Ratag, B. T.
(2020). GAMBARAN PENERAPAN
PROGRAM KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT
(K3RS) DI RUMAH SAKIT ADVENT
MANADO. Jurnal KESMAS, 9(2), 33-40.
(https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesm
as/article/view/29128/28322)
Dewi, F., Handiyani, H., Kuntarti. (2016).
Memutus Rantai Infeksi Melalui Fungsi
Pengorganisasian Kepala Ruang Rawat.
Jurnal Keperawatan Indonesia, 19(2), 107-
115.
(http://www.jki.ui.ac.id/index.php/jki/article
/view/465/560)
Mahfudhah, A. N., Mayasari, P. (2018).
Pemberian Obat Oleh Perawat Diruang
Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota
Banda Aceh. JIM FKep, III(4), 1-9.
(http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/
view/8627/5178)
Mulatsih, S., Dwiprahasto, I., Sutaryo.
(2016). Pemahaman Perawat Mengenai
Medication Safety Practice (MSP) di
Bangsal Perawatan Kanker Anak RSUP Dr.
Sardjito. Sari Pediatri, 17(6), 463-468.
(https://saripediatri.org/index.php/sari-
pediatri/article/view/92/101)
Mustariningrum, D. L. T., Koeswo, M.,
Ahsan. (2015). Kinerja IPCLN dalam
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit: Peran Pelatihan, Motivasi
Kerja dan Supervisi. Jurnal Aplikasi
Manajemen, 13(4), 643-652.
(https://jurnaljam.ub.ac.id/index.php/jam/arti
cle/view/814/763)
Pudjowati, V. E., Widodo, Wahidyanti.
(2016). HUBUNGAN PENGETAHUAN
PERAWAT TENTANG PEMBERIAN
OBAT DENGAN PENERAPAN PRINSIP
7 (TUJUH) BENAR PADA PASIEN DI
RUMAH SAKIT PANTI WALUYA
SAWAHAN MALANG. Nursing News,
1(1), 62-69.
(https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes
/article/view/399/317)
Puspitasari, Y., Rezeki, S., Hayati, N. (2015).
Hubungan Pengetahuan Sikap dengan
Praktik Perawat dalam Pencegahan Infeksi
Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit Islam Kendal. FIKkes Jurnal
Keperawatan, 8(1), 2-21.
(http://103.97.100.145/index.php/FIKkeS/art
icle/view/1899/1941)
Simamora, R. H. (2019). Pengaruh
Penyuluhan Identifikasi Pasien dengan
Menggunakan Media Audiovisual terhadap
Pengetahuan Pasien Rawat Inap. Jurnal
Keperawatan Silampari, 3(1), 342-351.
Simamora, R. H. (2020). Learning of Patient
Identification in Patient Safety Programs
Through Clinical Preceptor Models. Medico
Legal Update, 20(3), 553-556.
Tampubolon, L., Pujiyanto. (2018). Analisis
Penerapan Prinsip Keselamatan Pasien
Dalam Pemberian Obat Terhadap Terjadinya
Medication Error di Rawat Inap Rumah
Sakit X Tahun 2018. Jurnal ARSI, 4(3), 173-
183.
(http://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/
2494/980)
Waluyo, K. O. (2015). Medication Error
Dalam Keperawatan. Jurnal
Keperawatan,VIII(3), 173-178.
(http://journal.poltekkesdepkes-
sby.ac.id/index.php/KEP/article/view/466/3
85)
Widiasari, Handayani., H., Novieastari, E.
(2019). Kepuasan Pasien Terhadap
Penerapan Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia, 22(1),
43-52.
(http://www.jki.ui.ac.id/index.php/jki/article
/view/615/628)