B.

INTERVENSI

NO TGL/JAM TGL/JAM
DIAGNOSA DITEGAK PERENCANAAN TERATASI
DX KAN& &NAMA
NAMA TUJUAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN PERAWAT
PERAWAT HASIL
DX Ketidakstabilan 02 – 06 – 21 Setelah □ Keadaan umum Observasi
Kadar glukosa Jam : 09.00 dilakukan baik □ Monitor keadaan umum
1
intervensi □ Kesadaran □ Monitor tanda- tanda
darah adalah variasi
keperawatan meningkat vital
kadar glukosa darah Sr. titin selama...3..x □ Rasa mengantuk □ Monitor status cairan
24..keseimb menurun termasuk input dan output
naik dari rentang
angan kadar □ Pusing menurun sesuai kebutuhan
normal.b.d glukosa □ Keluhan lapar □ Identifikasi pasien yang
darah menurun beresiko mengalami
□ Disfungsi
membaik □ Gemetar menurun hipoglikemia/hiperglikemia
pankreas
□ Resistensi □ Berkeringat □ Monitor tanda dan gejala
□ Defisiensi menurun hipoglikemia
Insulin □ Mulut kering □ Monitor tanda dan gelaja
□ Gangguan menurun hiperglikemia
toleransi glukosa □ Rasa haus □ Monitor kadar gula darah
darah menurun sesuai indikasi
□ Gangguan □ Kadar glukosa □ ........................................
glukosa darah darah normal Terapeutik
puasa kadar glukosa □ Motivasi untuk asupan
□ Penggunaan urin normal cairan peroral
insulin/ obat □ Palpitasi □ Pertahankan akses intra
glikemik membaik vena
□ Hiperinsulinemia □ Perilaku □ Berikan glukosa intra
□ Endokrinopatimis membaik vena sesuai indikasi
alnya kerusakan □ Bicara membaik □ Pertahankan kepatenan
adrenal/pituitary □ Jumlah urin jalan nafas jika
□ Disfungsi hati normal diperlukan
□ Efek agen □ Lemas tidak □ Lindungi dari trauma
farmakologi □ Libatkan keluarga
□ Tindakan dalam memantau intake
pembedahan dan output peroral
neoplasma □ .......................................
□ Gangguan Edukasi
metabolik □ Jelaskan pada keluarga
bawaan tanda- tanda
hiperglikemia dan
Ditandai dengan : penanganannya
DS : □ ......................................
□ Lelah atau lesu Kolaborasi
□ Mulut kering □ Kolaborasi untuk
□ Sering merasa pemeriksaan kadar gula
haus darah
□ Mengantuk □ Kolaborasi dengan ahli
□ Pusing gizi untuk pengaturan
□ Dada berdebar - diet
debar □ .......................................
□ Mengeluh lapar
□ ......................
DO:
□ K/U..............
□ Kesadaran...........
□ TD..........mmHG
□ Nadi........x/mnt
□ Suhu.........C
□ RR.........x/mnt
□ Pasien tampak
lemas
□ Gemetar
□ Sulit bicara
□ Berkeringat
71
□ Jumlah urine
meningkat
□ Hasil lab:.gds
300............
□ ......................

72