Skenario 2

DEMAM TINGGI

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri sendi, mual dan muntah. Dokter menanyakan
tentang tipe demam, menurut orang tuanya, demam dirasakan timbul mendadak dan terus-menerus
sepanjang hari. Pasien sudah berobat ke Klinik Pratama. Pasien mendapatkan obat sirup ibuprofen yang
diminum 3 kali 1 sendok takar sehari dan multivitamin sirup yang diminum 1 kali sendok takar sehari.
Setiap minum obat, demam sempat menurun namun setelah itu naik kembali. Keluhan lain seperti
batuk, pilek, diare, mimisan dan bintik-bintik merah pada kulit disangkal. Buang air kecil tidak ada
kelainan. Dokter menanyakan adakah komplikasi demam seperti kejang, dehidrasi dll.

Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum: Tampak lemah, tidak pucat

Kesadaran: Compos mentis
Tanda Vital :
Tekanan darah: 90/60 mmHg; Denyut nadi: 130 kali/ menit;
Suhu: 39,4 oC; frekwensi napas: 32 kali/ menit
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

Faring: tidak hiperemis

Leher: tidak ada kelainan
Thoraks: tidak ada kelainan
Abdomen: Terdapat pembesaran hepar 2 cm di bawah arcus costa dan nyeri tekan
epigastrium
Ekstremitas: akral hangat
Tes Rumple Leed (-)
Pemeriksaan laboratorium darah rutin:
Hemoglobin: 10,2 gr%; (11-16 gr/dL)
leukosit: 3300 / mm3
; (9.000 – 12.000 / mm3)
LED: 58 mm/ jam; (< 20 mm/jam)
eritrosit: 4 juta/ mm3
; (4,2 – 5,4 jt /mm3)
hematrokit: 33%; (33-38 %)
trombosit: 145.000 / mm3
(140.000-450.000 / mm3)
Hitung jenis:
Eosinofil: 2% (1-4%) ; basofil: 1% (0-1%); netrofil batang: 4% (2-6%); netrofil segmen: 39%
(30-70%) ; limfosit: 54% (20-35%); monosit: 4% (2-8%)
 STEP 1
1. Ibuprofen adalah obat anti inflamasi non steroid yang biasa digunakan untuk pengobata nyeri
demam dismenoria posteoartritis rheumatoid peradangan rematik dan nonrematik lainnya (53)
2. Nyeri sendi adalah ketidaknyamanan fisik ketika dua atau beberapa tulang bertemu di
persendian mulai dari ringan hingga melumpuhkan -Mitra Keluarga 2019 (08)
3. Kejang merupakan perubahan fungsi otak mendadak dan sementara Batch & Showden 2002
(60)
4. Compos Mentis adalah kondisi seseorang sasdar sepenuhnya dan dapat menujawab pertanyaan
tentang dirinya dan lingkungan –Signal S. 2014 (65)
5. Dehidrasi adalah kekurangan cairan tubuh karena jumlah cairan yang kelur lebih banyak
daripada jumlah cairan yang masuk kedalam tubuh –Al-Matsir 2009 (61)
6. Akral adalah ujung dari ekstremitas –Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Indonesia 2018 (07)
7. Mimisan adalah perdarahan dari nhidung dapat berasal dari bagian anterior atau posterior dari
rongga hidung (70)

Tambahan : VAS (Visual Analog System). GCS (Glascow Coma Scale)

STEP 2
1. Efek samping penggunaan ibuprofen ? (08)
2. Berdasarkan scenario, cenderung mengarah ke penyakit apa pasien tersebut? (07)
3. Apa saja komplikasi demam ? (65)
4. Apa saja macam macam penyakit tropis penyebab demam ? (6)
5. Sebutkan macam macam penanganan demam? (53)
Tambahan
1. Mengapa anak tersebut mengalami demam?
2. Mengapa setelah diberi obat, suhu-nya naik?
3. Tindakan apa yang penting untuk dilakukan?

STEP 3
1. [1] Ibuprofen aman untuk anak anak karena bersifat analgetik dan anti inflamasi yang aman
untuk anak (53) –Pada ibu hamil berpotensi janin mengalami kecacatan dan juga dapat
menganggu pencernaan (07)
2. [3] Komplikasi pada demam terjadi dehidrasi dan kejang kejang (61) –Komplikasi demam salah
satunya ada Delirium (65)
3. [4]Demam berdarah, malaria, demam kuning, influenza burung, SARS, Demam tiroid,
Leptaspirosis, HIV/Aids, Rabies, Disteri (6)
4. [5] Menggunaan terapi fisik (non-farmako) dan terapi menggunakan obat-obatan (farmako) (53)
5. [2] Demam berdarah dengue (07)
Tambahan
1. [1] Infeksi , non-infeksi, fisiologi (53)
2. [2] Ada obat yang merangsang organ pencernaan meradang hingga terjadi inflamasi (07) –
Dengan menurunkan set point di otak, pembuluh darah kulia melebar, sehingga
pengeluaran panas ditingkatakan
3. [3] Berfokus penurunan suhu dengan pemberian kompres air hangat (65)

STEP 4

[1] (07)
[2] Ibuprofen dapat menyebabkan gangguan seperti gangguan ginjal terutama pada lansia dan
orang yang sudah menderita dehidrasi (65)
[4] (06)
[3]
a. Dehidrasi : demam meningkatkan penguapan cairan tubuh
b. Kejang demam : jarang sekali terjadi (1 dari 30 anak demam) (70)
c. Delirium adalah kondisi akut yang menyebabkan sesorang tidak fokus. Demam dapat
menyebabkan delirium karena suhu tinggi dapat menggangu metabolimse dalam tubuh(65)
d. (07)
[5]
a. Farmakologis berupa paracetamol atau ibuprofen
b. Non-Farmakologis : memberikan air minum yang banyak, dan tempatkan dalam ruangan
bersuhu nomal, memberikan kompres air hangat –Karnia 2016 (61)

STEP 5
[1] Jelaskan penanganan demam secara farmakologi dan non-farmakologi (60)
[2] Sebutkan klasifikasi demam pada anak berdasarkan lamanya demam (78)
[3] Tipe demam dan karakteristik demam sesuai etiologi
[4] Sebutkan penggolongan obat demam penurun panas,indikasi, kontra indikasi ,efek samping
[5] Bedakan nilai normal tanda vital anak dan dewasa