FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN MEDIKAL BEDAH

FORMAT PENGKAJIAN SISTEM PENCERNAAN

A. PENGKAJIAN FISIK
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm
b. Tekanan Darah :
c. Nadi :
d. Frekuensi Nafas : x/menit
0
e. Suhu Tubuh : C
f. Keadaan Umum : Ringan Sedang Berat
g. Kesadaran :
h. Pembesaran Kelenjar Getah Bening : Ya Tidak

B. SISTEM PENCERNAAN
a. Keadaan Mulut
1. Gigi : Caries Tidak
2. Gigi Palsu : Ya Tidak
3. Stomatitis : Ya Tidak
4. Lidah Kotor : Ya Tidak
5. Saliva : Normal Abnormal
b. Muntah : Ya Tidak
c. Balance Cairan :
d. Nyeri daerah perut : Ya Tidak
e. Skala nyeri, lokasi dan karakteristik
Seperti di tusuk-tusuk Melilit
Panas Cramp
Berpindah-pindah Setempat
Menyebar Kanan/kiri bawah

f. Skala nyeri :
g. Bising usus :
 h. Diare : Ya Tidak
i. Warna feses : Kuning Putih seperti air cucian beras
Coklat Hitam Dempul
j. Konsistensi feses : Setengan Padat Cair
Terdapat Lender Berdarah
k. Konstipasi : Tidak Ya, lamanya hari
l. Hepar : Teraba Tidak teraba
m. Abdomen : Lembek Asites
Kembung Distensi

C. DATA TAMBAHAN

D. DATA PENUNJANG
a. Laboratorium

b. Radiologi

c. Endoskopi
E. PENATALAKSANAAN MEDIS
a. Cairan :

b. Diet :

c. Obat :