FORMAT PENGKAJIAN LUKA

Dosen Pengampu : Rizki Hidayat, S.Kep,. M.Kep, CWCCA

Disusun Oleh :

Nurul Hidayah : NPM 183112420140193

Fakultas Ilmu Kesehatan

Program Studi Keperawatan

Universitas nasional

2021
 FORMAT

PENGKAJIAN LUKA

( Sistem Integumen )

A. PENGKAJIAN
IDENTITAS PASIEN
1. Nama                : Ny. S
2. DIAGNOSIS MEDIS : Diabetes militus / gangren
3. TANGGAL PENGKAJIAN : 3 Januari 2021

PENGKAJIAN LUKA 2 Dimensi / 3 Dimensi

 Luas luka : 18 x 8 = 144cm ( 2 Dimensi )
 Luas luka : 18 x 8 x 0,5 = 72cm ( 3 Dimensi )
 Luka pada kaki 80% di daerah ekstermitas bawah, panjang luka 18cm, ada sluk,
tidak ada tanel, tidak ada nekrosis atau kematian jaringan

FHOTO SAAT PERTAMA DRESSING DIBUKA

 PENGKAJIAN WOUND BED DAN JENIS EKSUDAT
 Wound Bed
 Granulasi : 60 (% )
 Slough : - (% )
 Nekrotik : 25 (% )
 Ephitelium : 30 ( %)
 Jenis Eksudat

Type Colour Consistency

Sanguinous Red ( merah ) Thin ( tipis ), watery ( berair)
Seropurulent Yellow,Cream(putih Thicker ( tebal ), cream
kekuningan), black ( hitam ) ( putih kekuningan )

* Metode dressing yang digunakan adalah Chemical Debridement

*Terima Kasih