BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : PR
Umur : 7 Hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan :-
Alamat : Bangli
Agama : Hindu

3.2 Anamnesis
Keluhan utama : kuning
Riwayat Penyakit Sekarang:
Bayi laki-laki usia 7 hari datang sadar diantar oleh keluarganya ke RSUD Bangli
mengeluhkan kuning. Keluhan kuning dirasakan sejak ± 2 hari yang lalu, Keluhan muncul
awalnya pada daerah muka kemudian menetap lalu menyebar ke daerah dada dan lengan
bayi. Selain itu orang tua bayi mengelukan bahwa bayinya jarang minum ASI dan BAB dan
BAK bayi juga berwarna kuning.

Riwayat Persalinan :
- Bayi merupakan anak pertama dengan lahir secara sc
- BB lahir 2450 gram
- Riwayat penyakit selama hamil (-)
- Gol darah : ibu A, bayinya : O

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat Hipertensi: (-)
- Riwayat Asma (+) ayah
- Riwayat Alergi obat dan makanan (-)
- Riwayat Diabetes mellitus (-)
 - Riwayat TB Paru (-)
Riwayat Pengobatan: -.
Riwayat social: -
3.3 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda vital :
1. Nadi : 124x/menit
2. Respirasi : 26x/menit
3. Suhu : 36,8oC
4. SpO2 : 98%
Status Generalis

- Kepala : Bentuk bulat, Deformitas (-), Normochepali, rambut hitam

- Mata :Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik +/+.
- Hidung
Bagian luar : Normal, tidak terdapat deformitas, jejas (-)
Septum : Terletak ditengah dan simetris
Mukosa hidung : Merah muda
Cavum nasi : Tidak ada tanda perdarahan
- Telinga : simestri kiri dan kanan, tulang rawan helix teraba
- Mulut dan tenggorokan
Bibir : Tidak pucat dan tidak sianosis berwarna merah
Faring : Tidak hiperemis
- Leher
Warna leher : agak kuning
Kelenjar getah bening :Tidak teraba membesar
Kelenjar tiroid : Tidak teraba membesar
- Trakea : Letak di tengah
- Thoraks :

Inspeksi Retraksi dinding dada (-), bentuk simetris, papila dan

 areola mamae tampak diatas kulit,

Palpasi Pergerakan dinding dada simetris

Perkusi Sulit dievaluasi

Auskultasi - pulmo: Bronkovaskuler +/+, rhongki -/-. Wheezing -/-

- cor : : SI,SII (normal) reguler, suara jantung tambahan
(-)

- Ekstremitas: warna agak kuning (+), edema (-), sianosis (-)

3.4 Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Pemeriksaan darah :
HB : 12 g/dl
Leukosit : 11 /mm3
PLT :150 /mm3
GDS :50 mg/dL

Pemeriksaaan urin :
Leukosit : 5- 10
Eritrosit : 1-2

Pemeriksaan kadar bilirubin :

Bilirubin total : 15
Bilirubin direx : 4

3.5 Diagnosis banding :

3.6 Diagnosis kerja :
Ikterus Patologis Neonatorum e.c

3.7 Planing :
 a. Terapi Farmakologi :

b. Monitoring :
- Keadaan umum
- Vital sign
- Keluhan pasien
c. Edukasi
- Memberikan penjelasan mengenai penyakit yang diderita oleh pasien
- Istirahat cukup

3.8 Prognosis
3.9 Resume
3.10