ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

R DENGAN
KURETASE ATAS INDIKASI ABORTUS INSIPIENS
DIRUANG MERPATI RSAU DR.M. SALAMUN)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Maternitas

Dosen Pembimbing
Lisbet Octovia Manalu, S.Kep., Ners., M.Kep

Disusun oleh :
Triani Nur Samsiah

PROGRAM STUDI PROFESI NERS INSTITUT KESEHATAN

RAJAWALI BANDUNG
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R DENGAN KURETASE ATAS
INDIKASI ABORTUS INSIPIENS DIRUANG MERPATI RSAU DR.M.
SALAMUN

Nama Mahasiswa : Triani Nur Samsiah

NPM :

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas Klien
1. Nama : Ny. R
2. Umur : 33 thn
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
5. Agama : Islam
6. Suku Bangsa : Sunda
7. Tanggal Pengkajian: 24-05-2021
8. No. Medrek : 350245
9. Diagnosa Medis : G2P1A0 gravida 6 minggu + abortus insipien
10. Golongan darah :-
B. Identitas Penanggung Jawab
1. Nama : Tn. O
2. Umur : 55 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh harian lepas
5. Bangsa/ Suku : Sunda
6. Agama : Islam
7. Hubungan dengan klien: Suami
 8. Alamat : Kp.Nyalindung

C. Keluhan Utama Saat Pengkajian

Klien mengeluh lemas dan sedikit pusing setelah dilakukan kuretase
D. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan tersandung dan terjatuh, lalu keluar darah dari jalan lahir
awalnya sedikit lalu setelah 4 jam kemudian klien sakit kram pada perutnya
dan keluar darah banyak, gerak janin belum dirasakan, klien langsung dirujuk
ke RS.
E. RiwayatMenstruasi
 Menarche : 14 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lamanya : 7 hari
 Banyaknya : hari ke 1-3 ganti 2-3x pembalut/hari, hari ke 4-7
ganti 1-2pembalut/hari
 Dismenorhoe : Tidak
 HPHT : 10-04-2021
F. Riwayat Kesehatan yang lalu
Tidak ada
G. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada
H. Pola Aktifitas Sehari-hari
Jenis Aktifitas Dirumah Dirumah sakit
1. Nutrisi Makan 3x sehari Makan 2x sehari
2. Eliminasi a. BAB normal satu a. BAB normal satu
a. BAB hari 1 x hari 1 x
b. BAK b. BAK normal kurang b. BAK normal
lebih 5x kurang lebih 5x
3. Istirahat tidur Tidur cukup 6-8 jam Tidur kurang hanya 4
 jam
4. Ambulasi Bisa melakukan apapun Terlihat sedikit dibantu
sendiri oleh anggota
keluarganya
5. Kebersihan diri Mandi 2x sehari, potong Selama di RS mandi 1
kuku 1x/ minggu, gosok kali dibantu keluarga
gigi 2x/ hari, cuci
rambut2x/ minggu

I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Baik
Umum
2. Tanda- TD: 90/65 mmHg S:36,5 C R: 20 x/ N:
tanda menit 86x/
Vital menit
3. Kepala
4. Muka Bersih, agak pucat, tidak oedem
5. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan vena
Jugularis
6. Dada a. Jantung:
b. Paru-Paru: Sesak: Tidak ada
c. Payudara: Payudara bersih dan sesak
simetris, putting susu menonjol. Nyeri: Tidak ada
Colostrum belum ada nyeri
7. Abdomen a. TFU : -
b. Kontraksi : -
c. Uterus : - Kondisi luka post
d. Post SC :- op
e. Nyeri : -
8. Genitalia Jumlah: Warna: Konsistensi Nyeri: Bau:
- Perdara Sedikit Merah : cair tidak ada tidak
han keluar darah segar nyeri ada
 pervagi bau
nam
- Flour Jumlah: Warna: Konsistensi: Tidak Bau:
albus Tidak Tidak terkaji Tidak
terkaji terkaji terkaji
- Lochea Tidak Tidak Tidak terkaji Tidak
terkaji terkaji terkaji
- Luka Kondisi luka episiotomi: Nyeri: Tidak ada
episioto Tidak ada
mi
- Pemasa Ya : Tidak: Tidak ada
ngan Jumlah urin:
kateteri Warna:
sasi
- Tgl
Pemasa
ngan
9. Ekstremi Keluhan: Tidak:
tas atas Ya: Iya
- Pemasa Jenis Cairan: Cairan RL
ngan Jumlah tetesan: 20 tetes
infuse per menit
- Pemasa Ya: Tidak: Tidak terpasang
ngan Jenis Transfusi:
tranfusi Jumlah transfusi:
- Ekstre Keluhan: Tidak ada keluhan
mitas
bawah
Edema:

J. Pemenuhan Kebutuhan Seksual

 Tidak terkaji
K. Psikososial
Konsep diri: Klien menggambarkan dirinya sebagai orang yang sabar
Peran : Pasien mengakui perannya sebagai istri dan ibu untuk anaknnya
Identitas diri: Pasien mengenali siapa dirinya
Harga diri: Keluarga dan Suami klien mengatakan klien menghargai dirina
dan selalu mempunyai harapan terhadap hidupnya
Body Image:
1. Berapakah penghasilan keluarga tiap bulan? -
2. Bagaimanakah pengalaman melahirkan yang lalu? Sangat bahagia
karena anak pertama
3. Bagaimanakah perasaan ibu terhadap kehamilan sekarang? Sangat
bahagia karena kehamilan yang diinginkan
4. Bagaimanakah tanggapan suami & teman terdekat tentang kehamilan
ibu? Sangat senang
5. Apakah ibu mengalami kejadian yang menyenangkan atau pengalaman
buruk pada masa lalu? Tidak ada

L. Pengetahuan tentang perawatan diri/luka/penyakit

Tidak dikaji
M. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil
23/05/202 Serologi/ Imunologi Negatif
1 Swab
Antigen Rapid Test Sars-CoV2
23/05/202 Bio Kimia darah
1 Gula darah sewaktu 227 mg/dl
Hematologi
PT (Petrombine Time) 18,1 detik
APTT 25,6 detik
Imunologi/ Serologi
 HBsAg Non reaktif
Anti HIV Non reaktif

N. Data Persalinan Dan Kehamilan

1. G : 2 P : 1 A:1
2. Apakah kehamilan sekarang direncanakan? Iya
3. Berapakah jumlah anak sekarang?
No Cara Lahir BB/PB lahir Keadaan lahir Usia
1 Ditolong bidan Normal 10 tahun

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Hari/Tg Data Etiologi Problem
l
1 Senin/ DS: Kuretase Gangguan
24-05- - Klien mengeluh rasa nyaman
2021 lemas Pengeluaran
- Klien mengeluh darah
sedikit pusing.
- Klien mengatakan Pusing
tidur kurang hanya
4 jam Lemas
DO :
- Klien terlihat Gangguan rasa
pucat nyaman
- TD: 90/65
mmHg
- S: 36,5 C
- R: 20 x/ menit
- N: 86x/ menit
2. Senin/ DS: Abortus insipient Risiko
 24-05- - Klien mengatakan pendarahan
2021 keluar darah dari Jaringan janin
jalan lahir masih ada yang
DO: tertinggal
- Tidak ada gerak
janin Kuretase
- Sedikit keluar
darah warna merah Pendarahan
segar konsistensi
cair. Risiko
- TD: 90/65 mmHg Pendarahan

Senin/ DS : Kuretase Intoleransi

24-05- - Klien mengatakan aktivitas
2021 Selama di RS Pendarahan
mandi dibantu
keluarga Ketidaknyamanan
DO : pergerakan
- Ambulasi klien
terlihat dibantu oleh Intoleransi
anggota aktivitas
keluarganya

Prioritas Diagnosa Keperawatan

Nama Pasien : Ny. R
No Reg :
Ruang/ Unit : Merpati
Dx Medis : Abortus Insipien
No DX Diagnosa Keperawatan
 1. Gangguan rasa nyaman b.d lemas
2. Intoleransi aktivitas b.d ketidaknyamanan dalam bergerak
3. Risiko pendarahan b.d pendarahan kuretase

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. R
No Reg :
Ruang/ Unit : Merpati
Dx Medis : Abortus Insipien

Tgl/wakt No Tujuan & Intervensi Rasional

u Dx Kriteria Hasil Keperawatan
Senin/ 24- 1 Setelah dilakukan - Observasi TTV - Mengetahui
05-2021 tindakan - Berikan teknik perkembangan
14.30 keperawatan 1 x 24 non klien
jam diharapkan farmakologis - Mengurangi
lemas dan pusing (distraksi dan pusing atau
berkurang, tidur relaksasi) nyeri
cukup. Dengan - Kontrol - Agar klien bisa
kriteria hasil : lingkungan beristirahat
- Kualitas tidur dengan nyaman - Agar tidur klien
adekuat - Fasilitasi cukup
- Status lingkungan istirahat dan - Meredakan
nyaman tidur pusing
- Status - Kolaborasi
kenyamanan pemberian
meningkat analgesik

Senin/ 24- 2 Setelah dilakukan - Bantu klien - Aktifitas yang

05-2021 tindakan untuk berlebihan akan
14.30 keperawatan 1 x 24 mengidentifikas memperburuk
jam diharapkan klien i pilihan keadaan klien
dapat beraktivitas aktivitas - Jika beraktifitas
dengan sendirinya. - Bantu dengan dengan teratur
Dengan kriteria hasil: aktifitas fisik maka terhindar
- Mampu teratur dari cedera
melakukan - Berikan - Menghindari
aktivitas sendiri lingkungan stres
- Keseimbangan tenang - Memacu
aktivitas dan - Sediakan aktifitas klien
istirahat penguatan - Memacu
positif bagi motivasi klien
yang aktif untuk sembuh
beraktifitas
- Bantu pasien
untuk
mengembangka
n motivasi diri
Senin/ 24- 3 Setelah dilakukan - Observasi - Mengetahui
05-2021 tindakan TTV perkembangan
14.30 keperawatan 1 x 24 - Observasi klien
jam diharapkan tidak tanda-tanda - Mengetahui ada
ada perdarahan. perdarahan tidaknya tanda-
Dengan kriteria hasil: - Anjurkan tanda
- Tekanan darah bedrest selama perdarahan
normal perdarahan hebat
- Tidak ada aktif - Bedrest dapat
perdarahan - Lindungi mengurahi
pervginam pasien dari perdarahan
trauma yang - Menghindari
dapat
perdarahan
 menyebabkan hebat
perdarahan - Mengurangi
- Kolaborasi pendarahan
pemberian
obat anti
perdahan

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. R
No Reg :
Ruang/ Unit : Merpati
Dx Medis : Abortus Insipien
Tgl/ No Implementasi Keperawatan Respon Klien TTD
Wak DX
tu
Seni 1. - Observasi TTV - TTV klien normal TD:
n/ - Berikan teknik non farmakologis 110/90, S: 36,5 C, N:

24- (distraksi dan relaksasi) 80 x/ menit, R:

05- - Kontrol lingkungan dengan 20x/menit

2021 nyaman - Klien dapat mengikuti

- Fasilitasi istirahat dan tidur arahan
15.0
- Kolaborasi pemberian analgesik - Klien nyaman dengan
0
lingkungannya
- Istirahat tidur klien
cukup
Seni 2. - Bantu klien untuk mengidentifikasi - Klien dapat
n/ pilihan aktivitas mengidentifikasi

24- - Bantu dengan aktifitas fisik teratur aktivitasnya sendiri

05- - Berikan lingkungan tenang - Klien merasa tenang

- Sediakan penguatan positif bagi dengan lingkungannya

2021
yang aktif beraktifitas - Motivasi klien kuat
 15.1 - Bantu pasien untuk untuk melakukan
5 mengembangkan motivasi diri aktifitas sendiri
Seni 3. - Observasi TTV - TTV klien normal TD:
n/ - Observasi tanda-tanda perdarahan 110/90, S: 36,5 C, N:

24- - Anjurkan bedrest selama 80 x/ menit, R:

05- perdarahan aktif 20x/menit

2021 - Lindungi pasien dari trauma yang - Tidak ada tanda-tanda

dapat menyebabkan perdarahan perdarahan

15.3
0 - Kolaborasi pemberian obat anti - Klien mengikuti

perdahan arahan dengan bedrest

V. EVALUASI
Nama Pasien : Ny. R
No Reg :
Ruang/ Unit : Merpati
Dx Medis : Abortus Insipien
Tgl/ No Evaluasi Keperawatan TTD
Wakt Dx
u
Senin/ 1. S : Klien mengatakan lemas dan pusing sudah berkurang
24-05- O : TD : 110/90 mmHg

2021 A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan klien pulang
16.00
Senin/ 2. S : Klien dapat berjalan sendiri
24-05- O : Terlihat tidak dibantu

2021 A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan klien pulang
16.00
Senin/ 3 S:-
24-05- O : Tidak ada perdarahan

2021 A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan klien pulang
16.00