PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
Pengkajian tgl. : 17/7/2021 Jam : 08.45
MRS tanggal : No. RM : 12.675.XXX
Ruang/Kelas : Diagnosa Masuk : Obesitas

Identitas Anak Idenitas Orang Tua

Nama : An. K Nama Ayah : Tn. W
Tanggal Lahir : 02/01/2009 Nama Ibu : Ny. A
Identitas

Jenis kelamin : Laki-Laki Pekerjaan Ayah/Ibu : PNS/Ibu

Usia : 12 tahun rumah tangga
Diagnosa Medis : Obesitas Pendidikan Ayah/Ibu : S1/S1
Alamat : Surabaya Agama : Islam
Sumber Informasi : Orang tua Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Keluhan Utama : Obesitas Alamat : Surabaya

Riwayat Penyakit Sekarang : An. K mengalami obesitas

Riwayat kesehatan sebelumnya

 Penyakit yg pernah diderita
o DEMAM O KEJANG O BATUK PILEK
O MIMISAN O Lain-lain..............................................................
 Operasi : O Ya O Tidak Tahun: Tidak ada Riwayat operasi
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Riwayar kesehatan keluarga
 Penyakit yang pernah diderita keluarga: Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
yang sama
 Lingkungan rumah dan komunitas: keluarga an. K tingal di wilayah perkotaan,
rumah bersih dan rapi, ventilasi rumah yang cukup.
 Perilaku yang mempengaruhi kesehatan:Tidak ada.
 Persepsi keluarga terhadap penyakit anak:Orang tua merasa biasa saja karena
masih masa pertumbuhan

Riwayat nutrisi
 Nafsu makan: O Baik Tidak O Mual Muntah
 Pola makan : O 1x/hari O 2x/hari O 3x/hari O >3x/hari
 Minum: Jenis susu formula, jumlah
 Pantangan makan : O Ya (Jenis:………………………………..) O Tidak
Riwayat Sakit dan kesehatan

 Menu makanan :
Riwayat Pertumbuhan
 BB saat ini : 60Kg, TB : 145 cm, LD: tidak terkaji, LK: tidak terkaji LLA:18 cm
 BB Lahir : gr, BB sebelum sakit: Kg
 Panjang Lahir: cm IMT :
 Status Gizi:Obesitas

Riwayat Perkembangan
 Pengkajian Perkembangan (DDST) :Tidak terkaji
 Tahap Perkembangan Psikososial : Merasa bingung dengan keadaan diri dan
emosi sendiri, Meningkatnya kemampuan verbal untuk ekspresi diri, pengaruh
besar dari kelompok sebaya terhadap hobi dan cara berpakaian.
 Tahap Perkembangan Psikoseksual : Timbulnya pubertas menyebabkan libido
menjadi aktif kembali. Selama tahap perkembangan psikoseksual akhir ini,
individu mengembangkan minat seksual yang kuat pada lawan jenis.

Observasi & Pemeriksaan Fisik (ROS:Review Of System)

Keadaan Umum : O Baik O Sedang o Lemah
ROS

Tanda vital TD: Tidak terkaji Nadi: Tidak terkaji Suhu Badan: tidak
terkaji RR: tidak terkaji
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Pernafasan B1 (Breath)
Bentuk dada : O Normal O Tidak, jenis...........................................
Pola nafas Irama : O Teratur Tidak teratur
Jenis Dispnoe O Kusmaul O Ceyne Stokes O Lain-lain:
Suara Nafas : O Vesiculer O Ronchi O Wheezing O Stridor O Lain-lain:
Sesak Nafas O Ya O Tidak Batuk O Ya O Tidak
Retraksi otot bantu nafas : Ada ICS
O Supraklavikular O Suprasternal
O Tidak ada
Alat bantu pernafasan : O Ya: O Nasal O Masker O Respirator (...............lpm)
O Tidak
Lain-lain :.
(Blood)Kardiovakuler B2

Irama jantung:
Masalah O masalah
: tidak ada teratur keperawatan
O tidak teratur S1/S2 tunggal O Ya O Tidak
Nyeri dada: O ya O tidak
Bunyi jantung: O Normal O Murmur O Gallop OLain-lain:..............................
CRT: O < 3 detik > 3 detik ( 4 detik)
Akral: O Hangat O Panas O Dingin kering O Dingin basah
Lain-lain :

Masalah : tidak ada masalah keperawatan

GCS Eye: 4 Verbal: 5 Motorik: 6
Total: 15
Reflek Fisiologis: O menghisap O menoleh O menggenggam O moro (Khusus
neonatus/Infant)
O Patella O Triceps O Biceps O Lain-lain:....................
Reflek Patologis: O Babinsky O Budzinsky O Kernig O Kaku kuduk OLain-lain
Tidak ada reflek patologis
Lain-lain: Anak selalu tidur jika merasakan sakit pada tubuhnya
Istirahat / tidur: 9 jam/hari Gangguan tidur: tidak ada gangguan
Kebiasaan sebelum tidur: berdoa O Minum susu O Mainan O Cerita /
Dongeng

Masalah : Tidak ada masalah

 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
(Brain)Persarafan & Penginderaan B3
Penglihatan (mata)
Pupil : O Isokor O Anisokor O Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva : O Anemis O Ikterus O Lain-lain:
Diameter: 3mm/3mm
Gangguan Penglihatan : O Ya O Tidak
Pendengaran(Telinga) :
Gangguan Pendengaran : O Ya O Tidak Jelaskan:Tidak ada
Penciuman (Hidung) :
Bentuk : O Normal O Tidak Jelaskan:Tidak ada
Gangguan Penciuman : O Ya O Tidak Jelaskan:Tidak ada
Lainnya:

Masalah : tidak ada masalah keperawatanO Kotor

n B4Perkemiha

Kebersihan: O Bersih
Urin: Jumlah: Warna: kuning jernih Bau:
Alat bantu (kateter, dan lain-lain):
Kandung kencing : Membesar O Ya O Tidak
Nyeri tekan O Ya O Tidak3 x/hari
n B5Pencernaa

Nafsu makan: O Baik oMenurun Frekuensi:

Masalah
Porsi : Tidak ada masalah
makan: keperawatan
O Habis oTidak Ket.:
Minum: cc/hari Jenis: air putih
Mulut dan Tenggorokan
Mulut: O Bersih O Kotor OOTerbatas
Berbau
keleta B6Muskulos

Kemampuan pergerakan
Masalah : Obesitas sendi : O Bebas
Kekuatan otot: 5 5

5 5
Kulit
Tyroid: Membesar O Ya O Tidak
HygienePers. Endorin

Masalah : Tidak ada masalah

Hiperglikemia O Ya keperawtan
O Tidak
Hipoglikemia O Ya O Tidak
Luka Gangren O Ya O Tidak
Lain-lain:Tidak:2x/hari
Mandi ada Sikat gigi : 2x/hari
Masalah
Keramas : Tidak ada masalah
: 1x dalam 3 hari Memotong kuku: 1 minggu 1 kali
Ganti pakaian : 2 x/hari
sosio-Psiko-

a.Masalah
Ekspresi afek ada
: Tidak dan masalah
emosi : O Senang O Sedih O Menangis
O Cemas O Marah O Diam
O Takut O Lain:.............
b. Hubungan dengan keluarga: O Akrab O Kurang akrab
c. Dampak
Data Penunjang hospitalisasi bagi anak:
Masalah (Lab, Foto, USG,
: Gangguan dll)
citra tubuh
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Terapi/Tindakan lain:

Terapi:
Diet rendah karbohidrat
Diet rendah lemak

Daftar Masalah Keperawatan:

1. Obesitas
2. Gangguan Citra Tubuh

Surabaya,17 Juli 2021

Ners

(Galang Hashfiansyah)
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ANALISA DATA

TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH

DO: - Masukan energi yang
DS: melebihi kebutuhan
- An.K terlihat tubuh
gendut Obesitas
Pembesaran dan
17/7/2021
pertambahan jumlah sel
lemak

Obesitas

DO: Masukan energi yang

DS: melebihi kebutuhan
- An.K tampak tubuh
diam dan jarang
keluar rumah Pembesaran dan
pertambahan jumlah sel Gangguan Citra
lemak
17/7/2021 Tubuh
Berat badan meningkat

Perubahan Penampilan

Gangguan Citra Tubuh

 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. D.0030 Obesitas b.d sering mengemil d.d terlihat tebal lipatan kulitnya
2. D.0083 Gangguan citra tubuh b.d obesitas
RENCANA INTERVENSI
HARI/ DIAGNOSIS
Tujuan dan Kriteria hasil
TANGGAL KEPERAWATAN
Sabtu/17-7-2021 D.0030 Obesitas b.d sering Tujuan: setelah dilakukan
mengemil d.d terlihat tebal intevensi keperawatan selama
lipatan kulitnya 3x24 jam, diharapkan obesitas
membaik dengan kriteria hasil:
L.03018 Berat Badan
1. berat badan menurun
2. tebal lipatan kulit
mengecil/tidak terlihat
Sabtu/17-7-2021 D.0083 Gangguan citra Tujuan: setelah dilakukan
tubuh b.d obesitas intevensi keperawatan selama
1x24 jam, diharapkan gangguan
citra tubuh menurun dengan
kriteria hasil:
L. 09067 Citra Tubuh:
1. Hubungan Sosial membaik
2. Menyembunyikan bagian
tubuh berlebihan menurun
INTERV
Manajemen Berat B
Observasi
- Identifikasi keseha
dapat mempengaruh
Terapeutik
- Hitung berat badan
- Fasilitasi menentuk
badan yang realistis
Edukasi
- Jelaskan faktor resi
berlebih
- Anjurkan mencatat
setiap minggu, jika p
Promosi Citra Tub
Observasi
- Identifikasi harapan
berdasarkan tahap pe
- Monitor apakah pa
bagian tubuh yg beru
Terapeutik
- Diskusikan perbeda
fisik terhadap harga
- Diskusikan cara me
harapan citra tubuh s
- Diskusi persepsi pa
tentang perubahan ci
Edukasi
- Jelaskan kepada ke
perawatan perubahan
- Anjurkan mengiku
sebaya
- Latih peningkatan p
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR PUSTAKA

Axton Sharon, Terry Fugate. 2014. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik Edisi 3. Jakarta:EGC
Harapan, Iskhsanuddin A. 2004. Terapi Oksigen dalam Asuhan Keperawatan
Kaushansky, Kenneth, el al. 2016. Williams Hematology 9th Edition. Mc Graw-Hill Education
Rohmah, Nikmatur. 2018. Buku Terapi Bermain Lengkap. Jember: LPPM Universitas
Muhammadiyah Jember
Rosdahl, Caroline Bunker, Mary T Kowalski. 2015. Buku Ajar Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI
William, Agustinus, et al. 2014. Perbandingan Efektifitas Kombinasi Ceftazidine + Amikasin dan
Ceftazidime sebagai Antibiotik Empiris Demam Neutropenia pada Keganasan. Sari Pediatri.
Vol. 16. No. 5
Yuliastati, Amelia Arnis. 2016. Keperawatan Anak Komprehensif. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia