Pada tahun 2028 menghasilkan perawat yang unggul dalam penerapan ketrampilan
keperawatan lansia berbasis IPTEK keperawatan
Disusun oleh :
Alya Putri Jannati
P3.73.20.1.19.083
3 Reguler C
Dosen Pembimbing :
Endang Banon, S.Pd. MKep, NsSp.Kep.J.
2. Etiologi
a. Faktor predisposisi
Faktor-faktor yang mempengaruhi gambaran diri, adalah munculnya stressor yang
dapat mengganggu integrasi gambaran diri. Stressor dapat berupa:
1) Operasi: Masektomi, amputasi, luka operasi yang semuanya mengubah
gambaran diri. Demikian pula tindakan seperti operasi plastic atau protesa.
2) Kegagalan fungsi tubuh: hemiplegi, buta, tuli, dapat menyebabkan
depersonalisasi, yaitu tidak mengakui atau asing terhadap bagian tubuh.
3) Waham yang berkaitan dengan fungsi tubuh. Sering terjadi pada pasien
gangguan jiwa. Pasien mempersiapkan penampilan dan pergerakan tubuh
sangat berbeda dengan kenyataan.
4) Tergantung pada mesin. Pasien intensivecare yang memandang immobilisasi
sebgai tantangan, akibat sukar mendapatkan informasi umpan balik.
Penggunaan alat-alat intensivecare dianggap sebagai gangguan.
b. Faktor presipitasi
1) Transisis peran sehat-sakit. Pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan sakit.
Stressor pada tubuh dapat menyebabkan gangguan gambaran diri dan berakibat
perubahan konsep diri. Perubahan tubuh dapat mempengaruhi semua
komponen konsep diri. Transisi ini dicetus oleh:
Kehilangan bagian tubuh
Perubahan ukuran, bentuk, penampilan dan fungsi tubuh
Perubahan fisik berhubungan dengan tumbuh kembang normal
Prosedur medis dan keperawatan
6. Rentan Respon
7. Mekanisme koping
1. Pertahanan jangka pendek
a. Aktivitas yang dapat memberikan pelarian sementara dari krisis, seperti kerja
keras, nonton, dan lain-lain.
b. Aktivitas yang dapat memberikan identitas pengganti sementara, seperti ikut
kegiatan sosial, politik, agama, dan lain-lain.
c. Aktivitas yang sementara dapat menguatkan perasaan diri, seperti kompetisi
pencapaian akademik.
d. Aktivitas yang mewakili upaya jarak pendek untuk membuat masalah
identitas menjadi kurang berarti dalam kehidupan, seperti penyalahgunaan
obat.
2. Pertahanan jangka panjang
a. Penutupan identitas
Adopsi identitas prematur yang diinginkan oleh orang yang penting bagi
individu tanpa memperhatikan keinginan, aspirasi, dan potensi diri individu.
b. Identitas negative
Asumsi identitas yang tidak wajar untuk dapat diterima oleh nilai-nilai
harapan masyarakat.
c. Mekanisme pertahanan ego
1) Fantasi
Kemampuan menggunakan tanggapan-tanggapan yang sudah ada
(dimiliki) untuk menciptakan tanggapan baru
2) Disosiasi
Respons yang tidak sesuai dengan stimulus
3) Isolasi
Menghindarkan diri dari interaksi dengan lingkungan luar
4) Proyeksi
Kelemahan dan kekurangan pada diri sendiri di lontarkan pada orang
lain.
5) Displacement
Mengeluarkan perasaan-perasaan yang tertekan pada orang lain yang
kurang mengancam dan kurang menimbulkan reaksi emosi
6) Marah/amuk pada diri sendiri
C. Pohon Masalah
Core Problem
Gangguan Citra Tubuh
Data Objektif :
Kehilangan bagian tubuh
Fungsi/ struktur tubuh berubah/hilang
Tanda Minor
Data Subjektif :
Tidak mau mengungkapkan kecatatan/ kehilangan bagian tubuh
Mengungkapkan perasaan negatife tentang perubahan tubuh
Mengungkapkan kekhawatiran pada penolakan/reaksi orang lain
Mengungkapkan perubahan gaya hidup
Data Subjektif :
Menyembunyikan/menunjukan bagian tubuh secara berlebihan
Menghindari melihat/menyentuh bagian tubuh
Focus berlebihan pada perubahan tubuh
Respon nonverbal pada perubahandan presepsi tubuh
Focus pada penampilan dan kekuatan masa lalu
Hubungan sosial berubah
E. Diagnosa Keperawatan
Gangguan citra tubuh
Sulistyo, Y. (2013, Mei 21). STUDI DESKRIPTIF CITRA TUBUH (BODY IMAGE). From Lib.unnes:
http://lib.unnes.ac.id/18507/1/1550408046.pdf
CITRA TUBUH
Pertemuan ke 1
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a. Data Subjektif :
1) Pasien mengatakan malu dan tidak menerima keadaan tangan kanannya setelah
terdapat luka bakar yang cukup luas
2) Pasien mengatakan takut jika ia tidak mendapat pekerjaan lagi akibat luka bakar
yang ada di tangan kanannya
3) Pasien mengatakan dirinya tidak berguna dan tidak mampu melakukan kegiatan
apapun.
b. Data Objektif:
1) Pasien Menarik diri
2) Pasien tidak mau berbicara dengan orang lain karena malu dengan kondisinya
saat ini
2. Diagnosis Keperawatan
Gangguan citra tubuh
B. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
a) Salam Terapeutik
“ Assalamualaikum, selamat pagi Ibu! Perkenalkan nama saya Alya Putri. Biasa
di panggil suster alya. Saya adalah mahasiswa Keperawatan dari Poltekkes
Jakarta III. Hari ini saya dinas dari jam 07.00 pagi – 14.00 siang. Saya yang
akan merawat ibu di RS ini Nama Ibu siapa, Ibu senangnya dipanggil apa?”
b) Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Apakah semalam tidurnya nyenyak?”
Bagaimana pengembangan ibu?
c) Kontrak
Topik
Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang perasaan terhadap bagian
tubuh ibu yang mengalami gangguan dan latihan cara meningkatkan citra
tubuh?”
Waktu
“Berapa lama Ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya?
Bagaimana kalau 20 menit? ”
Tempat
“Di mana ibu mau berbincang-bincang dengan saya? Bagaimana jika di
ruangan ini saja kita berbincang-bincang”
Tujuan
“bu tujuan kita hari ini yaitu agar ibu dapat mengetahui cara meningkatkan
citra tubuh ibu”
2. Fase Kerja
“Bagaimana perasaa ibu terhadap tangan kanan ibu yang mengalami luka?” “baik
bagus Ibu. “Apa harapan ibu terhadap tubuh ibu? Bagus sekali harapannya ibu. Mulai
sekarang ibu dapat mencoba melihat tangan kanan ibu dan nanti secara bertahap
mulai menyentuh tangan kanan ibu yang sakit. “Tidak apa-apa Ibu secara perlahan
saja menyentuhnya, Ibu tidak perlu takut kan ada suster disini” “Bagus sekali Ibu
sudah melihat dan menyentuh bagian tubuh Ibu yang mengalami perubahan. Ibu
memang hebat” “baik, sekarang bagaimana kalo kita membicarakan fungsi bagian
tubuh lainnya?” “kita mulai dari mata ya Ibu, wah mata Ibu masih awas ya, bagus
sekali” “ bagaimana kalau hidung Ibu, coba bu ini bau apa? Wah penciuman Ibu
masih tajam bagus Ibu.” “bagaimana kalau kedua tangan Ibu, coba dikepalkan, wah
kedua tangan Ibu masih kuat, bagus Ibu” “ternyata anggota tubuh Ibu masih sangat
berfungsi dengan baik yang mana hal itu perlu di syukuri ya Ibu.”
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Subjektif
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berbincang-bincang tentang perubahan
tubuh Ibu dan latihan meningkatkan citra tubuh?”
2) Objektif
“Coba Ibu Sebutkan beberapa bagian tubuh yang masih berfungsi. “Bagus
sekali, Ibu sudah menjelaskan dengan benar”
b. Rencana tindakan lanjut
“Dalam satu hari berapa kali Ibu akan melatih cara meningkatkan citra tubuh?
Jam berapa Ibu akan melakukan latihan tersebut?”
“Mari, kita masukkan dalam jadwal harian Ibu. Jadi, lakukan latihan ini sesuai
jadwal ya bu.”
c. Kontrak yang akan datang
Topik
“Waktu berbincang kita sudah 20 menit Ibu, bagaimana kalau kita atur
jadwal untuk pertemuan berikutnya?” ”Kita akan berbincang mengenai
kegiatan untuk menggunakan anggota tubuh yang masih berfungsi dengan
baik.”
Waktu
“Bagaimana kalau kita latihan cara yang kedua pada jam yang sama seperti
hari ini. Kita lakukan kira-kira 15 menit saja”
Tempat
“Di mana Ibu akan latihan dengan saya besok? Ya sudah, bagaimana kalau
besok kita melakukannya disini saja”” Baiklah Ibu, saya akan melanjutkan
pekerjaan saya, Ibu dapat beristirahat kembali. Terima kasih ibu”
STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
CITRA TUBUH
Pertemuan ke 2
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a. Data Subjektif :
1) Pasien sudah menerima keadaan tangan kanannya yang terdapat luka bakar
2) Pasien mengatakan bersyukur masih banyak anggota tubuh yang masih
berfungsi dengan baik.
b. Data Objektif:
1) Pasien sudah mulai membuka diri
2) Pasien sudah mau berbicara dan berinteraksi dengan perawat
2. Diagnosis Keperawatan
Gangguan citra tubuh
3. Tujuan Tindakan Keperawatan
a. Tujuan Umum :
Klien mampu melakukan kegiatan sesuai dengan rencana yang telah
dibuat
b. Tujuan Khusus :
1) Klien mampu meningkakan fungsi tangan kanan yang terdapat luka
bakar
2) Klien dapat mengidentifikasi potensi (aspek positif) dirinya
3) Klien dapat mengetahui cara-cara untuk meningkatkan citra tubuh
4) Klien dapat berinteraksi secara bertahap
4. Tindakan Keperawatan
a. Motivasi pasien untuk melakukan aktivitas yang mengarah pada pembentukan
tubuh yang ideal
b. Lakukan interaksi secara bertahap dengan cara :
1. Susun jadwal kegiatan sehari-hari
2. Dorong melakukan aktivitas sehari-hari dan terlibat dalam aktivitas keluarga
serta sosial
3. Dorong untuk mengunjungi teman atau orang lain yang berarti/mempunyai
peran penting baginya
4. Beri pujian terhadap keberhasilan pasien dalam melakukan interaksi
1. Fase Orientasi :
a) Salam Terapeutik
“ Assalamualaikum, selamat pagi Ibu! “Apakah ibu masih mengingat saya”.
“Saya perawat yang kemarin berbincang dengan Ibu.” (senyum)
b) Evaluasi/validasi
“Bagaimana ibu perasaannya saat ini?” Apakah ibu sudah mencoba kegiatan
sesuai jadwal? Bagaimana perasaan mbak setelah mencoba?
c) Kontrak
Topik
”Oke Ibu, sesuai kesepakatan kita kemarin kita akan berbincang mengenai
kegiatan untuk menggunakan anggota tubuh yang masih berfungsi dengan
baik.” “Apa Ibu bersedia?”
Waktu
“Sesuai dengan kesepakatan kita yang kemarin yaa bu, waktunya 15 menit.”
Tempat
“Kemarin kita sudah sepakat untuk melakukannya diruangan ini lagi ya
bu.”
Tujuan
Agar ibu dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Fase Kerja :
“Bagaiamana perasaan Ibu sekarang, apakah sudah membaik?” “ Kira-kira Apa
itu bu?” “Seperti itu ya bu.” “ Baiklah ibu, ada beberapa cara yang dapat
dilakukan, untuk mengurangi rasa malu karena dilihat oleh orang lain, ibu dapat
menutupi bagian tubuh yang berubah, misalnya pakai baju lengan panjang, Ibu juga
tidak perlu malu karena seluruh tubuh Ibu masih berfungsi sangat baik” “Iya Ibu
seperti itu.” “Selain itu, ibu dapat bersosialisasi dengan keluarga dan teman-teman
lain melalui berbagai aktivitas, mengunjungi teman atau saudara yang dekat yaa
bu.” “bagus sekali ibu” “Ibu juga dapat melatih tangan ibu agar otot-otot tangan
kanan ibu dapat difungsikan kembali, ibu juga dapat terus melatih tangan kiri ibu
agar bisa lebih aktif melakukan kegiatan sesuatu, misalnya menulis, menyapu dan
lain-lain. Nah cara mana yang mau ibu coba?. Wahh bagus sekali, ibu sangat
bersemangat untuk mencobanya,
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
Subjektif
“Bagaimana perasaanya Ibu setelah mengobrol hari ini dan mencoba untuk
melakukan aktivitas ringan?”. “baik bagus sekali ibu”
Objektif
“Coba Ibu jelaskan kembali aktifitas ringan yang sudah kita lakukan.”
“Bagus sekali, Ibu sudah menjelaskan dengan benar”. “Selanjutkan apakah
ibu ingat kegiatan yang di lakukan selama di RS”