Kasus :Seorang laki-laki usia 23 tahun di antar ke UGD Rumah Sakit Abdul Moeloek dengan keluhan

nyeri pada telinga bagian kanan. 1 jam yang lalu kemasukkan serangga pada telinga bagian kanan.
Hasil pemeriksaan awal TD 120/80 mmHg, Nadi 85 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36,5 ̊C. Jalan napas
paten, suara pernapasan vesikuler dan GCS 15, CRT 2 detik.

1. Lengkapi data dan lakukan analisis data untuk menentukan masalah keperawatan utama!
Data Pathway/Patofisiologi Masalah
Survei primer Agen injury biologis Nyeri akut b.d agen
A: tidak ada hambatan pada injury biologis
jalan napas (Jalan Napas
Paten) Nyeri akut

B: suara pernapasan normal

(vesikuler), frekuensi napas
20 x/menit,

C: Nadi 85 x/menit, nadi

teraba kuat, suhu 36,5 ̊C,
TD 120/80 mmHg, CRT 2
detik

D: kesadaran
composmentis, GCS 15

E : Tidak ada deformitas,

Tidak terdapat luka terbuka
maupun luka tertutup,
Klien mengatakan nyeri di
telnga kanan karena
kemasukkan serangga

F : output urine dalam

jumlah normal

G : Tidak terdapat aspirasi

cairan lambung, klien
masih mampu minum dan
menelan dengan baik

Survei sekunder
1. Keluhan Utama : Nyeri

2. Riwayat kesehatan
sekarang : pasien
mengeluh nyeri di
bagian telinga kanan,
nyeri di sebabkan ada
ada serangga yang
masuk kedalam telinga
bagian kanan, nyeri
terasa seperti di tusuk2
berlangsung sejak 1
jam yang lalu sampai
saat ini, nyeri terasa di
 bagian telinga kanan
dan tidak menyebar ke
bagian lain, skala nyeri
6

3. Riwayat kesehatan
masalalu : pasien belum
pernah di rawat
sebelumnya dan
mengatakan tidak
memiliki penyakit
keturunan

4. Pemeriksaan head to
toe
a. Kepala : bentuk
kepala simetris
b. Leher : tidak ada
pembesaran vena
jugularis
c. Thorak : bentuk
dada simetris, tidak
ada nyeri tekan,
lapang paru
terdengar sonor,
suara napas
vesikuler
d. Abdomen : tidak
ada nyeri tekan,
terdengar suara
tympani pada
abdomen, bising
usus 7x/menit
e. Integument : tidak
terdapat luka pada
kulit klien

2. Rumuskan diagnosis keperawatan utama pasien kasus di atas sesuai buku SDKI!

1. Nyeri akut b.d agen injury biologis

3. Susun intervensi keperawatan berdasarkan urutan kegiatan yang akan dilakukan merujuk dari
berbagai sumber terkini!
Diagnosis Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan
Nyeri akut b.d trauma Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji derajat nyeri
tajam keperawatan di igd
selama 1x 24 jam 2. Jelaskan penyebab nyeri
diharapkan nyeri klien dan tindakan yang dapat
berkurang atau hilang membuat nyeri bertambah
dengan KH :
- Klien Nampak 3. Lakukan irigasi telinga
tenang untuk mengeluarkan
- Klien serangga
mengungkapkan
nyeri berkurang 4. Ajarkan teknik distraksi
- Skala nyeri dan relaksasi
menurun