RESUME ASUHAN KEPERAWTAAN TN.

T DENGAN HEMODIALISA
DI RUANG HEMODIALISA RSUD SANJIWANI GIANYAR
TANGGAL 19 APRIL 2021

Vignete
Seorang laki–laki usia 25 th datang ke ruang hemodialisa RSUD Sanjiwani Gianyar
pukul 12.00 wita. Pasien dengan diagnosis CKD Stage V + HD regular 2x/minggu setiap
Senin dan Kamis sore. Pasien datang tanpa keluhan. Pasien mengatakan sudah HD selama 1
tahun, pasien mengatakan bahwa sebelum HD pasien tidak memiliki riwayat penyakit
apapun. Pada saat pemeriksaan terdapat edema pada bagian kaki.
Diagnosa medis: CKD Stage V + Hipertensi dengan HD Reguler 2x per minggu

Data Fokus
Pre HD
Subyektif
- Pasien mengatakan datang ke ruang HD dikarenakan jadwal HD sesuai dengan
peresepan.
- Pasien mengatakan mengalami gangguan saat kencing karena jumlah kencing yang
keluar sangat sedikit yaitu ±1 aqua gelas per hari (± 220 ml)
- Pasien mengatakan kemarin minum air putih sebanyak 3 gelas besar (± 1000 ml)
Obyektif
Keadaan umum baik, GCS : E4V5M6, Tingkat kesadaran compos mentis, Tekanan darah :
170/80 mmHg, Nadi : 96x/menit, Respirasi: 20 x/menit, Suhu: 36,4ºC. Tampak edema pada
ekstremitas yaitu pada kaki, CRT< 3 detik. Akral hangat, BB Kering: 60 kg, BB pre HD: 61,3
kg.
Status Cairan :
Cairan Masuk (CM) :
Air (makan + minum) : 1000 cc,
AM (air metabolisme) : 5cc x BB : 5 x 61,3 : 306,5 cc dibulatkan 307cc
Total cairan masuk : 1307 cc.
Cairan Keluar (CK) :
Urine : 220cc
IWL (15 x BB) : 15 x 61,3 : 919,5cc dibulatkan 920
Total cairan keluar : 1140 cc.
Balance cairan (24 jam) : CM – CK : 1307cc – 1140cc = +167cc.
Diagnosa keperawatan Pre HD
Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi ditandai dengan adanya
dispnea, edema perifer, intake lebih banyak dari output (balans cairan positif).
Tindakan keperawatan Pre HD
- Memonitor keadaan umum pasien
- Meomonitor tanda gejala hipervolemia
- Identifikasi tanda dan gejala serta kebutuhan hemodialisis
- Identifikasi kesiapan hemodialisis (TTV, BB, balance cairan, kontraindikasi
pemberian heparin)
- Siapkan peralatan hemodialisis
- Jelaskan tentang prosedur Hemodialisis
- Anjurkan pembatasan cairan
- Kolaborasi dalam tindakan hemodialisa
- Monitor BB Pre HD

Data Fokus
INTRA HD
Subyektif
- Pasien mengeluh pusing
- Pasien mengatakan lupa meminum obat hipertensi sebelumnya
Obyektif
Pasien tampak mulai HD pada pukul 12.00 wita. pasien menggunakan akses vaskuler av
shunt dextra. Tampak akses dalam keadaan baik dan lancar. UFG: 3L, UFR: 0,66 L/jam, QB:
280ml/menit, Vena press: 119 mmHg. Pasien tampak tidak nyaman dan gelisah, pasien
tampak memijat kepalanya, mual (-), muntah (-). Tekanan darah : 180/90 mmHg, Nadi :
100x/menit, Respirasi: 22x/menit, Suhu: 36,6ºC Pasien tampak mendapat heparin dengan
dosis standar yaitu 6000iu.
Diagnosa keperawatan Intra HD
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan efek samping terapi (hemodialisis) ditandai
dengan mengeluh tidak nyaman, gelisah, dan tidak mampu rileks
Tindakan Keperawatan Intra HD
- Memonitor keadaan umum pasien selama intradialisis
- Memonitor TTV pasien
 - Memonitor tindakan dan peresepan HD
- Menciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
- Mengajarkan dan mendemonstrasikan teknik relaksasi napas dalam kepada pasien
- Menurunkan kecepatan QB menjadi 250ml/menit
- Kolaborasi pemberian analgetik Paracetamol 500mg per oral

Data Fokus
POST HD
Subyektif
- Pasien mengatakan puisng yang dirasakan sudah mulai berkurang
Obyektif
Pasien tampak sudah selesai HD. Tampak tidak ada masalah pada akses setelah HD UFG: 3L,
UFR: 0,66 L/jam, QB: 280ml/menit, Vena press: 119 mmHg. BTV: 72,89L, BTT : 261
menit, Dialisat: 72,65 Liter. Tanda-tanda vital post HD : tekanan darah : 160/80mmHg, Nadi:
86x/mnt, RR: 20 x/mnt, S: 36,6ºC. BB post Hd: BB post : 58,3 kg
Diagnosa keperawatan Intra HD
Risiko pendarahan dibuktikan dengan Efek agen farmakologis ( Hemodialisis)
Tindakan keperawatan
 Monitor tanda dan gejala perdarahan
 Anjurkan segera lapor segera jika terjadi perdarahan
 Anjurkan tidak membuka plester pada daerah akses selama ± 8 jam
 Anjurkan menjaga kebersihan akses vaskuler