SKENARIO KASUS

Rotasi : Gizi Klinik

Sub Rotasi : Penyakit Syaraf
Nomor kasus : 004
Code Kasus : II/RSDM/2021
___________________________________________________________________

Skenario Kasus Hari 1

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. WA
No RM : 012xxxxx
Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Penjual Jamu dan gorengan
Pendidikan : SD
Bahasa / suku : Indonesia / Jawa
Status : Menikah
Tanggal MRS : 22 September 2020
Panjang Ulna : 24 cm
Estimasi Tinggi Badan : 153,5 cm
BBI : 48,5 kg
LLA : 25 cm
LLA/U : 81,4 %
Status Gizi : Gizi Kurang
Tempat Perawatan : Ruang Rawat Inap Anggrek
Tanggal Pelayanan : 22 September 2020
Diagnosa : Stroke Infark Hemorogik

1
Data Riwayat Pasien
Keluhan pasien tangan sebelah kiri mengalami kelemahan ketika digerakkan sejak
sebelum dibawa ke rumah sakit. Ny W datang ke IGD pada tanggal 17 September 2018.
Pasien datang dengan keluhan kelemahan pada bagian tangan kiri, dan mengalami penurunan
berat badan 2-3 kg dalam 30 hari. Riwayat penyakit hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan
riwayat penyakit diabetes mellitus tidak ada karena pasien tidak pernah melakukan cek gula
darah. Pasien juga memiliki riwayat jantung 5 tahun lalu.
Pasien mempunyai kebiasaan makan 3 kali sehari, makan dengan makanan pokok, lauk
nabati, lauk hewani dan sayur yang diolah sendiri. Sistem pengolahan yang biasa dilakukan
untuk lauk hewani dan lauk nabati adalah digoreng dan dibacem. Untuk sayur biasa diolah
dengan cara di sop atau di tumis. Pasien belum pernah melakukan diit yang seharusnya
diterima karena belum pernah mendapat edukasi mengenai pengetahuan pola makan yang
dianjurkan sesuai penyakitnya.
Data asupan pasien pada hari pertama dirawat menunjukan asupan energi 875,07 kkal,
protein 28,05 gr, lemak 29,85 gr dan karbohidrat 123,2 gr.

Data Hasil Laboratorium 22 September 2020

Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

Hemoglobin 15,2 g/dL 12 - 15,6
Hematokrit 48 % 33 – 45
Leukosit 9,2 ribu/ul 4,5-11,0
Trombosit 318 Ribu/ul 150-450
Eritrosit 5,49 juta/uL 4,1 – 5,1
MCV 87,8 /um 80-96 /um
MCH 28,2 Pg 28-33 pg
MCHC 32,2 g/dl 33-36
RDW 11,5 % 11,6-14,6
MPV 8,8 Fl 7,2-11,1
PDW 17 % 25-65
Eosinofil 0,70 % 0-4,00
Basofil 0,20 % 0-2,00
Netrofil 75,10 % 55-80
Monosit 4,50 % 0-7,00
Glukosa Darah Sewaktu 206 mg/dL 60 - 150
Kreatinin 0,5 mg/dL 0,6 – 1,1
Limfosit 19,50 % 22-49

2
Data Pengkajian Data Fisik/Klinis
Keadaan Umum : lemas, composmetis, tangan sebelah kiri sakit saat digerakkan, Sulit
untuk bicara (pelo), Adanya mual dan sariawan di bibir, Tidak ada keluhan mengenai buang
air besar dan buang air kecil, Tekanan darah 180/100, Nadi 95, RR 18, dan suhu 36,50C
Data terapi obat : NaCl 0,9%, Miniaspi, Ramipril, Atorvastatin, Ranitidin, Flunarizine,
Paracetamol, Citicoline

Perintah Tugas : Lakukan kegiatan sebagai berikut :

1. Skrining gizi
2. Assessment gizi
3. Rumuskan diagnosis gizi
4. Perencanan intervensi gizi (preskripsi diet, perhitungan kebutuhan gizi)
5. Perencanaan edukasi / konseling gizi
6. Perencanaan monitoring dan evaluasi
7. Analisis diet yang diberikan
8. Rekomendasi diet

3
 Skenario Kasus Hari ke 2
Diberikan setelah mahasiswa sudah menyelesaikan tugas hari pertama
Monitoring dan Evaluasi : 23 Sepetember 2021

Analisis Recall Intervensi hari 1

Energy (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g)
Asupan RS 1121,5 35,4 25,9 173,3
Luar RS 0 0 0 0
Kebutuhan ... ... ... ...
% Asupan ... ... ... ...
Keterangan

Data Monitoring Pemeriksaan Biokimia dan Fisik / Klinis

Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

Glukosa Darah Puasa 173 mg/dL 60 - 150
Glukosa 2 Jam PP 179 mg/dl 80-110
HbA1c 7,7 % 4,8-5,9
Trigliserida 230 mg/dl <150
Asam urat 3,6 mg/dl 2,4-6,1
LDL 152 mg/dl 188-201
Cholestrol total 208 mg/dl 50-200

Hasil pemeriksaan fisik yaitu : kesadaran composmentis, kesemutan (+),bicara pelo (+),
lemah anggota badan bagian kiri (+), mual muntah (-). Tekanan darah 150/90 mmHg, Nadi 85
x/menit, RR 20 x/menit, dan suhu 36,2 0C.

Tugas : Lakukan asuhan gizi sesuai dengan perkembangan pasien

Skenario Kasus Hari ke 3

Diberikan setelah mahasiswa sudah menyelesaikan tugas hari pertama

4
 Monitoring dan Evaluasi : 24 Sepetember 2021

Analisis Recall Intervensi hari 2

Energy (kkal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g)
Asupan RS 1210,6 42 33 165,7
Luar RS 0 0 0 0
Kebutuhan ... ... ... ...
% Asupan ... ... ... ...
Keterangan

Data Monitoring Pemeriksaan Biokimia dan Fisik / Klinis

Tidak ada pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan fisik yaitu : kesadaran
composmentis, kesemutan (+),bicara pelo (+), lemah anggota badan bagian kiri (+), mual
muntah (-). Tekanan darah 145/90 mmHg, Nadi 83 x/menit, RR 22 x/menit, dan suhu 36,2 0C.

Tugas :
 Lakukan asuhan gizi sesuai dengan perkembangan pasien.
 Presentasi (diskusi) dengan pembimbing