LAPORAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL) BLOK 21

EVALUASI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN

PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
Disusun Guna Memenuhi Tugas Praktik Belajar Lapangan
Disiplin Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh :
Kelompok III
1. Muhammad Waldianur H2A013053
2. Pradnya Rahendita H2A015005
3. Uyun Muna H2A015007
4. Riska Ariani Lestari H2A015008
5. Saiful Amroon H2A015009
6. Salza Azen Ul Haque H2A015010
7. Restu Marlia Rizky H2A015013
8. Riska Handiani Anwari H2A015015
9. Dwi Amelia H2A015041
10. Sagita Intan PS. H2A015043
11. Mohammad Fikri H2A015049

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2019
 LAPORAN
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL) BLOK 21
EVALUASI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

Disusun oleh :
Kelompok III
1. Muhammad Waldianur H2A013053
2. Pradnya Rahendita H2A015005
3. Uyun Muna H2A015007
4. Riska Ariani Lestari H2A015008
5. Saiful Amroon H2A015009
6. Salza Azen Ul Haque H2A015010
7. Restu Marlia Rizky H2A015013
8. Riska Handiani Anwari H2A015015
9. Dwi Amelia H2A015041
10. Sagita Intan PS. H2A015043
11. Mohammad Fikri H2A015049

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
 2019
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang Maha Pengasih
dan Maha Penyayang atas segala nikmat dan karunia-Nya sehingga dapat
menyelesaikan laporan praktik belajar lapangan ini, yang diajukan untuk
memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Program
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Semarang.
Dengan selesainya laporan praktik belajar lapangan ini, perkenankanlah
kami menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada:
 Prof. Dr. Rifki Muslim, SpB, Sp.U (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Semarang.
 dr. Merry Tiyas Anggraini, M.Kes, selaku Ketua Tahap Pendidikan
Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
dan dosen pembimbing II yang telah memberi arahan dan masukan kepada
kami.
 dr. Aisyah Lahdji, MM.MMR selaku dosen pembimbing I yang telah
memberi arahan dan masukan kepada kami.
 dr. Suryanto Setyo Priyadi, selaku kepala yang telah memberikan izin
supaya dapat melakukan kegiatan praktik belajar lapangan di puskesmas
Bangetayu.
 dr. Yuni Susanti, selaku pembimbing lapangan dari puskesmas Bangetayu
yang telah memberikan ilmu dan arahan dalam praktik belajar lapangan ini
 Kepada seluruh pihak puskesmas Bangetayu yang telah membantu dalam
penyusunan laporan ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.
Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu
kami mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini berguna bagi kami semua.
Semarang, Januari 2019
 Mahasiswa PBL Blok 21

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................
KATA PENGANTAR................................................................................................
DAFTAR ISI..............................................................................................................
DAFTAR TABEL......................................................................................................
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................
1.2 Tujuan Praktikum Belajar Lapangan..................................................................
1.2.1 Tujuan Umum..................................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.................................................................................................
1.3 Manfaat Praktikum Belajar Lapangan................................................................
1.3.1 Manfaat Praktis................................................................................................
1.3.2 Manfaat teoritis................................................................................................
1.3.3 Bagi Instansi.....................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................
2.1 Pengertian PIS-PK..............................................................................................
2.2 Pilar PIS-PK.......................................................................................................
2.3 Tujuan PIS-PK...................................................................................................
2.4 Prioritas..............................................................................................................
2.5 Indikator.............................................................................................................
2.6 Puskesmas..........................................................................................................
2.7 Peran Puskesmas dalam PIS-PK........................................................................
2.8 Managemen PIS-PK...........................................................................................
BAB III METODOLOGI PENELITIAN..............................................................
3.1 Jenis Penelitian...................................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................................................
3.3 Populasi dan Sampel..........................................................................................
 3.4 Cara Mengambil sampel.....................................................................................
3.5 Pegelolaan data...................................................................................................
BAB IV Hasil Kegiatan.................................................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskesmas................................................................................
4.2 Wilayah Kerja........................................................................................................
4.3 Distribusi Penduduk di wilayah Puskesmas Bangetayu........................................
4.4 Tenaga Kerja Puskesmas.......................................................................................
4.5 Konsep Puskesmas.................................................................................................
4.6 Identifikasi masalah...............................................................................................
4.7 Prioritas masalah....................................................................................................
4.8 Analisis Penyebab masalah....................................................................................
4.9 Alternatif pemecahan masalah...............................................................................
4.10 Pengambilan Keputusan……………………………………………………..
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................
DAFTAR TABEL
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan peroseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya.1
Upaya kesehatan merupakan kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan
kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan.UKM merupakan kegiatan untuk meningkatkan dan
memelihara kesehatan serta mencegah dan menanggulangi adanya masalah
kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok dan masyarakat. UKM terdiri
dari UKM esensial dan UKM pengembangan. UKP merupakan kumpulan
kegiatan pelayanan kesehatan bertujuan untuk peningkatan, pencegahan,
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan
memulihkan kesehatan perseorangan. Salah satu usaha UKP adalah
pengobatan Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA), dimana penyakit ISPA
umumnya ditularkan melalui droplet, kontak dengan tangan atau permukaan
yang terkontaminasi dan dalam manajemen penanganannya masih banyak
kendala yang dihadapi berupa kepatuhan dalam pengobatan.2,3
Program pembangunan kesehatan Indonesia mengacu pada 3 (tiga) pilar
Program Indonesia Sehat yaitu mengedepankan paradigma sehat, penguatan
pelayanan kesehatan dan pemenuhan universal health coverage melalui
Jaminan Kesehatan Nasional. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK) ini mengintergrasikan pelaksanaan program melalui
pendekatan 6 komponen utama dalam penguatan sistem kesehatan (six
 building blocks), yaitu penguatan upaya pelayanan kesehatan, ketersediaan
tenaga kesehatan, system informasi kesehatan, akses terhadap ketersediaan
obat esensial, pembiayaan, dan kepemimpinan atau pemerintahan.4
Praktik Belajar Lapangan (PBL) yang dilakukan oleh mahasiswa
merupakan perwujudan disiplin Ilmu Kesehatan Masyarakat. Kegiatan belajar
di lapangan merupakan kegiatan yang tepat dalam memperkenalkan, melatih,
dan meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam hal pelayanan kesehatan
masyarakat. PBL di Puskesmas juga bertujuan untuk mengetahui masalah-
masalah kesehatan yang signifikan melalui informasi dan data yang akurat.
Informasi dan data yang didapatkan dari Puskesmas akan dibandingkan
dengan teori untuk menentukan prioritas masalah, penyebab masalah, serta
cara pemecahan masalah kesehatan di Puskesmas.
1.2 Tujuan Praktik Belajar Lapangan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menganalisis dan menggambarkan pelaksanaan
PIS-PK di puskesmas Bangetayu Semarang sebagai pusat pelayanan
kesehatan primer
1.2.2 Tujuan Khusus :
1. Memahami konsep dasar puskesmas (pengertian, visi misi dan
tujuan puskesmas)
2. Memahami struktur organisasi puskesmas
3. Menjelaskan peran dan fungsi dari puskesmas dalam pelaksanaan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
4. Menjelaskan perencanaan dan pelaksanaan serta monitoring
evaluasi PIS-PK
5. Mengetahui gambaran umum keluarga sehat di wilayah kerja
puskesmas
6. Melaksanakan upaya kesehatan masyarakat dan perseorangan
tingkat pertama
7. Melakukan pemaparan hasil kegiatan di puskesmas
1.3 Manfaat Praktik Belajar Lapangan
1.3.1 Manfaat Praktis
1. Bagi Puskesmas
Membantu dan memberi masukan bagi Puskesmas Bangetayu
mengenai PIS-PK di wilayah kerja puskesmas Bangetayu.
2. Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa dapat mengamati secara langsung program dari
PIS-PK yang dilaksanakan Puskesmas.
b. Membandingkan antara teori dengan praktik yang ada di
lapangan.
c. Mendapatkan pengalaman yang lebih tentang pelaksanaan PIS-
PK di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Membina dan meningkatkan kerja sama antara Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang dengan
Puskesmas Bangetayu Semarang.
1.3.2 Manfaat teoritis
Memberikan masukan ilmu dan sebagai bahan pembelajaran bagi
institusi terkait.
1.3.3 Bagi instansi
Manfaat bagi puskesmas sebagai bahan evaluasi PIS-PK di puskesmas
Bangetayu
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian PIS-PK

Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari agenda ke-5
Nawa Cita, yaitu meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Program
ini didukung oleh program sektoral lainnya yaitu Program Indonesia Pintar,
Program Indonesia Kerja, dan Program Indonesia Sejahtera. Program Indonesia
Sehat selanjutnya menjadi program utama Pembangunan Kesehatan yang
kemudian direncanakan pencapaiannya melalui Rencana Strategis (Renstra)
Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui Keputusan
Menteri Kesehatan R.I. Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015.4,5
Sasaran dari Program Indonesia Sehat adalah meningkatnya derajat
kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan
pemerataan pelayanan kesehatan. Sasaran ini sesuai dengan sasaran pokok
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJMN) 2015-2019, yaitu:
4,5

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak

2. Meningkatnya pengendalian penyakit
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui kartu
indonesia sehat dan kualitas pengelolaan sistem jaminan sosial nasional
(SJSN) kesehatan
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin
6. Meningkatnya responsivitas sistem kesehatan.
2.2 Pilar PIS-PK
Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar
utama, yaitu4,5:
1) penerapan paradigma sehat,
2) penguatan pelayanan kesehatan, dan
3) pelaksanaan jaminan kesehatan nasional (JKN).

Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi pengarusutamaan

kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif,
serta pemberdayaan masyarakat. Penguatan pelayanan kesehatan dilakukan
dengan strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimasi sistem
rujukan, dan peningkatan mutu menggunakan pendekatan continuum of care
dan intervensi berbasis risiko kesehatan. Pelaksanaan JKN dilakukan dengan
strategi perluasan sasaran dan manfaat (benefit), serta kendali mutu dan
biaya. Kesemuanya itu ditujukan kepada tercapainya keluarga-keluarga sehat.
4,5

2.3 TUJUAN PIS-PK

Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
bertujuan untuk: 4,5
a. Meningkatkan akses keluarga berserta anggotanya terhadap pelayanan
kesehatan yang komprehensif, meliputi pelayanan promotif dan preventif
serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif dasar;
b. Mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota;
melalui peningkatan akses dan skrining kesehatan;
c. Mendukung pelaksanaan jaminan kesehatan nasional dengan
meningkatkan kesadaran masyarakat untuk menjadi peserta Jaminan
Kesehatan Nasional; dan
d. Mendukung tercapainya tujuan Program Indonesia Sehat dalam rencana
strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.
2.4 Prioritas
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga terdiri atas 4
(empat) area prioritas yang meliputi: 4,5
a. Penurunan angka kematian ibu dan bayi
b. Penurunan prevalensi balita pendek (stunting)
c. Penanggulangan penyakit menular
d. Penanggulangan penyakit tidak menular
Area prioritas dilaksanakan dengan pendekatan upaya promotif dan
preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif oleh tenaga
kesehatan sesuai kompetensi dan kewenangannya. Area prioritas
dilaksanakan sesuai dengan standar, pedoman, dan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

2.5 Indikator
Dalam rangka penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga, ditetapkan 12 (dua belas) indikator utama sebagai
penanda status kesehatan sebuah keluarga sebagai berikut: 4,5
a. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB);
b. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan;
c. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap;
d. Bayi mendapat Air Susu Ibu (ASI) eksklusif;
e. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan;
f. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar;
g. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur;
h. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan;
i. Anggota keluarga tidak ada yang merokok;
j. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN);
k. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih;
l. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat.
2.6 Puskesmas
1) Pengertian Puskesmas
2,

2) Tujuan Puskesmas
Mendukung terwujudnya kecamatan sehat yang meliputi:
Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan
yang bermutu. Hidup dalam lingkungan sehat. Memiliki derajat
kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.2
3) Tugas Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.9Dalam
melaksanakan tugas Puskesmas menyelenggarakan fungsi:
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat
pertama di wilayah kerjanya. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Dalam menyelenggarakan fungsi Puskesmas berwenang untuk2:
Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan. Menggerakkan masyarakat untuk
mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap
tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor
lain terkait. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan
pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat. Melaksanakan
peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas. Memantau
 pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan. Memberikan rekomendasi
terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk dukungan terhadap
sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit.
4) Fungsi dan wewenang Puskesmas
Dalam menjalankan tugas, Puskesmas berfungsi
menyelenggaraan UKM dan UKP tingkat pertama di wilayah
kerjanya, serta dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga
kesehatan.2
5) Upaya Penyelenggaraan Kesehatan
6) Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya kesehatan masyarakat adalah setiap kegiatan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran
keluarga, kelompok, dan masyarakat.2
7) Upaya Kesehatan Essensial
Upaya kesehatan esensial puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta
yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah: Upaya
Pelayanan Promosi Kesehatan. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan
Anak serta Keluarga Berencana. Upaya Pelayanan Kesehatan
Lingkungan. Upaya Pelayanan Gizi. Upaya Pengendalian dan
Pemberantasan Penyakit.2

8) Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya
kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang
sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
 kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di
masing-masing Puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan ini
meliputi9: Usaha Kesehatan Sekolah. Kesehatan Olahraga.
Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Kesehatan Kerja. Kesehatan
Gigi dan Mulut. Pelayanan Kesehatan Jiwa. Pelayanan Kesehatan
Mata. Upaya Kesehatan Lansia. Upaya Pembinaan Pengobatan
Tradisional. Upaya Kesehatan Haji.
9) Upaya Kesehatan Perorangan
Upaya Kesehatan Perorangan adalah setiap kegiatan yang
dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan.
UKP mencakup upaya promosi kesehatan, pencegahan penyakit,
pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, pembatasan dan
pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan. Dalam
UKP juga termasuk pengobatan tradisional dan alternative serta
pelayanan kebugaran fisik dan kosmetika. Pelayanan UKP
dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan oleh masyarakat. Pelayanan UKP bersifat pribadi
dengan tujuan menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan
perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharan kesehatan dan
pencegahan penyakit, Upaya Kesehatan Perorangan yaitu2:
a) Poliklinik Rawat Jalan
Rawat Jalan Tingkat Pertama adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang meliputi observasi diagnosa pengobatan
rehabilitasi medic tanpa tinggal di ruang rawat inap di sarana
kesehatan strata pertama1. Poliklinik Rawat Jalan Puskesmas
melayani pasien rawat jalan setiap hari kerja antara lain Senin
sampai dengan Sabtu, dengan jam pelayanan dari pukul 08.00 WIB
sampai pukul 12.00 WIB Poliklinik Rawat Jalan memiliki beberapa
unit antara lain: 2
b) Loket
Pasien saat datang untuk berobat, mengambil nomor antrian
terlebih dulu, kemudian dipanggil sesuai urutan antrian untuk
dicatat datanya dan jenis tanggungan jaminan kesehatan (umum,
BPJS) serta dicarikan rekam mediknya, selanjutnya diarahkan ke
poliklinik tertentu sesuai keluhannya.
c) Poliklinik Umum
Poliklinik umum merupakan salah satu dari jenis pelayanan
kesehatan rawat jalan di puskesmas yang memberikan pelayanan
kedokteran umum berupa pemeriksaan kesehatan, pengobatan,
penanganan yang perlu tindakan dan memberikan konseling kepada
pasien agar tidak terjadi penularan dan komplikasi penyakit, serta
meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat dalam
bidang kesehatan. 2
Ruang lingkup pelayanan poliklinik umum meliputi
pemeriksaan kesehatan yang dilakukan dengan anamnesa,
pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi),
pemeriksaan penunjang jika diperlukan dalam penegakkan
diagnosa, pengobatan, dan pelaksanaan rujukan terhadap pasien di
poliklinik umum. Pelayanan kesehatan dilakukan oleh dokter dan
perawat yang memiliki sertifikat dan kompetensi yang dibutuhkan
untuk pelayanan kesehatan primer dan terus dilakukan upaya
pengembangan kemampuan dari masing-masing personel dalam
bentuk keikutsertaan dalam berbagai sumber dan pelatihan demi
meningkatkan kerjasama tim didalam poliklinik umum. Tim medis
terdiri dari 2 dokter umum, dan 4 paramedis (perawat) . 2
Standar fasilitas peralatan yang dibutuhkan di poliklinik umum
meliputi set pemeriksaan umum terdiri dari: Anuskop 3 buah, baki
logam tempat alat steril bertutup 2buah, bingkai uji coba untuk
pemeriksaan refraksi 1 buah, buku Ishihara Tes 1 buah, corong
telinga/speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang 1set, emesis
basin /nierbeken besar 1 buah, garputala 512 hz, 1024 hz, 2084 hz
1 set, handle kaca laring 1 buah, handle kaca nasopharing 1buah,
kaca laring ukuran 2,4,5,6, 1 set, kaca pembesar untuk diagnostik 1
buah, lampu kepala/head lamp + adaptor ac/dc 1 buah, lampu
senter untuk periksa/pen light 1 buah, lensa uji-coba untuk
pemeriksaan refraksi 1 set, lup binokuler (lensa pembesar) 3-5
dioptri 1 buah, metline ( pengukur lingkar pinggang ) 1 buah,
opthalmoscope 1 buah, otoscope 1 buah, palu reflex 1 buah, pelilit
kapas/cotton applicator sesuai kebutuhan, skinfold calliper 1 buah,
snellen chart 2 jenis (e chart + alphabet chart) 1buah, spekulum
vagina (cocor bebek) sedang 3 buah, spekulum hidung dewasa 1
buah, sphygmomanometer untuk dewasa 1 buah, stetoskop untuk
dewasa 1 buah, sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12
cm 4 buah, sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
4 buah, tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 buah,
termometer untuk dewasa 1 buah, timbangan dewasa 1 buah,
tonometer Schiotz 1 buah. Bahan habis pakai yang diperlukan
meliputi: alkohol sesuai kebutuhan, povidine iodine sesuai
kebutuhan, podofilin Tinctura 25% sesuai kebutuhan, kapas sesuai
kebutuhan, kasa non steril sesuai kebutuhan, kasa steril sesuai
kebutuhan, masker wajah sesuai kebutuhan, sabun tangan atau
antiseptik sesuai kebutuhan, sarung tangan steril sesuai kebutuhan,
sarung tangan non steril sesuai kebutuhan. Perlengkapan yang
dibutuh meliputi: bantal 1 buah, wastafel 1 buah, kasur 1 buah,
meja instrument 1 buah, tempat sampah tertutup yang dilengkapi
dengan injakan pembuka penutup 2 buah. Meubelair yang
dibutuhkan meliputi: kursi kerja 4 buah, kursi pasien 2 buah, lemari
arsip: 4 buah, meja tulis ½ biro: 3 buah, Pencatatan dan pelaporan
yang dibutuhkan meliputi: buku register pelayanan, formulir
rujukan internal & eksternal:sesuai kebutuhan, formulir informed
consent, kertas resep dan formulir laboratorium sesuai kebutuhan,
surat keterangan sakit sesuai kebutuhan, surat keterangan sehat
sesuai kebutuhan. Langkah kegiatan pelayanan kesehatan yang ada
di poliklinik umum sebagai berikut.2
1. Pasien dari loket pendaftaran menunggu di ruang tunggu
2. Petugas membawa family folder rawat jalan/gawat darurat ke
ruang periksa
3. Petugas memanggil pasien ke dalam ruang periksa sesuai
dengan nomor urut antrian
4. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan family folder
5. Tindakan pelayanan kesehatan:
a) Anamnesa penyakit pasien (auto/allo anamnesa):
a. Keluhan utama
b. Keluhan tambahan
c. Riwayat penyakit dahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat operasi
f. Riwayat alergi, kehamilan, persalinan
g. Pengobatan yang telah didapat
b) Pemeriksaan fisik pasien: inspeksi: keadaan umum penderita
secara visual, palpasi pemeriksaan raba (perabaan benjolan,
konsistensi hepar/lien), perkusi pemeriksaan ketuk (batas
jantung, paru-paru, limpa, hati, ginjal), auskultasi: periksa
dengan menggunakan stetoskop.
c) Pasien dapat dirujuk (bila ada indikasi) ke Internal:
laboratorium, poliklinik gigi, kesehatan ibu dan anak, klinik
sanitasi, gizi. Eksternal: Rumah Sakit.
d) Poliklinik MTBS
Menangani pasien anak-anak umur 1 bulan sampai
dengan umur 5 tahun sesuai protap Managemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS). Didukung oleh dokter dan paramedis.
e) Poliklinik KIA
 Menangani pasien Antenatal care, pasien kebidanan dan
penyakit kandungan, neonatus (bayi 0 – 1 bulan) dan
imunisasi. Didukung oleh tenaga bidan.
f) Poliklinik Gigi dan Mulut
Menangani penyakit gigi dan mulut dengan didukung oleh
1 orang dokter gigi serta perawat gigi.
g) Laboratorium
Didukung oleh analis. Laboratorium Puskesmas mampu
melayani pemeriksaan darah, hemoglobin sahli, gula darah,
malaria, widal test, urine lengkap, tes kehamilan dan
pemeriksaan BTA.
h) Farmasi
Pasien yang sudah mendapat resep dokter selanjutnya
menyerahkan ke bagian farmasi untuk pengambilan obat.
i) Unit Gawat Darurat
Puskesmas memiliki pelayanan gawat darurat level 1 yaitu
tempat pelayanan gawat darurat yang memiliki Dokter
Umum on site 24 jam dengan kualifikasi GELS dan/atau
ATLS positif ACLS, serta memiliki alat trasportasi dan
komunikasi. Didukung oleh perawat jaga, serta perawat jaga.
j) Poliklinik Rawat Inap
Rawat Inap Tingkat adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang membutuhkan perawatan intensif oleh
tenaga kesehatan profesional dalam jangka waktu tertentu
paling lama 5 hari, Pasien yang memerlukan perawatan lebih
dari 5 (lima) hari harus dirujuk ke rumah sakit, secara
terencana. Fungsi Rawat inap Sebagai pusat rujukan dan
rujukan antara dari Puskesmas non rawat inap dan fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya yang ada di
sekitarnya, sebelum dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan
rujukan2.
2.7 Peran Puskesmas dalam PIS PK4,5
1. Melakukan persiapan antara lain sosial lintas program dan lintas
program dan lintas sektor, pengorganisaian dan integrasi program
2. Melakukan kunjungan rumah untuk pendataan kesehatan keluarga
menggunakan Profil Kesehatan Keluarga ( Prokesga) dan
pemberian intervensi awal melalui Paket Inforasi Kesehatan
Keluarga oleh keluarga ( Pinkesga)
3. Membuat dan mengelola pangkalan data puskesmas oleh tenaga
pengelola data puskesmas
4. Melakukan input data pada form tercetak atau elektronik
5. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan dan
menyusun rencana puskesmas oleh pemimpin puskesmas
6. Melakukan penyuluhan kesehatan melalui kunjungan rumah oleh
pembina keluarga
7. Melaksanakan pelayanan profesional ( dalam gedung dan luar
gedung) oleh tenaga teknis/ profesional puskesmas
8. Melaksanakan sistem informasi dan pelaporan puskesmas oleh
tenaga pengelola data puskesmas. Kegiatan kegiatan tersebut
dilaksanakan terinntegrasi dengan manajemen puskesmas yang
meliputi P1 ( Perencanaa), P2 ( Penggerakan-Pelaksanaan) dan P3 (
Pengawasan- Pengendalian-Penilaian)
2.8 Manajemen PIS-PK
Untuk dapat mewujudkan visi, misi, dan tujuan PIS-PK, diperlukan
model manajemen yang efektif dan efisien. Beberapa model manajemen
telah diperkenalkan pada Puskesmas, yaitu berupa komponen : 3,4,5
2.8.1 Input
1. Man merujuk pada sumber daya manusia yang dimiliki oleh suatu
organisasi. Dalam suatu manajemen, faktor manusia adalah yang
paling menentukan. Manusia yang membuat tujuan dan manusia
pula yang melakukan proses untuk mencapai tujuan. Oleh karena
itu, manajemen timbul karena adanya orang-orang yang berkerja
sama untuk mencapai tujuan.2
2. Money atau Uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat
diabaikan. Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur nilai.
Besar-kecilnya hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang
beredar dalam Puskesmas. Oleh karena itu uang merupakan alat
(tools) yang penting untuk mencapai tujuan karena segala sesuatu
harus diperhitungkan secara rasional. Hal ini akan berhubungan
dengan berapa banyak uang yang harus disediakan untuk
membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan harus
dibeli serta berapa hasil yang akan dicapai dari suatu organisasi.2
3. Materials adalah semua bahan yang terkait (tidak menggunakan
mesin atau motor penggerak) dengan pengelolaan puskesmas,
meliputi gedung, peralatan medis dan non medis, meubeler, alat
tulis kantor, dan lain sebagainya.2
4. Marketing atau pemasaran adalah kegiatan di mana organisasi
menyebarluaskan (memasarkan) pelayanan kesehatan.2
5. Methods atau metode adalah suatu tata cara kerja yang
memperlancar jalannya pekerjaan manajer. Sebuah metode dapat
dinyatakan sebagai penetapan cara pelaksanaan kerja suatu tugas
dengan memberikan berbagai pertimbangan-pertimbangan kepada
sasaran, fasilitas-fasilitas yang tersedia dan penggunaan waktu,
serta uang dan kegiatan usaha. Perlu diingat meskipun metode
baik, sedangkan orang yangmelaksanakannya tidak mengerti atau
tidak mempunyai pengalaman maka hasilnya tidak akan
memuaskan.2
2.8.2 Proses
1. Proses Manajemen Pada Perencanaan (P1) 3,4,5
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) dilaksanakan
melalui langkah-langkah:
(a) mengumpulkan dan mengolah data, (b) mengidentifikasi
masalah kesehatan dan potensi pemecahannya, (c) menentukan
prioritas masalah kesehatan, (d) membuat rumusan masalah
kesehatan, (e) mencari penyebab masalah kesehatan, (f)
menetapkan cara pemecahan masalah, (g) memasukkan pemecahan
masalah kesehatan ke dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dan
(h) menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK). Perencanaan
kegiatan dalam rangka keluarga sehat, terintegrasi dalam
RUK/RPK Puskesmas:
a) Mengumpulkan dan mengolah data
Penyusunan rencana Puskesmas perlu dikumpulkan
data umum dan khusus. Data umum mencakup: peta wilayah
kerja Puskesmas, data sumber daya, data peranserta
masyarakat, serta data penduduk dan sasaran program. Data
khusus mencakup: status kesehatan, kejadian luar biasa,
cakupan program pelayanan kesehatan, dan hasil survei. Pada
pendekatan keluarga perlu ditambahkan satu kategori data
lagi, yaitu data keluarga yang mencakup data tiap keluarga
dari semua keluarga  yang ada di wilayah kerja Puskesmas
(total coverage).
b) Mengidentifikasi masalah kesehatan dan potensi
pemecahannya
Data yang sudah diolah selanjutnya dianalisis untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan, masalah sumber daya,
dan masalah-masalah lain yang berkaitan.
c) Menentukan prioritas masalah kesehatan
Puskesmas dapat menentukan prioritas masalah
kesehatan, baik  yang dihadapi oleh masing-masing keluarga,
desa/kelurahan, maupun kecamatan dengan memperhatikan
masalah-masalah kesehatan yang telah diidentifikasi.
Penentuan prioritas masalah dengan mempertimbangkan
faktor-faktor berikut:
1. Tingkat urgensinya (U), yakni apakah masalah tersebut
penting untuk segera diatasi
2. Keseriusannya (S), yakni apakah masalah tersebut cukup
parah
3. Potensi perkembangannya (G), yakni apakah masalah
tersebut akan segera menjadi besar dan/atau menjalar
4. Kemudahan mengatasinya (F), yakni apakah masalah
tersebut mudah diatasi mengacu kepada kemampuan
keluarga/ RT/ RW/ Kelurahan/ Desa/ Kecamatan/
Puskesmas.
5. Masing-masing faktor diberi nilai 1–5 berdasarkan skala
likert (5=sangat besar, 4=besar, 3=sedang, 2=kecil,
1=sangat kecil), dan nilai total tiap masalah kesehatan
diperoleh dari rumus:
T = U+S+G+F
Nilai total tertinggi akan menjadi masalah utama dalam
pemberian intervensi.
d) Membuat rumusan masalah
Rumusan setiap masalah (masalah kesehatan atau
masalah lain) mencakup pernyataan tentang apa masalahnya,
siapa yang terkena masalah, besarnya masalah, di mana
terjadinya, dan bilamana terjadinya. Rumusan masalah dibuat
untuk tingkat keluarga, tingkat desa/kelurahan, dan tingkat
kecamatan. 3,4,5
 e) Mencari penyebab masalah kesehatan
Akar penyebab setiap masalah kesehatan prioritas
dicari dengan memperhatikan hasil identifikasi masalah dan
potensi (baik dari data keluarga, data umum, maupun data
khusus), dengan menggunakan alat (1) diagram Fish bone
(diagram tulang ikan) atau (2) pohon masalah. Diagram tulang
ikan atau pohon masalah akan tampak penyebab-penyebab
masalah kesehatan dari segi-segi berikut: 3,4,5
1. Sumber daya manusia, baik kualitas (pengetahuan,
sikap, keterampilan) maupun kuantitas.
2. Peralatan, baik kuantitas maupun kualitas.
3. Sarana-prasarana, baik kuantitas maupun kualitas.
4. Pembiayaan/dana/keuangan.
f) Menetapkan cara pemecahan masalah
Pemecahan masalah dapat mencakup aspek-aspek
sebagai berikut: (1) pengembangan sumber daya manusia, baik
peningkatan pengetahuan/keterampilan (penyuluhan, pelatihan,
dan lain-lain) maupun penambahan jumlah. (2) pengembangan
peralatan, baik pengadaan, penambahan jumlah, perbaikan,
kalibrasi maupun pemeliharaannya. (3) pengembangan sarana-
prasarana, baik penambahan jumlah, perbaikan/renovasi,
maupun pemeliharaannya. (4) pengembangan
pembiayaan/dana/keuangan, baik dari sumber keluarga/
masyarakat, APBD, APBN maupun sumber-sumber lain
seperti dana desa, dana kapitasi JKN. 3,
2. Proses Manajemen Pelaksanaan (P2)
Penggerakan–Pelaksanaan (P2) dari RPK puskesmas yang
telah disusun dan disepakati bersama dalam berbagai bentuk
kegiatan di Puskesmas, diantaranya adalah rapat dinas, pengarahan
pada saat apel pegawai, dan kunjungan rumah untuk melakukan
intervensi atas segala permasalahan kesehatan ditingkat keluarga
sehingga indikator keluarga sehat dapat
dipertahankan/ditingkatkan. Pelaksanaan kegiatan dari setiap
program sesuai penjadwalan pada RPK bulanan, tribulanan
dilakukan melalui forum yang dibentuk khusus dinamakan Forum
Lokakarya Mini Puskesmas. Penggerakan melalui lokmin dan
upaya lain juga dapat ditingkatkan dengan adanya penggerakan
UKM yang lebih tepat sasaran dan efektif, termasuk penggerakan
secara lintas sektor. Kepala puskesmas akan menyusun strategi atas
pelaksanaan RPK untuk menanggulangi segala permasalahan
kesehatan prioritas dengan memanfaatkan seluruh potensi
sumberdaya yang ada di dalam dan luar lingkungan kerjanya,
membagi habis tugas kepada seluruh petugas puskesmas sesuai
dengan kapasitasnya, mengatur waktu pelaksanaan kunjungan
rumah, berkoordinasi dengan lintas sektor dalam pelaksanaan
kunjungan rumah. Pendekatan keluarga melalui kunjungan rumah
di Puskesmas, dimaksudkan Puskesmas tidak hanya melakukan
pelayanan UKP secara terintegrasi untuk semua golongan umur,
tetapi juga pelayanan UKM agar benar-benar memberikan
pelayanan yang mengikuti siklus hidup (life cycle). 3,
Kunjungan rumah dimaksudkan untuk melakukan
pemberdayaan keluarga guna dapat mengatasi masalah-masalah
kesehatan yang dihadapi. Beberapa masalah kesehatan tertentu
tidak mungkin dapat diatasi secara tuntas oleh sebuah keluarga.
Hal ini karena masalah kesehatan tersebut terkait dengan
penyebab-penyebab yang berada di luar kemampuan keluarga
untuk mengatasinya. Misalnya lingkungan RT/RW/kelurahan/desa
yang tidak sehat, sulitnya mengakses air bersih, sulitnya
menjangkau pelayanan kesehatan, dan lain-lain. Puskesmas harus
melaksanakan pengorganisasian masyarakat dalam menemukan
masalah kesehatan, baik pada tingkatan RT/RW atau
kelurahan/desa. Masalah kesehatan keluarga lingkup kecamatan
 juga harus ditangani melalui pelaksanaan program-program
kesehatan di Puskesmas, yang beberapa di antaranya dapat pula
diintegrasikan ke dalam proses pengorganisasian masyarakat. 3

3. Pengawasan – Pengendalian - Penilaian (P3)

Lokakarya mini juga dimanfaatkan untuk Pengawasan-
Pengendalian (Wasdal) dan Penilaian selain untuk Penggerakan-
Pelaksanaan. Pengawasan-Pengendalian-Penilaian melalui lokmin
dan upaya lain pun dapat ditingkatkan, termasuk Pengawasan-
Pengendalian-Penilaian secara lintas sektor. 3
a) Pengawasan dan pengendalian (Wasdal) melalui lokakarya
mini
Lokakarya mini dapat digunakan sebagai sarana wasdal
baik melalui lokmin bulanan maupun triwulanan. Pengawasan
Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan internal
dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang
dilakukan oleh Puskesmas sendiri, baik oleh Kepala
Puskesmas, tim audit internal maupun setiap penanggung
jawab dan pengelola/pelaksana program. Adapun pengawasan
eksternal dilakukan oleh instansi dari luar Puskesmas antara
lain dinas kesehatan kabupaten/kota, institusi lain selain Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, dan/atau masyarakat.
b) Penilaian melalui lokakarya mini
Penilaian terhadap keberhasilan pelaksanaan RPK,
termasuk kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan pendekatan
keluarga, dilaksanakan sebanyak dua kali dalam setahun.
Penilaian pertama dilakukan pada pertengahan tahun berupa
tinjauan tengah tahun. Tinjauan tengah tahun ini sebaiknya
sekaligus mencakup kerjasama lintas sektornya, dan
dilaksanakan dalam lokmin bulan ke-6.3
 BAB III
METODE PENGAMBILAN DATA
3.1 Jenis Penelitian
Kegiatan ini termasuk kegiatan praktik belajar lapangan (PBL)
semester tujuh (7) Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Semarang menggunakan jenis penelitian observasional dengan pendekatan
sistem yang terdiri dari input, proses, dan output.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi : Puskesmas Bangetayu Semarang
2. Waktu : Kegiatan dilakukan pada tanggal 14 - 26 Januari
2019
3.3 Populasi dan Sampel
1. Populasi
a. Kepala Puskesmas
b. Penanggungjawab PIS-PK
c. Penanggungjawab UKP, kefarmasian dan laboratorium
1) Koordinator rawat jalan;
2) Koordinator farmasi;
3) Koordinator laboratorium;
d. Penanggungjawab UKM dan keperawatan kesehatan masyarakat
1) Koordinator promosi kesehatan;
2) Koordinator kesehatan lingkungan;
3) Koordinator KIA-KB;
4) Koordinator gizi;
5) Koordinator pemberantasan dan pengendalian penyakit;
6) Koordinator perawatan kesehatan masyarakat;
7) Koordinator lansia;
e. Penanggungjawab jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring
fasilitas kesehatan
1) Koordinator jaringan;
2) Koordinator jejaring.
 2. Sampel
Petugas terlatih yang mengurus PIS-PK (Kepala Program PIS-PK)

3.4 Cara Mengambil Sampel

a. Data Primer
Data yang diperoleh dari kegiatan ini berupa data yang didapatkan
secara langsung melalui wawancara kepada informan penelitian dan
observasi kegiatan puskesmas.
b. Data Sekunder
Data yang diperoleh dari kegiatan ini diperoleh dari PTP tahun
2018, RUK 2018, RPK 2018, Rencana 5 tahunan puskesmas
Bangetayu dan Profil puskesmas tahun 2018.
3.5 Pengolahan Data
a. Mengumpulkan data primer dan sekunder manajemen Puskesmas;
b. Menentukan Identifikasi Masalah (diagnosa masalah) dengan melihat
kesenjangan antara target dengan kenyataan pada output;
c. Menentukan prioritas masalah dengan USG (Urgensi, Serious,
Growth);
d. Melakukan analisis penyebab masalah berdasarkan pendekatan fish
bone
e. Menyusun alternatif pemecahan masalah dengan cara brainstorming
antar mahasiswa kemudian didiskusikan dengan cara voting &
dikonsultasikan dosen pembimbing serta dikoordinasikan dengan
pihak puskesmas;
f. Pengambilan keputusan pemecahan masalah yang terpilih dengan cara
matrix cost benefit;
g. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan yang terpilih dengan POA
(Plan of Action);
 BAB IV

HASIL KEGIATAN

4.1 Gambaran Umum Puskesmas

Geografis

Secara Geografis Puskesmas Bangetayu berada pada ketinggian

dari permukaan laut 1,5-2 meter. Luas Wilayah Puskesmas Bangetayu
11,67 Km2, dengan jumlah penduduk 58015 jiwa. Mempunyai batas-
batas sebagai berikut:

Bagian utara : Kelurahan Banjardowo

Bagian Selatan : Kecamatan Pedurungan

Bagian Barat : Kelurahan Muktiharjo Lor

Bagian Timur : Kabupaten Demak

4.2 Wilayah Kerja

Luas Jumlah Jumlah Jumlah
No Kelurahan Jumlah RT
Wilayah Penduduk KK RW
Bangetayu Kulon 1,854 16844 4025 94 11

Bangetayu Wetan 1,85296 13572 3795 76 9

Sembungharjo 2,5034 11054 3683 71 10

Penggaron Lor 1,54174 5943 1537 34 5
Kudu 1,8393 7209 2452 48 7
Karangroto 2,14656 12919 3614 116 13
Jumlah 11,66946 67541 19106 439 55

4.3 Distribusi Penduduk di Wilayah Puskesmas Bangetayu

 Wilayah kerja Puskesmas Bangetayu teriri ari 6 kelurahan. Jumlah
penduduk dari pendataan BPS tahun 2017 sebanyak 67.541 jiwa (Laki-laki
33.888 jiwa atau 50,17 % dan perempuan 33.653 jiwa atau 49,82% dengan
jumlah kepala keluarga 19,106 KK, sedangkan jumlah penduduk miskin
sebanyak 13.867 jiwa (20,53%), 7132 KK dengan perincian perkelurahan
sebagai berikut :

Tabel 4.1 : Jumlah penduduk miskin di wilayah Puskesmas Bangetayu

WILAYAH KK JIWA
Bangetayu Kulon 762 2647
Bangetayu Wetan 706 2411
Sembungharjo 644 2477
Penggaron Lor 302 1019
Kudu 570 2210
Karangroto 935 3106

Jumlah 7132 13.867

Dari Piramida penduduk wilayah kerja Puskesmas Bangetayu di

bawah ini, golongan umur terbanyak adalah usia > 15 tahun baik laki-
laki maupun perempuan, dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 4.2: Tabel piramida penduduk sesuai umur

WILAYAH <15 TH > 15

 Bangetayu Kulon 4175 12669

Bangetayu Wetan 4381 9526

Sembungharjo 3114 8116

Penggaron Lor 1340 4414

Kudu 2113 5432

Karangroto 4635 8296

4.4 Tenaga Kerja Puskesmas.

Tabel 4.3 Tenaga Kerja Puskesmas

No Jenis Tenaga Jumlah Lebih Kurang Keterangan
1 Kepala Puskesmas 1 - - PNS
2 Ka. Sub. Bag Tata Usaha 1 - - PNS
3 Dokter Umum 3 - - 3PNS
4 Dokter gigi 1 - - 1 PNS
5 Perawat gigi 1 - 1 1 PNS
6 Bidan 13 - 1 6 PNS, 7 Non
PNS
7 Perawat 8 - - 4 PNS, 4 Non
PNS
8 Apoteker 1 - - 1 PNS
9 Àsisten Apoteker - - - -
10 Analis Kesehatan 2 - - 2 PNS
11 Staf 3 - - 3 PNS
12 Èpidemiologi 1 - - 1 PNS
13 Gizi 1 - - 1 PNS
14 Pengemudi 2 - - 1 PNS, 1 Non
PNS
15 Pramubakti 1 - - 1 Non PNS
16 Cleaning Service 2 - - 2 Non PNS
17 Penjaga Kantor 1 - - 1 Non PNS
18 Penyuluh 1 - - 1 Non PNS
19 HS 1 - - 1 PNS
20 Àdministrasi Ùmum 3 - - 2 Non PNS,
 1PNS
21 Àkuntasi 1 - - 1 Non PNS
22 Rekam Medis 1 - - 1 Non PNS
Total 49
 Struktur Organisasi

Kepala Puskesmas

Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian dan dr. Suryanto Setyo Priyadi

Laboratorium
dr. Sri Wahyuningrum

Ketua Mutu
Ka. Sub Bag. Tata Usaha
dr.Yuni Susanti Nurkhayati
Lansia Umum
Sukati Dr.Nanik
` Relaniingsih
s Perencanaan Keuangan Administrasi /Umum
Ibu dan KB Anak
Ambarwati Nurkhayati Anshori, Sakban
Esti Wijaya

Penanggung jawab UKM dan

Gigi dan Mulut Imunisasi
drg.Nugraheni Panca Esti Wijaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Betty Kathalina

Laboratorium R. Inap Bersalin Gizi KIA/KB

Suyutinah, Netty P Dr.Dian Rukmorini
Agus Suseno Esti Wijayanti

UGD Apotek Kesling P2

Siti Nurkhamah Supriyanti, S
Henny Tavifi Betty Kathalina
Anggraini

Sanitasi Gizi Promkes Puskesmas

Henny Tavifi Agus S
Marlina Sukati

Pengembangan santun lansia

Sukati
4.5 Konsep Puskesmas

4.5.1 Visi dan Misi

- Visi Puskesmas Bangetayu
Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar yang bermutu, serta
masyarakat yang mandiri dalam bidang kesehatan.
- Misi Puskesmas Bangetayu
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar paripurna,
bermutu, manusiawi, serta terjangkau oleh masyarakat

b. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

c. Membangun citra pelayanan dengan memperlakukan pengguna

layanan sebagai pusat perhatian

d. Membangun kemitraan dengan semua pihak pelayanan

kesehatan dalam pengembangan kesehatan masyarakat.

4.5.2 Tata Nilai

1. Cermat
2. Empati
3. Ramah
4. Inovatif
5. Amanah

4.5.3 Tujuan Puskesmas

a) Tujuan umum

Diketahui gambaran situasi kesehatan dalam wilayah kerja

puskesmas Bangetayu.
 b) Tujuan khusus

1. Diketahui gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan kegiatan

pelayanan kesehatan dan mutu kegiatan pelayanan kesehatan
serta manajemen puskesmas pada akhir tahun.
2. Diketahui gambaran masalah kesehatan setempat di wilayah
kerja Puskesmas Bangetayu.
3. Digunakan sebagai dasar dalam perencanaan kegiatan
pelayanan kesehatan tahun selanjutnya.

c) Tujuan ke luar

Agar masyarakat luas dapat mengetahui gambaran kesehatan di

wilayah kerja Puskesmas Bangetayu secara keseluruhan baik
berupa organisasi maupun program Puskesmas.

4.5.4. Motto Puskesmas

Puskesmas bangetayu, pemerintah Kota Semarang

mempunyai komitmen yang kuat untuk memuaskan kebutuhan
semua stakeholder dengan mengimplementasikan system
manajemen Mutu Akreditasi, melalui perbaikan
berkesinambungan. Untuk mencapai tujuan tersebut,
manajemen akan :
a) Memberikan pelayanan yang bermutu kepada masyarakat dan
pihak terkait lainnya sesuai dengan peraturan yang berlaku dan
standar minimum yang berlaku
b) Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia agar mampu
memberikan pelayanan yang bermutu dan memuaskan pelanggan

c) Melakukan perbaikan berkesinambungan dalam pelayanan,

pemenuhan sumber daya dan system manajemen mutu yang
ditetapkan untuk mencapai kepuasan pelanggan dan pihak lain
yang terkait
4.6 Identifikasi masalah
A. P1 (Perencanaan)

1. Kebijakan

Pelaksaan PIS-PK di Puskesmas Bangetayu diatur dalam SK….

dan SK Puskesmas Bangetayu Kota Semarang nomor…..
Menindaklanjuti SK tersebut, puskesmas Bangetayu telah
melakukan sosialisasi mengenai penyelenggaraan PIS-PK yang
dihadiri oleh seluruh tenaga puskesmas, Kepala Kecamatan,
Kepala Kelurahan , serta kader. Dana pelaksanaan sosialisasi
PIS-PK dibiayai oleh APBN (BOK). Sedangkan
pelaksanaannya menggunakan dana APBN dan BLUD.
Pelaksanaan PIS-PK dilaksanakan oleh tim supervisior PIS PK

2. SDM
Puskesmas Bangetayu telah memiliki 1 tim yang telah dilatih
program PIS-PK terdiri dari Kepala puskesmas

3. Sarana dan Prasarana

Dana yang berasal dari APBN (BOK), APBD dan BLUD
digunakan untuk pemenuhan sarana dan prasarana PIS-PK
sehingga alat alat yang diperlukan dapat terpenuhi.

4. Pencatatan dan Pelaporan

Instrumen yang digunakan dalam pelaksanaan PIS PK adalah
Form Progeska dan aplikasi KS. Sumber biaya adalah dari
APBN dan BLUD.

5. Manajemen Puskesmas
Puskesmas telah melakukan persiapan kunjungan keluarga dan
dibahas dalam forum lokakarya mini, telah disusun perencanaan
yang dibutuhkan serta integrasi program SDM dan pendanaan.
B. P2 (Penggerakan dan Pelaksanaan)
Puskesmas telah melaksanakan program PIS PK, seluruh
staf puskesmas telah memahami konsep PIS PK dengan presentase
pemahaman 75%-100%. Instrumen yang digunakan yaitu
formkesga dan aplikasi KS (keluarga sehat) dengan menggunakan
dana APBN, APBD dan BLUD. Pada aplikasi KS terdapat kendala
dalam penggunaanya antara lain kesulitan atau tidak bisa
menggunakan aplikasi, tidak ada jaringan internet dan jaringan
lambat.
Puskesmas telah tersedia pinkesga (paket informasi
kesehatan keluarga) sehingga saat pengunjungan keluarga dapat
memberikan informasi kesehatan pada keluarga. Pinkesga yang
tersedia berupa fisik (leaflet/brosur/lembar balik/lainya). Puskesmas
tersedia alat-alat kesehatan yang mendukun PIS PK seperti alat
pengukur tekanan darah dan stetoskop untuk melakukan
pengukuran tekanan darah apabila tekanan darah meningkat
pembina KS melakukan intervensi lanjutan di Puskesmas.
Puskesmas telah melakukan kunjungan keluarga pada
wilayah kerjanya berdasarkan 12 indikator keluarga sehat dan
mengidentifikasi masalah kesehatan terhadap 12 indikator keluarga
sehat pada masing-masing individu pada KK (Kartu Keluarga),
namun ada beberapa KK yang belum dilakukan kunjungan, karena
puskesmas memberikan kewenangan kepada fakultas kedokteran
universitas muhammadiyah semarang khusunya kepada mahasiswa
yang sedang melakukan praktik belajar lapangan ( PBL) mengenai
program PIS PK. Semua data PIS PK telah terinput ke dalam data
puskesmas
Tim pembina keluarga sehat telah melakukan pembinaan
diwilayah kerjannya setiap 1 bulan sekali dan melakukan
rekapitulasi permasalahan keluarga sehat di wilayah kerjanya. Tim
 pembina keluarga telah merujuk ke Puskesmas jika terdapat
permasalahan kesehatan seperti kasus hipertensi, persalinan normal
dan gangguan jiwa . Selain merujuk ke Puskesmas , Puskesmas
dapat merujuk ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut dalam rangka
intervensi permasalahan indikator keluarga sehat, kasus yang
dilakukan rujukan adalah hipertensi emergensi, plasenta previa dan
gangguan jiwa. Kunjungan PIS PK dilaksanakan oleh Naskes
Puskesmas dan mahasiswa FK Unimus blok Ilmu Kesehatan
Masyarakat dengan pendampingan saat melakukan kunjungan.
Waktu yang diperlukan setiap KK yaitu sekitar 30 menit. Data yang
telah dikumpulkan akan dilaporkan kepada Dinkes Kabupaten atau
Kota.
C. P3 (Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian ).
Puskesmas telah melakukan pertemuan lintas program
dengan pembahasan hasil kunjungan keluarga, dengan
menggunakan dokumen yang tersedia berupa undangan, daftar
hadir, notulen, hasil pembahasan, dengan hasil pembahasan sudah
mencakup variabel-variabel keluarga sehat tingkat puskesmas
berupa: (1) Indenks keluarga sehat tingkat puskesmas 0,65, (2)
Identifikasi masalah kesehatan, (3) Prioritas penangananan masalah
kesehatan, (4) recana tindak lanjut masalah kesehatan. Hasil
penyajian analisis kunjungan keluarga dalam pertemuan atau rapat.
Pihak puskesmas sudah membuat dokument rencana tindak lanjut
keluarga sehat yang tersedia dalam bentuk: (1) POA pelaksanaan
intervensi lanjut, (2) Laporan pelaksanaan intervensi lanjut, tetapi
pihak puskesmas belum membuat kerangka acuan pelaksanaan
intervensi lanjut. Puskesmas sudah membuat laporan pelaksanaan
intervensi lanjut, bentuk intervensi lanjut yang dilakukan berupa:
(1) peningkatan kompetensi petugas, (2) peningkatan frekuensi
kunjungan rutin, (3) kegiatan/ lainya seperti pertemuan-pertemuan
tingkat rt-rw-kelurahan.
 4.7 Prioritas masalah

PRIORITA
Masalah U S G TOTAL
S

P1 : SK 2+3+2+3+3+4 3+2+3+3+3 3+2+3+3+2 91/11=

DINKES/ +4+4+3+3 +2+3+3 +3+3+2
8 II
BUPATI +3= 34 +3+3+3 +3+3+2
belum ada =31 =26

P1:

Penggunaan 5+4+3+4+3+4 4+3+3+4+5 3+3+5+4+2 123/11=

I
aplikasi +4+3+4+3 +4+3+4 +3+5+3 11,18
keluarga +3= 40 +5+3+4 +4+4+5
sehat =42 =41

P2:

Kunjungan 2+3+2+4+2+2 1+1+2+3+2 2+1+2+3+2 60/11 =

IV
PIS-PK +2+2+1+2 +2+2+2 +1+2+1 5,4
belum +2 = 24 +1+1+1 +1+2+1
selesai =18 =18

P3:

Kerangka 2+1+2+3+4+1 2+1+3+2+2 2+2+1+2+2 68/11=

acuan +3+3+2+3 +3+1+2 +3+2+2 6,18 III
intervensi +1= 25 +2+2+1 +2+3+1
lanjut = 21 =22
belum ada

4.8 Analisi penyebab masalah

 SDMnya belum terampil Manusia Metode

SDMnya double JOB

Jadwal pelayanan kesehatan terlalu padat

Penggunaan aplikasi keluarga sehat terhambat karena ja

Sarana Dana Lingkungan

4.9 Alternatif pemecahan masalah

Pemilihan alternatif pemecahan masalah mengacu pada: kemampuan
(ketersediaan sumber daya: tenaga, dana, sarana, metode), waktu, faktor
politik, Ekonomi, sosial

Masalah: jaringan lambat, dan tidak ada jaringan.

1. Dinkes memberikan aplikasi lokal PIS-PK (solusi puskesmas)
2. Mengadakan pelatihan ulang tentang proses input data PIS-PK
3. Penambahan prasarana berupa barang mikrotik untuk Memisahkan
bandwith traffic internasional dan local, dan lainnya. Sehingga koneksi
internet / jaringan internet tidak lamba dan stabil.
4. Meluangkan waktu untuk menginput PIS-PK di luar jam pelayanan
kesehatan
 4.10 Pengambilan keputusan

Penyebab
Prioritas masalah Alternatif pemecahan masalah Pemecahan terpilih Keterangan
masalah

Masalah: Pelatihan dilakukan

Jaringan lambat, 1. Dinkes memberikan aplikasi Mengadakan
Penggunaan setelah jam pelayanan
sehingga lokal PIS-PK (solusi pelatihan ulang
aplikasi yang dilakukan mahasiswa
menginput data puskesmas) tentang proses input
keluarga sehat dengan di dampingin
terganggu 2.Mengadakan pelatihan ulang data PIS-PK
terhambat petugas terlatih PIS-PK
tentang proses input data
karena jaringan
PIS-PK
lambat
3. Penambahan prasarana berupa
barang mikrotik untuk
Memisahkan bandwith
traffic internasional dan
local, dan lainnya. Sehingga
koneksi internet / jaringan
internet tidak lambat dan
stabil.
4. Meluangkan waktu untuk
menginput PIS-PK di luar
jam pelayanan kesehatan
 4.11 Rencana pelaksanaan (POA)
pelatihan ulang tentang proses input data PIS-PK dengan tema
“Peningkatan Kualitas Enumerator”

Uraian Kegiatan Waktu Tempat Sasaran Pelaksana Biaya

PERSIAPAN Hari Puskesmas Petugas yang Azen, uyun, 1.500.000

terlibat dalam restu, riska
1) Pembuatan Materi Rabu, 30 tim PIS-PK ariani
2) Pembuatan Naskah dan Januari didampingi
Materi pelatihan 2019 petugas/
3) Persiapan sarana dan penanggung
prasarana jawab PIS-PK
4) Pengadaan reward terlatih
5) Pemesanan Konsumsi
6) Menghubungi
narasumber

PELAKSANAAN Hari Aula Petugas yang Pradnya, sagita, 750.000

puskesmas terlibat dalam waldianur,
1) Registrasi dan Rabu, 6 tim PIS-PK didampingi
pembukaan Februari khususnya petugas/
2) Sambutan kepala 2019 enumerator penanggung
puskesmas jawab PIS-PK
3) Sambutan ketua program terlatih
PIS-PK
4) Penyampaian Materi
5) Postest
6) Pemberian hadiah
kepada anggota
7) Penutupan

PENILAIAN Saat Puskesmas Petugas yang Dwi amleia, 500.000

kegiatan terlibat dalam riska
1) Jangka Pendek pelatihan tim PIS-PK hadiani,amron,
2) Postest didampingi
3) Jangka Panjang petugas/
4) Pemantauan kinerja penanggung
5) Hasil akhir pelatihan jawab PIS-PK
masing-masing terlatih
enumerator mempunyai
daily report
6) Bila tidak dilaksanakan
daily report diberikan
teguran / denda yang
masuk uang kas.
JUMLAH Rp. 2.750.000,-
 DAFTAR PUSTAKA
1. Republik Indonesia. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional. Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 No 193. Sekretariat Kabinet RI. Jakarta. 2012.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat. 2014.
3. Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Nomo 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman monitoring dan evaluasi
pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK).
Jakarta. 2017.
5. Kemenkes RI.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 tahun 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga.2016.