Program Studi Diploma III KeperawatanTanjungkarang

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GANGGUAN KEBUTUHAN MOBILITAS

AKTIVITAS AKIBAT PATOLOGI SISTEM PENGINDERAAN DENGAN DIAGNOSA
MEDIS KATARAK

NamaMahasiswa : Idealti Ajeng Soleha

NIM : 1814401013

Semester / TA : 5/ 2020/2021

Kelas : Tingkat 3/ Reguler 1

2020

LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTIK KEPERAWATANMEDIKAL BEDAH
A. DASAR TEORI
A.1. DEFINISI DIAGNOSA MEDIS
Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang dapat terjadi akibat h
idrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau dapat juga akibat dari keduad
uanya yang biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progesif. (Mansjoer, 2000: 62)

Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penamba
han cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya yang disebabkan oleh b
erbagai keadaan. (Sidarta Ilyas, dkk, 2008)

Katarak adalah opasitas lensa  kristalina atau lensa yang berkabut (opak) yang normaln
ya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan, tapi dapat timbul pada saat kelahiran (kata
rak congenital).  (Brunner & Suddarth: 2002)

Katarak merupakan kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, sehingga menyebabkan p
enurunan/gangguan penglihatan (Admin,2009)

Katarak merupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidras
i cairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandangan seperti tertutup air terjun ata
u kabut merupakan penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga ketajaman penglihatan b
erkurang (Corwin, 2000)

Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi keruh akibat hidr
asi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat gangguan metabo
lisme normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu (Iwan,2009).

A.2. ETIOLOGI
Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,2000):
1. Usia lanjut dan proses penuaan 
2. Congenital atau bisa diturunkan. 
3. Pembentukan katarak dipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok atau bahan b
eracun lainnya.  
4. Katarak bisa disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolik (misalnya diabetes) dan 
obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).  
 Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti:
1. Katarak traumatik yang disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada mata.
2. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti: penyakit/gangguan meta
bolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetes melitus.
3. Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi.
4. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjang, seperti kortiko
steroid dan obat penurun kolesterol.
5. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik (Admin,2009).

A.3. TANDA & GEJALA

Gejala subjektif dari pasien dengan katarak antara lain:
1. Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan 
fungsional yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi. 
2. Menyilaukan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari
Gejala objektif biasanya meliputi:
1. Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak den
gan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukann
ya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah 
pandangan menjadi kabur atau redup.
2. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. Pengelihatan seakan-
akan melihat asap dan pupil mata seakan akan bertambah putih.
3. Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benar putih ,sehin
gga refleks cahaya pada mata menjadi negatif.

Gejala umum gangguan katarak meliputi: 
1. Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.
2. Gangguan penglihatan bisa berupa:
a. Peka terhadap sinar atau cahaya.
 b. Dapat melihat dobel pada satu mata (diplobia).
c. Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca.
d. Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.
Gejala lainya adalah :
1. Sering berganti kaca mata
2. Penglihatan sering pada salah satu mata.

A.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG & HASILNYA SECARA TEORITIS

1. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan 
kornealensaakueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihat
an ke retina.
2. Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis,  glukoma.
3. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
4. Pengukuran Gonioskopi : membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.
5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glukoma
6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, 
perdarahan.
7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
8. EKG, kolesterol serum, lipid
9. Tes toleransi glukosa : kotrol DM   
10. Keratometri.
11. Pemeriksaan lampu slit.
12. A-scan ultrasound (echography).
13. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi.
14. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.

A.5. PENATALAKSANAAN MEDIS

1. Pencegahan
Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit. C ,vi
t. B2, vit. A dan vit. E. Selain itu, untuk mengurangi pajanan sinar matahari (sinar UV) se
cara berlebih, lebih baik menggunakan kacamata hitam dan topi saat keluar pada siang ha
ri.

2. Penatalaksanaan medis
Ada dua macam teknik yang tersedia untuk pengangkatan katarak :
a. Ekstraksi katarak ekstrakapsuler
Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98% pembedahan katarak.  M
ikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan. Prosedur ini melipu
ti pengambilan kapsul anterior, menekan keluar nucleus lentis, dan mengisap sisa fragme
n kortikal lunak menggunakan irigasi dan alat hisap dengan meninggalkan kapsula poster
ior dan zonula lentis tetap utuh. Selain itu ada penemuan terbaru pada ekstrasi ekstrakaps
uler, yaitu fakoemulsifikasi. Cara ini memungkinkan pengambilan lensa melalui insisi ya
ng lebih kecil dengan menggunakan alat ultrason frekwensi tinggi untuk memecah nucleu
s dan korteks lensa menjadi partikel yang kecil yang kemudian di aspirasi melalui alat ya
ng sama yang juga memberikan irigasi kontinus.
b. Ekstraksi katarak intrakapsuler
Pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan. Setelah zonula dipisahkan lensa diang
kat dengan cryoprobe, yang diletakkan secara langsung pada kapsula lentis. Ketika cryop
robe diletakkan secara langsung pada kapsula lentis, kapsul akan melekat pada probe. Le
nsa kemudian diangkat secara lembut. Namun, saat ini pembedahan intrakapsuler sudah j
arang dilakukan.
Pengangkatan lensa memerlukan koreksi optikal karena lensa kristalina bertanggung jawa
b terhadap sepertiga kekuatan fokus mata. 
Koreksi optikal yang dapat dilakukan diantaranya:
1. Kaca Mata Apikal
Kaca mata ini mampu memberikan pandangan sentral yang baik, namun pembesaran 25 
% - 30 % menyebabkan penurunan dan distorsi pandangan perifer yang menyebabkan kes
ulitan dalam memahami relasi spasial, membuat benda-benda nampak jauh lebih dekat da
n mengubah garis lurus menjadi lengkung. memerlukan waktu penyesuaian yang lama sa
mpai pasien dapat mengkoordinasikan gerakan, memperkirakan jararak
dan berfungsi aman dengan medan pandang yang terbatas.
2. Lensa Kontak
 Lensa kontak jauh lebih nyaman dari pada kaca mata apakia. Lensa ini memberikan rehab
ilitasi visual yang hampir sempurna bagi mereka yang mampu menguasai cara memasang
, melepaskan, dan merawat lensa kontak. Namun bagi lansia, perawatan lensa kontak men
jadi sulit, karena kebanyakan lansia mengalami kemunduran ketrampilan, sehingga pasie
n memerlukan kunjungan berkala untuk pelepasan dan pembersihan lensa.
3. Implan Lensa Intraokuler ( IOL )
IOL adalah lensa permanen plastic yang secara bedah diimplantasi ke dalam mata. Mamp
u menghasilkan bayangan dengan bentuk dan ukuran normal, karena IOL mampu menghi
langkan efek  optikal lensa apakia. Sekitar 95 % IOL di pasang di kamera posterior, sisan
ya di kamera anterior. Lensa kamera anterior di pasang pada pasien yang menjalani ekstra
si intrakapsuler atau yang kapsul posteriornya rupture tanpa sengaja selama prosedur ekst
rakapsuler. 

A.6. PATHWAY (Dibuatskemahinggamunculmasalahkeperawatan )

Penyakit metabolik
Congenital atau
Usia lanjut dan Cedera mata
bisa diturunkan. (misal hipertensi)
proses penuaan
 Nukleus mengalami perubahan warna menjadi
Defisiensi coklat kekuningan
Pengetahuan

Perubahan fisik (perubahan pd serabut halus

Tidak multiple (zunula) yg memanjang dari badan silierke
Kurang terpapar
mengenal sekitar daerah lensa)
sumber terhadap
informasi informasi tentang
Hilangnya tranparansi prosedur tindakan
lensa
pembedahan

RisikoCedera Perubahan kimia dlm protein lensa

Cemas/ Ansietas
Gangguan koagulasi
penerimaan
sensori/status
Mengabutkan pandangan
organ indera

Terputusnya protein lensa disertai prosedur invasive

influks air kedalam lensa pengangkatan
Menurunnya katarak
ketajaman
penglihatan Usia meningkat
Risiko Infeksi

B. ASUHAN KEPERAWATAN Penurunan enzim menurun

Gangguan
B.1. DAFTAR
persepsi DX KEPERAWATAN YG MUNGKIN MUNCUL PADA
sensori-
perseptual 3 Degenerasi pd lensa
KASUS(Minimal
penglihatan
diagnosisKeperawatan) &DEFINISI MASALAH KEPERAWATAN SECARA
KATARAK
TEORITIS
(Lihat buku SDKI, SLKI dan SIKI)
1. Diagnosis Keperawatan : Penurunan persepsi sensori : Penglihatan b.d penurunan
ketajaman penglihatan d/d visus berkurang, penurunan ketajaman penglihatan, dan
terdapat kekeruhan pada lensa mata
Definisi : gangguan persepsi sensori adalah perubahan persepsi terhadap stimulus baik
internal maupun eksternal yang disertai dengan respon yang berkurang, berlebihan atau
terdistorsi.
DS & DO Yang mendukung
Ds : Klien mengatakan pandangan tidak jelas, pandangan berkabut.
Do :visus berkurang, penurunan ketajaman penglihatan, dan terdapat kekeruhan pada
lensa mata.
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam, diharapakan gangguan
persepsi sensori teratasi.
Kriteria hasil:  Sensori function : vision
-          Menunjukan tanda dan gejala persepsi dan sensori baik : penglihatan baik.
-          Mampu mengungkapkan fungsi persepsi dan sensori dengan tepat

Rencana Intervensi (monitoring, terapeutik, kolaboratif, health education)

NEUROLOGIK MONITORING :
1.      Monitor tingkat neurologis
2.      Monitor fungsi neurologis klien
3.      Monitor respon neurologis
4.      Monitor reflek-reflek meningeal
5.      Monitor fungsi sensori dan persepsi : penglihatan, penciuman,
pendengaran, pengecapan, rasa
6.      Monitor tanda dan gejala penurunan neurologis klien
EYE CARE :
1.      Kaji fungsi penglihatan klien
2.      Jaga kebersihan mata
3.      Monitor penglihatan mata
 4.      Monitor tanda dan gejala kelainan penglihatan
5.      Monitor fungsi lapang pandang, penglihatan, visus klien
MONITORING VITAL SIGN :
1.     Monitor TD, Suhu, Nadi dan pernafasan klien
2.    Catat adanya fluktuasi TD
3.    Monitor vital sign saat pasien berbaring, duduk atau berdiri
4.    Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
5.    Monitor TD, Nadi, RR sebelum dan setelah aktivitas
6.    Monitor kualitas Nadi
7.    Monitor frekuensi dan irama pernafasan
8.    Monitor suara paru
9.    Monitor pola pernafasan abnormal
10.  Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
11.  Monitor sianosis perifer
12.  Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar,
brakikardi, peningkatan sistolik) 

2) Diagnosis Keperawatan : Ansietas b/d kurang pengetahuan tentang proses penyakit b.d
Nadi meningkat, tekanan darah meningkat, wajah tampak gelisah
Definisi : kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak
jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan
tindakan untuk menghadapi ancaman
DS & DO Yan mendukung
Ds : klien mengatakan cemas dan takut.
Do : Nadi meningkat, tekanan darah meningkat, wajah tampak gelisah
Tujuan :  Anxiety self-control, Anxiety , level   Coping

Kriteria Hasil :

-          Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas.

-          Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas.
 -          Vital sign dalam batas normal.
-          Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivfitas
menunjukkan berkurangnya kecemasan.

Rencana Intervensi (monitoring, terapeutik, kolaboratif, health education)

Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)

1.    Gunakan pendekatan yang menenangkan

2.    Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
3.    Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
4.    Pahami prespektif pasien terhadap situasi stres
5.    Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
6.    Dorong keluarga untuk menemani anak
7.    Lakukan back / neck rub
8.    Dengarkan dengan penuh perhatian
9.    Identifikasi tingkat kecemasan
10.  Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
11.  Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
12.  Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
13.  Berikan obat untuk mengurangi kecemasan

3) Diagnosis Keperawatan : defisit pengetahuan b.d kurang informasi terkait penyakit

Definisi : ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan tentang topik
tertentu.
DS & DO Yang mendukung
Ds: klien mengatakan kurang mengetahui tentang penyakit yang dialaminya
Do: tampak ketidaktahuan menemukan sumber informasi
Tujuan : Knowledge : Disease Process

     Knowledge : Health Hehavior

Kriteria Hasil :
-          Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,
kondisi, prognosis, dan program pengobatan
-          Pasien dan keluarga mampu melaksakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
-          Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya

Rencana Intervensi (monitoring, terapeutik, kolaboratif, health education)

Teaching : Disease Proses
1. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang
proses penyakit yang spesifik
2. Jelaskan patofisiologidari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit,
dengan cara yang tepat
4.      Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
5.      Sediakan informasi pada pasien tentang  kondisi, dengan cara yang tepat
6.      Hindari jaminan yang kosong
7.      Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat
8.      Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi dimasa yang akan datang dan ata proses
pengontrolan penyakit
9.      Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
10.  Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second
opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan
11.  Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas local, dengan cara
 yang tepat
12.  Intruksikan pasien mengenal tanda dan gejala untuk melaporkan
pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth, 2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.EGC : Jakarta

Doengoes A Marylin, 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC ; Jakarta
Ilyas, 2008.Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. FKUI, Jakarta
Istiqomah, 2003.Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Mata. EGC : Jakarta
Nursalam, 2001.Proses & Dokumentasi Keperawatan . Salemba Medika : Jakarta
Tamsuri, 2008.Klien Gangguan Mata & Penglihatan Keperawatan Medikal Bedah.EGC :
Jakarta
Buku SDKI edisi 1
http://www.suaramedia.com/kesehatan/penyakit-katarak-menyerang-anamuda.html