GANGGUAN REPRODUKSI MIOMA UTERI

KEPERAWATAN MATERNITAS

DISUSUN OLEH :

KELAS 2A

1. Melinda Shofia Hervianti ( P17250193026 )

2. Thama Asthia Nuraga
3. Widya Nurul Ainy
4. Qirana Sri Sugianti
5. Ajeng Ayu Septyana
6. Elza Difa Salsabila
7. Viesta Triyana C.D
8. Firmanti Rizkyuni
9. Anisa Puji Rahayu
( P17250193027 )
( P17250193028 )
( P17250193029 )
( P17250193030 )
( P17250193031 )
( P17250193032 )
( P17250193033 )
( P17250193034 )

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

PRODI D-III KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji serta syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME yang telah
melimpahkan  rahmat, karunia dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas makalah ini dengan baik. Adapun judul Makalah ini yang
penulis ambil adalah “MAKALAH SISTEM GANGGUAN RESPRODUKSI
MIOMA UTERI”

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai salah satu
metode pembelajaran bagi mahasiswa-mahasiswi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang Ucapan terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada semua pihak
yang telah membantu sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ini,
diantaranya :

1. Ibu I.G.A.Karnasih, M.Kep, Sp,Mat selaku dosen pembimbing

2. Teman – teman yang telah membantu dan bekerjasama sehingga
tersusun makalah ini.
Penulis menyadari atas kekurangan kemampuan penulis dalam pembuatan
makalah ini, sehingga akan menjadi suatu kehormatan besar bagi penulis apabila
mendapatkan kritikan dan saran yang membangun agar makalah ini selanjutnya
akan lebih baik dan sempurna serta komprehensif.

Demikian akhir kata dari penulis, semoga makalah ini bermanfaat bagi
semua pihak dan pembelajaran budaya khususnya dalam segi teoritis sehingga
dapat membuka wawasan ilmu budaya serta akan menghasilkan yang lebih baik di
masa yang akan datang.

Wasallamualaikum Wr.Wb

Ponorogo, 9 September 2020

Tim Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................i

KATA PENGANTAR........................................................................................ii

DAFTAR ISI.......................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang........................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...................................................................................2
1.3 Tujuan.....................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Definisi Mioma uteri...............................................................................3

2.2 Tanda Gejala Mioma Uteri......................................................................3
2.3 Etiologi Mioma uteri ..............................................................................4
2.4 Pemeriksaan penunjang...........................................................................7
2.5 Penatalaksanaan......................................................................................8
2.6 Asuhan Keperawatan..............................................................................11

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan.............................................................................................36
3.2 Saran .......................................................................................................36

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................37

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan reproduksi wanita berpengaruh besar dan berperan penting bagi
kelanjutan generasi penerus bangsa, karena itu masalah kesehatan reproduksi
wanita menjadi salah satu agenda internasional. Salah satu masalah kesehatan
reproduksi wanita adalah penyakit kewanitaan atau ginekologi, dan salah satu
masalah kesehatan reproduksi wanita tersebut adalah mioma uteri.
Mioma uteri merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi wanita.
Mioma uteri adalah tumor jinak yang berasal dari sel otot polos dan jaringan
fibrosa dari uterus, umumnya ditemui pada wanita usia reproduktif. Mioma uteri
jarang ditemukan sebelum usia pubertas. Pertumbuhannya distimulasi oleh
hormon reproduksi dan hanya bermanifestasi selama usia reproduksi [ CITATION
Bud05 \l 1033 ]
Angka kejadian mioma uteri meningkat setiap tahunnya. Dari data yang
didapat di RS dr. M Djamil Padang sebagai RS rujukan di Sumatera Barat, jumlah
penderita mioma uteri pada tahun 2016 berjumlah 101 orang dan mengalami
peningkatan pada 2017 menjadi 145 orang.
Penyebab mioma uteri salah satunya adalah mutasi somatik dari
miometrium normal yang merupakan peristiwa awal dalam proses pertumbuhan
tumor (Benda JA, 2001). Benda asing yang mempengaruhi miometrium menjadi
sumber transformasi neoplastik. Transformasi neoplastik dari miometrium akan
dipengaruhi oleh esterogen yang ada dalam masa reproduksi aktif dan hormon
progesteron akan akan meningkatkan aktifitas mitotik dari mioma [ CITATION
Mes13 \l 1033 ]
Sebagian besar wanita dengan mioma uteri tidak menunjukan gejala
(asimtomatik). Hampir setengah dari kasus mioma uteri ditemukan secara tidak
sengaja yaitu pada saat pemeriksaan ginekologi [ CITATION Ben08 \l 1033 ].
Pengetahuan dan informasi kesehatan yang kurang mengakibatkan wanita akan
mengetahui menderita mioma uteri setelah menimbulkan gejala. Gejala yang
dimunculkan juga berbeda-beda pada tiap individu tergantung dari lokasi, arah
pertumbuhan, jenis, besar dan jumlah mioma.

1
 Berdasarkan uraian di atas, maka kelompok merasa tertarik untuk
membahas mengenai masalah mioma uteri ini dengan menggunakan metode
pendekatan manajemen “asuhan keperawatan dengan gangguan sistem reproduksi
mioma uteri “.[ CITATION Wia20 \l 1033 ]

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang dijelaskan diatas maka dapat ditarik rumusan
masalah sebagai berikut :
1. Apa definisi dari gangguan sistem reproduksi miomi uteri?
2. Apa saja tanda gejala dari miomi uteri ?
3. Apakah yang menyebabkan miomia uteri?
4. Bagaimana pemerikasaan penunjang dari miomi uteri?
5. Bagaimana penanganan pada miomi uteri?
6. Bagaimana asuhan keperawatan pada miomia uteri?
1.3 Tujuan
Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan yang dapat dicapai dalam
makalah ini adalah sebagai berikut :
1. Mampu mengetahui definisi dari gangguan sistem reproduksi miomi uteri.
2. Mampu mengetahui Apa saja tanda gejala dari miomi uteri.
3. Mampu mengetahui apa saja yang menyebabkan miomi uteri.
4. Mampu mengetahui pemerikasaan penunjang dari miomi uteri.
5. Mampu mengetahui Bagaimana penanganan pada miomi uteri.
6. Mampu mengetahui Bagaimana asuhan keperawatan pada miomia uteri.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Mioma uteri adalah suatu tumor jinak berbatas tegas tidak berkapsul yang berasal
dari otot polos dan jaringan ikat fibrous.Biasa juga disebut fibromioma uteri,
leiomioma uteri atau uterine fibroid.Tumor jinak ini merupakan neoplasma jinak yang
sering ditemukan pada traktus genitalia wanita, terutama wanita sesudah produktif
(menopouse).Mioma uteri jarang ditemukan pada wanita usia produktif tetapi
kerusakan reproduksi dapat berdampak karena mioma uteri pada usia produktif
berupa infertilitas, abortus spontan, persalinan premature dan malpresentasi [ CITATION
Asp17 \l 1033 ].
Mioma uteria dalah tumor jinak otot polos yang terdiri dari sel-sel jaringan otot
polos, jaringan pengikat fibroid dan kolagen.1,2 Mioma uteri merupakan tumor pelvis
yang terbanyak pada organ reproduksiwanita. Kejadian mioma uteri sebesar 20 – 40%
pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun dan sering menimbulkan gejala klinis
berupa menorrhagia dan dismenorea. Selain itu mioma juga dapat menimbulkan
kompresi pada traktus urinarius, sehingga dapat menimbulkan gangguan berkemih
maupun tidak dapat menahan berkemih.
Dari berbagai pengertian dapat disimpulkan bahwa Mioma Uteri adalah suatu
pertumbuhan jinak dari otot-otot polos, tumor jinak otot rahim, disertai jaringan ikat,
neoplasma yang berasal dari otot uterus yang merupakan jenis tumor uterus yang
paling sering, dapat bersifat tunggal, ganda, dapat mencapai ukuran besar, biasanya
mioma uteri banyak terdapat pada wanita usia reproduksi terutama pada usia 35
tahun.

2.2 Tanda dan gejala

Nyeri akut pada post operasi mioma uteri memiliki tanda dan gejala mayor
maupun minor sebagai berikut [ CITATION Tim16 \l 1033 ].

a. Tanda dan gejala mayor:

1. Secara subjektif mengeluh nyeri.

3
 2. Secara objektif tampak meringis, bersikap protektif (misalnya, waspada,
posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat dan sulit
tidur.
b. Tanda dan gejala minor:
1. Secara subjektif tidak ada gejala minor dari nyeri akut.
2. Secara objektif nyeri akut ditandai dengan tekanan darah meningkat, pola
napas berubah, nafsu makan berubah, proses berpikir terganggu, menarik
diri, berfokus pada diri sendiri, dan diaforesis.

Gejalah klinis lain yang dapat timbul pada mioma uteri menurut [ CITATION
Arm17 \l 1033 ] adalah sebagai berikut.

a. Perdarahan abnormal merupakan gejala klinik yang sering ditemukan

(30%). Bentuk perdarahan yang ditemukan berupa menoragia, metroragia,
dan hipermenorhe. Perdarahan dapat menyebabkan anemia defisiensi Fe.
Perdarahan abnormal ini dapat dijelaskan oleh karena bertambahnya area
permukaan dari endometrium yang menyebabkan gangguan kontraksi otot
rahim, distorsi, dan kongesti dari pembuluh darah disekitarnya dan ulserasi
dari lapisan endometrium.
b. Penekanan rahim yang membesar.
c. Terasa berat di abdomen bagian bawah.
d. Terjadi gejala traktus urinarius: urine freqency, retensi urine, obstruksi
ureter, dan hidronefrosis.
e. Terjadi gejalah intestinal: kontipasi dan obstruksi intestinal.
f. Terasa nyeri karena saraf tertekan.

2.3 Etiologi

Menurut Astuti ada beberapa faktor yang diduga kuat merupakan faktor
predisposisi terjadinya mioma uteri.

1) Umur .
Mioma uteri ditemukan sekitar 20% pada wanita usia produktif dan sekitar 40%-
50% pada wanita usia di atas 40 tahun. Mioma uteri jarang ditemukan sebelum
menarche (sebelum mendapatkan haid).
2) Hormon Endogen (endogenous hormonal)
4
 Konsentrasi estrogen pada jaringan mioma uteri lebih tinggi dari pada jaringan
miometrium normal.
3) Riwayat keluarga Wanita dengan garis keturunan dengan tingkat pertama dengan
penderita mioma uteri mempunyai 2,5 kali kemungkinan untuk menderita mioma
dibandingkan dengan wanita tanpa garis keturunan penderita mioma uteri.
4) Makanan Makanan di laporkan bahwa daging sapi, daging setengah matang (red
meat), dan daging babi meningkatkan insiden mioma uteri, namun sayuran hijau
menurunkan insiden menurunkan mioma uteri
5) Kehamilan
Kehamilan dapat mempengaruhi mioma uteri karena tingginya kadar estrogen
dalam kehamilan dan bertambahnya vaskularisasi ke uterus. Hal ini mempercepat
pembesaran mioma uteri. Efek estrogen pada pertumbuhan mioma mungkin
berhubungan dengan respon dan faktor pertumbuhan lain. Terdapat bukti
peningkatan produksi reseptor progesteron, dan faktor pertumbuhan epidermal
6) Paritas
Mioma uteri lebih sering terjadi pada wanita multipara dibandingkan dengan
wanita yang mempunyai riwayat melahirkan 1 (satu) kali atau 2 (2) kali. Faktor
terbentuknya tumor:
a. Faktor internal
Faktor internal adalah faktor yang terjadinya replikasi pada saat sel sel
yang mati diganti oleh sel yang baru merupakan kesalahan genetika yang
diturunkan dari orang tua. Kesalahan ini biasanya mengakibatkan kanker
pada usia dini. Jika seorang ibu mengidap kanker payudara, tidak serta
merta semua anak gandisnya akan mengalami hal yang sama, karena sel
yang mengalami kesalahan genetik harus mengalami kerusakan terlebih
dahulu sebelum berubah menjadi sel kanker. Secara internal, tidak dapat
dicegah namun faktor eksternal dapat dicegah. Menurut WHO, 10%-15%
kanker, disebabkan oleh faktor internal dan 85%, disebabkan oleh faktor
eksternal[ CITATION Asp17 \l 1033 ]
b. Faktor eksternal
Faktor eksternal yang dapat merusak sel adalah virus, polusi udara,
makanan, radiasi dan berasal dari bahan kimia, baik bahan kimia yang
ditambahkan pada makanan, ataupun bahan makanan yang bersal dari
polusi. Bahan kimia yang ditambahkan dalam makanan seperti pengawet
5
 dan pewarna makanan cara memasak juga dapat mengubah makanan
menjadi senyawa kimia yang berbahaya. Kuman yang hidup dalam
makanan juga dapat menyebarkan racun, misalnya aflatoksin pada
kacang-kacangan, sangat erat hubungannya dengan kanker hati, Makin
sering tubuh terserang virus makin besar kemungkinan sel normal
menjadi sel kanker. Proses detoksifikasi yang dilakukan oleh tubuh,
dalam prosesnya sering menghasilkan senyawa yang lebih berbahaya bagi
tubuh, yaitu senyawa yang bersifat radikal atau karsinogenik. Zat
karsinogenik dapat menyebabkan kerusakan pada sel.

Berikut faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan mioma, disamping faktor

predisposisi genetik.

a. Estrogen
Mioma uteri dijumpai setelah menarke. Sering kali, pertumbuhan tumor yang
cepat selama kehamilan terjadi dan dilakukan terapi estrogen eksogen. Mioma
uteri akan mengecil pada saat menopause dan oleh pengangkatan ovarium.
Mioma uteri banyak ditemukan bersamaan dengan ovulasi ovarium dan
wanita dengan sterilitas. Enzim hidrxydesidrogenase mengubah estradiol
(sebuah estrogen kuat) menjadi estrogen (estrogen lemah). Aktivitas enzim ini
berkurang pada jaringan miomatous, yang juga mempunyai jumlah reseptor
estrogen yang lebih banyak dari pada miometrium normal
b. Progesteron
Progesteron merupakan antagonis natural dari estrogen. Progesteron
menghambat pertumbuhan tumor dengan dua cara, yaitu mengaktifkan
hidroxydesidrogenase dan menurunkan jumlah reseptor estrogen pada tumor.
c. Hormon pertumbuhan (growth hormone)
Level hormon pertumbuhan menurun selama kehamilan, tetapi hormon yang
mempunyai struktur dan aktivitas biologik serupa, yaitu HPL, terlihat pada
periode ini dan memberi kesan bahwa pertumbuhan yang cepat dari
leiomyoma selama kehamilan mungkin merupakan hasil dari aksi sinergistik
antara HPL dan estrogen.

6
2.4 Pemeriksaan penunjang

Ultrasonografi merupakan pemeriksaan penunjang yang paling

direkomendasikan untuk diagnosis mioma uteri. Dibanding USG abdominal, USG
transvaginal lebih sensitif namun kurang direkomendasikan jika pasien belum
menikah dan mengalami mioma submukoa. Pada kondisi tersebut lebih
dianjurkan penggunaan histeroskop.[ CITATION Kur10 \l 1033 ]

Selain USG, diperlukan pemerikaan laboratorium darah untuk menentukan

status anemia. Untuk menyingkirkan potensi malign, dianjurkan biopsi
endometrium dan MRL.

1) Temuan Laboratorium
Anemia merupakan akibat paling sering dari mioma. Hal ini disebabkan
perdarahan uterus yang banyak dan habisnya cadangan zat besi. Kadang-kadang
mioma menghasilkan eritropoetin yang pada beberapa kasus menyebabkan
polisitemia. Adanya hubungan antara polisitemia dengan penyakit ginjal diduga
akibat penekanan mioma terhadap ureter yang menyebabkan peninggian tekanan
balik ureter dan kemudian menginduksi pembentukan eritropoietinginjal.
2) Imaging
a) Pemeriksaan dengan USG (Ultrasonografi) transabdominal dan
transvaginal bermanfaat dalam menetapkan adanya mioma uteri. Ultrasonografi
transvaginal terutama bermanfaat pada uterus kecil. Uterus atau massa yang
paling besar baik diobservasi melalui ultrasonografi transabdominal. Mioma
uteri secara khas menghasilkan gambaran ultrasonografi yang
mendemonstrasikan irregularitas kontur maupun pembesaran uterus.
b) Histeroskopo digunkan untuk melihat adanya mioma uteri submukosa, jika
mioma kecil serta bertangkai. Mioma tersebut sekaligus dapat diangkat
c) MRI (Magnetic Resonance Imaging) sangat akurat dalam menggunakan
jumlah, ukuran, dan likasi mioma terapi jarang diperlukan. Pada MRL, mioma
tapak sebagai massa gelap berbatas tegas dan dapat dibedakan dari miometrium
normal. MRI dapat mendeteksi lesi sekecil 3 mm yang dapat dilokalisasi dengan
jelas, termasuk mioma (Lubis, P.N.,2020)

7
2.5 Penatalaksanaan Mioma Uteri

Penatalaksanaan mioma uteri dilakukan tergantung pada umur, paritas, lokasi,

ukuran tumor. Oleh karena itu penatalaksanaan mioma uteri terbagi atas
kelompok-kelompok berikut.

1) Penatalaksanaan konservatif dilakukan jika mioma yang kecil muncul pada

pra dan postmenopause tanpa adanya gejala. Cara penatalaksanaan konservatif
adalah sebagai berikut :

a. Observasi dengan pemeriksaan pelvis secara periodik setiap 3-6 bulan

b. Jika terjadi anemia kemungkinan Hb menurun.

c. Pemberian zat besi.

d. Penggunaan antagonis GnRH (gonadotropin-releasing hormone)

leuprolid asetat 3,75 mg IM pada hari pertama sampai ketiga
menstruasi setiap minggu, sebanyak tiga kali. Obat ini mengakibatkan
pengerutan tumor dan menghilangkan gejala. Obat ini menekan sekresi
gonadotropin dan menciptakan keadaan hipoestrogenik yang serupa
ditemukan pada periode post menopause. Efek maksimum dalam
mengurangi ukuran tumor diobsevasi dalam 12 minggu. [ CITATION
Placeholder1 \l 1033 ]

2) Penatalaksanaan operatif atau pembedahan, dilakukan bila terjadi hal-hal

berikut:

a. Ukuran tumor lebih besar dari ukuran uterus 12-14 minggu.

b. Pertumbuhan tumor cepat.

c. Mioma subserosa bertangkai dan torsi.

d. Dapat mempersulit kehamilan berikutnya.

e. Hipermenorea pada mioma submukosa.

8
 f. Penekanan organ pada sekitarnya.

Penatalaksanaan pembedahan meliputi :

a. Enukleasi Mioma

Enukleasi mioma dilakukan pada penderita yang infertil yang

masih menginginkan anak, atau mempertahankan uterus demi
kelangsungan fertilitas. Enukleasi dilakukan jika ada kemungkinan
terjadinya karsinoma endometrium atau sarkoma uterus dan dihindari
pada masa kehamilan. Tindakan ini seharusnya dibatasi pada tumor
dengan tangkai dan tumor yang dengan mudah dijepit dan diikat. Bila
miomektomi menyebabkan cacat yang menembus atau sangat
berdekatan dengan endometrium, maka kehamilan berikutnya harus
dilahirkan dengan seksio sesarea. [ CITATION Placeholder1 \l 1033 ]

b. Histerektomi

Histerektomi dilakukan jika pasien tidak menginginkan anak lagi

dan pada pasien yang memiliki leiomyoma yang simptomatik atau
yang sudah bergejala. Kriteria ACOG untuk histerektomi adalah
sebagai berikut.

a. Terdapat satu sampai tiga leiomyoma asimptomatik atau yang

dapat teraba dari luar dan dikelukan oleh pasien.

b. Perdarahan uterus berlebihan.

c. Perdarahan yang banyak. bergumpal-gumpal, atau berulang-

ulang selama lebih dari delapan hari.

d. Anemia akut atau kronis akibat kehilangan darah. [ CITATION

Placeholder1 \l 1033 ]

c. Miomektomi
Mimektomi direkomendasikan pada pasien yang menginginkan
fertility sparing. Miomektomi dapat dengan teknik laparotomi, mini
laparotomi, laparoskopi, dan histeroskopi. Teknik laparotomi dan mini
laparotomi adalah tindakan yang paling sering dilakukan, sedangkan

9
 laparoskopi paling jarang dilakukan karena lebih sulit. Histeroskopi
direkomendasikan pada mioma submukosa dengan ukuran tumor < 3
yang 50%-nya berada dalam rongga rahim dan pada mioma multipel.
Akan tetapi, komplikasi perdarahan pada teknik ini lebih besar
daripada histerektomi.[ CITATION Nov20 \l 1033 ]
3) Penatalaksanaan radioterapi

Tujuan dari radioterapi adalah untuk menghentikan perdarahan. Langkah ini

dilakukan sebagai penatalaksanaan dengan kondisi sebagai berikut.

a. Hanya dilakukan pada pasien yang tidak dapat dioperasi (bad risk
patient).

b. Uterus harus lebih kecil dari usia kehamilan 12 minggu.

c. Bukan jenis submukosa.

d. Tidak disertai radang pelvis atau penekanan pada rektum.

e. Tidak dilakukan pada wanita muda karena dapat menyebabkan

menopause. [ CITATION Placeholder1 \l 1033 ]

Penatalaksanaan radioterapi meliputi :

a. Embolisasi Arteri Uterina
Metode ini dilakukan dengan embolisasi melalui arteri femoral komunias
untuk menghambat aliran darah ke rahim. Efek yang diharapkan iskemia
dan nekrosis yang secara perlahan membuat sel mengecil. Teknik ini
direkomendasikan pada pasien yang menginginkan anak dan menolak
transfusi, memiliki penyakit komorbid, atau terdapat kontraindikasi
operasi. Disisi lain, teknik ini dikontraindikasikan pada kehamilan,
terdapat infeksi arteri atau adneksa dan alergi terhadap bahan kontras.
[ CITATION Nov20 \l 1033 ]
b. Miolisis / Ablasi Tumor
Teknik ini bekerja langsung menghancurkan sel tumor dengan media
radiofrekuensi, laser, atau Magnetic Resonan Guided Focused Ultrasound
Surgery ( MRgFUS ). Metode terakhir menggunakan gelombang ultrasonik
intensitas tinggi yang diarahkan langsung ke sel tumor. Gelombang ini akan

10
 menembus jaringan lunak dan menyebabkan denaturasi protein, iskemia, dan
nekrosis koagulatif. Teknik ini direkomendasikan pada mioma uteri saat
kehamilan. [ CITATION Nov20 \l 1033 ]

2.6 Konsep Asuhan Keperawatan Mioma Uteri

1. Pengkajian

a. Anamnesa

1) Identitas Klien: meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku

bangsa, status pernikahan, pendidikan, pekerjaan, alamat.
2) Identitas Penanggung jawab: Nama, umur, jenis kelamin,
hubungan dengan keluarga, pekerjaan, alamat.

b. Riwayat Kesehatan

1) Keluhan Utama

Keluhan yang paling utama dirasakan oleh pasien mioma uteri,

misalnya timbul benjolan diperut bagian bawah yang relatif lama.
Kadang-kadang disertai gangguan haid
2) Riwayat penyakit sekarang

Keluhan yang di rasakan oleh ibu penderita mioma saat dilakukan

pengkajian, seperti rasa nyeri karena terjadi tarikan, manipulasi
jaringan organ. Rasa nyeri setelah bedah dan adapun yang yang
perlu dikaji pada rasa nyeri adalah lokasih nyeri, intensitas nyeri,
waktu dan durasi serta kualitas nyeri.
3) Riwayat Penyakit Dahulu

Tanyakan tentang riwayat penyakit yang pernah diderita dan jenis

pengobatan yang dilakukan oleh pasien mioma uteri, tanyakan
penggunaan obat-obatan, tanyakan tentang riwayat alergi, tanyakan
riwayat kehamilan dan riwayat persalinan dahulu, penggunaan alat
kontrasepsi, pernah dirawat/dioperasi sebelumnya.

11
4) Riwaya Penyakit Keluarga

Tanyakan kepada keluarga apakah ada anggota keluarga

mempunyai penyakit keturunan seperti diabetes melitus, hipertensi,
jantung, penyakit kelainan darah dan riwayat kelahiran kembar dan
riwayat penyakit mental.
5) Riwayat Obstetri

Untuk mengetahui riwayat obstetri pada pasien mioma uteri yang

perlu diketahui adalah

12
 a. Keadaan haid

Tanyakan tentang riwayat menarhe dan haid terakhir, sebab

mioma uteri tidak pernah ditemukan sebelum menarhe dan
mengalami atrofi pada masa menopause.
b. Riwayat kehamilan dan persalinan

Kehamilan mempengaruhi pertumbuhan mioma uteri, dimana

mioma uteri tumbuh cepat pada masa hamil ini dihubungkan
dengan hormon estrogen, pada masa ini dihasilkan dalam
jumlah yang besar.

c. Faktor Psikososial

1) Tanyakan tentang persepsi pasien mengenai penyakitnya, faktor-

faktor budaya yang mempengaruhi, tingkat pengetahuan yang
dimiliki pasien mioma uteri, dan tanyakan mengenai seksualitas
dan perawatan yang pernah dilakukan oleh pasien mioma uteri.
2) Tanyakan tentang konsep diri : Body image, ideal diri, harga diri,
peran diri, personal identity, keadaan emosi, perhatian dan
hubungan terhadap orang lain atau tetangga, kegemaran atau jenis
kegiatan yang di sukai pasien mioma uteri, mekanisme pertahanan
diri, dan interaksi sosial pasien mioma uteri dengan orang lain.

d. Pola Kebiasaan sehari-hari

Pola nutrisi sebelum dan sesudah mengalami mioma uteri yang harus
dikaji adalah frekuensi, jumlah, tanyakan perubahan nafsu makan yang
terjadi.

e. Pola eliminasi

Tanyakan tentang frekuensi, waktu, konsitensi, warna, BAB terakhir.

Sedangkan pada BAK yang harus di kaji adalah frekuensi, warna, dan
bau.

13
f. Pola Aktivitas, Latihan, dan bermain

Tanyakan jenis kegiatan dalam pekerjaannya, jenis olahraga dan

frekwensinya, tanyakan kegiatan perawatan seperti mandi, berpakaian,
eliminasi, makan minum, mobilisasi

g. Pola Istirahat dan Tidur

Tanyakan waktu dan lamanya tidur pasien mioma uteri saat siang dan
malam hari, masalah yang ada waktu tidur.

h. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan Umum

Kaji tingkat kesadaran pasien mioma uteri

2) Tanda-tanda vital : Tekanan darah, nadi,suhu, pernapasan.

3) Pemeriksaan Fisik Head to toe

a) Kepala dan rambut : lihat kebersihan kepala dan keadaan

rambut.
b) Mata : lihat konjungtiva anemis, pergerakan bola mata simetris

c) Hidung : lihat kesimetrisan dan kebersihan, lihat adanya

pembengkakan konka nasal/tidak.
d) Telinga : lihat kebersihan telinga.

e) Mulut : lihat mukosa mulut kering atau lembab, lihat

kebersihan rongga mulut, lidah dan gigi, lihat adanya
penbesaran tonsil.
f) Leher dan tenggorokan : raba leher dan rasakan adanya
pembengkakan kelenjar getah bening/tidak.
g) Dada atau thorax : paru-paru/respirasi, jantung/kardiovaskuler
dan sirkulasi, ketiak dan abdomen.
h) Abdomen

Infeksi: bentuk dan ukuran, adanya lesi, terlihat menonjol,

Palpasi: terdapat nyeri tekan pada abdomen

14
Perkusi: timpani, pekak Auskultasi: bagaimana bising usus

15
 i) Ekstremitas/ muskoluskletal terjadi pembengkakan
pada ekstremitas atas dan bawah pasien mioma uteri
j) Genetalia dan anus perhatikan kebersihan,adanya
lesi, perdarahan diluar siklus menstruasi.

2. Kemungkinan Diagnosis Keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan nekrosis atau trauma jaringan dan

refleks spasme otot sekunder akibat tumor
b. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan

c. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan imun tubuh sekunder

akibat gangguan hematologis (perdarahan)
d. Retensi urine berhubungan dengan penekanan oleh massa jaringan
neoplasma pada organ sekitarnya, gangguan sensorik motorik.
e. Resiko Konstipasi berhubungan dengan penekanan pada rectum
(prolaps rectum)
f. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status peran, ancaman
pada status kesehatan, konsep diri (kurangnya sumber informasi terkait
penyakit).
[ CITATION Placeholder1 \l 1033 ]

16
3. Rencana keperawatan

Tabel 2.2 Diagnosa dan Intervensi Keperawatan NANDA Internasional (2015-2017), NIC-NOC (2013) [ CITATION NAN15 \l 1033 ]

N Intervensi
Diagnosa Keperawatan
O NOC NIC
1. Nyeri akut berhubungan NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri
dengan nekrosis atau trauma selama 1 x 24 jam, pasien mioma uteri 1) Lakukan pengkajian nyeri
jaringan dan refleks spasme mampu mengontrol nyeri dibuktikan komprehensip yang meliputi lokasi,
otot sekunder akibat tumor dengan kriteria hasil: karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau beratnya nyeri
Mengontrol Nyeri dan faktor pencetus
Definisi:
1) Mengenali kapan nyeri terjadi 2) Observasi adanya pentunjuk nonverbal
Pengalaman sensori dan
2) Menggambarkan faktor penyebab nyeri mengenai ketidak nyamanan terutama
emosional tidak menyenangkan
3) Menggunakan tindakan pencegahan nyeri pada mereka yang tidak dapat
yang muncul akibat kerusakan
4) Menggunakan tindakan pengurangan nyeri berkomunikasi secara efektif
jaringan aktual atau potensial
(nyeri) tanpa analgesik 3) Pastikan perawatan analgesik bagi
atau yang digambarkan sebagai
5) Menggunakan analgesik yang pasien dilakukan dengan pemantauan
kerusakan (International
direkomendasikan yang ketat
Association for the Study of
6) Melaporkan perubahan terhadap gejalah 4) Gunakan strategi komunikasi

17
pain) awitan yang tiba-tiba atau nyeri pada profesional kesehatan terapeutik untuk mengetahui
lambat dari intensitas ringan 7) Melaporkan gejalah yang tidak terkontrol pengalaman nyeri dan sampaikan
hingga berat dengan akhir yang pada profesional kesehatan penerimaan pasien terhadap nyeri
dapat diantisipasi atau 8) Menggunakan sumber daya yang tersedia 5) Gali pengetahuan dan kepercayaan
diprediksi. untuk menangani nyeri pasien mengenai nyeri
9) Mengenali apa yang terkait dengan gejala 6) Pertimbangkan pengaruh budaya
Batasan karakteristik:
nyeri terhadap respon nyeri
a) Bukti nyeri dengan
10) Melaporkan nyeri yang terkontrol 7) Tentukan akibat dari pengalaman nyeri
menggunakan standar daftar
terhadap kualitas hidup pasien
periksa nyeri untuk pasien
(misalnya, tidur, nafsu makan,
yang tidak dapat
pengertian, perasaan, performa kerja
mengungkapannya
dan tanggung jawab peran)
b) Ekspresi wajah nyeri (misal:
8) Gali bersama pasien faktor-faktor yang
mata kurang bercahaya,
dapat menurunkan atau memperberat
tampak kacau, gerakan mata
nyeri
berpencar atau tetap pada
9) Evaluasi pengalaman nyeri dimasa lalu
satu fokus, meringis)
yang meliputi riwayat nyeri kronik
c) Fokus menyempit (misal:
individu atau keluarga atau nyeri yang
persepsi waktu, proses
menyebabkan disability/ ketidak
18
 berpikir, interaksi dengan mampuan/kecatatan, dengan tepat
orang dan lingkungan) 10) Evaluasi bersama pasien dan tim
d) Fokus pada diri sendiri kesehatan lainnya, mengenai
e) Keluhan tentang intensitas efektifitas, pengontrolan nyeri yang
menggunakan standars kala pernah digunakan sebelumnya
nyeri 11) Bantu keluarga dalam mencari dan
f) Keluhan tentang menyediakan dukungan
karakteristik nyeri dengan 12) Gunakan metode penelitian yang sesuai
menggunakan standar dengan tahapan perkembangan yang
instrumen nyeri memungkinkan untuk memonitor
g) Laporan tentang perilaku perubahan nyeri dan akan dapat
nyeri/ perubahan aktivitas membantu mengidentifikasi faktor
h) Perubahan posisi untuk pencetus aktual dan potensial
menghindari nyeri (misalnya, catatan perkembangan,
i) Putus asa catatan harian)
j) Sikap melindungi area nyeri 13) Tentukan kebutuhan frekuensi untuk
melakukan pengkajian ketidak
Faktor yang berhubungan: nyamanan pasien dan
a) Agens cidera biologis mengimplementasikan rencana monitor

19
b) Agens cidera fisik 14) Berikan informasi mengenai nyeri,
Agens cidera kimiawi seperti penyebab nyeri, berapa nyeri
yang dirasakan, dan antisipasi dari
ketidak nyamanan akibat prosedur
15) Kendalikan faktor lingkungan yang
dapat mempengaruhi respon pasien
dari ketidaknyamanan (misalnya, suhu
ruangan, pencahayaan, suara bising)
16) Ajarkan prinsip manajemen nyeri
17) Pertimbangkan tipe dan sumber nyeri
ketika memilih strategi penurunan
nyeri
18) Kolaborasi dengan pasien, orang
terdekat dan tim kesehatan lainnya
untuk memilih dan
mengimplementasikan tindakan
penurunan nyeri nonfarmakologi,
sesuai kebutuhan
19) Gunakan tindakan pengontrolan nyeri

20
 sebelum nyeri bertambah berat
20) Pastikan pemberian analgesik dan atau
strategi nonfarmakologi sebelum
prosedur yang menimbulkan nyeri
21) Periksa tingkat ketidaknyamanan
bersama pasien, catat perubahan dalam
cacatan medis pasien, informasikan
petugas kesehatan lain yang merawat
pasien
22) Mulai dan modifikasi tindakan
pengontrolan nyeri berdasarkan respon
pasien
23) Dukung istirahat/tidur yang adekuat
untuk membantu penurunan nyeri
24) Dorong pasien untuk mendiskusikan
pengalaman nyerinya, sesuai
kebutuhan
25) Beritahu dokter jika tindakan tidak
berhasil atau keluhan pasien saat ini
21
 berubah signifikan dari pengalaman
nyeri sebelumnya
26) Gunakan pendekatan multi disiplin
untuk menajemen nyeri, jika sesuai

Pemberian analgesik
1) Tentukan lokasi, karakteris, kualitas
dan keparahan nyeri sebelum
mengobati pasien
2) Cek perintah pengobatan meliputi obat,
dosis, dan frekuesi obat analgesik yang
diresepkan
3) Cek adanya riwayat alergi obat
4) Pilih analgesik atau kombinasi
analgesik sesuai lebih dari satu kali
pemberian
5) Monitor tanda vital sebelum dan
setelah memberikan analgesik pada
pemberian dosis pertama kali atau jika

22
 ditemukan tanda-tanda yang tidak
biasanya
6) Berikan kebutuhan kenyamanan dan
aktivitas lain yang dapat membantu
relaksasi untuk memfasilitasi penuruna
nyeri
7) Berikan analgesik sesuai waktu
paruhnya, terutama pada nyeri yang
berat
8) Dokumentasikan respon terhadap
analgesik dan adanya efek samping
9) Lakukan tindakan-tindakan yang
menurunkan efek samping analgesik
(misalnya, konstipasi dan iritasi
lambung)
10) Kolaborasikan dengan dokter apakah
obat, dosis, rute, pemberian, atau
perubahan interval dibutuhkan, buat
rekomendasi khusus bedasarkan
23
 prinsip analgesik

2. Resiko syok berhubungan NOC: Setelah dilakukan perawatan selama 1x Pencegahan Syok
dengan perdarahan 24 jam diharapkan tidak terjadi syok 1) Monitor adanya respon konpensasi
hipovolemik dengan kriteria: terhadap syok (misalnya, tekanan darah
Definisi: beresiko terhadap
1) Tanda vital dalam batas normal. normal, tekanan nadi melemah,
ketidak cukupan aliran darah
2) Tugor kulit baik. perlambatan pengisian kapiler, pucat/
kejaringan tubuh, yang dapat
3) Tidak ada sianosis. dingin pada kulit atau kulit kemerahan,
mengakibatkan disfungsi seluler
4) Suhu kulit hangat. takipnea ringan, mual dan munta,
yang mengancam jiwa.
5) Tidak ada diaporesis. peningkatan rasa haus, dan kelemahan)
Faktor resiko 6) Membran mukosa kemerahan. 2) Monitor adanya tanda-tanda respon
1) Hipotensi.
sindroma inflamasi sistemik (misalnya,
2) Hipovolemi
peningkatan suhu, takikardi, takipnea,
3) Hipoksemia
hipokarbia, leukositosis, leukopenia)
4) Hipoksia
3) Monitor terhadap adanya tanda awal
5) Infeksi
reaksi alergi (misalnya, rinitis, mengi,
6) Sepsis
stridor, dipnea, gatal-gatal disertai
7) Sindrom respon inflamasi
kemerahan, gangguan saluran
sestemik
pencernaan, nyeri abdomen, cemas dan

24
 gelisa)
4) Monitor terhadap adanya tanda ketidak
adekuatan perfusi oksigen kejaringan
(misalnya, peningkatan stimulus,
peningkatan kecemasan, perubahan
status mental, egitasi, oliguria dan
akral teraba dingin dan warna kulit
tidak merata)
5) Monitor suhu dan status respirasi
6) Periksa urin terhadap adanya darah dan
protein sesuai kebutuhan
7) Monitor terhadap tanda/gejalah asites
dan nyeri abdomen atau punggung.
8) Lakukan skin-test untuk mengetahui
agen yang menyebabkan anaphiylaxis
atau reaksi alergi sesuai kebutuhan
9) Berikan saran kepada pasien yang
beresiko untuk memakai atau
membawa tanda informasi kondisi

25
 medis
10) Anjurkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala syok yang
mengancam jiwa
11) Anjurkan pasien dan keluarga
mengenai langkah-langkah timbulnya
gejala syok

3. Resiko Infeksi berhubungan NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Alat terapi per vaginam
dengan penurunan imun selama 1 x 24 jam, pasien mioma uteri 1) Kaji ulang riwayat kontraindikasih
tubuh sekunder akibat menunjukkan pasien mampu melakukan pemasangan alat pervaginam pada
gangguan hematologis pencegahan infeksi secara mandiri, pasien (misalnya, infeksi pelvis,
(perdarahan) ditandai dengan kriteria hasil: laserasi, atau adanya massa sekitar
1) Kemerahan tidak ditemukan pada vagina)
Definisi:
tubuh 2) Diskusikan mengenai aktivitas-
Mengalami peningkatan resiko
2) Vesikel yang tidak mengeras aktivitas seksual yang sesuai sebelum
terserang organisme patogenik
permukaannya memilih alat yang dimasukan
3) Cairan tidak berbauk busuk 3) Lakukan pemeriksaan pelvis
Faktor yang berhubungan:
4) Piuria/nanah tidak ada dalam urin 4) Intruksikan pasien untuk melaporkan

26
1) Penyakit kronis 5) Demam berkurang ketidaknyamanan, disuria, perubahan
a. Diabetes melitus 6) Nyeri berkurang warna, konsistensi, dan frekuensi
b. Obesitas 7) Nafsu makan meningkat cairan vagina
2) Pengetahuan yang tidak 5) Berikan obat-obat berdasarkan resep
cukup untuk menghindari dokter untuk mengurangi iritasi
pemanjanan patogen 6) Kaji kemampuan pasien untuk
3) Pertahanan tubuh primer melakukan perawatan secara mandiri
yang tidak adekuat 7) Observasi ada tidaknya cairan vagina
a. Gangguan peritalsis yang tidak normal dan berbau
b. Kerusakan integritas 8) Infeksi adanya lubang, laserasi, ulserasi
kulit (pemasangankateter pada vagina
intravena, prosedur
invasif) Kontrol Infeksi
c. Perubahan sekresi PH 1) Bersihkan lingkungan dengan baik
d. Penurunan kerja siliaris setelah digunakan untuk setiap pasien
e. Pecah ketuban dini 2) Isolasi orang yang terkena penyakit
f. Pecah ketuban lama menular
g. Merokok 3) Batasi jumlah pengunjung
h. Stasis cairan tubuh 4) Anjurkan pasien untuk mencuci tangan

27
 i. Trauma jaringan yang benar
(misalnya, trauma 5) Anjurkan pengunjung untuk mencuci
destruksi jaringan) tangan pada saat memasuki dan
4) Ketidak adekuatan jaringan meninggalkan ruangan pasien
sekunder 6) Gunakan sabun antimikroba untuk cuci
a. Penurunan hemoglobin tangan yang sesuai
b. Supresi respon inflamasi 7) Cuci tangan sebelum dan sesudah
5) Vaksinasi tidak adekuat kegiatan perawatan pasien
6) pemajanan terhadap patogen 8) Pakai sarung tangan sebagaimana
lingkungan meningkat dianjurkan oleh kebijakan pencegahan
7) prosedur invasif universal
8) malnutrisi 9) Pakai sarung tangan steril dengan tepat
10) Cukur dan siapkan untuk daerah
persiapan prosedur invasif atau opersai
sesuai indikasi
11) Pastikan teknik perawatan luka yang
tepat
12) Tingkatkan inteke nutrisi yang tepat
13) Dorong intake cairan yang sesuai
28
 14) Dorong untuk beristirahat
15) Berikan terapi anti biotik yang sesuai
16) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai
tanda dan gejalah infeksi dan kapan
harus melaporkannya kepada penyedia
perawatan kesehatan
17) Ajarkan pasien dan keluarga mengenai
bagaimana menghindari infeksi

4. Retensi urine berhubungan NOC: setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen eliminasi urin:
dengan penekanan oleh massa 1x 24 jam diharapkan eliminasi urin kembali 1) Monitor eliminasi urin termasuk
jaringan neoplasma pada normal dengan kriteria hasil: frekuensi, konsistensi, bau, volume dan
organ sekitarnya, gangguan 1) Pola eliminasi kembali normal warna urin sesuai kebutuhan.
sensorik motorik. 2) Bau urin tidak ada 2) Monitor tanda dan gejala retensio urin.
3) Jumlah urin dalam batas normal 3) Ajarkan pasien tanda dan gejala infeksi
Definisi: pengosongan kantung
4) Warna urin normal saluran kemih.
kemih tidak komplit
5) Intake cairan dalam batas normal 4) Anjurkan pasien atau keluarga untuk
6) Nyeri saat kencing tidak ditemukan melaporkan urin uotput sesuai
Batasan karakteristik: kebutuhan.

29
1) Tidak ada keluaran urin 5) Anjurkan pasien untuk banyak minum
2) Distensi kandung kemih saat makan dan waktu pagi hari.
3) Menetes 6) Bantu pasien dalam mengembangkan
4) Disuria rutinitas toileting sesuai kebutuhan.
5) Sering berkemih 7) Anjurkan pasien untuk memonitor
6) Inkontinensia aliran berlebih tanda dan gejalah infeksi saluran
7) Residu urin kemih.
8) Sensasi kandung kemih
Kateterisasi Urin
penuh
1) Jelaskan prosedur dan alasan dilakukan
9) Berkemih sedikit
kateterisasi urin.
2) Pasang kateter sesuai kebutuhan.
Faktor yang berhubungan
3) Pertahankan teknik aseptik yang ketat.
1) Sumbatan
4) Posisikan pasien dengan tepat
2) Tekanan ureter tinggi
(misalnya, perempuan terlentang
3) Inhibishi arkus reflex
dengan kedua kaki diregangkan atau
fleksi pada bagian panggul dan lutut).
5) Pastikan bahwa kateter yang
dimasukan cukup jauh kedalam

30
 kandung kemih untuk mencegah
trauma pada jaringan uretra dengan
inflasi balon
6) Isi balon kateter untuk menetapkan
kateter, berdasarkan usia dan ukuran
tubuh sesuai rekomendasi pabrik
(misalnya, dewasa 10 cc, anak 5 cc)
7) Amankan kateter pada kulit dengan
plester yang sesuai.
8) Monitor intake dan output.
9) Dokumentasikan perawatan termasuk
ukuran kateter, jenis, dan pengisian
bola kateter
5. Konstipasi berhubungan NOC: setelah dilakukan perawatan selama 1 x 24 Manajemen saluran cerna
dengan penekanan pada jam pasien diharapkan konstipasi tidak ada 1) Monitor bising usus
rectum (prolaps rectum) dengan kriteria hasil: 2) Lapor peningkatan frekuensi dan bising
1) Tidak ada irita bilitas usus bernada tinggi
Definisi: penurunan pada 2) Mual tidak ada 3) Lapor berkurangnya bising usus
frekuensi normal defekasi yang 3) Tekanan darah dalam batas normal 4) Monitor adanya tanda dan gejalah

31
disertai oleh kesulitan atau 4) Berkeringat diare, konstipasi dan impaksi
pengeluaran tidak lengkap feses 5) Catat masalah BAB yang sudah ada
atau pengeluaran feses yang Keparahan Gejalah sebelumnya, BAB rutin, dan
kering, keras, dan banyak. 1) Intensitas gejalah penggunaan laksatif
Batasan karakteristik 2) Frekuensi gejalah 6) Masukan supositorial rektal, sesuai
1) Nyeri abdomen 3) Terkait ketidak nyamanan dengan kebutuhan
2) Nyeri tekan abdomen dengan 4) Gangguan mobilitas fisik 7) Intruksikan pasien mengenai makanan
teraba resistensi otot 5) Tidur yang kurang cukup tinggi serat, dengan cara yang tepat
3) Nyeri tekan abdomen tanpa 6) Kehilangan nafsu makan 8) Evaluasi profil medikasi terkait dengan
teraba resistensi otot efek samping gastrointestinal
4) Anoraksia
5) Penampilan tidak khas pada Manajemen konstipasi/inpaksi
lansia 1) Monitor tanda dan gejala konstipasi
6) Darah merah pada feses 2) Monitor tanda dan gejala impaksi
7) Perubahan pola defekasi 3) Monitor bising usus
8) Penurunan frekuensi 4) Jelaskan penyebab dari masalah dan
9) Penurunan volume feses rasionalisasi tindakan pada pasien
10) Distensia abdomen 5) Dukung peningkatan asupan cairan,
11) Rasa rektal penuh jika tidak ada kontraindikasi

32
12) Rasa tekanan rektal 6) Evaluasi pengobatan yang memiliki
13) Keletihan umum efek samping pada gastrointestinal
14) Feses keras dan berbentuk 7) Intruksikan pada pasien dan atau
15) Sakit kepala keluarga untuk mencatat warna,
16) Bising usus hiperaktif volume, frekuensi dan konsistensi dari
17) Bising usus hipoaktif feses
18) Peningkatan tekanan 8) Intruksikan pasien atau keluarga
abdomen mengenai hubungan antara diet latihan
19) Tidak dapat makan, mual dan asupan cairan terhadap kejadian
20) Rembesan feses cair konstipasi atau impaksi
21) Nyeri pada saat defekasi 9) Evaluasi catatan asupan untuk apa saja
22) Massa abdomen yang dapat nutrisi yang telah dikonsumsi
diraba 10) Berikan petunjuk kepada pasien untuk
Faktor yang berhubungan dapat berkonsultasi dengan dokter jika
1) Funfsional konstipasi atau impaksi masih tetap
a. Kelemahan otot abdomen terjadi
b. Ketidak adekuatan 11) Informasukan kepada pasien mengenai
toileting prosedur untuk mengeluarkan feses
c. Kurang aktifitas fisik secara manual jika di perlukan
33
 d. Kebiasaan defekasi tidak teratur 12) ajarkan pasien atau keluarga mengenai
6) Psikologis proses pencernaan normal
• Defresi, stres, emosi
• Konfusi mental
7) Farmakologi
8) Mekanis Fiologis

Sumber : NANDA International, (2015- NIC-NOC (2013)

34
4. Implementasi
Implementasi adalah kategori dan perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang di perkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan disesuaikan Langkah-langkah yang diperlukan
dalam pelaksanaan adalah sebagai berikut :
1. Mengkaji ulang pasien

Fase pengkajian ulang terhadap komponen implementasi memberikan

mekanisme bagi perawat untuk menentukan apakah tindakan keperawatan yang
diusulkan masih sesuai

2 Menelaah dan memodifikasi rencana asuhan keperawatan yang ada sebelum

memulai keperawatan Perawat menelaah rencana asuhan keperawatan, dan
membandingkan dengan data pengkajian untuk memvalidasi diagnosa
keperawatan yang dinyatakan dan menentukan apakah intervensi keperawatan
yang paling sesuai untuk situasi klinis saat itu
5. Evaluasi
yaitu membandingkan data subyektif dan obyektif yang dikumpulkan dari
pasien perawat lain dan keluarga untuk meningkat tingkat keberhasilan dalam
memenuhi hasil yang diharapkan ditetapkan
selama perencanaan. Langkah-langkah evaluasi dari proses mengukur respon
pasien terhadap tindakan keperawatan dan kemajuan pasien kearah tujuan
Tujuan asuhan keperawatan untuk membantu pasien menyelesaikan masalah
kesehatan aktual, mencegah kekambuhan dari masalah potensial dan
pertahankan status sehat. Evaluasi terhadap asuhan menentukan apakah tujuan
ini telah dilaksanakan. Aspek dalam dari evaluasi mencakup kualitas asuhan
keperawatan yang diberikan dalam lingkungan perawatan kesehatan.

35
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan

Mioma uteri merupakan tumor jinak yang memilik batas tegas yang berasal
dari otot polos atau fibrous. Mioma sering ditemukan pada wanita yang telah
melewati masa produktif dan sangat jarang ditemukan pada wanita produktif. Tanda
dan gejala yang sering muncul pada penderita mioma yaitu pendarahan uteri dan rasa
nyeri pada perut bagian bawah.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi seseorang menderita mioma yakni
umur, gen, gaya hidup, hormone serta kehamilan. Pemeriksaan penunjang yang sangat
disarankan untuk mioma adalah pemeriksaan ultrasonografi dan kemudian temuan
laboratorium. Untuk penatalaksanaan mioma sendiri biasanya dilakukan pebedahan

3.2 Saran

Masih adanya kekurangan dan mungkin kesalahan dalam penulisan. Sehingga

penulis menyarankan untuk mencari dan membaca jurnal, makalah, dan buku lain
yang memiliki tema yang sama dengan makalah ini.

36
 DAFTAR PUSTAKA

Armantius. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Mioma Uteri Di Ruang Ginekologi
RSUP DR M. Djamil Padang. Padang: Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang.

Armantus. (2017). Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang. Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Mioma Uteri Di Ruang Ginekologi Kebidanan RSUP dr M Djamil Padang , 28-29.

Aspiani, Y. R. (2017). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: TIM.

Benson, R. (2008). Buku Saku Obstetri Dan Ginekologi Edisi 6. Jakarta: EGC.

Budi R, H. (2005). Mioma Uteri ( Majalah Kedokteran Nusantar). Vol.3 No.3.

Kurniasari, T. (2010). Karakteristik Norma Uteri Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta .

Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Kurniasari, T. (2010). Karateristik Norma Uteri Di RSUD Moewardi Surakarta. surakarta:

fakultas Kedokteran Universitas Sebelas maret.

Lubis, P. N. (2020). Diagnosis dan Tatalaksana Mioma Uteri. Jawa Barat.

Mesmarzadeh, S. (20013). Leionmyoma Of The Uterus, In Current Obstetric &Gynaecologyc

Diagnostik And Treatment. New York: Lange Medical Book.

NANDA. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 edisi (Budi
Anna Keliat dkk, penerjemah). Jakarta : EGC.

Novriani, P. (2020). Diagnosa Tatalaksana Mioma Uteri. CKD , 1496-200 (47).

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st ed).
Jakarta: Dewan Penurus Pusat Persatuan Perawat Indonesia.

Wiasari, P. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A USIA 37 TAHUN DENGAN

DIAGNOSA MIOMA UTERI DAN PENERAPAN EVIDENCE BASED PRACTICE
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS LUBUK BUAYA PADANG. Jurnal Kesehatan , 56-
57.

37