NAMA:SUMARLON TAKANJANJI
NIM:PO53032031150
TINGKAT:2B
MATA AJARAN:KEPERAWATAN JIWA
TAHUN 2021/2022
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa. yang telah memberikan Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga penyusunan makalah yang berjudul ”Aplikasi Askep pada
Klien dengan Gangguan Kecemasan” dapat terselesaikan dengan lancar dan tepat waktu.
Saya menyadari sepenuhnya dalam penyusunan makalah ini tidak terlepas dari
bantuan berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan yang berharga ini dengan segala
kerendahan hati, perkenankan penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih
sebesar-besarnya kepada seluruh pihak yang telah membantu dengan setulus hati dalam
proses penyusunan makalah ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Saya menyadari dalam penulisan makalah ini sangat jauh dari sempurna dan
masih banyak kekurangan mengingat kemampuan saya yang terbatas. Untuk itu kritik dan
saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat saya harapkan dan saya terima
dengan senang hati.
Penyusun
DAFTAR ISI
Kata Pengantar.............................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang.........................................................................................1
1.2 RumusanMasalah....................................................................................4
4.1 HasilStudiKasus....................................................................................17
4.2 Pembahasan...........................................................................................20
4.3 Analisa Hasil.........................................................................................22
4.4 KeterbatasanStudiKasus........................................................................25
BAB IV PENUTUP
5.1 Kesimpulan...........................................................................................37
5.2 Saran....................................................................................................38
BAB I
PENDAHULUAN
1.3 Tujuan
1. Mahasiswa atau perawat mampu malakukan pengkajian.
2. Mahasiswa atau perawat dapat menegakkan diagnosa keperawatan.
3. Mahasiswa atau perawat dapat membuat intervensi keperawatan.
BAB II
TINJAUAN TEORI
2. Anxietas Sedang
Ansietas sedang merupakan perasaan yang mengganggu bahwa
ada sesuatu yang benar-benar berbeda, individu menjadi gugup atau
agitasi. Misalnya, seorang wanita mengunjungi ibunya untuk pertama
kali dalam beberapa bulan dan merasa bahwa ada sesuatu yang sangat
berbeda. Ibunya mengatakan bahwa berat badannya turun banyak
tanpa ia berupaya menurunkannya. Pada tingkat ini lahan persepsi
terhadap lingkungan menurun, individu lebih memfokuskan pada hal
yang penting saat itu dan mengesampingkan hal yang lain.
a. Respon fisiologis
Ketegangan otot sedang
Tanda-tanda vital meningkat
Pupil dilatasi, mulai berkeringat
Sering mondar-mandir, memukulkan tangan
Suara berubah: suara bergetar, nada suara tinggi
Kewaspadaan dan ketegangan meningkat
Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyari
punggung
b. Respon kognitif
Lapang persepsi menurun
Tidak perhatian secara selektif
Fokus terhadap stimulus meningkat
Rentang perhatian menurun
Penyelesaian masalah menurun
Pembelajaran berlangsung dengan memfokuskan
c. Respon prilaku dan emosi
Tidak nyaman
Mudah tersinggung
Kepercayaan diri goyah
Tidak sadar
Gembira
3. Ansietas Berat
Ansietas berat dialami ketika individu yakin bahwa ada sesuatu
yang berbeda dan ada ancaman; ia memperlihatkan respon takut dan
distres. Ketika individu mencapai tingkat tertinggi ansietas, panik
berat, semua pemikiran rasional berhenti dan individu tersebut
mengalami respon fight, flight atau freeze-yakni, kebutuhan untuk
pergi secepatnya, tetap ditempat dan berjuang, atau menjadi beku atau
tidak dapat melakukan sesuatu.
a. Respon fisiologis
Ketegangan otot berat
Hiperventilasi
Kontak mata buruk
Pengeluaran keringat meningkat
Bicara cepat, nada suara tinggi
Tindakan tanpa tujuan dan serampangan
Rahang menegang, menggetakkan gigi
Kebutuhan ruang gerak meningkat
Mondar-mandir, berteriak
Meremas tangan, genetar
b. Respon kognitif
Lapang persepsi terbatas
Proses berfikir terpecah-pecah
Sulit berfikir
Penyelesaian masalah buruk
Tidak mampu mempertimbangkan informasi
Hanya memerhatikan ancaman
Preokupasi dengan pikiran sendiri
Egosentris
c. Respon prilaku dan emosi
Sangat cemas
Agitasi
Takut
Bingung
Merasa tidak adekuat
Menarik diri
Penyangkalan
Ingin bebas
Identitas
Nama : Ny. I
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bululawang, Malang
Suku : Jawa, Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
Pendidikan : SMA
Nomor Register : 04511
Tanggal Masuk : 12 April 2011 pukul 08.45 WIB
Tanggal Pengkajian : 13 April 2011 pukul 11.15 WIB di ruang 27
Penanggung jawab
Nama : Tn. S
Umur : 36 tahun
Pendidikan : Diploma III
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kedung, Jepara
Hubungan dengan klien : Adik kandung
A. Alasan Masuk
Panik, menarik diri, menghindari kontak sosial terutama pada seorang pria,
depresi, takut yang berlebihan.
B. Faktor Predisposisi
Klien sebelumnya tidak pernah mengalami gangguan jiwa.
Menurut adik kandung klien, tidak ada keluarga yang menderita sakit jiwa
seperti klien. Klien adalah seorang istri yang sangat setia dan cinta dengan
suaminya dan klien sudah mempunyai 2 orang anak. Dan klien
mengetahui secara tidak sengaja bahwa suaminya mempunyai istri lain.
Tetapi klien selalu menutupi masalahnya sendiri dengan cara menarik diri
dan menghindari kontak sosial dengan keluarganya.
C. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt
BB : 52 kg
TB : 165 cm
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Rambut hitam merata, bersih, tidak ada benjolan dan
bekas trauma
Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pandangan
kosong
Hidung : Bersih, tidak ada septum deviasi, tidak ada polip, tidak
ada nafas cuping hidung
Telinga : Bersih, pendengaran baik, tidak nyeri, tidak
menggunakan alat bantu pendengaran
Mulut : Mukosa lembab, gigi bersih, bibir tidak sianosis
Leher : Trakea simetris, tidak ada pembesaran vena jugularis
Paru-paru : I : tidak ada lesi pada dada, pergerakan regular
Pa : tidak ada krepitasi, tidak ada nyeri
Pe : resonan
A : vesikuler
Jantung : I : Ictus cordis tidak tampak
Pa : Ictus Cordis teraba pada SC VI media LMCS
Pe : pekak
A : bunyi jantung I dan II
Abdomen : I : tidak ada lesi
A : peristaltik usus 12x/mnt
Pe : tympani
Pa : tidak ada nyeri tekan
Genetalia : Bersih, tidak terpasang kateter
Ekstremitas : Tidak ada edema, CRT < 2 detik, klien dapat berjalan
dengan baik
D. Psikososial
Genogram
Keterangan:
E. Status Mental
a. Penampilan
Penampilan cukup rapi, rambut disisir rapi, pakaian yang dikenakan
sesuai, tidak terlalu besar dan kecil, klien juga memakai alas kaki.
b. Pembicaraan
Pembicaraan klien pelan malah kadang-kadang tidak mau berbicara
sama sekali, nada suara rendah, kontak mata kurang dan selalu
menunduk dan suka menyendiri.
c. Aktivitas motorik
Klien lebih bayak diam di pojok ruangan selama di rumah sakit, aktivitas
motorik tidak mengalami gangguan seperti mandi, ganti baju atas
inisiatif sendiri dan dilakukan secara mandiri tetapi klien jarang mau
untuk makan.
d. Afek
Afek kurang serasi, klien kurang merespons dengan benar stimulus yang
diberikan.
e. Interaksi selama wawancara
Klien kurang kooperatif, tidak pernah kontak mata selama berinteraksi.
f. Persepsi
Saat dikaji klien mengatakan tidak ada halusinasi.
g. Proses pikir
Pembicaraan klien bisa dimngerti oleh perawat, selama komunikasi
dengan perawat dapat diobservasi bahwa pembicaraan klien terarah,
jawaban klien koheren dengan pertanyaan yang diajukan.
h. Isi pikir
Saat interaksi dengan perawat klien mengatakan bahwa ia merasa tidak
berharga, karena ditinggal oleh suaminya .
i. Tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran klien baik, orientasi tempat, waktu dan orang baik,
klien mengetahui sekarang berada di rumah sakit jiwa Lawang, klien
mengetahui hari, tanggal dan jam, klien dapat membedakan pagi, siang
dan malam.
j. Memori
Klien masih ingat tahun lahir yaitu tahun 1966, mampu mengingat
kejadian masa lalu, dan kejadian sekarang, klien dapat menceritakan
riwayat kehidupannya secara berurutan dan konsisten.
k. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Klien mudah berkonsentrasi, daya ingat jangka panjang klien baik,
dimana klien masih mengingat tahun lahirnya dan tahun lahir anaknya,
klien masih mampu mengingat hal-hal yang baru saja terjadi. Klien
masih dapat berhitung sederhana, ketika diberi pertanyaan 12 + 9 + 11 =
klien menjawab 32.
l. Kemampuan penilaian
Klien masih mampu mengambil keputusan sederhana, dibantu orang
lain. Contoh ketika diberi opsi minum obat dulu sebelum tidur atau tidur
dulu sebelum minum obat, klien mengatakan minum obat dulu sebelum
tidur.
m. Daya tilik diri
Klien mengakui dan sadar bahwa dirinya sedang sakit dan ingin segera
sembuh.
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Kecemasan berat berhubungan dengan konflik perkawinan.
- Panik berhubungan dengan penolakan keluarga (suami).
- Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.
K. RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. I
Ruang : 27
No. RM : 04511
No Diagnosa Perencanaan
No Intervensi Ttd
Dx. Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi
Kecemasan 1.Ekspresi wajah
1 1 berat Tujuan Umum: bersahabat, 1.Bina hubungan
berhubungan Kecemasan klien menunjukkan rasa saling percaya dengan
dengan konflik hilang dan klien senang, ada kontak mengungkapkan
perkawinan. dapat mata, mau berjabat prinsip komunikasi
berhubungan tangan, mau terapeutik. a.Sapa
sosial dengan menyebutkan nama, klien dengan ramah
orang lain secara mau menjawab baik verbal maupun
optimal salam, klien mau non verbal
Tujuan Khusus : duduk berdampingan b.Perkenalkan diri
Klien dapat dengan perawat, mau dengan sopan
membina mengutarakan c.Tanyakan nama
hubungan saling masalah yang lengkap klien dan
percaya dihadapi nama panggilan yang
disukai klien
d.Jelaskan tujuan
pertemuan
e.Jujur dan menepati
janji
f.Tunjukkan sikap
empati dan menerima
klien apa adanya
g.Beri perhatian
kepada klien dan
perhatikan kebutuhan
dasar klien
Tujuan Khusus 2 2.Klien mau bercerita 2.Eksplorasi perasaan
Klien dapat semua masalahnya cemas klien,
percaya kepada kepada perawat tanpa perlihatkan diri
perawat dank lien adanya tanda-tanda sebagai orang yang
dapat mampu kecemasan dan hangat, ,menjadi
menceritakan menarik diri pendengar yang baik
semua
masalahnya
Tujuan Khusus 3 3. Klien memahami 3.Bantu klien
Klien dapat dan mengerti mengenali perasaan
menilai penyebab cemas dan menyadari
kemampuan yang kecemasannya nilainya
digunakan dan
kecemasan yang
dihadapi
Tujuan Khusus 4 4. Klien mampu 4.Melakukan
Klien mampu menjawab semua komunikasi dengan
menceritakan pertanyaan yang teknik yang tepat dan
semua diberikan oleh dimulai dari topik
masalahnya perawat yang ringan.
Tujuan Khusus 5 5. Stres klien hilang 5.Bantu kilen
Klien dapat berkurang atau mengidentifikasi
melakukan hilang respon terhadap stres.
kegiatan sesuai
kondisi sakit dan
kemampuannya
tanpa stres
L. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. I
Ruang : 27
No. RM : 04511
Tgl/ No
Implementasi Keperawatan Evaluasi TTD
jam Dx
13/04/ 1 TUK 1 S:
11 Membina hubungan saling -“Wa’alaikum salam…”
11.15 percaya “nama saya Ny. I , saya
a. Menyapa dan memberi berasal dari Bululawang, saya
salam tidak bekerja ”
b. Memperkenalkan diri -Klien menjawab pertanyaan
dengan menyebut nama perawat tapi tidak mau
lengkap, nama panggilan, berjabat tangan “Hobi saya
alamat dan berjabat tangan memasak”
c. Menanyakan nama
lengkap klien, nama panggilan
serta asal
d. Menjelaskan tujuan
pertemuan yaitu ingin
membantu menyelesaikan
masalah klien
TUK 2 O:
Klien dapat percaya kepada -Klien tidak mau berjabat
perawat dank lien dapat mampu tangan dengan perawat
menceritakan semua masalahnya -Klien terdiam tanpa ekspresi,
a. Memualisasi TUK 2 jarang terjadi kontak mata,
b. Menanyakan pada klien duduk berdampingan dengan
tentang kemampuan dan aspek perawat, nada bicara rendah/
positif yang dimiliki klien pelan, klien sedikit
c. Memberikan menceritakan tentang
reinforcement positif atas masalahnya
keberhasilan klien -Klien kurang kooperatif saat
mengungkapkan segala bicara dengan perawat
kemampuan klien
d. Menyampaikan kontrak
waktu untuk pertemuan
berikutnya
A:
-TUK 1 tercapai
Klien mau menyebut nama
lengkap, alamat serta hobi
-TUK 2 sedikit tercapai
Klien mau menceritakan
sedikit masalahnya
P:
P : optimalkan TUK 2
Lanjutkan TUK 3 dan 4
K : katakan pada klien bahwa
perawat ingin membantu klien
dan ingin menjadi teman klien,
katakan bahwa perawat siap
kapan saja klien mau bercerita
tentang masalah yang
dihadapi, motivasi klien untuk
mengetahui kemampuan yang
dimiliki, anjurkan untuk
mengingat nama perawat
14/04/ TUK 3 S:
11 Klien dapat menilai kemampuan -Klien mengatakan
09.10 yang digunakan dan kecemasan “wa’alaikum salam
yang dihadapi -Klien mengatakan tadi malam
a. Mengucapkan salam tidak bisa tidur, makannya
b. Mengajak klien untuk tidak habis, obatnya sudah
berbincang-bincang sesuai diminum
kontrak sebelumnya -Klien mengatakan
c. Mengingatkan kembali perasaannya lebih baik dari
(identitas / nama perawat) kemarin
d. Bertanya pada klien tentang -Klien masih memilih untuk
kontrak hari ini diam di dalam ruangan
e. Mendiskusikan
kemampuan klien yang dapat
dilakukan selama di rumah
sakit atau di rumah
TUK 4 O:
Klien mampu menceritakan -Klien mau menjawab salam
semua masalahnya -Klien sudah mau berjabat
a. Meminta klien untuk memilih tangan dengan perawat
kegiatan yang akan dilakukan -Klien hanya diam, kontak
di rumah sakit mata sudah ada meskipun
b. Memberi pujian atas jarang, duduk berdampingan
keberhasilan klien dengan perawat, nada bicara
c. Merencanakan kontrak yang rendah dan pelan
akan datang -Klien mau mencoba
d. Mencoba kegiatan yang pilihannya
dipilih -Klien melakukan kegiatan
kurang baik
-Klien mulai kooperatif saat
bicara dengan perawat
A:
TUK 3 tercapai
Klien mau menilai kemampuan
yang digunakan
TUK 4 sedikit tercapai
Klien dapat mencoba kegiatan
yang dipilih tapi belum
maksimal
P:
P : optimalkan TUK 4
Lanjutkan TUK 5
K : katakan bahwa perawat
siap kapanpun klien mau
bercerita tentang masalah yang
dihadapi, anjurkan klien untuk
mengingat nama perawat,
anjurkan klien membuat
jadwal kegiatan sehari-hari
15/04/ TUK 5 S:
11 Klien dapat melakukan kegiatan “Wa’alaikum salam”
09.30 sesuai kondisi sakit dan -Klien mengatakan suster Ani
kemampuannya tanpa stres -Klien mengatakan akan
a.Mengucapkan salam mencuci gelas dan sendok
b.Mengajak klien untuk setelah makan siang
berbincang-bincang sesuai O:
kontrak sebelumnya dengan -Klien duduk, disamping
klien perawat
c.Mengingatkan kembali -Klien mau berjabat tangan
identitas perawat -Klien ingat nama perawat
d.Bertanya kepada klien tentang -Klien mulai kooperatif
kontrak hari ini -Klien membuat jadwal
f.Mendiskusikan dengan klien kegiatan bersama perawat
kemampuan klien yang dapat A:
dilakukan selama sakit atau di TUK 5 Klien dapat melakukan
rumah kegiatan sesuai kondisi sakit
g.Memberikan kertas jadwal dan kemampuannya tanpa stres
kepada klien beserta TUK 5 terpenuhi
bolpoinya P:
h.Merencanakan bersama klien P : optimalkan TUK 5
aktivitas yang dapat dilakukan K : motivasi klien untuk
setiap hari sesuai kemampuan melakukan kegiatan sesuai
i.Mendiskusikan kemampuan kondisi sakit dan
yang dapat dilanjutkan kemampuannya tanpa stres
penggunaannya
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Anxietas adalah perasaan yang difius, yang sangat tidak
menyenangkan, agak tidak menentu dan kabur tentang sesuatu yang akan
terjadi. Perasaan ini disertai dengan suatu atau beberapa reaksi badaniah
yang khas dan yang akan datang berulang bagi seseorang tertentu.
Perasaan ini dapat berupa rasa kosong di perut, dada sesak, jantung
berdebar, keringat berlebihan, sakit kepala atau rasa mau kencing atau
buang air besan. Perasaan ini disertai dengan rasa ingin bergerak dan
gelisah.
4.2 Saran
Makalah ini disusun dengan menggunakan pedoman dari berbagai
sumber dengan harapan makalah ini dapat memberikan manfaat bagi
pembaca. Makalah dapat bermanfaat lebih baik apabila pembaca juga
menggunakan referensi yang lain sehingga pembaca mengetahui
kelemahan dan kelebihan dari makalah ini dan makalah tersebut dapat
menjadi salah satu acuan untuk mengetahui tentang asuhan keperawatan
pada klien krisis dan kecemasan.
DAFTAR PUSTAKA
http://tamoy.com/list/kasus-askep-kecemasan-pada-pasien-jiwa
http://www.asuhan-keperawatan.co.cc/2010/01/respon-cemas-dan-gangguan-
kecemasan_04.html
http://www.scribd.com/doc/34869031/STUDI-KASUS-Anak-Dengan-Gangguan-
Kecemasan
http://mausehatdong.blogspot.com/2009/10/askep-cemas-dan-gangguan-
kecemasan.html
http://yuflihul.blogspot.com/2011/01/asuhan-keperawatan-pada-klien-jiwa.html