ASUHAN KEPERAWATAN DIABETIC FOOT ULCER

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Wound Care

Pada Pogram Profesi Ners Institut Medika Drg. Suherman

Disusun oleh :

Kelompok I

1. Apris Tiana
2. Cucu Dwi Harjatiningsih
3. Doddy Triwijaya
4. Sri Cahyati
5. Deviani Nur Rahmana
6. Junus Sila
7. Een Mei Jayanti
8. Lulu Anjar Ernani
9. Lusia Siwabessy

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

INSTITUT MEDIKA Drg. SUHERMAN (IMDS)

2020/2021
DATA FOKUS

No. Data Etiologi Masalah

1. DS : Foot Ulcer Gangguan integritas

kulit
- Klien mengatakan luka
di kaki kiri klien pada
tumit kaki kiri
DO :
- Terdapat luka di kaki
kiri klien, luka di tumit
kaki kiri
- P : ±5cm L : ± 5 cm.
- Luka tampak hitam
kekuningan
- TTV :

- TD : 166/83
mmHg
- Pernapasan : 22
x/menit
- Nadi : 92 x/menit
- Suhu : 36, 4 0 C
- GDS : 364
2. DS : Nyeri Gangguan mobilitas
fisik
- Klien mengatakan nyeri
pada luka terasa pada
saat perawatan luka
- Klien mengatakan nyeri
timbul saat beraktivitas
DO :

- Aktivitas klien dibantu

oleh keluarganya dan
menggunakan alat
bantu
- TTV :

- TD : 166/83
mmHg
- Pernapasan : 22
x/menit
- Nadi : 92 x/menit
- Suhu : 36, 4 0 C
- GDS : 364
3. DS : Penyakit kronis Resiko infeksi

- Klien mengatakan
lukanya tidak berbau
DO :

- Luka tampak basah dan

terdapat sedikit pus dan
jaringan nekrotik
- Luka tampak hitam
kekuningan
- Pada ulkus tampak
terdapat jaringan
nekrotik pada tepi dan
permukaan ulkus
- TTV :

- TD : 166/83
mmHg
- Pernapasan : 22
x/menit
- Nadi : 92 x/menit
- Suhu : 36, 4 0 C
- GDS : 364
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan integritas kulit b/d foot ulcer

2. Gangguan mobilitas fisik b/d nyeri

3. Resiko Infeksi b/d penyakit kronis

KESIMPULAN

EVALUASI

1. Gangguan integritas kulit b/d foot ulcer

S : Klien mengatakan luka di kaki kiri klien pada tumit kaki kiri
O:
- Terdapat luka di kaki kiri klien, luka di tumit kaki kiri

- P : ±5cm L : ± 5 cm.

- Luka tampak hitam kekuningan

A : Gangguan integritas kulit

P : Intervensi dilanjutkan

2. Gangguan mobilitas fisik b/d nyeri

S:

- Klien mengatakan nyeri pada luka terasa pada saat perawatan luka

- Klien mengatakan nyeri timbul saat beraktivitas

O:

- Aktivitas klien dibantu oleh keluarganya dan menggunakan alat bantu

A : Gangguan mobilitas fisik

P : Intervensi dilanjutkan

3. Resiko Infeksi b/d penyakit kronis

S:

- Klien mengatakan lukanya tidak berbau O :

- Luka tampak basah dan terdapat sedikit pus dan jaringan nekrotik

- Luka tampak hitam kekuningan

- Pada ulkus tampak terdapat jaringan nekrotik pada tepi dan permukaan ulkus
A : Resiko infeksi

P : Intervensi dilanjutkan
LAMPIRAN