Demam Typhoid Pada Anak: Tinjauan Literatur Asuhan Keperawatan

LITERATURE REVIEW
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

DEMAM THYPOID
Proposal
Karya Tulis Ilmiah guna memenuhi sebagian syarat
untuk memperoleh predikat Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
SOFFIA MAGHFIROH
NIM. P07120118114
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA
2021
LITERATURE REVIEW
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN
DEMAM THYPOID
Proposal Karya Tulis Ilmiah guna memenuhi sebagian syarat memperoleh

predikat Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
SOFFIA MAGHFIROH
NIM. P07120118114

2021
i
@ 2021
Hak Cipta ada pada penulis
ii
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesehatan Lingkungan (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan (0511) 3268018 ;
Gizi (0511) 4368621 : Kesehatan Gigi (0511) 4772721 ; Analis Kesehatan (0511) 4772718
LEMBAR PENGESAHAN KTI
Karya Tulis Ilmiah berjudul “Literature Review Asuhan Keperawatan
Pada Anak Dengan Demam Thypoid” oleh Soffia Maghfiroh NIM
P07120118114 telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya
Tulis Ilmiah Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Program Studi Diploma III
Jurusan Keperawatan.
Banjarbaru, Mei 2021
Pembimbing I Pembimbing II
Hj. Evi Risa Mariana, S.Pd,M.Pd Evy Marlinda, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An
NIP. 197112251994032002 NIP.197709122002122002
iii
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
LEMBAR PENGESAHAN KTI
Proposal Karya Tulis Ilmiah berjudul “Literature Review Asuhan Keperawatan

Pada Anak Dengan Demam Thypoid” oleh Soffia Maghfiroh, NIM.
P07120118114 telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan dalam rangka
memperoleh predikat Ahli Madya Keperawatan.

NIP. 197112251994032002 NIP. 197709122002122002
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Banjarmasin
Agus Rachmadi, A. Kep, S. Pd,M.Si, Med

NIP. 196808101990031004
Susunan Tim Penguji Prposal

1. Hj. Evi Risa Mariana, S.Pd.M.Pd (………………..)
2. Evy Marlinda, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An (………………..)
3. Hj. Ainun Sajidah, S.Kep, Ns, M.Biomed (………………..)
iv
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
PERNYATAAN SIAP MENJALANI UJIAN
Mahasiswi yang tersebut di bawah ini:
Nama : Soffia Maghfiroh
NIM : P07120118114
Judul Skripsi : Literature Review Asuhan Keperawatan Pada Anak

Dengan Demam Thypoid
Dinyatakan siap untuk mengikuti ujian seminar Proposal. Demikian surat

pernyataan ini agar dapat dipergunakan seperlunya.
NIP. 197112251994032002 NIP. 197709122002122002
v
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
SURAT PERNYATAAN ORSINALITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NIM : P07120118114
Angkatan : 2018
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan

proposal/ literatur reviewsaya yang berjudul :
“Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Demam Thypoid”
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Soffia Maghfiroh
vi
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Soffia Maghfiroh

Nama Panggilan : Sof, Sofi
TTL : Banjarbaru, 14 September 1999
NIM : P07120118114
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Komplek Beringin Gg. Durian No.11 Banjarbaru
NO.HP/WA : 0853-4995-9945
EMAIL : soffiamaghfiroh14@gmail.com
Nama Orang Tua
Ayah : Edi Sujono
Ibu : Adinda Sulastri
Pekerjaan Orang Tua
Ayah : Swasta
Ibu : Ibu Rumah Tangga
Riwayat Pendidikan :
1. TK Nusa Indah ( 2004-2006)
2. SDN Sungai Besar 2 (2006-2012)
3. SMPN 6 Banjarbaru (2012-2015)
4. SMK Darussalam Martapura (2015-2018)
5. Politeknik Kesehatan Banjarmasin Program Studi D3 Keperawatan (2018-
Sekarang)
Organisasi/Kegiatan
1. SD : Karate, Pramuka, Paduan Suara
2. SMP : Paskibra, Paduan Suara
3. SMA :-
4. Kuliah : Himpunan Mahasiswa Jurusan
5. Ekternal :-
vii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, ridho dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Literature review
dengan baik. Literature review dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Anak
Dengan Demam Thypoid” dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan pendidikan Diploma III Jurusan Keperawatan di Politeknik
Kesehatan Banjarmasin.
Keterbatasan kemampuan penulisan dan kesulitan dalam pencarian literatur
membuat penulis tidak sedikit mengalami hambatan, namun berkat dari bantuan
dan motivasi dari berbagai pihak sehingga proposal ini dapat selesai dengan tepat
waktu. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. H. Mahpolah, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Banjarmasin.
2. Bapak Agus Rachmadi, S.Pd.,A.Kep.,M.Si,Med selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin.
3. Ibu Zainab, S.Si.T,M.Kesselaku Ketua Program Studi Diploma III Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin.
4. Ibu Hj. Evi Risa Mariana, S.Pd.M.Pd selaku pembimbing I yang sangat
berperan dalam menyelesaikan penyusunan Literature review ini.
5. Ibu Evy Marlinda, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An selaku pembimbing II
yang sangat berperan dalam menyelesaikan penyusunan Literature review
ini.
6. Ibu Hj. Ainun Sajidah, S.Kep, Ns, M.Biomed selaku penguji III yang juga
membantu dalam penyusunan Literature Review ini.
7. Dosen-dosen pengajar serta staf pendidikan Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Banjarmasin.
8. Semua keluarga saya yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun
material dan doa yang selalu dipanjatkan untuk kelancaran pembuatan
Literature review ini.
viii
9. Sahabat-sahabat saya Lucas, V, Ivana, Neda, Sherly dan Ainun yang selalu
memberikan semangat, tawa, ilmu, saling membantu, tempat berkeluh
kesah, dan support system luar biasa yang tidak bisa diucapkan dengan kata-
kata.
10. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2018 dan semua pihak yang tidak bisa
penulis sebutkan satu persatu yang secara langsung maupun tidak langsung
dalam memberikan bimbingan, kritik dan saran dalam penyusunan
Literature review ini.
Penulis menyadari bahwa pembuatan Literature review ini masih banyak
kekurangan dan kelemahan. Oleh karena itu peneliti berhadap kepada semua
pihak agar dapat menyampaikan kritik dan saran yang membangun untuk
menambah kesempuraan Literature review ini. Peneliti berharap semoga
penyusunan Literature review ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
membacanya.
Penulis
ix
2021
ABSTRAK
Karya Tulis Ilmiah
SOFFIA MAGHFIROH
LITERATURE REVIEWASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DEMAM THYPOID
(Evi Risa Mariana1, Evy Marlinda2)
xvi + 69 halaman ; 11 tabel ; 2 gambar + 2 lampiran
Demam thypoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang
disebabkan oleh salmonella thyphi. World Health Organization (WHO)
memperkirakan jumlah kasus demam thypoid di dunia mencapai 16-33 juta kasus
dengan 500-600 ribu kematian yang terjadi setiap tahunnya. Diagnosa
keperawatan yang muncul pada penderita demam thypoid adalah hipetermi dan
yang tidak segera ditangani maka dapat menimbulkan komplikasi lain seperti
kejang demam dan penurunan kesadaran. Penulisan ini ditujukan untuk
mengeksplorasi asuhan keperawatan pada anak demam thypoid dengan hipetermi
berdasarkan Literature Review.
Metode penelitian pada penulisan ini adalah menggunakan pendekatan
proses keperawatan berdasarkan hasil Literature Review. Dengan membandingkan
2 asuhan keperawatan dengan kriteria anak jenis kelamin perempuan / laki-laki,
usia 0-17 tahun, diagnosa medis thypus abdominalis.
Hasil yang diperoleh yakni tidak ada kesenjangan antara teori dan keadaan
klien pada tanda dan gejala thypoid pada anak dengan hipetermi.
Kesimpulan yang didapat yaitu pada kedua klien ditemukan persamaan
pada masalah utama yaitu hipetermi pada klien 1 dan 2. Hasil evaluasi yaitu pada
klien 1 pada hari ke-3 masalah teratasi, intervensi dihentikan sedangkan pada
klien 2 masalah belum teratasi pada hati ke-3 dan intervensi dilanjutkan.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Demam Thypoid, Hipetermi.

Kepustakaan : (2011-2020)
x
MINISTRYOFHEALTH OFTHEREPUBLIC OFINDONESIA
BANJARMASIN HEALTH POLYTECHNIC
NURSINGSTUDYPROGRAM
DIPLOMATHREE
YEAR2021
ABSTRACT
Scientific Paper
SOFFIA MAGHFIROH
LITERATURE REVIEW OF NURSING CARE IN CHILDREN WITH
THYPOID FEVER
(Evi Risa Mariana1, Evy Marlinda2)
xvi + 69 pages ; 11 tables ; 2 pictures + 2 attachments
Typhoid fever is a systemic infectious disease caused by salmonella
thyphi. The World Health Organization (WHO) estimates that the number of
typhoid fever cases in the world reaches 16-33 million cases with 500-600
thousand deaths occurring each year. Nursing diagnoses that appear in people
with typhoid fever are hyperthermies and if they are not treated immediately, they
can cause other complications such as febrile seizures and decreased
consciousness. This paper is intended to explore nursing care in children with
typhoid fever with hyperthermia based on the Literature Review.
The research method in this writing is to use a nursing process approach
based on the results of the Literature Review. By comparing 2 nursing care with
the criteria for the child sex of girls / boys, aged 0-17 years, the medical diagnosis
of abdominal thypus.
The results obtained are that there is no gap between the theory and the
client's condition on the signs and symptoms of typhoid in children with
hyperthermia.
The conclusion is that the two clients found similarities in the main
problem, namely hyperthermies in clients 1 and 2. The results of the evaluation
were that in client 1 on the 3rd day the problem was resolved, the intervention was
stopped, while in client 2 the problem had not been resolved on the 3rd heart and
intervention next.
Keyword : Nursing care, typhoid fever, hyperthermia.

Bibliograph : (2011-2020)
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
HALAMAN HAK CIPTA..................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN SEBELUM UJIAN PROPOSAL.......................iii
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KTI...................................................iv
LEMBAR PERNYATAAN SIAP MENJALANI UJIAN PROPOSAL............v
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS...................................................vi
HALAMAN RIWAYAT HIDUP.......................................................................vii
KATA PENGANTAR........................................................................................viii
DAFTAR ISI.......................................................................................................x
DAFTAR TABEL...............................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
A. LatarBelakang..................................................................................1
B. RumusanMasalah.............................................................................6
C. Tujuan Asuhan Keperawatan...........................................................6
D. Manfaat Asuhan Keperawatan.........................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................8
A. Konsep Dasar Penyakit..................................................................8
1. Pengertian..................................................................................8
2. Anatomi Fisiologi......................................................................9
3. Klasifikasi.................................................................................17
4. Etiologi......................................................................................18
5. Manisfestasi Klinis....................................................................18
6. Patofisiologi..............................................................................20
7. Pathway.....................................................................................23
8. Penatalaksanaan........................................................................24
9. Pemeriksaan Penunjang............................................................25
B. Konsep Asuhan Keperawatan .........................................................28
xii
1. Pengkajian Keperawatan...........................................................28
2. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul........................33
3. Intervensi dan Rasional Penelitian............................................34
BAB III METODE PENULISAN....................................................................46
1. Rancangan.................................................................................46
2. Subjek Asuhan Keperawatan....................................................46
3. Fokus Asuhan Keperawatan......................................................46
4. Definisi Operasional..................................................................46
5. Metode Pengumpualan Data.....................................................47
6. Analisis dan Penyajian Data Asuhan Keperawatan..................47
7. Etika Penelitian.........................................................................48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Gejala dan Tanda Thypoid.....................................................................20
Tabel 2.2 Imunisasi................................................................................................31
Table 2.3Intervensi Keperawatan..........................................................................35
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan.................................................9
Gambar 2.2 Pathway Demam Thypoid..................................................................23
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.....Kartu Konsultasi Pembimbing 1 dan Pembimbing 2
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A Latar Belakang
Demam Thypoid merupakan keadaan seseorang dimana suhu
tubuhnya mengalami peningkatan diatas normal yaitu apabila diukur
melalui rectal >38, diukur melalui oral >37,8, dan apabila diukur melalui
aksila >37,2 (Cahyaningrum & Putri, 2017). Demam thypoid merupakan
suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh salmonella thyphi
yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang
peningkatan suhu lingkungan sekitar. Pada pasien demam thypoid dengan
masalah hipertermi jika tidak segera diatasi dapat berakibat fatal seperti
kejang demam, syok, dehidrasi, syok dan dapat terjadi kematian (Lusia,
2015). Anak merupakan kelompok yang rentan terhadap penularan bakteri
dan virus yang disebarkan melalui maknan atau dikenal dengan Food
Borne Disease. Sehingga munculny berbagai penyakit seperti demam
typhoid (Sari, 2016).
Menurut data dari World Health Organization (WHO)
memperkirakan jumlah kasus demam thypoid di dunia mencapai 16-33
juta kasus dengan 500-600 ribu kematian yang terjadi setiap tahunnya dan
70% dari kematian tersebut terjadi di Asia Tenggara (Wardiyah,
2016).Menurut data terbaru World Health Organization (WHO), di seluruh
1
2
dunia terdapat 11 hingga 21 juta kasus demam typhoid dengan angka
kematian sekitar 128 ribu hingga 161 ribu setiap tahunnya. Dari data
tersebut, Asia menempati urutan tertinggi kasus demam typhoid dengan
angka 13 juta kasus yang terjadi setiap tahun (WHO, 2019).
Thypoid menduduki peringkat ke-3 setelah penyakit diare, dengan
jumlah penderita total kasus thypus abdominalis mencapai 41.081
penderita yaitu 19,706 jenis kelamin laki-laki, 21.375 perempuan.
Sebanyak 14 provinsi mempunyai prevalensi nasional yaitu Nanggroe
aceh Darussalam (2,96%), Bengkulu (1,60%), Jawa barat (2,24%), NTB
(1,93%), NTT (2,33%), Kalimantan selatan (1,95%), Kalimantan timur
(1,80%), Sulawesi selatan (1,95%), Sulawesi tengah (1,65%),
Gorontalo(2,25%), Papua barat (2,39%), Papua (2,11%) (Riskesdas,2018).
Demam typoid merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan
oleh bakteri salmonella typhi. Faktor pencentus lainnya adalah lingkungan,
system imun yang rendah, feses, urin, makanan/minuman yang
terkontaminasi, dan formintus (Titik Lestari, 2016). Demam thypoid pada
anak biasanya lebih ringan dari pada orang dewasa. Masa tunas 10-20 hari,
yang tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan, sedangkan jika
melalui minuman yang terlama 30 hari. Selama inkubasi mungkin
ditemukan gejala prodromal, perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri, nyeri
kepala, pusing dan tidak bersemangat, kemudia menyusul gejala klinis
yang biasa ditemukan yaitu, demam, gangguan pada saluran pencernaan,
gangguan kesadaran, dan relaps (Titik Lestari, 2016).

3
Kejadian demam thypoid 96% disebabkan Salmonella thyphi dan
4% sisanya disebabkan oleh Salmonella parathypi. Demam thypoid rentan
terjadi pada usia 3-19 tahun, kejadian demam thyphoid terjadi setelah usia
5 tahun . Keluhan utama yang ditemukan pada anak yaitu panas. Demam
pada anak dibutuhkan perlakuan dan penanganan tersendiri yang berbeda
dibanding dengan orang dewasa. Hal ini dikarenakan, apabila tindakan
dalam mengatasi demam tidak tepat dan lambat maka akan mengakibatkan
pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu. Demam dapat
membahayakan keselamatan anak jika tidak ditangani dengan cepat dan
tepat akan menimbulkan komplikasi lain seperti, hipertermia, kejang
demam dan penurunan kesadaran (Maharani, 2014).
Berdasarkan data uraian diatas penulis ingin melakukan literatur
review “asuhan keperawatan anak dengan demam thypoid’’.
B Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan anak pada pasien demam thypoid
berdasarkan literatur review ?
C Tujuan Asuhan Keperawatan
Mengeksplorasi asuhan keperawatan anak pada pasien demam thypoid
berdasarkan literatur review

4
D Manfaat Asuhan Keperawatan
1. Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi bahan rujukan dan
sumber informasi dalam pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan
khususnya tentang asuhan keperawatan anak dengan demam thypoid.
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam penanganan kejadian demam thypoid pada anak.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti
Manfaat hasil studi kasus ini dapat menambahkan pengetahuan,
wawasan mengenai asuhan keperawatan anak pada pasien demam
thypoid.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil studi kasus ini diharapkan menjadi referensi untuk
pembelajaran mengenai asuhan keperawatan anak dengan demam
thypoid.
c. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai
referensi dan data dasar bagi peneliti selanjutnya dalam melakukan

5
penelitian keperawatan anak khususnya mengenai asuhan keperawatan
anak pada pasien demam thypoid.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian
Demam typhoid atau typhus abdominalis adalah suatu penyakit
infeksi akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan
gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada pencernaan
dan juga gangguan kesadaran (Price A. Sylvia & Lorraine M.
Wilson,2015).
Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang
disebabkan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi
A,B,C. sinonim dari penyakit ini adalah typhoid dan juga paratyphoid
abdominalis. (Syaifullah Noer, 2015).
2. Anatomi Fisiologi
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan
6
7
Sistem pencernaan /sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut
sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi
untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan
energi, menyerap zat-zat gizi kedalam aliran darah serta membuang
bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses
tersebut dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut,
tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar,
rektum dan anus. Sistem pencernaan dan juga meliputi organ-organ
yang terletak di luar saluran pencernaan yaitu: pankreas, hati dan
kandung empedu.
a. Mulut
Merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan
air pada manusia. Mulut biasanya terletak di kepala dan umumnya
merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang
berakhir di anus. Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem
pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir.
Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat
dipermukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari
manis, asam, asin dan juga pahit. Penciuman dirasakan oleh saraf
olfaktorius di hidung dan juga lebih rumit, terdiri dari berbagai
macam bau.
Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan
dikunyah oleh gigi belakang (molar, geraham), menjadi bagian-

8
bagian kecilyang lebih mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah
akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan
enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga
mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang
memecah protein dan juga menyerang bakteri secara langsung.
Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara
otomatis.
b. Kerongkongan (Esofagus)
Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang
dilalui sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut kedalam
lambung. Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan
menggunakan proses peristaltik. Esofagus bertemu dengan faring
pada ruas ke-6 tulang belakang.
Esofagus dibagi menjadi tiga bagian:
1.) Bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka).
2.) Bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus).
3.) Serta bagian inferior (terutama terdiri dari otot halus).
c. Lambung
Merupakan organ otot berongga yang besar dan juga berbentuk
seperti kandang keledai. Terdiri dari 3 bagian yaitu: kardia,
fundus, antrum. Makanan masuk kedalam lambung dari
kerongkongan melalui otot berbentuk cincin (sfinter), yang bisa
membuka dan menutup. Dalam keadaan normal, sfinter

9
menghalangi masuknya kembali isi lambung kedalam
kerongkongan. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan,
yang berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan
dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung
menghasilkan 3 zat penting :
1). Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam
lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini,bisa
menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya
tukak lambung.
2). Asam klorida (HCl)
Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang
diperlukan oleh pepsin guna memecah protein. Keasaman
lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang
terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.
3). Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)
d. Usus halus (usus kecil)
Usus halus /usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan
yang terletak diantara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya
akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap
kehati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang
melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-
pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan

10
sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula dan juga
lemak. Lapisan usus halus meliputi, lapisan mukosa (sebelah
kanan), lapisan otot melingkar (sirkuler), lapisan otot memanjang
(longitudinal) dan lapisan serosa (sebelah luar). Usus halus terdiri
dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari duodenum), usus kosong
(jejenum) dan usus penyerapan (ileum). Villi usus halus terdiri
dari pipa berotot (>6cm), pencernaan secara kimiawi, penyerapan
makanan. Terbagi /usus 12 jari (duodenum), usus tengah
(jejenum), usus penyerapan (ileum).
1). Usus dua belas jari (duodenum)
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus
halus yang terletak setelah lambung dan juga
menghubungkannya ke usus kosong (jejenum). Bagian usus
dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usushalus,
dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir diligamentum
treitz. Usus duabelas jari merupakan organ retroperitoneal,
yang tidak terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum.
pH usus dua belas jari yang normal berkisar pada derajat
sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara
saluran yaitu dari pancreas dan kantung empedu. Nama
duodenum berasal dari bahasa latin duodenumdigitorum,
yang berarti dua belas jari. Lambung melepaskan makanan
kedalam usus dua belas jari (duodenum), yang merupakan

11
bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk kedalam
duodenum melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa
dicerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan
mengirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti
mengalirkan makanan.
2). Usus kosong (jejenum)
Usus kosong atau jejenum (terkadang sering ditulis
yeyunum) adalah bagian dari usus halus, diantara usus dua
belas jari (duodenum) dan juga usus penyerapan (ileum).
Pada manusia dewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-
8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong. Usus kosong
dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan
mesenterium. Permukaan dalam usus kosong berupa
membran mukus dan juga terdapat jonjot usus (vili), yang
memperluas permukaan dari usus. Secara histologi dapat
dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya
kelenjar brunner. Secara histologi pula dapat dibedakan
dengan usus penyerapan, yaitu sedikitnya sel goblet dan
plaque peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan usus kosong
dan usus penyerapan secara makroskopis.
3). Usus penyerapan (ileum)
Usus penyerapan /ileum adalah bagian terakhir dari usus
halus. Pada sistem pencernaan manusia, ini memiliki

12
panjang sekitar 2-4 m dan terletak setelah duodenum dan
juga jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum
memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan
berfungsi menyerap vitamin B12 dan juga garam-garam
empedu
e. Usus besar (kolon)
Usus besar dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu
dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari
feses. Usus besar terdiri dari kolon asendens (kanan), kolon
transversum, kolon desendens (kiri), kolon sigmoid (berhubungan
dengan rectum). Banyaknya bakteri yang terdapat didalam usus
besar berfungsi mencerna makanan beberapa bahan dan juga
membantu penyerapan zat-zat gizi. Bakteri didalam usus besar
juga berfungsi membuat zat-zat penting, seperti vitamin K.
Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa
penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada
bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang
bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air dan terjadilah
diare.
f. Usus buntu (sekum)
Usus buntu/sekum (Bahasa Latin : caecus, “buta”) dalam istilah
anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus
penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Organ

13
ini ditemukan pada mamalia, burung, dan juga beberapa jenis
reptil. Sebagian besar herbivora memiliki sekum yang besar,
sedangkan karnivora ekslusif memiliki yang kecil, yang sebagian
atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing.
g. Umbai cacing (appendix)
Umbai cacing /apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu.
Infeksi pada organ ini disebut apendisitis /radang umbai cacing.
Apendisitis yang parah dapat menyebabkan apendiks pecah dan
membentuk nanah didalam rongga abdomen /peritonitis (infeksi
rongga abdomen). Dalam anatomi manusia, umbai cacing adalah
ujung buntu tabung yang menyambung dengan sekum. Umbai
cacing terbentuk dari sekum pada tahap embrio. Dalam orang
dewasa, umbai cacing berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa
bervariasi dari 2 sampai 20 cm. walaupun lokasi apendiks selalu
tetap, lokasi ujung umbai cacing bisa berbeda-beda
diretrocaecal/dipinggang (pelvis) yang jelas tetap terletak di
peritoneum. Banyak orang percaya umbai cacing tidak berguna
dan organvestigial (sisihan), sebagian yang lain percaya bahwa
apendiks mempunyai fungsi dalam sistem limfatik. Operasi
membuang umbai cacing dikenal sebagai appendiktomi.
h. Rektum dan Anus
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari usus besar
(setelah kolon sigmoid) dan berakhir dianus. Organ ini berfungsi

14
sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum
ini kosong karena tinja disimpan ditempat yang lebih tinggi, yaitu
pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan juga tinja
masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air
besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena
penumpukan material didalam rectum akan memicu sistem saraf
yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika
defekasi tidak terjadi, seringkali material akan dikembalikan ke
usus besar, dimana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika
defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan
pengerasan feses akan terjadi. Orang dewasa dan anak yang lebih
tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan juga anak yang
lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang
penting untuk menunda BAB. Anus merupakan lubang di ujung
saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh.
Sebagian besar anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan
juga sebagian lainnya dari usus. Pembukaan dan juga penutupan
anus diatur oleh otot spinter. Feses dibuang dari tubuh melalui
proses defekasi (buang air besar – BAB), yang merupakan fungsi
utama anus.
3. Klasifikasi
Menurut World Health Organization (WHO) 2003, ada 3 macam
klasifikasi demam tifoid dengan perbedaan gejala klinis:

15
a. Demam thypoid akut non komplikasi
Demam tifoid akut dikarakterisasi dengan adanya demam
berkepanjangan abnormal fungsi bowel (konstipasi pada pasien
dewasa, dan diare pada anak-anak), sakit kepala, malaise, dan
anoreksia. Bentuk bronkhitis biasa terjadi pada fase awal penyakit
selama periode demam, sampai 25% penyakit menunjukkan adanya
resespot pada dada, abdomen dan punggung.
b. Demam thypoid dengan komplikasi
Pada demam thypoid akut keadaan mungkin dapat berkembang
menjadi komplikasi parah. Bergantung pada kualitas pengobatan
dan keadaan kliniknya, hingga 10% pasien dapat mengalami
komplikasi, mulai dari melena, perforasi, susu dan peningkatan
ketidaknyamanan abdomen.
c. Keadaan karier
Keadaan karier thypoid terjadi pada 1-5% pasien, tergantung umur
pasien. Karier tifoid bersifat kronis dalam hal sekresi salmonella
typhi di feses.
4. Etiologi
Penyebab utama demam thypoid ini adalah bakteri salmonella thypi.
Bakteri salmonella typhi adalah berupa basil gram negatif, bergerak
dengan rambut getar, tidak ber spora, dan mempunyai tiga macam
antigen yaitu antigen O (somatik yang terdiri atas zat kompleks
lipopolisakarida), antigen H (flagella), dan antigen VI. Dalam serum

16
penderita, terdapat zat (agglutinin) terhadap ketiga macam antigen
tersebut. Kuman tumbuh pada suasana aerob dan fakultatif anaerob
pada suhu 15-41ºC (optimum 37ºC) dan pH pertumbuhan 6-8. Faktor
pencetus lainnya adalah lingkungan, sistem imun yang rendah, feses,
urine, makanan/minuman yang terkontaminasi, fomitus, dan lain
sebagainya (Titik Lestari, 2016).
5. Manifestasi Klinis
Menurut Titik Lestari (2016), gejala klinis demam thypoid pada anak
biasanya lebih ringan dari pada orang dewasa. Biasanya penyakit ini
masa tunasnya selama 10-20 hari. Masa tunas tersingkat dari penyakit
demam thypoid ini ialah 4 hari, jika infeksi terjadi melalui makanan.
Sedangkan masa tunas terlama berlangsung 30 hari, jika infeksi
melalui minuman. Selama masa inkubasi ditemukan gejala prodromal
(gejala awal) yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala,
pusing dan tidak bersemangat, yang kemudian disusul dengan gejala-
gejala klinis sebagai berikut seperti : Demam, gangguan pada saluran
pencernaan (mual, muntah, nyeri ulu hati, kembung), dan gangguan
kesadaran (keinginan untuk tidur).
6. Patofisiologi
Bakteri masuk bersama makanan atau minuman yang terkontaminasi
oleh Salmonella (biasanya >10.000 basil kuman), setelah berada
dalam usus halus dan akan masuk kejaringan limfoid usus halus dan
jaringan limfoid terjadi peradangan. Setelah menyebabkan peradangan

17
dan nekrosis kuman salmonella akan melewati pembuluh limfe dan
akan masuk kedarah menuju organ Retikulo Endotelial System (RES)
terutama hati dan limpa. Pada akhir masa inkubasi 5-7 hari kuman
salmonella kembali masuk kedarah menyebar keseluruh tubuh dan
sebagian kuman masuk ke organ tubuh utama limpa, kandung
empedu yang selanjutnya kuman tersebut dikeluarkan kembali dari
kandung empedu kerongga untuk menyebabkan infeksi usus.
Hati membesar (hepatomegali) dengan infiltrasi limfosit, zat plasma,
dan sel mononuclear. Terdapat juga nekrosis fokal dan pembesaran
limfa (splenomegali). Di organ ini, kuman Salmonella Thypi
berkembang biak dan masuk sirkulasi darah lagi, sehingga
mengakibatkan bakterimia kedua yang disertai tanda dan gejala
infeksi sistemik (demam, malaise, mialgia, sakit kepala, sakit perut,
instabilitas vaskuler, dan gangguan mental koagulasi).
Pendarahan saluran cerna terjadi akibat erosi pembuluh darah di
sekitar plak peyeri yang sedang mengalami nekrosis dan
hyperplasia. Proses patologis ini dapat berlangsung hingga ke lapisan
otot, serosa basil menempel di reseptor sel endotel kapiler dan dapat
mengakibatkan komplikasi, seperti gangguan neuropsikiatrik
kardiovaskuler, pernapasan, dan gangguan organ lainnya. Pada
minggu pertama timbulnya penyakit, terjadi hyperplasia plak peyeri.
Disusul kemudian, terjadi nekrosis pada minggu kedua dan ulserasi
plak peyeri pada minggu ketiga. Selanjutnya dalam minggu ke empat

18
akan terjadi proses penyembuhan ulkus dengan meninggalkan
sikatriks (jaringan parut).
Sedangkan penularan Salmonella Thypi dapat ditularkan melalui
berbagai cara, yang dikenal dengan 5F yaitu Food (makanan), Fingers
(jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses.
(Titik Lestari, 2016).

19
7. Pathway
Kuman Salmonella typhi yang
masuk ke saluran pencernaan Dimusnahkan oleh Asam
Lolos dari asam lambung
lambung
Pembuluh limfe Bakteri masuk usus halus
Peredaran darah Masuk Retikuloendothelial

(Bakteremia primer) (RES) terutama hati dan limfe
Berkembang biak di hati dan Masuk ke aliran darah

limfe (Bakteremia sekunder)
Empedu Endotoksin
Rongga usus pada kel. Limfoid Terjadi kerusakan sel

halus
Merangsang melepas zat

epirogen oleh leukosit
Pembesaran hati Pembesaran limfe
Mempengaruhi pusat
Hepatomegali Splenomegali Thermoregulator
dihipotalamus
Lase plak peyer Penurunan Motilitas usus

Hipertermia
Erosi
Penurunan Peristaltik usus Resiko kekurangan Volume
cairan
Nyeri
Perdarahan masif Konstipasi Peningkatan asam lamabung
Komplikasi Perforasi Dan Anoreksia mual muntah

Lemah
perdarahan usus
Ketidakseimbangan nutrisi kurang
Intoleransi Aktivitas dari kebutuhan tubuh
Pathway Demam Typhoid (Sumber : NANDA,2016)

20
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan demam typhoid adalah sebagai berikut :
a. Tirah baring
Tujuan dilakukan tirah baring atau bed rest adalah untuk
mencegah terjadinya komplikasi seperti perdarahan dan
perforasi, terutama pada pasien dengan gejala klinis berat
(Kemenkes RI, 2015). Setelah dilakukan tirah baring dapat
dilakukan pemberian kompres pada area axilla, leher, dan
lipatan tubuh lainnya (Marni, 2016). Pasien istirahat selama
demam sampai dengan 2 minggu setelah suhu normal kembali,
kemudian boleh duduk, jika suhu tidak panas lagi boleh berdiri
kemudian berjalan di ruangan.
b. Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan
Pemenuhan kebutuhan nutrisi pada pasien sadar dapat diberikan
makanan bubur saring atau saat kondisi pasien dalam keadaan
normal diberikan nasi tim dan nasi biasa dengan memperhatikan
kandungan kalori dan protein. Jika keadaan terus membaik dapat
diberikan bubur kasar. Sedangkan pada pasien dengan gangguan
kesadaran dapat diberikan makanan cair menggunakan sonde
lambung. Pemenuhan kebutuhan cairan dapat dilakukan dengan
cairan oral dan cairan parenteral. Pemenuhan cairan oral dapat
dilakukan dengan memberikan susu 2 gelas sehari, sedangkan

21
untuk pemenuhan cairan parenteral biasanya diberikan dengan
kondisi sakit berat, komplikasi, dan penurunan kesadaran
dengan dosis sesuai dengan kebutuhan harian pasien (Kemenkes
RI, 2015).
c. Terapi simptomatik
Terapi simptomatik dilakukan sesuai dengan gejala yang dialami
oleh pasien meliputi pemberian antipiretik, antiemetik, dan
roboransia atau vitamin.
d. Pemberian antibiotik
Pemberian antibiotik pada pasien demam typhoid biasanya akan
diberikan kloramfenikol, kotrimoksazol, ampisilin, amoksilin,
dan seftriakson (Marni, 2016). Pengobatan pertama pada demam
typhoid dengan menggunakan kloramfenikol dengan dosis 50-
100 mg/ kg BB/ hari dibagi menjadi 4 dosis per oral atau IV
selama 10-14 hari. Jika tidak dapat menggunakan kloramfenikol,
dapat diganti dengan amoksisilin, ampisilin, kotrimosazol.
Apabila pengobatan tersebut tidak menunjukkan perbaikan
dapat menggunakan pilihan tahap akhir yaitu dengan pemberian
seftriaxon atau sefixime.
9. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan leukosit di dalam beberapa literature dinyatakan
bahwa demam typhoid terdapat leukopenia dan limposistosis
relative tetapi kenyataannya leukopenia tidaklah sering

22
dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam typhoid, jumlah
leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batas-batas normal
bahkan kadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada
komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu, pemeriksaan
jumlah leukosit tidak berguna untuk diagnose demam typhoid.
b. Pemeriksaan SGOT dan SGPT SGOT dan SGPT pada demam
typhoid seringkali meningkat tetapi dapat kembali normal
setelah sembuhnya typhoid.
c. Biakan darah
Hal biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid,
tetapi bila biakan darah negative tidak menutup kemungkinan
akan terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan
darah tergantung dari beberapa faktor :
1). Teknik pemeriksaan laboratorium Hasil pemeriksaan
satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang
lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media
biakan yang digunakan. Waktu pengambilan darah yang
baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat
bakteremia berlangsung.
2). Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit Biakan
darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada
minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu

23
berikutnya. Pada waktu kambuh biakan darah dapat
positif kembali.
3). Vaksinasi di masa lampau Vaksinasi terhadap demam
typhoid di masa lampau dpat menimbulkan antibodi
dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan
bakteremia sehingga biakan darah negative.
4). Pengobatan dengan obat anti mikroba Bila klien sebelum
pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba
pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan
hasil biakan mungkin negative.
d. Uji widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan
antibody (aglutinin). Aglutini yang spesifik terhadap Salmonella
Thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat
pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang
digunakan pada uji widal adalah suspense salmonella yang
sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari uji
widal ini adalah untuk menentukan adanya agglutinin dalam
serum klien yang disangka menderita typhoid. Akibat infeksi
oleh Salmonella Typhi, klien membuat antibodi atau aglutinin
yaitu :
1). Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O
(berasal dari tubuh kuman).

24
2). Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H
(berasal dari flagel kuman).
3). Aglutinin VI, yang dibuat karena rangsangan antigen VI
(berasal dari simpai kuman). Dari ketiga aglutinin
tersebut hanya aglutinin O dan H yang ditentukan
titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin
besar klien menderita typhoid.
B Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas
Pasien demam typhoid adalah penyakit infeksi menular yang dapat
terjadi pada anak maupun dewasa mencapai 16-33 juta dengan
500-600 ribu kematian setiap tahunnya. Anak-anak yang paling
rentan terkena demam typhoid biasanya terjadi pada laki-laki
maupun perempuan, kelompok umur yang terbanyak adalah diatas
5 tahun. Faktor yang mendukung terjadinya typusabdominalis
adalah iklim tropis, sosial ekonomi yang rendah, sanitasi
lingkungan yang kurang (Nurarif & Kusuma, 2015).
b. Keluhan utama
Biasanya pasien datang dengan keluhan demam diatas 36-37,5̊C
pada malam hari dan biasanya turun pada pagi hari (Muttaqin &
Sari, 2011).
25
c. Riwayat penyakit sekarang
Pasien terinfeksi bakteri Salmonella Typhi akibat makan makanan
yang tidak higienis. Pasien mengatakan badannya terasa panas,
mual, nyeri abdomen. Pasien juga tampak lemah dan pucat serta
terasa panas diseluruh tubuh (Wijaya A. S., 2013).
d. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Pasien sudah pernah sakit dan dirawat dengan penyakit yang sama
e. Riwayat kesehatan keluarga
1). Penyakit yang pernah diderita keluarga : kemungkinan ada
keluarga yang pernah menderita penyakit demam typhoid
(Wijaya A.,S, 2013)
2). Lingkungan rumah & komunitas : mengkaji kondisi
lingkungan disekitar rumah yang mempengaruhi demam
thypoid yaitu rendahnya hygine perorangan, hygine makanan,
lingkungan rumah yang kumuh,serta perilaku masyarakat yang
tidak mendukung untuk hidup sehat.
3). Perilaku yang mempengaruhi kesehatan : tidak melakukan cuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan aktivitas, jajan
sembarangan
f. Riwayat nutrisi
Mengkaji pada pasien demam thypoid biasanya mengalami
penurunan nafsu makan dan porsi makan tidak habis sehingga
kebutuhan nutrisi tidak dapat terpenuhi.

26
g. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak
Mampukah keluarga menjelaskan mengenai penyakit
anaknya,gejala dan penyebab dari penyakit anaknya.
h. Riwayat pengobatan
Mengenai obat-obatan yang biasa diminum oleh klien pada masa
lalu seperti pemberian antibiotik (kloram penikol dan tiam penikol)
(Wijaya A. S., 2013).
i. Riwayat persalinan
1). Pre natalcare
Kehamilan yang keberapa, tanggal lahir, gestasi (fulterm,
premature, post matur), abortus atau lahir hidup, kesehatan
selama sebelumnya/kehamilan, dan obat-obatan yang dimakan
serta imunisasi.
2). Natal
Lamanya proses persalinan, tempat melahirkan, obat-obatan,
penolong persalinan, penyulit persalinan.
3). Post natal
Berat badan normal 2,5 kg – 4 kg, panjang badan normal 49-52
cm, kondisi kesehatan baik, apgar score, ada atau tidak ada
kelainan kongenital.
27
j. Riwayat imunisasi
Tabel 2.2 Imunisasi
No Jenis Imunisasi Frekuensi Reaksi setelah

pemberian pemberian
1 TIPA 3X Demam
k. Pemeriksaan fisik
1). B1 sistem pernapasan
a) Inspeksi : Bentuk dada pasien simetris, susunan ruas
tulang belakangnya normal, irama napasnya teratur, tidak
ada retraksi otot bantu napas, tidak memakai alat bantu
pernapasan, tidak ada batuk, RR 20×/menit.
b) Palpasi : vocal fremitus normalnya kanan dan kiri
getarannya sama.
c) Perkusi thorax : sonor
d) Auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan, bunyi nafas
vesikuler
2). B2 sistem kardiovaskuler
a) Inspeksi : tidak terdapat sianosis, tidak ada nyeri dada, tidak
ada clubbing finger.
b) Palpasi :tidak ada distensi vena jugularis, ictus cordis teraba
lemah.
28
c) Perkusi : suara perkusi jantung pekak, letak jantung masih
dalam batas normal di ICS II sternalis dextra sinistra sampai
dengan ICS V midclavikula sinistra.
d) Auskultasi : bunyi jantung S1 S2 tunggal, tidak ada bunyi
jantung tambahan seperti murmur dan gallop.
3). B3 sistem persyarafan
a) Inspeksi : sakit kepala, lesu, delirium, didapatkan kejang,
penurunan kesadaran yaitu apatis sampai somnolen. Jarang
terjadi sopor, koma. Bila klinis berat, tak jarang penderita
sampai somnolen dan koma atau dengan gejala-gejala
psychosis (Organis Brain Syndrome).
b) Palpasi : tidak ada parese
4). B4 sistem perkemihan
a) Inspeksi : penurunan urin output dari penurunan curah
jantung
5). B5 sistem pencernaan
a) Inspeksi : terdapat mual dan muntah, nafsu makan pasien
menurun, mukosa mulut kering, kebiasaan BAB 1x sehari,
konsistensinya padat, berwarna kuning, berbau khas, perut
kembung.
b) Palpasi : ada nyeri tekan abdomen.
c) Perkusi : terdengar suara thympani.
d) Auskultasi : peristaltik usus meningkat >35x/ menit.

29
6). B6 sistem integument dan muskuloskeletal
a) Inspeksi : kulit kering , warna kulit kemerahan, tidak ada
edema, tidak terdapat fraktur, kemampuan pergerakan sendi
dan tungkai bebas.
b) Palpasi : turgor kulit normal, akral hangat
7). B7 sistem pengindraan
a) Inspeksi : lidah kotor ditengah, tepian ujung merah serta
tremor, ruam kulit (rash), bisa merasakan manis, asin, asam,
pahit.
8). B8 sistem endokrin
a) Inspeksi : tidak terjadi pembesaran kelenjar tiroid dan tonsil
dan abdomen mengalami distensi.
2. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan yang
menjelaskanrespons manusia (status kesehatan atau risiko perubahan
pola) dari individuatau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas
dapat mengidentifikasidan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan,menurunkan, membatasi, mencegah, dan
mengubah.
Berdasarkan NANDA NIC-NOC, 2016 diagnosa keperawatan yang
muncul yaitu :
a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit.

30
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis.
c. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrisi.
d. Konstipasi berhubungan dengan ketidakcukupan asupan
cairan
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
(imobilisasi).
f. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake
yang tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh.

31
3. Intervensi dan Rasional Penelitian
Tabel 2.3 Intervensi keperawatan pada pasien demam thypoid (NANDA
NIC-NOC, 2016).
Diagnosa / Batasan
Karakteristik / Faktor yang Tujuan dan Kriteria
NO Intervensi
Berhubungan Hasil
1. Hipertermia NOC : NIC :
a. Hidration Temperature
Definisi : Suhu inti tubuh diatas b. Adherence behavior regulation (pengaturan
kisaran normal karena kegagalan c. Immune status suhu)
termoregulasi. d. Risk control
e. Risk detection 1. Monitor suhu minimal tiap 2
Batasan Karakteristik : jam
Kriteria Hasil : 2. Monitor nadi dan RR
a. Postur abnormal
1. Keseimbangan antara 3. Monitor warna dan suhu kulit
b. Apnea
produksi panas, panas 4. Monitor tanda-tanda
c. Koma
yang diterima, dan hipertermi dan hipotermi
d. Kulit kemerahan
kehilangan panas 5. Tingkatkan intake cairan dan
e. Hipotensi
2. Seimbang antara nutrisi
f. Bayi tidak dapat
produksi panas, panas 6. Selimuti pasien untuk
mempertahankan menyusu
yang diterima, dan mencegah hilangnya
g. Gelisah
kehilangan panas kehangatan tubuh
h. Latergi
selama 28 hari 7. Ajarkan pada pasien dan
i. Kejang
pertama kehidupan keluarga cara mencegah
j. Kulit terasa hangat
3. Temperature stabil keletihan akibat panas
k. Supor
36,5 - 37,5 derajat 8. Diskusikan kepada keluarga
l. Takikardia
celcius tentang pentingnya
m. Takipnea
pengaturan suhu dan
n. Vasodilatasi
kemungkinan efek negative
Faktor yang berhubungan : dari kedinginan
a. Dehidrasi 9. Beritahu keluarga tentag
b. Pakaian yang tidak sesuai indikasi terjadinya keletihan
c. Aktivitas berlebihan dan penanganan emergency
Populasi yang berhubungan yang diperlukan
a. Pemajanan suhu lingkungan 10. Ajarkan kepada keluarga
tinggi indikasidari hipotermi dan
penangananyang diperlukan
Kondisi terkait : 11. Beri kompres air
a. Penurunan perspirasi hangat/dingin
b. Penyakit 12. Anjurkan kepada keluarga
c. Peningkatan laju metabolism agar pasien memakai pakaian
d. Iskemia yang tipis dan menyerap
keringat
32
e. Agens farmaseutika 13. Berikan antipiretik jika perlu

f. Sepsis
g. Trauma
2Nyeri akut NOC : NIC :

2. a. Pain level Pain Management
Definisi: Pengalaman sensori b. Pain control (Manajemen nyeri)
dan emosional yang tidak c. Comfort level
menyenangkan yang muncul 1. Lakukan pengkajian nyeri
akibat kerusakan jaringan yang Kriteria Hasil : secara komprehensif,
actual atau potensial atau 1. Mampu mengontrol termasuk lokasi,
digambarkan dalam hal nyeri (tahu penyebab karakteristik, durasi,
kerusakan sedemikian rupa : nyeri, mampu frekuensi, kualitas dan factor
awitan yang tiba-tiba atau menggunakan teknik prepitasi
lambat dari intensitas ringan nonfarmakologi 2. Observasi reaksi nonverbal
hingga berat dengan akhir yang untuk mengurangi dan ketidaknyamanan
dapat diantisipasi atau nyeri, mencari 3. Gunakan teknik komunikasi
berlangsung <6 bulan. bantuan) terapeutik untuk mengetahui
2. Melaporkan bahwa pengalaman nyeri pasien
Batasan Karakteristik : nyeri berkurang 4. Kaji kultur yang
dengan menggunakan mempengaruhi respon nyeri
a. Perubajan selera makanan manajemen nyeri 5. Evaluasi pengalaman nyeri
b. Perubahan tekanan darah 3. Mampu mengenali masa lampau
c. Perubahan frekuensi jantung nyeri (skala, 6. Evaluasi bersama pasien dan
d. Perubahan frekuensi intensitas, frekuensi tim kesehatan lain tentang
pernapasan dan tanda nyeri) ketedakefektifan kontrol
e. Laporan isyarat 4. Menyatakan rasa nyeri di masa lampau
f. Siaforesis nyaman setelah nyeri 7. Bantu pasien dan keluarga
g. Perilaku distraksi (mis. berkurang untuk mencari dan
Berjalan mondar-mandir menemukan dukungan
mencari orang lain dan atau 8. Kontrol lingkungan yang
aktivitas lain, aktivitas yag dapat mempengaruhi nyeri
berulang) seperti suhu ruangan,
h. Mengekspresikan perilaku pencahayaan, dan kebisingan
(mis.gelisah, merengek, 9. Ajarkan tentang teknik non
menangis) farmakologis seperti teknik
i. Masker wajah (mis. Mata relaksasi dan perubahan
kurang bercahaya, tampak posisi dengan sering
kacau, gerakan mata 10. Kolaborasikan dalam
berpencar atau tetap pada pemberian analgetik
satu fokus meringis) 11. Evaluasi keefektifan control
j. Sikap melindungi nyeri nyeri
k. Fokus menyempit (mis. 12. Tingkatkan istirahat
Gangguan persepsi nyeri, 13. Kolaborasi dengan dokter
hambatan proses, berpikir, jika ada keluhan dan tindakan
penurunan interaksi dengan nyeri tidak berhasil
33
orang dan lingkungan) 14. Monitor penerimaan pasien

l. Indikasi nyeri yang dapat tentang manajemen nyeri
diamati
m. Perubahan posisi untuk
menghindar nyeri
n. Sikap tubuh melindungi
o. Dilatasi pupil
p. Melaporkan nyeri secara
verbal
q. Gangguan tidur
3 Ketidakseimbangan nutrisi NOC : NIC :
3. kurang dari kebutuhan tubuh a. Nutritional status : Nutrition Management
Food and fluid intake
Definisi : Asupan nutrisi tidak b. Nutritional status: 1. Kaji adanya alergi makanan
cukup untuk memenuhi Nutrient intake 2. Anjurkan kepada orang tua
kebutuhan metabolic c. Weight control untuk memberikan makanan
dengan teknik porsi kecil tapi
Batasan Karakteristik : sering
Kriteria Hasil :
1. Adanya peningkatan 3. Berikan makanan sesuai
a. Kram abdomen
berat badan sesuai dengan diet yang
b. Nyeri abdomen
dengan tujuan diberikan/tidak merangsang
c. Menghindari makanan
2. Berat badan ideal usus
d. Berat badan 20% atau lebih
sesuai dengan tinggi 4. Yakinkan diet yang dimakan
dibawah berat badan ideal
badan mengandung redah serat
e. Kerapuhan kapiler
3. Mampu untuk mencegah konstipasi
f. Diare
mengidentifikasi 5. Berikan substansi gula
g. Kehilangan rambut
kebutuhan nutrisi 6. Sajikan makanan dalam
berlebihan
4. Tidak ada tanda keadaan hangat
h. Bising usus hiperaktif
malnutrisi 7. Jaga kebersihan mulut
i. Kurang makanan
5. Menunjukkan 8. Kolaborasi dengan ahli gizi
j. Kuran informasi
peningkatan fungsi untuk menenukan jumlah
k. Kurang minat pada makanan
pengecapan dari kalori dan nutrisi yang
l. Penurunan berat badan
menelan dibutuhkan pasien
dengan asupan makanan
adekuat 6. Tidak terjadi
penurunan berat Nutrition Monitoring
m. Kesalahan konsepsi
n. Kesalahan informasi badan berarti
1. BB pasien dalam batas
o. Membrane mukosa pucat normal
p. Ketidakmampuan memakan 2. Monitor adanya penurunan
makanan berat badan
q. Tonus otot menurun 3. Monitor tipe dan jumlah
r. Mengeluh gangguan sensasi aktivitas yang biasa ilakukan
rasa 4. Monitor interaksi anak dan
s. Mengeluh asupan makanan orang tua selama makan
kurang dari RDA 5. Monitor lingkungan selama
(recommended daily makan jadwalkan
allowance) pengobatan dan makan
34
t. Cepat kenyang setelah makan selama jam makan

u. Sariawan rongga mulut 6. Monitor kulit kering dan
v. Steatorea pigmentasi
w. Kelemahan otot mengunyah 7. Monitor turgor kulit,
x. Kelemahan otot menelan kekeringan, rambut kusam
8. Monitor mual dan muntah
9. Monitor pucat, kemerahan
dan kekeringan jaringan
konjungtiva
10. Monitor kalori dan intake
nutrisi
4Konstipasi NOC : NIC :

4. Bowel elimination Constipasi / Impaction
Definisi : penurunan pada Management
frekuensi normal defekasi yang Kriteria Hasil :
disertai oleh kesulitan atau 1. Mempertahankan 1. Monitor tanda dan gejala
pengeluaran tidak lengkap feses bentuk feses lunak konstipasi
atau pengeluaran feses tidak setiap 1-3 hari 2. Monitor bising usus
kering, keras banyak. 2. Bebas dari 3. Anjurkan pasien / keluarga
ketidaknyamanan dari mencatat warna, volume,
Batasan Karakteristik konstipasi frekuensi dan konsistensi
a. Nyeri abdomen 3. Mengidentifikasi tinja
b. Nyeri tekan abdomen dengan indicator untuk 4. Menyusun jadwal ketoilet
teraba resistensi otot mencegah konstipasi 5. Mendorong meningkatkan
c. Nyeri tekan abdomen tanpa 4. Feses lunak dan asupa cairan, kecuali
teraba resistensi otot berbentuk dikontraindikasi
d. Anoreksia 6. Kolaborasi dengan tim medis
e. Penampilan tidak khas dalam pemberian laksatif
f. Borbogirigmi 7. Konsultasi dengan dokteer
g. Darah merah tanpa feses tentang peurunan dan
h. Perubahan pada pola defekasi peningkatan bising usus
i. Penurunan volume feses 8. Monitor tanda dan gejala
j. Distensi abdomen rupture usus/peritonitis
k. Rasa tekanan rectal 9. Anjurkan pasien/keluarga
l. Keletihan umum untuk diet tinggi serat
m. Feses keras dan berbentuk 10. Anjurkan pasien/keluarga
n. Sakit kepala pada hubungan asupan diet,
o. Bisisng usus hiperaktif olahragadan cairan
p. Bisisng usus hipoaktif sembelit/impaksi
q. Tidak dapat makan, mual dan 11. Ajarkan pasien/keluarga
muntah tentang proses pencernaan
r. Nyeri pada saat defekasi yang normal
s. Perkusi abdomen pekak
t. Sering flatus
u. Tidak dapat mengeluatlan
35
feses
Intoleransi Aktivitas NOC : NIC :
5. a. Energy conservation
Definisi : ketidakcukupan energy b. Activity tolerance Activity Therapy (terapi
psikologis atau fisiologis untuk c. Self care : ADLs aktivitas)
melanjutkn atau menyelesaikan 1. Kolaborasi dengan tenaga
aktivitas kehidupan sehari-hari Kriteria Hasil : rehabilitaasi medic dalam
yang harus atau yang ingin 1. Berpartisipasi dalam merencanakan program terapi
dilakukan. aktivitas fisik tanpa yang tepat
disertai peningkatan 2. Bantu pasien untuk
Batasan Karakteristik tekanan darah, nadi, mengidentifikasi aktivitas
a. Respon tekanan darah RR yang mampu dilakukan
abnormal terhadap aktivitas 2. Mampu melakukan 3. Bantu untuk memilih
b. Respon frekuensi jantunh aktivitas sehari-hari aktivitas konsisten yang
abnormal terhadap aktivitas (ADLs) secara sesuai dengan kemampuan
c. Perubahan EKG yang mandiri fisik, psikologi dan social
mencerminkan aritmia 3. Tanda-tanda vital 4. Bantu untuk mengidentifikasi
d. Perubahan EKG yang normal dan mendapatkan sumber
mencerminkan iskemia 4. Energy psikomotor yang diperlukan untuk
e. Ketidaknyamanan setelah 5. Level kelemahan aktivitas yang diinginkan
beraktivitas 6. Mampu berpindah 5. Bantu untuk mendapatkan
f. Dispnea setelah beraktivitas dengan atau tanpa alat bantuan aktivitas seperti
g. Menyatakan merasa letih dan banuan alat kursi roda,kruk
lemah 7. Status 6. Bantu untuk mengidentifikasi
kardiopulmunari aktivitas yang disukai
adekuat 7. Bantu pasien untuk membuat
8. Sirkulasi status baik jadwal latihan di waktu luang
9. Status respirasi : 8. Bantu pasien/keluarga untuk
pertukaran gas dan mengidentifikasi kekurangan
ventilasi adekuat dalam beraktivitas
9. Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktivitas
10. Monitor respon fisik, emosi,
social dan spiritual
11. Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi
diri dan penguatan
6Resiko kekurangan volume NOC : NIC :

6. cairan a. Fluid balance Fluid management
b. Hydration 1. Pertahankan catatan intake
Definisi : Beresiko mengalami c. Nutrition status : food output yang akurat
dehidrasi vascular, selular atau and fluid intake 2. Monitor status hidrasi
intraselular. (kelembaban, membrane
Kriteria Hasil : mokussa, nadi adekuat,
Batasan karakteristik : 1. Mempertahankan urine tekanan darah)
36
a. Kehilangan volume cairan output sesuai dengan 3. Monitor vital sign

aktif usia, BB, BJ urine 4. Monitor masukan
b. Kurang pengetahuan normal, HT normal makanan/cairan
c. Penyimpanan yang 2. Tekanan darah, nadi, 5. Kolaborasikan pemberian
mempengaruhi akses cairan suhu tubuh dalam cairan IV
d. Penyimpangan yang batas normal 6. Monitor status nutrisi
mempengaruhi akses cairan 3. Tidak ada tanda-tanda 7. Dorong masukan oral
e. Penyimpanan yang dehidrasi, elastisitas 8. Dorong keluarga untuk
mempengaruhi asupan cairan turgor kulit baik, membantu makan pasien
f. Kehilangan cairan berlebihan membrane mokusa 9. Tawarkan snack (jus buah,
melalui rute normal (mis. lembab, tidak ada rasa buah segar)
Diare) haus yang berlebihan 10. Kolaborasi dengan dokter
g. Usia lanjut untuk membantu pemulihan
h. Berat badan ekstrim optimal
i. Factor yang mempengaruhi
kebutuhan cairan (mis. Status
hipermetabolik)
j. Kegagalan fungsi regulator
k. Kehilangan cairan berlebihan
melalui rute abnormal (mis.
Slang menetap)
l. Agens fermasutikal (mis.
Diuretik)
BAB III
METODE PENULISAN
A Rancangan
Rancangan pada karya tulis ilmiah ini dalam bentuk laporan asuhan
keperawatan menggunakan pendekatan proses keperawatan berdasarkan
hasil literatur review terhadap asuhan keperawatan anak pada pasien
dengan demam thypoid.
B Subjek asuhan keperawatan
Subjek dalam laporan asuhan keperawatan ini adalah asuhan
keperawatan anak pada pasien dengan demam thypoid dengan kriteria
sebagai berikut:
1. Jenis kelamin perempuan / laki-laki
2. Usia 0-17 tahun
3. Diagnosa medis Thypus Abdominalis
C Fokus asuhan keperawatan
Fokus laporan asuhan keperawatan ini adalah asuhan keperawatan anak
pasien dengan demam thypoid yang meliputi tahap pengkajian,
diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi berdasarkan
literature review.
37
38
D Definisi operasional
Asuhan keperawatan anak pada pasien dengan demam thypoid
merupakan kegiatan dimana perawat melakukan sebuah tahapan dari
pengkajian, perumusan diagnosa,intervensi, implementasi hingga
evaluasi terhadap implementasi yang telah dilakukan kepada pasien.
E Metode pengumpulan data
1. Instrumen yang digunakan dalam asuhan keperawatan
Instrumen yang digunakan dalam laporan asuhan keperawatan ini
adalah 2 (dua) laporan asuhan keperawatan anak pada pasien dengan
demam thypoid dari orang lain yang kemudian di eksplor.
2. Cara pengumpulan data
a. Pencarian 2 (dua) laporan asuhan keperawatan anak pada pasien
dengan demam thypoid dari orang lain minimal melalui
google scholar.
b. Studi literature
Studi literatur dengan mempelajari dan mengumpulkan referensi
yang berhubungan dengan demam thypoid dan asuhan
keperawatan anak pada pasien dengan demam thypoid.
F Analisis dan penyajian data asuhan keperawatan
Analisis bisa dilakukan secara kronologis, konseptual atau narasi
dengan membandingkan data dari 2 (dua) laporan asuhan keperawatan
anak dengan demam thypoid yang didapat kemudian juga dari teori
39
yang ada sebagai bahan rekomendasi dalam asuhan keperawatan yang
telah dilakukan. Data disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.
G Etika penelitian
Berdasarkan 2 (dua) laporan asuhan keperawatan anak dengan demam
thypoid yang yang telah didapatkan telah memuat berkaitan dengan
Informed Consent, Anonymity dan Confidentialit

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL
1. Karakteristik Dari Studi Kasus yang Ada
Berdasarkan 2 jurnal yang sesuai kriteria yang membahas asuhan
keperawatan anak dengan demam thypoid. Jurnal pertama oleh
penelitian Nur Azizah (2020) dengan pasien An. K usia 13 tahun
dan berjenis kelamin perempuan . Jurnal yang kedua oleh Septi
Budi Lestari (2019) denagn pasien An. A dengan usia 7 tahun dan
berjenis kelamin perempuan. Penulis akan mengambil satu
diagnosa dari kedua jurnal tersebut yaitu hipetermi dari kedua
jurnal tersebut.
2. Karakteristik responden dari dua klien dari studi kasus yang ada
sesuai dengan artikel studi kasus yang diambil dari literature
review dari aspek:
a. Pengkajian
1). Identitas pasien hasil anamnesa
Tabel 4.1 identitas pasien dan hasil anamnesa
Identitas pasien Pasien 1 Pasien 2

Nama An. K An. A
Umur 13 tahun 7 tahun
Agama Islam Islam
Jenis kelamin Perempuan Perempuan
Pendidikan SMP SD
Pekerjaan Siswa Siswa
Status Belum menikah Belum menikah
Suku/bangsa Jawa dan Madura Jawa
40
41
Alamat Sidowayah, Alian, Kebumen

Pasuruan
Ruang dirawat Ashoka Husna
Tanggal Masuk RS 15 desember 2019 12 februari 2019
No. Registrasi 345xxx 978xxx
Diagnosa medis Thypoid Thypoid
Identitas penanggung Pasien 1 Pasien 2
jawab
Nama Tn. M Ny. K
Umur 38 tahun 29 tahun
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
Pekerjaan Wiraswasta Ibu rumah tangga
Agama Islam Islam
Hubungan dengan pasien Ayah Ibu
2). Riwayat penyakit
Tabel 4.2 Riwayat penyakit pada pasien 1 dan pasien 2
Riwayat penyakit Pasien 1 Pasien 2

Keluhan Utama Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan
anaknya panas tinggi dan demam naik turun 4
tidak mau makan dan mual hari,batuk dan pilek
Riwayat penyakit sekarang Ibu pasien mengatakan ibu klien mengatakan
anaknya panas 1 minggu anaknya sedang demam,
di pesantren sejak tanggal demam naik turun 4 hari
8 Desember 2019, dan sebelum masuk rumah
dibawa pulang ke rumah sakit, 2 hari sebelum
pada tanggal 10 Desember masuk rumah sakit BAB
2019, kemudian tanggal 12 lembek, pusing dan nyeri
Desember 2019 di bawa ke perut, anak rewel. Ibu
Puskesmas diberi obat klien mengatakan
Paracetamol dan panasnya sebelumnya klien sudah
tidak turun-turun, mual dibawa kedokter anak dan
(+), klien tidak mau makan diberi obat penurun panas,
dan dibawa ke RSUD obat batuk pilek, dan
Bangil pada tanggal 15 antibiotik tetapi tidak ada
Desember 2019 jam perubahan. Setelah 4 jam
18.40 . Kondisi klien pada anak minum obat penurun
saat tiba di IGD RSUD panas, demamnya naik
Bangil klien lemas dan lagi. Tanda-tanda vital
suhu tubuhnya 39,1 ͦC. menunjukan S:38,1 C,
Dan dilakukan N:100 x/menit, RR:28
pemeriksaan laboratorium x/menit. Hasil
(Imunoserologi Thphoid laboratorium menunjukan
42
Feverever). Klien Hb:9,3 mg/dl, leukosit:

dipindahkan keruang 18,4 uL, hematokrit: 28%,
perawatan Ashoka pada dan hasil widal S.Typhi O
tanggal 16 Desember 2019 positif 1/200 dan S.Typhi
jam 07.30 WIB. H negatif.
Riwayat penyakit dahulu Ibu pasien mengatakan Ibu klien mengatakan
anaknya pernah menderita An.A sebelumnya sudah
demam biasanya 3 hari pernah dirawat di rumah
sembuh dan anaknya tidak sakit selama 1 minggu
pernah menderita demam dengan sakit yang sama
tifoid. yaitu typhoid pada bulan
Desember 2018.
Riwayat penyakit keluarga Ibu pasien mengatakan Ibu klien mengatakan
dalam keluarga tidak ada dalam anggota
yang menderita penyakit keluarganya tidak ada
Demam tifoid. yang memiliki penyakit
menular seperti TBC dan
HIV dan tidak ada yang
memiliki penyakit
menurun seperti asma,
hipertensi maupun jantung.
3). Hasil observasi dan pemeriksaan fisik
Tabel 4.3 hasil observasi dan pemeriksaan fisik
Observasi Pasien 1 Pasien 2

Tekanan darah 110/80 mmHg -
Nadi 100 x/menit 100x/menit
Suhu 39,1° C 38,1 ° C
Respirasi 20 x/menit 28x/menit
Berat badan 43 Kg 29 Kg
GCS Compos mentis Compos mentis
E4V5M6 E4V5M6
Keterangan : Keterangan :
E4 : membuka mata secara E4 : membuka mata secara
spontan spontan
V5 : pasien dapat V5 : pasien dapat
menyebutkan waktu, tempat menyebutkan waktu,
dan orang. tempat dan orang.
M6 : pasien mampu M6 : pasien mampu
mengangkat anggota gerak mengangkat anggota gerak
sesuai perintah sesuai perintah
Pemeriksaan fisik (Head to toe )

43
1) Kepala Bentuk kepala simetris, rambut Rambut tampak bersih,

pendek, tidak terdapat rambut berwarna hitam,
benjolan, tidak terdapat nyeri tidak rontok, tidak terdapat
tekan, lingkar kepala ± 50 cm. benjolan, tidak terdapat
nyeri tekan.
2) Mata Pupil isokor kanan/kiri, reflek Sklera tidak ikterik,
cahaya normal konjungtiva tidak anemis,
kanan/kiri,konjungtiva normal reaksi pupil terhadap
kanan/kiri, tidak ada anemis, cahaya baik
sklera putih kanan/kiri,
palpebra normal kanan/kiri,
tidak menggunakan alat bantu
penglihatan, pergerakan bola
mata normal kanan/kiri.
3) Telinga Bentuk simetris kanan/kiri Telinga tampak simetris,
ketajaman pendengarann bersih tidak ada serumen,
normal kanan/kiri, tidak ada tidak ada gangguan dalam
kelainan pada telinga pasien. pendengaran
4) Hidung Mukosa lembab, ketajaman Simetris tidak ada
penciuman normal sumbatan pada jalan nafas,
dan tidak ada polip
5) Mulut Pasien merasakan pahit, lidah Lidah tampak sedikit
kotor,mukosa kering. kotor, gigi putih rapi tidak
ada pembengkakan pada
gusi, mukosa bibir kering,
tampak pucat, tidak
sianosis.
6) Leher Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak ada pembesaran
thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
kelenjar parotis
7) Thorax Paru-paru : Paru-paru :
Inspeksi : bentuk dada simetris, Inspeksi : dada simtris,
alat bantu pernafasan : tidak tidak terdapat tarikan
ada, irama nafasnya reguler, dinding dada
frekuensi pernafasan 20 Palpasi : vocal fremitus
x/menit, susunan ruas tulang teraba dengan seimbang
belakang normal, tidak ada Perkusi : sonor
retraksi otot bantu nafas, Auskultasi : tidak
pergerakan dinding dada terdengar adanya suara
normal, Batuk (-), Sputum (-) tambahan
Palpasi : vocal fremitus Jantung :
simetris kanan dan kiri sama 3) Inspeksi : tidak tampak
Perkusi : perkusi thorak sonor ictus cordis
Auskultasi : suara nafas Palpasi : tidak terdapat
vesikuler nyeri tekan
Jantung : Perkusi : terdapat bunyi
Inspeksi : tidak ada cyanosis, redup pada region costa 2
44
tidak ada clubbing finger sampai 5

Palpasi : pulsasi kuat, CRT <2 Auskultasi : tidak terdapat
detik, dan tidak ada nyeri dada, bunyi tambahan
distensi vena jugularis tidak
ada, ictus cordis teraba lemah
Perkusi : pekak
Auskultasi : bunyi jantung S1
(S1 terletak di ICS 5
midclavikula kiri) dan S2 (ICS
4 midsternalis kanan)
8) Abdomen Inspeksi :bentuk abdomen Inspeksi : simetris

simetris,normal. Palpasi : tidak Auskultasi : bising usus 14
ada nyeri tekan. x/menit
Perkusi : perut tidak kembung. Palpasi : terdapat nyeri
Buang air besar 1 kali/hr, tekan pada perut bagian
konsistensi agak keras, warna kiri bawah
kuning, bau khas feses, tidak Perkusi: hipertympani
ada pemakaian obat pencahar,
peristaltik 10 x.
9) Kulit Warna kulit kemerahan, akral Turgor kulit elastis, CRT
hangat, turgor elastis, <2 detik
kelembapan baik, tidak ada
odema
10) Genetalia dan Bentuk alat kelamin normal, Tidak ada kelainan, tidak
anus uretra normal, alat kelamin terpasang DC
bersih.
4). Hasil pemeriksaan diagnostik
Tabel 4.4 hasil pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan Pasien 1 Pasien 2

Laboratorium
Hemogoblin 13,04 g/dL 9,3 g/dL
Leukosit 6,51 10³/µL 18,4
Hematokrit 38.1% 28%
Eritrosit 4,805 10³/µL 4.2
Trombosit - 457
MCH 27,13 pg 22 pg
MCHC 34,23 g/dL 33 g/dL
MCV 79,26 µm³ 66 µm³
RDW 11,99% -
PLT L 72 10³/µL -
MPV 10,76 fL -
45
Eosinofil 0,0% 0,30 %

Basofil H 1,1% 0,20 %
Netrofil 57,2% 55-70 %
Limfosit 31,3% 30,10 %
Monosit H 10,4% 13,70 %
GDS - 87
WIDAL
S Typhi O (+)1/20 Positif 1/200
S Typhi H (+)1/160 Negatif
S Paratyphi O-A (+) 1/160 Negatif
S Paratyphi O-B (+) 1/160 Negatif
Terapi obat
IUFD DS 20 tpm 18 tpm
Ondansentron 3x1 amp (8mg) -
Omeprazol 2x1 amp (40mg) -
Colcancentin - 4x1 gr
Paracetamol 6x500 mg 3x 500 mg
Dexametason - 3x1
5). Analisa data
Tabel 4.5 analisa data
Data Etiologi Masalah

Pasien 1 Proses infeksi Hipertermia
Data Subjektif :
- Ibu pasien mengatakan
anaknya panas 1
minggu.
Data Objektif :
- K/U lemah
- Akral ; Hangat
- TTV :
TD: 110/80 mmHg
N: 100 x/menit
S: 39,1°C
RR: 20 x/menit
- Warna kulit kemerahan -
Mukosa bibir kering
- Hasil LAB :
Leukosit (WBC) 6,51
S.Typhi O (+)1/20
S.Typhi H (+)1/160
46
S.Paratyphi PA (+) 1/160

S.Paratyphi PB (+) 1/160
Pasien 2 Proses infeksi Hipertermi

Data Subjektif :
- Ibu klien mengatakan An.A
demam sejak 4 hari sebelum
masuk rumah sakit, demamnya
naik turun sejak 4 hari.
- Ibu klien mengatakan An.A
mulai demam disore dan
malam hari
- Ibu klien mengatakan sebelum
dibawa kerumah sakit klien
diperiksakan ke dokter dan
mendapatkan obat penurun
panas tetapi tidak ada
perubahan. Demam anak naik
setelah 4 jam minum obat
penurunan panas.
Data Objektif :
- Kulit An.A tampak kemerahan
dan kulit teraba hangat
- Suhu : 38,1 C
b. Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.6 Diagnosa keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Pasien 1
1. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi
PAsien 2
1. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi
c. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.7 Intervensi Keperawatan

47
Diagnosa Keperawatan Intervensi (NIC) Rasional (Doengoes)

(Tujuan, kriteria hasil)
Pasien 1 1). Jelaskan pada 1). Suhu 38.90C – 41.10C
Hipetermi berhubungan keluarga pasien menunjukkan proses
dengan proses infeksi tentang demam penyakit infeksius akut.
Pola demam dapat
Setelah dilakukan tindakan membantu dalam
keperawatan selama 3x24 diagnosis misalnya kurva
jam diharapkan anak demam lanjut berakhir
menunjukkan Suhu dalam berakhir lebih dari 24
batas normal jam menunjukkan
Kriteria hasil : pneumonia
1). Keluarga mampu pneumokokal, demam
menjelaskan 2). Anjurkan orang tua scarlet atau tifoid
kembali tentang untuk meningkatkan 2). Untuk mencegah
demam asupan cairan pada dehidrasi pada pasien
2). Keluarga pasien
melaporkan suhu
tubuh berkurang 3). Anjurkan keluarga
3). Keluarga mampu untuk memakaikan 3). Untuk membantu
mendomonstrasik pakaian tipis pada penguapan pada tubuh
an tentang cara pasien
mengompres yang
benar 4). Ajarkan cara
4). Suhu tubuh dalam mengompres yang 4). Dapat membantu
rentang normal benar yaitu lipat mengurangi demam pada
36,5 - 37°C, paha dan aksila pasien
5). Nadi 80 –
100x/mnt 5). Observasi TTV,
6). TD : sistolik 110- akral, warna kulit 5). Untuk mengetahui
120 mmHg dan peruabahn TTV, akral
diastolic 66 – 80 dan warna kulit pada
mmHg 6). Kolaborasi pasien
7). Tidak ada pemberian
perubahan warna antipiretik sesuai 6). Digunakan untuk
kulit, dengan kondisi mengurangi demam
8). Akral hangat pasien dengan aksi sentral nya
9). Pasien tidak lemah pada hipotalamus,
meskipun demam
mungkin dapat berguna
dalam membatasi
pertumbuhan organisme,
dan meningkatkan
autodestruksi dari sel-sel
yang terinfeksi.
Pasien 2 1). Berikan kompres 1). Membantu
Hipetermi berhubungan hangat menurunkan suhu
dengan proses infeksi tubuh
48
2). Ukur suhu setiap 2 2). Mengetahui suhu

Setelah dilakukan tindakan jam sekali tubuh pasien dan
keperawatan selama 3x24 mengetahui
jam diharapkan masalah 3). Monitor TTV perkembangan pasien
Hipertermi teratasi 3). Peningkatan denyut
dengan nadi, penurunan
Kriteria hasil : tekanan vena, dan
1). Suhu dalam batas penurunan tekanan
normal (36,5-37,5 darah dapat
C) mengindikasikan
2). Tidak pusing dan hipovolemia, yang
tidak ada mengarah pada
perubahan warna menurun perfusi
kulit 4). Monitor warna kulit jaringan.
4). Menjaga suhu dan
menghindari panas
yang berkaitan dengan
5). Kolaborasi penyakit
pemberian obat 5). Antipiretik digunakan
antipieretik untuk mengurangi
demam dengan aksi
sentralnya pada
hipotalamus
6). Ketika anak demam 6). Memberikan rasa
anjurkan tidak nyaman ,pakaian tipis
memakai pakaian membantu
tebal mengurangi
penguapan tubuh.
d. Implementasi Keperawatan
Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan
Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

Keperawatan
Pasien 1 Tanggal 16 Desember 2019 Tanggal 17 Desember Tanggal 18 Desember
Jam 10.00 2019 2019
1) Mengajarkan keluarga Jam 10.45 Jam 15.45
cara mengompres : 1) Menganjurkan 1) Menganjurkan
Orang tua mampu keluarga untuk tetap keluarga
menunjukkan cara memberikan cairan memberikan
mengompres yang kepada pasien : orang minum: Orang tua
benar yaitu pada lipatan tua memberikan cairan mampu memberikan
pada dan aksila pada pasien untuk minum kepada
Jam 10.30 mencegah dehidrasi pasien
49
2) Menganjurkan keluarga Jam 11.30 Jam 19.35

pasien memakaikan 2) Mengobservasi TTV: 2) Mengobservasi
pakaian tipis pada N : 87 x/menit warna kulit, akral:
pasien : Orang tua S : 38,2̊C (aksila) Akral hangat, warna
memberikan pakaian RR : 20 x/menit kulit tidak
tipis pada anaknya Jam 12.00 kemerahan
Jam 11.00 3) Mengobservasi akral
3) menganjurkan keluarga dan warna kulit : akral
untuk tetap memberikan hangat,warna kulit
cairan kepada pasien : kemerahan
Orang tua memberikan Jam 12.30
cairan pada pasien 4) Menganjurkan
untuk mencegah keluarga pasien untuk
dehidrasi memberikan kompres
Jam 12.00 Jam 13.00
4) Mengobservasi TTV 5) Kolaborasi pemberian
N : 100 x/menit obat: Injeksi
S : 39,1° C (aksila) Ondansetron 8mg/iv,
RR : 20 x/menit Injeksi Omeprazole
Jam 12.10 40mg/iv, Injeksi
5) Mengobservasi akral paracetamol 500mg/iv,
dan warna kulit: akral P.O : Sucralfat 3x1
hangat, warna kulit sdm
kemerahan
Jam 12.40
6) Memberikan obat :
Injeksi Ondansetron
8mg/iv (2) Injeksi
Omeprazole 40mg/iv
(3) Injeksi Paracetamol
500mg/iv (4) P.O :
Sucralfat 3x1 sdm
Pasien 2 12 Februari 2019 13 Februari 2019 14 Februari 2019
Jam 15.00 Jam 08.45 Jam 08.30
1) Memeriksa suhu tubuh 1) Mengukur suhu tubuh 1) Menenyakan kepada
klien dan menganjurkan klien : suhu 38,0 C, Ibu keluarga terkait
untuk meningkatkan klien mengatakan keluhan klien
istirahat : Suhu 38,1 C, semalam An.A masih dengan mengukur
klien mengikuti saran panas dan susah tidur, TTv klien: klien
dari perawat. teraba hangat dan belum bida tidur
Jam 17.45 tampak kemerahan nyenyak dan sudah
2) Terapi obat : colcentan Jam 09.25 tidak ada demam.
1 gr. 2) Menganjurkan klien Suhu 37,5 C, kulit
Jam 18.00 untuk meningkatkan teraba hangat.
3) Terapi obat : obat istirahat Jam 12.05
diaform Jam 12.10 2) Terapi obat : obat
4) Mengukur suhu: suhu 3) Terapi obat : obat concalcetin dan
38,1 C concalcetin 1gr/iv, diaform
50
Jam 20.30 diaform. Jam 13.10

5) Memberikan kompres Jam 17.30 3) Memonitor suhu
hangat : pasien 4) Menganjurkan klien tubuh dan warna
diberikan kompres untuk makan dan kulit : suhu 37,3 C,
hangat oleh ibunya. minum : ibu klien akral teraba hangat.
Jam 00.10 mengatakan klien Jam 15.45
6) Terapi obat : obat makan dan minum 4) Mengukur suhu
colcancetin 1 gr/IV hanya sedikit. klien : suhu 37,5 C
Jam 07.00 Jam 17.45 5) Member tahu ibu
7) Memberikan obat 5) Terapi obat: untuk kompres
diaform, menanyakan Obat colcancentin 1 hangat jika mulai
kepada ibu klien gr/iv, dan diaform demam
tentang minum klien : Jam 18.10 Jam 21.50
Obat masuk per oral Ibu 6) Menganjurkan klien 6) Menganjurkan klien
klien mengatakan istirahat dan tingkatkan untuk istirahat
anaknya minum sedikit minum Jam 05.50
Jam 00.15 7) Mengukur suhu
7) Terapi obat: obat tubuh klien: suhu
colcancetin 1 gr/iv 36,5 C ibu klien
Jam 05.50 mengatakan klien
8) Menukur suhu tubuh semalam tidak
klien dan mengevaluasi demam lagi .
kondisi klien: Suhu Jam 07.00
37,5 C, kulit tidak 8) Mengevaluasi
tampak kemerahan dan keadaan klien: klien
teraba hangat,klien tampak
tampak lemas lemas,mukosa bibir
kering,klien
mngatakan masih
pusing.
51
e. Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.9 Evaluasi Keperawatan
Diagnos Hari 1 Hari 2 Hari 3

keperawatan
Pasien 1 16 desember 2019 17 Desember 2019 18 Desember 2019
S: S: S:
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien - Ibu pasien
anaknya panas 1 mengatakan anaknya mengatakan anaknya
minggu dan ibu tidak masih panas sudah tidak panas.
mengetahui tentang O: O:
penyakit anaknya - K/U cukup baik - K/U baik
O: - Akral : Hangat - Akral : Hangat
- K/U lemas, tingkat - Warna kulit - Warna kulit tidak
kesadaran compos kemerahan kemerahan
mentis - TTV : - TTV :
- Akral : Hangat TD : 100/70 mmHg TD : 100/80 mmHg
- Warna kulit N : 87 x/menit N : 81 x/menit
kemerahan S : 38,2° C S : 37° C
- TTV : - Pasien terlihat A : Masalah teratasi
TD: 110/80 mmHg dikompres dibagian P : Intervensi dihentikan
N : 100 x/menit aksila
S : 39,1° C A : Masalah teratasi
- Pasien terlihat di sebagian
kompres dibagian P : Intervensi dilanjutkan
aksila - Anjurkan orang tua
- Ibu pasien mampu untuk meningkatkan
menjelaskan kembali asupan cairan pada
tentang demam pasien
A : Masalah belum teratasi - Anjurkan keluarga
P : Intervensi dilanjutkan untuk memakaikan
- Anjurkan orang tua pakaian tipis pada
untuk meningkatkan pasien
asupan cairan pada - Ajarkan cara
pasien mengompres yang
- Anjurkan keluarga benar yaitu lipat paha
untuk memakaikan dan aksila
pakaian tipis pada - Observasi TTV, akral,
pasien warna kulit
- Ajarkan cara
52
mengompres yang
benar yaitu lipat paha
dan aksila
- Observasi TTV, akral,
warna kulit
Pasien 2 12 Februari 2019 13 Februari 2019 14 Februari 2019
Jam Jam Jam 14.20
S: S: S:
- Ibu klien mengatakan - Ibu klien mengatakan - Keluarga
An.A masih demam untuk saat ini klien mengatakan anak A
O: sudah tidak demam sudah tidak demam
- Suhu klien 38 C, kulit dan demam jika sore lagi, dan semalam
teraba hangat dan hari juga sudah tidak
tampak kemerahan O: demam
A : masalah belum teratasi - Suhu 37,4 C, kulit O:
P : lanjutkan intervensi klien teraba hangat - Suhu 37,5 C, kulit
- Berikan kompres tapi tidak kemerahan, klien teraba hangat
hangat klien tampak istirahat tidak kemerahan
- Monitor TTV ditempat tidur A : masalah belum
- Kolaborasi pemberian A : masalah belum teratasi teratasi
obat antipieretik P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi
- Berikan kompres - Berikan kompres
hangat hangat
- Monitor TTV - Monitor TTV
53
B PEMBAHASAN
Berdasarkan tujuan dari penelitian literature review ini yaitu asuhan
keperawatan anak demam thypoid dengan hipetermi maka penulis akan
membahas mulai dari pengkajia, diagnosa, intervensi, implementasi dan
evaluasi.
Berdasarkan data yang ada pada pengkajian 2 (dua) klien dengan
masalah keperawatan hipetermi didapatkan hasil pengkajian An. K
dengan keluhan utama yaitu ibu klien mengatakan ibu pasien
mengatakan anaknya panas tinggi dan tidak mau makan dan mual.
Keadaan umum An. K lemah dan suhu 39,1ͦC pemeriksaan
laboratorium S.Typhi O (+)1/20. Keadaan umum An. A dengan
keluhan utama adalah ibu klien mengatakan demam naik turun 4
hari,batuk dan pilek. Hasil pemeriksaan suhu An. A 38,1 ͦC dan
pemeriksaan laboratorium S.Typhi O positif 1/200.
Dalam pemeriksaan fisik pada An. K dan An. A didapatkan
hasil vital sign yang bermasalah yaitu kedua pasien mengalami
hipetermi. Pasien dengan demam thypoid terjadi hipertermia
disebabkan oleh adanya reaksi kuman Salmonella Typhi akibat dari
endotoksin yang beredar hingga aliran darah sitemik memicu
pelepasan protein pirogen endogen (protein dalam sel) yang

54
mempengaruhi pusat pengatur suhu tubuh di dalam otak. Menurut
Widagdo (2016). Menurut penulis pada anak dengan demam thypoid
yang diteliti hal yang sering dikeluhkan pasien adalah demam tinggi.
Pada hasil pemeriksaan An. K yaitu panas tinggi, tidak mau
makan dan mual, TTV tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 100
x/menit, suhu 39,1° C, respirasi 20 x/menit, berat badan 43 Kg dari
hasil pemeriksaan fisik pada mulut pasien merasakan pahit, lidah
kotor,mukosa kering. Pada An. A, yaitu demam naik turun 4 hari
serta batuk dan pilek hasil pengukuran TTV nadi 100x/menit, suhu
38,1° C, respirasi 28x/menit, berat badan 29 Kg, hasil pemeriksaan
fisik pada mulut pasien lidah tampak sedikit kotor, mukosa bibir
kering, tampak pucat, dan pemeriksaan abdomen terdapat nyeri
tekan pada perut bagian kiri bawah.
Menurut (NANDA, 2015) tanda dan gejala klinis penyakit
thypoid sangat bervariasi , dari gejala yang ringan sekali (sehingga
tidak terdiagnosis), dan dengan gejala yang khas (sindrom thypoid)
sampai dengan gejala klinis berat yang disertai komplikasi. demam
thypoid pada anak biasanya lebih ringan dari pada orang dewasa.
Biasanya penyakit ini masa tunasnya selama 10-20 hari. Masa tunas
tersingkat dari penyakit demam thypoid ini ialah 4 hari, jika infeksi
terjadi melalui makanan. Sedangkan masa tunas terlama berlangsung
30 hari, jika infeksi melalui minuman. Selama masa inkubasi
ditemukan gejala prodromal (gejala awal) yaitu perasaan tidak enak
badan, lesu, nyeri kepala, pusing dan tidak bersemangat, yang

55
kemudian disusul dengan gejala-gejala klinis sebagai berikut seperti:
Demam, gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, nyeri
ulu hati, kembung), dan gangguan kesadaran (keinginan untuk tidur).
Dari hasil analisa penulis menyimpulkan pada kasus An. K dan
An. A terdapat perbedaan pada pemeriksaan fisik yaitu pada An. K
tidak mau makan mual dan muntah, lidah kotor, mukosa bibir kering,
pasien merasakan pahit sedangkan pada An. A mulut pasien lidah
tampak sedikit kotor, mukosa bibir kering, tampak pucat, dan
pemeriksaan abdomen terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri
bawah.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data yang ditemukan saat pengkajian pada
pasien 1 An. K dengan diagnosa hipetermi berhubungan dengan
proses infeksi, data subjektif yaitu ibu pasien mengatakan anaknya
panas 1 minggu, keadaan umum lemah, akral teraba hangat, TTV :
TD: 110/80 mmHg, Nadi 100 x/menit, Suhu 39,1°C, Respirasi 20
x/menit. Sedangkan pasien 2 An. A yang mengalami masalah
hipetermi berhubungan dengan proses infeksi didapat data
subjektif yaitu Ibu pasien mengatakan An. A demam sejak 4 hari
sebelum masuk rumah sakit, demamnya naik turun sejak 4 hari,
demam disore dan malam, TTV: Nadi 100x/menit, Suhu 38,1°C,
Respirasi 28x/menit.
56
Menurut NANDA (2016), diagnosa yang muncul pada
pasien demam thypoid adalah hipetermi berhubungan dengan
proses infeksi yang ditandai dengan suhu tubuh pada pasien 1 An.
K 39,1°C, sedangkan pasien 2 An. A 38,1°C. Pada pengkajian
yang dilakukan kepada An. K dan An. A dengan diagnosa medis
typhus abdominalis dimana kedua klien didapatkan demam,
demam yang dirasakan oleh kedua klien membuat klien merasa
tidak nyaman,Hipetermi adalah tanda awal dari penyakit yang
mungkin diketahui, hipetermi yaitu peningkatan suhu tubuh diatas
kisaran normal. Demam dapat membahayakan keselamatan anak
jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat akan menimbulkan
komplikasi lain seperti, hipertermia, kejang demam dan penurunan
kesadaran (Maharani, 2014).
Dari hasil analisa penulis menyimupulkan pada kasus An.
K dan An. A tidak terdapat perbedaan dan tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan keadaan pada klien.
3. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang ada maka intervensi pada
An. K dan An. A sesuai dengan diagnosa, tujuan dan kriteria hasil
adalah sebagai berikut :
Menurut NIC (2016), intervensi untuk diagnosa hipetermi
adalah beri komres hangat atau dingin, monitor suhu minimal tiap
2 jam, monitor nadi dan respirasi, monitor warna dan suhu kulit,
monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi, beritahu keluarga

57
tentag indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency
yang diperlukan, anjurkan kepada keluarga agar pasien memakai
pakaian yang tipis dan menyerap keringat, tingkatkan intake cairan
dan nutrisi, dan berikan antipiretik jika perlu.
Menurut Kusuma dan Nurarif (2015) intervensi untuk
diagnosa hipetermi adalah jelaskan pada keluarga pasien tentang
penyebab demam, ajarakan cara kompres yang benar dipembuluh
darah besar, anjurkan keluarga pasien untuk memakaikan pakaian
tipis pada pasien, anjurkan keluaraga pasien untuk tetap
memberikan cairan sebanyak (2,5L/hari)/sesuai, observasi
TTV,akral, warna kulit, kolaborasi dalam pemberian obat
antipiretik.
Menurut Hidayati (2014) kompres hangat merupakan
intervensi yang efektif untuk menurunkan suhu tubuh pada pasien
hipertermi, kompres hangat adalah prosedur untuk meningkatkan
kontrol kehilangan panas tubuh melalui evaporasi dan konduksi.
tindakan ini dilakukan pada pasien yang mengalami demam tinggi.
Hasil analisa penulis menyimpulkan dari intervensi pada kasus
sesuai dengan yang asa di teori sehingga tidak ada kesenjangan
dalam intervensi yang ada.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang diberikan kepada An. K dan An. A adalah 3
hari sesuai dengan intervensi dalam asuhan keperawatan yang ada:

58
Tindakan asuhan keperawatan yang ada adalah monitor
tanda-tanda vital,mengobservasi warna kulit, mengajarkan
keluarga cara mengompres yang benar, menganjurkan klien untuk
meningkatkan istirahat, menganjurkan keluarga untuk memakai
pakaian yang tipis pada pasien dan cairan dan berkolaborasi
pemberian obat.
Menurut Irwanti dan Mulyanti (2015) Pemberian kompres
air hangat pada pasien demam tifoid sangat berpengaruh terhadap
penurunan suhu tubuh. Penulis menyimpulkan dari hasil analisa
dalam asuhan keperawatan pada kedua klien dengan penerapan
intervensi kompres hangat sudah sesuai antara teori dengan hasil
temuan kasus sehingga tidak ada kesenjangan yang ditemukan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan disusun dengan metode SOAP.
Evaluasi keperawatan dilaksanakan selama 3 hari dilakukan asuhan
keperawatan. Penulis menyimpulkan pada An. K masalah teratasi
pada hari ketiga dengan hasil tekanan darah 100/80 mmHg, nadi
81 x/menit, suhu 37° C. Sedangkan pada An. A pada hari ketiga
masalah belum teratasi dengan hasil suhu pasien 37,5°C sehingga
asuhan keperawatan tetap dilanjutkan.

59
C. KETERBATASAN
Pada penelitian literature review ini, jumlah jurnal yang digunakan
terbatas dikarenakan kesulitan untuk memperoleh jurnal yang sesuai.
Dasar teori dan referensi yang pakai sebagian masih menggunakan
referensi di bawah tahun 2015. Data yang terdapat pada asuhan
keperawatan studi kasus pasien masih kurang lengkap sehingga ada
beberapa data pengkajian fokus yang tidak tersedia/tidak terkaji.

60
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil literature review asuhan keperawatan anak
demam thyoid dengan masalah hipetermi :
Pengkajian yang dilakukan oleh kedua peneliti pada kedua
pasien sudah sesuai dengan teori, meliputi pengkajian identitas
pasien, keluhan utama, riwayat kesehatan sekarang, riwayat
kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga dan pemeriksaan
penunjang.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang ditegakkan oleh peneliti berdasarkan data-data
fokus temuan yang mengindikasikan bahwa kedua pasien
mengalami masalah hipetermi.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi untuk masalah hipetermi adalah adalah monitor
tanda-tanda vital,mengobservasi warna kulit, mengajarkan
keluarga cara mengompres yang benar, menganjurkan klien
untuk meningkatkan istirahat, menganjurkan keluarga untuk
memakai pakaian yang tipis pada pasien dan cairan dan
berkolaborasi pemberian obat.
60
62
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilaksanakan pada kedua
pasien adalah penerapan pemberian kompres hangat yang
bertujuan untuk mengatasi masalah hipetermi pada kedua
pasien.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan pada kedua pasien dilakukan selama
3x24 jam berdasarkan SOAP. Evaluasi keperawatan dari
masalah hipetermi pada An. K masalah teratasi pada hari
ketiga, sedangkan pada An. A belum teratasi pada hari ketiga.
B. SARAN
1. Untuk peneliti selanjutnya
Dapat digunakan sebagai referensi dan data dasar bagi peneliti
selanjutnya dalam melakukan penelitian keperawatan anak
khususnya mengenai asuhan keperawatan anak pada pasien
demam thypoid.
2. Bagi institusi pendididkan
Dapat memberikan referensi dan pembelanjaran bagi peneliti
selanjutnya mengenai asuhan keperawatan anak dengan
demam thypoid
63
DAFTAR PUSTAKA
Angelina, B. 2016. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Brunner, Suddarth. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta :
EGC. Direktorat Bina Gizi.
Cahyaningrum, E. D., & Putri, D. 2017. Perbedaan suhu tubuh anak demam
sebelum dan setelah kompres bawang merah. MEDISAINS, 15(2),
66-74.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Doenges, Marilynn E, 2012. Buku Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Firdaus, K.J, 2012. Asuhan Keperawatan Penyakit Tropis. Jakarta :
CV.Trans Info Media.
Internasional, NANDA. 2016. Diagnosis Keperawatan Definisi Dan
Klasifikasi 2016.Jakarta : EGC.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015, Pedoman penggunaan
antibiotik, Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Titik, Lestari. 2016. Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta: Nuha Medika.
Lusia, 2015. Pengenalan Daemam dan Perawatanya. Surabaya : AUP
Unair.
Maharani, Lindya, Perbandingan Efektifitaspemberian Kompres Hangat
Dan Tepid Water Sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Balita
Yang Mengalami Demam Di Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita
Rumbai Pesisir, Skripsi. Universitas Riau, 2011, diperoleh tanggal
29 Mei 2017, dari https://www.scribd.com/doc/73195 543/all-ok.
Marni. 2016. Asuhan keperawatan anak pada penyakit tropis. Semarang:
Erlangga
Muttaqin, Sari. 2011. Aplikasi Asuhan Keperawatan. Jakarta:Salemba
Medika.
Noer, Syaifullah. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi II. Jakarta;
EGC
Nurarif .A.H. Dan Kusuma. H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:
Mediaction.
64
Nursalam, R.S., & Utami, S. 2008. Asuhan Keperawatan Bayi Dan Anak
(Untuk Perawatan Dan Anak), Jakarta: Salemba Medika.
Price Sylvia A, Wilson Lorraine M. 2015. Patofisiologi: Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.
Sari, A.P., 2016. Analisis Efektifitas Biaya Penggunaan Antibotik Pada
Anak Demam Tifoid di RSUD X Pada Tahun 2016. Skripsi. Fakultas
Farmasi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sofifelia, N. 2020. Perawatan Klien Thypus Abdominalis Dengan Masalah
Hipertermi Berbasis Theory Of Comfort (Doctoral Dissertation, Stikes
Insan Cendekia Medika Jombang).
Wahyuningsih, D. 2019. Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Demam
Typoid Dalam Pemenuhan Kebutuhan Termoregulasi (Doctoral
Dissertation, Stikes Kusuma Husada Surakarta).
Wardiyah, A., Setiawati, S., & Romayati, U. 2016. Perbandingan Efektifitas
Pemberian Kompres Hangat Dan Tepid Sponge Terhadap Penurunan
Suhu Tubuh Anak Yang Mengalami Demam Di Ruang Alamanda
Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2015. Holistik
Jurnal Kesehatan, 10(1), 36-44.
Wardiyah, Aryanti. 2016. Perbandingan Efektifitas Pemberian Kompres
Hangat Dan Tepid sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Anak
Yang Mengalami demam Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung. Jurnal Ilmu Keperawatan-Volume 4, No.1,45. Diakses
pada januari 2018.
WHO (World Health Organization), 2019. Diakses pada tanggal 5 Januari
2021 https://www.who.int /bulletin /volumes /86/4/06 -039818/en/
Wijaya, Andra Saferi., & Yessie, Mariza P. 2013. Keperawatan Medikal
Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.
Zurimi, S. 2019. Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Dalam Pemenuhan
Ketidakefektifan Termoregulasi Pada Pasien Demam Typoid Di Rsud
Dr. Pp Magretti Saumlaki. Global Health Science (GHS), 4(3), 131-
136.
65
LAMPIRAN 1

Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1 A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 – 4780516 – 4781619 Fax. (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekkesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesehatan Lingkungan (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ;
Kebidanan (0511) 4772517;
Gizi (0511) 4368621 ; Keperawatan Gigi (0511) 4781356 : Analis Kesehatan
(0511) 4772718
KARTU KONSULTASI
NIM : P07120118114
Pembimbing :Hj. Evi Risa Mariana, S.Pd,M.Pd
Judul : Literature Review Asuhan Keperawatan Pada Anak
Dengan Demam Thypoid
No Tanggal Saran Perbaikan Paraf

1. 23 Oktober 2020 1. Pastikan masalah atau
intervensi yang mau di
ambil untuk literature
studi kasus. Kalau
sudah pasti, silakan
lanjutkan.
2. Penulisan kata
perhatikan sesuai
kaidah Bahasa
Indoensia atau Bahasa
Asing yang berlaku.
3. Latar belakang :
penulisan dari umu ke
khusus. (data dunia,
nasional, regional,
daerah jika ada).
4. Cari jurnal yang
berkaitan dengan
66
keyword studi kasus

minimal 3 jurnal, bila
untuk memperkaya
pembahasan cari jurnal
lebih dari 3. Buat daftar
jurnal yang diambil
untuk mendukung
literature studi kasus ini
pada saat konsul
berikutnya.
5. Penulisan paragraph
terdiri dari beberapa
kalimat, 1 pokok
pikiran dan tidak terlalu
panjang.
2. 18 November 2020 1. Konsul berikutnya
pakai cover dan nomor
halaman.
2. Intervensi yang kamu
ambil dalam studi kasus
ini coba uraikan dengan
baik dalam latar
belakang.
3. Penulisan kata
perhatikan sesuai
kaidah Bahasa
Indonesia atau Bahasa
Asing yang berlaku.
Penulisan 2 spasi dan
antara kata 1 dengan
yang lain jangan
tergabung.
4. Perbaiki Bab I,
selanjutnya buat Bab II
dan konsul kembali
3. 28 Januari 2021 1. Cover ditulis literature
review dulu atau judul
dulu, lihat pedoman.
Cover ganti tahun 2021
2. Coba perhatikan
halaman 3 masih ada
paragraph yang teridiri
dari 1 kalimat saja, coba
cek dan perbaiki. 1
paragraph terdiri dari
lebih dari 1 kalimat.
3. Jurnal cari lagi untuk
67
memperkaya
pembahasan.
4. Perbaiki Bab I, buat
Bab II dan konsul
kembali
4. 26 Februari 2021 1. Cover ditulis literature review
dulu baru Asuhan
Keperawatan
2. Lengkapi keseluruhan, daftar
isi dll.
3. Perbaiki penulisan daftar
pustaka, 1 judul buku 1 spasi,
jarak antara buku 2 spasi. Cek
lagi apakah semua yang
dikutip sudah masuk dalam
daftar pustaka atau sebaliknya.
4. Prinsip saya setujui, siapkan
untuk seminar proposal.
5. 17 Mei 2021 1. Tulisan dalam tabel cukup 1
spasi
2. Pembahasan fokus pada apa
yang berbeda dari pasien 1 dan
2, ada tulisan dari peneliti dan
dukung dengan teori (mulai
pengkajian-evaluasi)
3. Kesimpulan menjawab tujuan
khusus
4. Saran operasional dan mudah
dilaksanakan
5. Buat selengkapnya
(cover,abstrak dll sampai akhir
Bab dan lampiran )
Pembimbing I
Hj. Evi Risa Mariana, S.Pd,M.Pd

NIP. 197112251994032002
68

Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No. 1 A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 – 4780516 – 4781619 Fax. (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekkesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesehatan Lingkungan (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ;
Kebidanan (0511) 4772517;
Gizi (0511) 4368621 ; Keperawatan Gigi (0511) 4781356 : Analis Kesehatan
(0511) 4772718
KARTU KONSULTASI
NIM : P07120118114
Pembimbing : Evy Marlinda, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An
Judul : Literature Review Asuhan Keperawatan Pada Anak
Dengan Pneumonia
No Tanggal Saran Perbaikan Paraf

1. 3 Maret 2021 1. Alasan kenapa hipertermi yg
menjadi patokan utama dalam
pembahasan kasus
2. Penulisan :
a. Banyak sekali kesalahan
penulisan (typo) dari bab i - iii)
cek lagi ya!
b. Bahasa asing --> cetak miring
(mau latin, inggris atau bahasa
asing lainnya)
c. Ph bukan ph
d. Paragraf yg mempunyai pokok
pikiran yang sama sebaiknya
disatukan, misal yg membahas
tentang penyebab demam
typhoid ada ditulis di hal 1 dan
hal 3 (cenderung pengulangan
yg tdk perlu)
e. Penulisan huruf besar : hanya
di awal kalimat, penulisan
69
singkatan dan di awal nama

orang / nama tempat
Bab ii --> gambar harus ada
keterangan gambar apa yg
dicantumkan
3. Pada penulisan diagnosa
keperawatan no 2 --> defisien
atau defisit? Lihat lagi
penulisannya di nanda ya
4. Daftar pustaka : lihat pedoman
penulisan
2. 15 Maret 2021 1. Daftar pustaka : masukan semua
referensi yg ditulis dalam bab 1
sampai 3
2. Pada penulisan referensi : hal 2
(jurnal kesehatan 2018),
seharusnya yg ditulis nama
pengarang bukan nama jurnalnya
3. Penulisan spasi harus konsisten
1,5 spasi, kecuali kalau di dalam
isi tabel boleh 1 spasi
4. Pada penulisan tujuan dan
rencana keperawatan sebaiknya
melihat pada nanda NIC-NOC
atau berdasarkan SLKI dan SIKI
3. 22 Maret 2021 1. Cek pengetikan :

margin, layout, penomoran
urutan penulisan sejak dari cover
depan s.d hal terakhir (usahakan
kesalahan penulisan tidak ada)
Judul bab
A.
B.
1.
2.
a.
b.
1)
2)
a)
b)
(1)
(2)
(a)
(b)
2. Penulisan daftar Pustaka : semua
referensi masukan dalam daftar
70
pustaka, tidak ada yang

ditinggalkan. penulisan daftpust
--> lihat pedoman, mana yg
dicetak miring, ada bagian yg
menjorok ke dlm
3. Pada rencana : penulisan
diagnosa --> faktor yg
berhubungan hanya ditulis yg
berkaitan dg kasu typhoid yg
kamu angkat
4. Pada bab 3 : waktu dan tempat
sebaiknya dihilangkan saja
4. 29 Maret 2021 1. Cek dan ricek penulisan dari bab

1 s.d daftar pustaka, yg
seharusnya huruf besar harus
ditulis huruf besar ya, jgn dibuat
jadi huruf kecil, contoh
penulisan EGC jgn ditulis Egc
2. Perhatikan layout dan margin
sejak dari cover s.d daftar
pustaka
3. Di latar belakang sebaiknya
kamu juga mempelajari apa saja
maslah keperawatan yg dialami
oleh anak dg demam typhoid
selain demam
5. 01 April 2021 1. Pada prinsipnya saya ACC

2. Perhatikan kembali penulisan,
pengetikan, hindari kesalahan
penulisan.
3. Perhatikan penulisan daftar
pustaka : rata kiri-kanannya
Pembimbing II
Evy Marlinda, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An

NIP. 197709122002122002

Demam Typhoid Pada Anak: Tinjauan Literatur Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Demam Typhoid Pada Anak: Tinjauan Literatur Asuhan Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LITERATURE REVIEW

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

Karya Tulis Ilmiah guna memenuhi sebagian syarat

untuk memperoleh predikat Ahli Madya Keperawatan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Proposal Karya Tulis Ilmiah guna memenuhi sebagian syarat memperoleh

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LEMBAR PENGESAHAN KTI

Karya Tulis Ilmiah berjudul “Literature Review Asuhan Keperawatan

Pada Anak Dengan Demam Thypoid” oleh Soffia Maghfiroh NIM

P07120118114 telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya

Tulis Ilmiah Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Program Studi Diploma III

Banjarbaru, Mei 2021

LEMBAR PENGESAHAN KTI

Proposal Karya Tulis Ilmiah berjudul “Literature Review Asuhan Keperawatan

Banjarbaru, Mei 2021

Agus Rachmadi, A. Kep, S. Pd,M.Si, Med

Susunan Tim Penguji Prposal

PERNYATAAN SIAP MENJALANI UJIAN

Mahasiswi yang tersebut di bawah ini:

Nama : Soffia Maghfiroh

Judul Skripsi : Literature Review Asuhan Keperawatan Pada Anak

Dinyatakan siap untuk mengikuti ujian seminar Proposal. Demikian surat

Banjarbaru, Mei 2021

SURAT PERNYATAAN ORSINALITAS

Nama : Soffia Maghfiroh

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan

Banjarbaru, Mei 2021

Nama Lengkap : Soffia Maghfiroh

Banjarbaru, Mei 2021

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Demam Thypoid, Hipetermi.

Keyword : Nursing care, typhoid fever, hyperthermia.

Tabel 2.1 Gejala dan Tanda Thypoid.....................................................................20

Tabel 2.2 Imunisasi................................................................................................31

Table 2.3Intervensi Keperawatan..........................................................................35

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan.................................................9

Gambar 2.2 Pathway Demam Thypoid..................................................................23

Lampiran 1.....Kartu Konsultasi Pembimbing 1 dan Pembimbing 2

Demam Thypoid merupakan keadaan seseorang dimana suhu

tubuhnya mengalami peningkatan diatas normal yaitu apabila diukur

aksila >37,2 (Cahyaningrum & Putri, 2017). Demam thypoid merupakan

suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh salmonella thyphi

yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang

peningkatan suhu lingkungan sekitar. Pada pasien demam thypoid dengan

2015). Anak merupakan kelompok yang rentan terhadap penularan bakteri

Borne Disease. Sehingga munculny berbagai penyakit seperti demam

typhoid (Sari, 2016).

Menurut data dari World Health Organization (WHO)

memperkirakan jumlah kasus demam thypoid di dunia mencapai 16-33

70% dari kematian tersebut terjadi di Asia Tenggara (Wardiyah,

2016).Menurut data terbaru World Health Organization (WHO), di seluruh

dunia terdapat 11 hingga 21 juta kasus demam typhoid dengan angka

tersebut, Asia menempati urutan tertinggi kasus demam typhoid dengan

angka 13 juta kasus yang terjadi setiap tahun (WHO, 2019).

Thypoid menduduki peringkat ke-3 setelah penyakit diare, dengan

jumlah penderita total kasus thypus abdominalis mencapai 41.081

penderita yaitu 19,706 jenis kelamin laki-laki, 21.375 perempuan.

Sebanyak 14 provinsi mempunyai prevalensi nasional yaitu Nanggroe

aceh Darussalam (2,96%), Bengkulu (1,60%), Jawa barat (2,24%), NTB

(1,93%), NTT (2,33%), Kalimantan selatan (1,95%), Kalimantan timur

(1,80%), Sulawesi selatan (1,95%), Sulawesi tengah (1,65%),

Gorontalo(2,25%), Papua barat (2,39%), Papua (2,11%) (Riskesdas,2018).