UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Jl. Budi Utomo No 10 Telp. (0352)487662 Ponorogo

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

PADA LANJUT USIA

Nama Mahasiswa : Pratama Adi Saputra N.W

NIM : 19613302

Tanggal Pengkajian : 5 November 2021

A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
1. Lansia
Nama : Gunadi
Alama : jl. Kartin 05/06. Kel. Margomulyo. Kec. ngawi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 78 Tahun
Status : belum kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Riwayat Pendidikan : SLTA
Riwayat Pekerjaan : Swasta
Sumber Pendapatan :-
Tempat tinggal sekarang : UPT PSTW Magetan
Lama Tinggal : 1 bulan

2. Penanggung jawab
Nama : Imam Joko Sulistyo
Alamat : jl. Kartin 05/06. Kel. Margomulyo. Kec. ngawi
Hubungan dengan lansia : -
No Telepon :-

II. RIWAYAT KESEHATAN

fik-ump/format_askep_lansia/L3 1
 A. Status Kesehatan Saat Ini
1. Keluhan yang dirasakan saat ini :
Tidak merasakan apapun
2. Faktor Pencetus :
-
3. Waktu timbulnya keluhan :
Tidak ada.
4. Kondisi yang memperingan dan memperberat keluhan :
Tidak ada
5. Upaya yang telah dilakukan :
- Makan secara teratur
- Olahraga dan senam
B. Masalah Kesehatan Kronis (format terlampir)

PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN KRONIS

Selalu Sering Jarang Tidak

Pernah
No Keluhan dalam 3 bulan terakhir
3 2 1 0

A. Fungsi Penglihatan

1 Penglihatan Kabur √

2 Mata Berair √

3 Nyeri pada mata √

B. Fungsi Pendengaran

4 Pendengaran berkurang √

5 Telinga berdenging √

C. Fungsi Paru (pernafasan)

6 Batuk lama disertai keringat malam √

7 Sesak nafas √

8 Berdahak/sputum √

D. Fungsi Jantung

fik-ump/format_askep_lansia/L3 2
 9 Jantung berdebar-debar √

10 Cepat Lelah √

11 Nyeri dada √

E. Fungsi Pencernaan

12 Mual/muntah √

13 Nyeri ulu hati √

14 Makan dan minum berlebihan √

15 Perubahan BAB ( mencret/sembelit) √

F. Fungsi Pergerakan

16 Nyeri kaki saat berjalan √

17 Nyeri pinggang atau tulang belakang √

18 Nyeri persendian/bengkak √

G. Fungsi Persyarafan

19 Lumpuh/kelemahan pada kaki/tangan √

20 Kehilangan rasa √

21 Gemetar/tremor √

22 Nyeri/pegal pada daerah tengkuk √

H. Fungsi Saluran Perkemihan

23 BAK berlebihan √

24 Sering BAK malam hari √

25 Tidak mampu mengontrol BAK √

Jumlah 11 14

Keterangan :

Skor = < 25 : Tidak ada masalah

kronis/ringan

Skor = 26 – 50 : Masalah Kesehatan kronis sedang

Skor = > 51 : masalah Kesehatan Kronis Berat

Magetan, 5 November 2021

fik-ump/format_askep_lansia/L3 3
 Pemeriksa,

( Pratama Adi Saputra N.W)

C. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita :
Pasien mengatakan pernah masuk RS karena fl dan sakit kepala
2. Riwayat jatuh/kecelakaan :
Pernah, lupa waktunya
3. Riwayat dirawat di rumah sakit :
klien tidak pernah dirawat dirs
4. Riwayat pemakaian obat :
Lupa, tidak tau
5. Riwayat alergi (obat, makanan, debu, dan lain-lain) :
klien mengatakan tidak mempunyai alergi obat,makanan,debu, dan lain-lainnya.

D. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Penyakit yang pernah diderita keluarga :
klien mengatakan tidak ada penyakit yang diderita keluarga.
2. Genogram :

E. STATUS FISIOLOGIS
A. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1. Nutrisi
a. Frekuensi makan : klien makan 3x sehari (pagi, siang, sore)

fik-ump/format_askep_lansia/L3 4
 b. Jenis makanan : klien makan nasi dengan sayur dan lauk pauk seperti tempe,
tahu dan telur.
c. Kebiasaan makan : klien makan duduk, makan sendiri tidak dengan bantuan.
d. Makanan yang disukai : klien suka makan sayur.
e. Makanan tidak disukai : klien menyukai semua makanan.
f. Pantangan makan : klien tidak memiliki pandangan makan.
g. Keluhan makan : klien tidak memiliki masalah keluhan makan.
2. Eliminasi
a. Frekuensi
- BAK : 5 x sehari.
- BAB : 1 x 2 sehari.
b. Konsistensi
- BAK : warna kuning, bau khas urine.
- BAB : konsistensi lunak.
c. Kebiasaan
- BAK : klien BAK setiap pagi, siang dan malam hari.
- BAB : klien BAB 1x2 har
d. Keluhan
- BAK : tidak ada keluhan saat BAK
- BAB : tidak ada keluhan saat BAB
e. Riwayat pemakaian obat (diuretic, laxative/pencahar dll)
Tidak ada.
3. Istirahat/Tidur :
a. Frekuensi tidur : klien tidur malam hari jam 21.00 dan terkadang tidur siang.
b. Lama Tidur : klien tidur malam 5-6 jam.
c. Kebiasaan Tidur : klien biasanya tidur dari jam 21.00 dan terbangun jam
03.00/04.00 pagi.
d. Keluhan Tidur : -
e. Riwayat penggunaan obat tidur : tidak ada
4. Aktifitas Sehari-hari :
a. Kegiatan yang dilakukan sehari-hari : klien biasanya jalan-jalan di sekitar
panti pada pagi hari, setelah itu klien duduk di kursi wisma sambil santai dan
mennton tv

fik-ump/format_askep_lansia/L3 5
 b. Kegiatan olahraga : klien terkadang mengikuti kegiatan bimbingan olahraga
dan senam
c. Kebiasaan mengisi waktu luang : klien hanya duduk dikamar atau di depan
wisma
d. Kemandirian dalam beraktifitas (format terlampir)
INDEK BARTHEL

Nama Klien : Gunadi Jenis Kelamin : L

Usia : 78 Th Register :-

SKOR

NO KRITERIA DENGAN MANDIRI NILAI

BANTUAN

1 Makan 5 10 10

2 Minum 5 10 10

Berpindah dari kursi roda ke 15

3 5-10 15
tempat tidur dan sebaliknya

Personal Toilet (cuci muka, 5

4 0 5
menyisir rambut, gosok gigi)

5 Keluar masuk toilet 5 10 10

Mandi (menyiram, menyeka

6 5 15 15
tubuh)

7 Jalan di permukaan datar 0 15 15

8 Naik Turun Tangga 5 10 10

9 Mengenakan pakaian 5 10 10

10 Kontrol Bowel (BAB) 5 10 9

11 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 9

12 Olahraga/Latihan 5 10 10

Pemanfaatan waktu luang /

13 5 10 10
Rekreasi

Jumlah 138

fik-ump/format_askep_lansia/L3 6
Penilaian :
- Mandiri = 126 – 130
- Ketergantungan sebagian = 65 – 125
- Ketergantungan total = < 60

Magetan, 5 November 2021

Pemeriksa,

(Pratama Adi Saputra N.W)

e. Keseimbangan (format terlampir)

PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA

(Tinneti ME & Ginter SF;1998)

Nama Klien : Gunadi Jenis Kelamin : L

Usia : 78 tahun Register : -

I. Perubahan Posisi atau Gerakan Keseimbangan

Tidak bangun dari duduk dengan satu kali
gerakan, tetapi mendorong tubuhnya ke atas
Bangun dari kursi dengan tangan atau bergerak ke bagian depan Ya / tidak
kursi terlebih dahulu 1

Duduk ke kursi Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk Ya/ tidak

ditengah kursi, berpegangan 1

Menahan dorongan pada Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk Ya tidak

sternum sebanyak 3 kali dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya

Mata tertutup Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk Ya tida

dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya k

Perputaran leher Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk

dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya,
keluhan : vertigo, pusing atau keadaan tidak Ya/ tidak
stabil 1

fik-ump/format_askep_lansia/L3 7
Gerakan menggapai sesuatu Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan
bahu fleksi sepenuhnya sementara, berdiri pada
ujung-ujung jari kaki, tidak stabil, memegang Ya/ tidak
sesuatu untuk dukungan 1

Membungkuk Tidak mampu untuk membungkuk untuk

mengambil obyek dari lantai, bisa berdiri
dengan memegang obyek sekitar, memerlukan Ya/ tidak
usaha-usaha multiple untuk bangun 1

II. Komponen Gaya Berjalan atau Gerakan

Gaya berjalan Ragu-ragu, tersandung, memegang obyek ya Tida
untuk dukungan k

Ketinggian langkah kaki Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten
(menggeser atau menyeret kaki), mengangkat
kaki terlalu tinggi ya Tida
k/0

Kontinuitas langkah kaki Tidak konsisten dalam mengangkat kaki,

mengangkat satu kaki sementara kaki lain
menyentuh lantai ya Tida
k/0

Kesimetrisan langkah Panjang langkah yang tidak sama (sisi yang

patologis biasanya memiliki langkah yang lebih
panjang, masalah terjadi pada pinggul, lutut, ya Tida
gerakan kaki atau otot-otot sekitarnya k/0

Penyimpangan jalur Tidak berjalan dalam garis lurus, ya Tida

bergelombang dari sisi ke sisi k/0

Berbalik Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan

sempoyongan, bergoyang, memegang obyek
untuk dukungan ya Tida
k/0

Interpretasi Hasil:
Jawaban YA = nilai 1 Skor 0-5 = Risiko jatuh rendah
Skor 6-10 = Risiko jatuh sedang
Jawaban TIDAK = nilai 0 Skor 11-15 = Risiko jatuh tinggi

5. Personal Higiene
a. Kebiasaan mandi : klien mandi terkadang 1-2x sehari.

fik-ump/format_askep_lansia/L3 8
 b. Kebiasaan gosok gigi : klien jarang mengosok gigi
c. Kebiasaan cuci rambut : klien selalu mencuci rambut setiap mandi.
d. Kebiasaan gunting kuku : klien menggunting kuku setiap kukunya terlihat
panjang dengan menggunakan gunting
6. Reproduksi dan Seksual
Klien tidak memiliki istri.
B. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda-Tanda Vital dan Status Gizi
- Suhu : 36°C
- Tekanan Darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 87x/menit
- Respirasi : 20x/menit
- Berat badan : 45 kg
- Tinggi badan : 165 cm
- IMT : 20,8 (normal)
2. Kepala
Inspeksi : rambut berwarna putih, rambut pendek.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
3. Mata
Inspeksi : simetris,tidak berair.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
4. Hidung : tidak ada luka, tidak ada secret.
5. Mulut, Gigi dan Tenggorokan : tidak ada luka pada mulut, bibir tampak lembab, tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran tonsil.
6. Telinga : telinga terdapat serumen.
7. Leher : tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan pada leher.
8. Dada :
Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada bendungan vena.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
Perkusi : tidak ada suara napas tambahan.
9. Payudara : -
10. Abdomen : tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
11. Genetalia : tidak terkaji

fik-ump/format_askep_lansia/L3 9
 12. Ekstremitas : simetris kanan dan kiri. KO 4/4/4/4
13. Integumen : CRT < 3 detik, kulit keriput.

F. STATUS KOGNITIF
A. Fungsi Kognitif (format terlampir) :
MINI-MENTAL STATE EXAM (MMSE)
Penilaian Aspek Kognitif dari Fungsi Mental Lansia

Nama Klien : Gunadi Jenis Kelamin : L

Usia : 78 th Register : -

ASPEK PERTANYAAN SKOR NILAI

Orientasi Sebutkan waktu sekarang :

- Tahun
- Musim 3
- Tanggal 5
- Hari
- Bulan
Sebutkan dimana sekarang berada :

- Negara
- Propinsi
- Kota 5 4
- Rumah/Panti/Posyandu
- Ruang
Registrasi Sebutkan nama 3 obyek dengan waktu 1 detik 1
tiap obyek. (lansia diminta untuk
menyebutkan kembali 3 obyek tersebut) 3

Perhatian dan - Hitung mundur angka 100 dikurangi 7 dan

Kalkulasi seterusnya tetap dikurangi 7 sampai
dengan 5 kali jawaban 5 1
- Mengeja kata atau kalimat dari belakang
Mengingat Sebutkan nama 3 obyek yang telah disebutkan 3 1
sebelumnya pada aspek registrasi

Bahasa - Tunjuk 2 benda dan lansia diminta untuk 2 2

menyebutkan namanya
- Sebutkan kata : 4 2
“Tak ada jika, dan atau tetapi”

- Ikuti perintah :

fik-ump/format_askep_lansia/L3 10
 Ambil kertas, lipat menjadi dua dan 3 2
letakkan di meja

Total Skor = 16

Keterangan :
Nilai maksimal 30, nilai < 21 biasanya ada indikasi kerusakan kognitif yang memerlukan
pemeriksaan lanjut

Magetan, 5 November 2021

Pemeriksa,

(Pratama Adi Saputra N.W)

G. STATUS PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

A. Psikologis
1. Persepsi Lansia terhadap proses menua
Klien semakin tua semakin terbatas untuk melakukan banyak hal.
2. Harapan Lansia terhadap proses menua
Klien berharap bisa kembali pulang ke tempat lahiran ngawi
3. Status Depresi (format terlampir) :

INVENTARIS DEPRESI GERIATRIK*

Pengkajian Tingkat Depresi Lansia (Yesavage ; 1983)

Nama Klien : Gunadi Jenis Kelamin : L

Usia : 78 tahun Register : -

No Pertanyaan Jawaban Skore

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya 1
2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktifitas Tidak 0
anda ?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak 0
4 Sering merasa bosan ? Tidak 1

fik-ump/format_askep_lansia/L3 11
5 Penuh pengharapan besar akan masa depan ? Ya 0
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Ya 0
7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat Tidak 0
diungkapkan ?
8 Merasa bahagia disebagian besar waktu ? Ya 0
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Tidak 1

10 Seringkali merasa tidak berdaya ? Tidak 1

11 Sering merasa gelisah dan gugup ? Tidak 1

12 Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan Tidak 0

sesuatu yang bermanfaat ?
13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan ? Tidak 1

14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya Tidak 1

ingat dibandingkan orang lain ?
15 Berfikir bahwa hidup ini sekarang sangat Ya 0
menyenangkan?
16 Seringkali merasa merana ? Tidak 0
17 Merasa kurang bahagia ? Tidak 0
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu ? Tidak 1
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya 1
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? Tidak 1
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ? Ya 0
4.
5.

22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak 0

23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Tidak 1
anda?
24 Seringkali menjadi kesal dengan hal yang sepele ? Tidak 1

25 Seringkali merasa ingin menangis ? Tidak 0

26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi ? Tidak 0

27 Menikmati tidur ? Ya 0
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social ? Tidak 0
29 Mudah mengambil keputusan ? Ya 1
30 Mempunyai pikiran yang jernih ? Ya 0

fik-ump/format_askep_lansia/L3 12
 Total 13

Keterangan :
6. = nilai 1
7. = nilai 0

Nilai :
0 – 5 = normal
6 – 15 = depresi ringan sampai dengan sedang
16 – 30 = depresi berat

Magetan, 5 November 2021

Pemeriksa,

(Pratama Adi Saputra N.W)

B. Sosial
1. Dukungan Keluarga (format APGAR LANSIA terlampir) :

APGAR LANSIA
Penilaian Fungsi Sosial Lansia

Nama Klien : Gunadi Jenis Kelamin : L

Usia : 78 tahun Register : -

NO FUNGSI URAIAN SKORE

1 Adaption Saya puas bahwa saya dapat kembali pada 1

keluarga/teman saat saya kesusahan

2 Partnership Saya puas dengan cara keluarga/teman 1

membicarakan sesuatu dan mengungkapkan
masalahnya kepada saya

3 Growth Saya puas bahwa keluarga/teman saya 2

menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktifitas yang baru

fik-ump/format_askep_lansia/L3 13
 4 Affection Saya puas dengan cara keluarga/teman saya 1
mengekspresikan dan berespon terhadap
emosi saya seperti marah, sedih atau
mencintai

5 Resolve Saya puas dengan keluarga/teman yang mau 1

menyediakan waktu untuk bersama-sama

Jumlah 6

Keterangan : Kategori:
 Selalu =2  Skor 0-3 = Disfungsi keluarga sangat tinggi
 Kadang-kadang = 1  Skor 4-6 = Disfungsi keluarga sedang
 Tidak Pernah =0

Magetan, 5 November 2021

Pemeriksa,

(Pratama Adi Saputra N.W)

2. Pola Komunikasi dan Interaksi lansia :

Klien mampu menjawab pertanyaan dari perawat dengan baik tetapi klien masih
sering diam
C. Spiritual
1. Kegiatan Keagamaan : klien jarang untuk sholat, spiritual klien hanya bisa
menyesuaikan.
2. Konsep keyakinan tentang kematian : -
3. Upaya untuk meningkatkan spiritualitas :

VI PENGKAJIAN LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL

A. Kebersihan dan Kerapihan ruangan : tempat tidur klien tampak sedikit bersih dan
kurang rapi, kalau bukan perawat mahasiswa yang membantu untuk merapikan.

fik-ump/format_askep_lansia/L3 14
 B. Penerangan : penerangan cukup baik pada siang hari dan malam hari.
C. Sirkulasi Udara : ventilasi kamar setiap hari terbuka.
D. Keadaan kamar mandi dan WC : kamar mandi dan WC cukup baik tetapi
kebersihannya kurang.
E. Pembuangan air kotor : air mengalir ke pembuangan air.
F. Sumber air minum : sumber air minum dari gallon.
G. Pembuangan sampah : terdapat pembuangan sampah disamping wisma.
H. Sumber Pencemaran : -

VII. INFORMASI TAMBAHAN

Tidak ada informasi tambahan

Magetan, 5 November 2021

(Pratama Adi Saputra N.W)

B. ANALISA DATA
NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. Data Subjektif : Defisit Perawatan Penurunan Motivasi

Diri Mandi
a. Klien mengatakan mandi 2x
sehari
b. Klien mengatakan tidak mau
berganti pakaian, klien tidak
pernah mencuci pakaian
Data Objektif :

fik-ump/format_askep_lansia/L3 15
a. Klien berpenampilan kurang
rapi
b. Kuku klien tampak kotor
c. Rambut klien tampak
berantakan dan sedikit kotor
d. Ttv
TD : 120/80 mmHg
S : 36°C
N : 87x/menit
RR : 20x/menit

Magetan, 5 November 2021

(Pratama Adi Saputra N.W)

fik-ump/format_askep_lansia/L3 16
C. DAFTAR DIAGNOSA
NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. 5 November Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan penurunan

2021 kesadaran.

Magetan, 5 November 2021

(Pratama Adi Saputra N.W)

fik-ump/format_askep_lansia/L3 17
D. RENCANA KEPERAWATAN

N DIAGNOSIS LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)

O KEPERAWATAN (SDKI) KRITERIA HASIL

1. Defisit Perawatan Diri: Setelah dilakukan Observasi :

mandi Berhubungan dengan tindakan keperawatan
penurunan motivasi selama 1x24 jam 1. Identifikasi usia
mendapatkan kriteria dan budaya
Definisi : hasil : dalam
membantu
Tidak mampu melakukan Meningkat : kebersihan diri
atau menyelesaikan aktivitas 2. Indentifikasi
perawatan diri. 1. Kemampuan jenis bantuan
mandi yang dibutuhkan
Gejala dan tanda Mayor 2. Verbalisasi 3. Monitor
Subjektif : keinginan klien kebersihan
untuk tubuh (misalnya
1. Menolak melakukan melakukan rambut,mulut,ku
perawatan diri perawatan diri
Objektif : ku,kulit)
3. Berikan 4. Monitor
1. Tidak mampu motivasi pada integritas kulit
mandi/memgenakan klien agar minat Terapeutik :
pakaian/makan/ketoil melakukan
et/berhias secara perawatan diri 5. Sediakan
mandiri 4. Mempertahanka peralatan mandi
2. Minat melakukan n kebersihan diri (sabun, sikat
perawatan diri kurang
Gejala dan tanda Minor klien gigi, sampo,
5. Mempertahanka pelembab kulit)
Subjektif : tidak tersedia n kebersihan 6. sediakan
mulut lingkungan yang
Objektif : tidak tersedia aman dan
nyaman
7. Fasilitasi
menggosok gigi
sesuai
kebutuhan
8. Fasilitasi mandi
sesuai
kebutuhan
9. Pertahankan
kebiasaan
kebersihan diri
10. Berikan bantuan
fik-ump/format_askep_lansia/L3 18
 sesuai tingkat
kemandirian
Edukasi :

11. Jelaskan
manfaat mandi
dan dampak
tidak mandi
terhadap
kebersihan
Ajarkan kepada
keluarga atau pasien
cara mandi , jika perlu

Magetan , 5 November 2021

(Pratama Adi Saputra N.W)

fik-ump/format_askep_lansia/L3 19
E. TINDAKAN KEPERAWATAN

NO TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI DAN RESPON TTD

1. 5 November a. Menjadwalkan rutinitas perawatan diri

Hasil :
2021
Tn. G mengatakan mau untuk dijadwalkan
10.00-11.00 untuk perawatan diri/kebersihan diri
b. Menciptakan suasana nyaman, lingkungan
nyaman, catat tindakan kemampuan untuk
mengurangi kegelissahan.

2. 6 November c. Memantau keadaan umum pasie dan TTV

2021 Hasil :
TD : 120/80 mmHg
09.00-11.00
Nadi : 87x/menit
RR : 20x/menit
d. Mengkaji pola pernapasan, bunyi napas dan
kecepatan irama.
e. Membantu melakukan perawatan diri secara
mandiri
f. Mengajarkan melakukan perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan

fik-ump/format_askep_lansia/L3 20
F. EVALUASI

NO TANGGAL/JAM CATATAN PERKEMBANGAN TTD

1. 5 November S: G mengatakan mau dijadwalkan untuk

2021 perawatan diri
10.00 O: Tn. G tampak memurung, gelisah

- TD : 120/80 mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Pernapasan : 20x/menit
A: masalah keperawatan  defisit perawatan
diri
P: Intervensi belum selesai/intervensi dilanjut.

2. 6 November S:
2021
- Klien mengatakan ingin di periksa TTV
11.00
- Klien mampu untuk perawatan diri secara
mandiri (mandi, membersihkan rambut,
memotong kuku)

- Klien mampu untuk berganti pakaian

tetapi masih diingatkan oleh perawat dan
teman di wisma
O:

- TD : 120/80 mmHg

- Nadi : 80x/menit
- Pernapasan : 20x/menit
A : masalah keperawatan  defisit perawatan
diri : berpakaian
P: Masalah teratasi

fik-ump/format_askep_lansia/L3 21